执业医师口腔颌面外科学（专业实践能力）-试卷7 21页

执业医师口腔颌面外科学【专业实践能力】-试卷 7 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.不属于颞下颌关节紊乱病诱发因素的是 【score:2 分】 【A】长时间嗑瓜子 【B】一口啃半个苹果 【C】后牙长时间的根管治疗 【D】化脓性中耳炎 【此项为本题正确答案】 【E】伸长的上颌第三磨牙 本题思路： 2.以下 不属于 关节内强直病因的是 【score:2 分】 【A】化脓性中耳炎 【B】颏部的对冲性损伤 【C】产钳损伤颞下颌关节 【D】类风湿关节炎 【E】颞下颌关节紊乱病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.翼外肌功能亢进的主要症状是 【score:2 分】 【A】关节区疼痛和压痛 【B】弹响和开口过大呈半脱位 【此项为本题正 确答案】 【C】开口初期的单音弹响 【D】开口型是开口末偏向患侧 【E】侧方运动和前伸运动时出现弹响 本题思路： 4.翼外肌痉挛的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】弹响和开口受限 【B】开口型歪曲 【C】疼痛和开口受限 【此项为本题正确答案】 【D】翼外肌相应的面部红肿 【E】关节区压痛 本题思路： 5.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是 【score:2 分】 【A】舌下神经 【B】舌咽神经 【C】面神经 【D】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【E】迷走神经 本题思路：支配口腔颌面部感觉与运动功能的主要脑 神经分别是三叉神经和面神经。 6.支配面部表情运动的主要脑神经是 【score:2 分】 【A】舌神经 【B】舌咽神经 【C】面神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【E】迷走神经 本题思路：支配颌面部运动的脑神经主要是面神经。 7.三叉神经痛的特点为 【score:2 分】 【A】阵发性持续性疼痛，夜间加重 【B】阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张 闭口运动有关 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发 性电击样剧烈疼痛 【D】持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上 常有先兆期和头痛期 【E】持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时 本题思路：三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经 某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼 痛，通常白天发作，与冷热刺激无关。 8.贝尔面瘫患者发病仅 1 天，目前其最佳治疗应为 【score:2 分】 【A】大剂量糖皮质激素+阿司匹林 【B】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物 (维生素 B 1 、B 12 ) 【C】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物 (维生素 B 1 、B 12 )+保护眼睛 【此项为本题正确 答案】 【D】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物 (维生素 B 1 、B 12 )+保护眼睛+强针刺治疗 【E】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物 (维生素 B 1 、B 12 )+保护眼睛+立即面神经管减压术 本题思路：贝尔面瘫起病 1～2 周内可视为急性期。 贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿，改善局部血液 循环减少神经受压。应嘱患者注意保护眼睛，以防引 起暴露性结膜炎。 9.牙片上牙邻面颈部所呈现的三角形透明区是 【score:2 分】 【A】邻面龋 【B】正常牙颈部 【此项为本题正确答案】 【C】牙槽嵴吸收 【D】牙颈部脱钙 【E】投照角度不正确所致 本题思路： 10.贝尔面瘫的贝尔征指的是 【score:2 分】 【A】患侧口角下垂 【B】不能做鼓腮吹气动作 【C】患侧眼睑闭合不全 【D】患侧额纹消失 【E】用力闭眼眼球转向外上方 【此项为本题正 确答案】 本题思路：贝尔面瘫时由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了 与动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动 作，用力闭眼时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。 11.腭裂造成的障碍不包括 【score:2 分】 【A】吮吸障碍 【B】视力障碍 【此项为本题正确答案】 【C】听力障碍 【D】语音障碍 【E】心理障碍 本题思路： 12.不参与构成软腭的肌肉是 【score:2 分】 【A】腭咽肌 【B】腭舌肌 【C】咽上缩肌 【此项为本题正确答案】 【D】腭垂肌 【E】腭帆提肌 本题思路： 13.腭咽肌环组成的肌肉 不包括 【score:2 分】 【A】腭舌肌 【B】腭帆张肌 【C】腭帆提肌 【D】咽上缩肌 【E】咽中缩肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.导致患者无法形成腭咽闭合的原因中 不包括 【score:2 分】 【A】腭穹隆裂开 【B】软腭短小 【C】咽鼓管功能异常 【此项为本题正确答案】 【D】咽腔宽大 【E】腭咽肌环中断 本题思路：咽鼓管功能异常是腭咽闭合不全导致的结 果之一。 15.下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于 【score:2 分】 【A】髁突颈 【B】乙状切迹 【C】下颌孔与乙状切迹之间 【此项为本题正确 答案】 【D】下颌孔与下颌角之间 【E】下颌角内侧 本题思路：升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神 经。 16.长面综合征是指 【score:2 分】 【A】上颌前后向发育过度伴下颌发育不足 【B】上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 【此 项为本题正确答案】 【C】上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足 【D】上下颌横向发育过度 【E】下颌颏部发育过度 本题思路： 17.正颌外科的头影测量正中矢状面标志点中，S 点 是指 【score:2 分】 【A】蝶鞍点 【此项为本题正确答案】 【B】鼻根点 【C】鼻前棘点 【D】颏前点 【E】后鼻棘点 本题思路： 18.牵张成骨术中结束牵张后，在矫正位固定期为 【score:2 分】 【A】2～3 周 【B】4～5 周 【C】6～8 周 【D】9～12 周 【E】半年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.正颌外科手术中，骨移动量与其表面软组织移动 量基本相同的部位是 【score:2 分】 【A】下颌角 【B】前鼻棘点 【C】上牙槽座点 【D】下牙槽座点 【E】颏点 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于整复手术的技术特点，以下叙述 不正确 的 是 【score:2 分】 【A】严格无菌条件 【B】尽量使用钝性分离 【此项为本题正确答 案】 【C】爱护和保存组织 【D】防止或减少粗大瘢痕 【E】应用显微外科技术 本题思路：整形手术应多使用锐性分类，减少组织创 伤。 21.整形手术创面止血时 【score:2 分】 【A】应尽量使用结扎止血 【B】应尽量使用电凝止血 【C】术中不必过多止血，可通过安置引流解决 【D】对于毛细血管渗血应使用缝扎止血 【E】对于毛细血管渗血可用盐水纱布压迫止 血 【此项为本题正确答案】 本题思路：过多缝扎、电凝均可能影响术后创面愈 合，故应尽量减少。可能时尽量以压迫止血。 22.影响瘢痕形成的因素 不包括 【score:2 分】 【A】患者体质 【B】性别 【此项为本题正确答案】 【C】手术创伤 【D】切口线的走行方向 【E】有无感染 本题思路： 23.无张力的面部整形手术切口拆线时间可提前至 【score:2 分】 【A】术后 3 天 【B】术后 4 天 【C】术后 5 天 【此项为本题正确答案】 【D】术后 6 天 【E】术后 7 天 本题思路： 24.无张力的颈部整形手术切口拆线时间可提前至 【score:2 分】 【A】术后 3 天 【B】术后 4 天 【C】术后 5 天 【D】术后 6 天 【E】术后 7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.皮肤移植分为 【score:2 分】 【A】全厚皮片、中厚皮片、表层皮片 【B】断层皮片及全厚皮片 【C】全厚皮片、中厚皮片、表层皮片及带脂肪的 全厚皮片 【D】游离皮片移植和皮瓣移植 【此项为本题正 确答案】 【E】游离皮片移植和带蒂皮瓣移植 本题思路： 26.表层皮片的厚度约为 【score:2 分】 【A】0．1～0．15mm 【B】0．2～0．25mm 【此项为本题正确答案】 【C】0．3～0．35mm 【D】0．35～0．4mm 【E】0．45～0．5mm 本题思路： 27.薄中厚皮片的厚度约为 【score:2 分】 【A】0．25～0．35mm 【B】0．3～0．35mm 【C】0．35～0．4mm 【D】0．35～0．45mm 【E】0．35～0．5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.厚中厚皮片的厚度约为 【score:2 分】 【A】0．4～0．5mm 【B】0．4～0．55mm 【C】0．55～0．6mm 【D】0．62～0．75mm 【此项为本题正确答案】 【E】0．7～0．8mm 本题思路： 29.对于牙槽突吸收的早期改变、早期龋的准确诊 断，最适合的检查技术是 【score:2 分】 【A】曲面体层摄影 【B】下颌骨后前位片 【C】颌片 【D】颌翼片 【此项为本题正确答案】 【E】下颌骨侧位 本题思路： 30.X 线片上正常牙槽骨骨纹排列 【score:2 分】 【A】均呈网状 【B】均呈放射状 【C】上颌呈水平状，下颌呈网状 【D】均呈水平状 【E】上颌呈颗粒状，下颌牙间呈水平状，根尖部 呈放射状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述， 错 误 的是 【score:2 分】 【A】开口位前上隐窝造影剂基本消失 【B】开口位前上隐窝造影剂仍存留 【此项为本 题正确答案】 【C】关节上腔呈“S”形 【D】中段造影剂较窄 【E】关节盘后带位于髁突横嵴之上 本题思路： 32.颌翼片对下列哪项检查较适宜 【score:2 分】 【A】观察多发性早期邻面龋 【B】观察咬合创伤的程度 【C】观察牙周间隙的大小 【D】观察邻面深龋是否达到髓腔 【E】以上皆适宜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.作瘘管造影时应用下列哪种造影剂 【score:2 分】 【A】30％泛影葡胺 【B】10％碘油 【C】40％碘油 【此项为本题正确答案】 【D】60％碘水 【E】以上皆不是 本题思路： 34.患儿，13 岁。牙片观察到右下第二前磨牙根管较 粗大，根尖处有低密度影，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】发育异常 【B】根尖周囊肿 【C】根尖周肉芽肿 【D】慢性根尖周脓肿 【E】根尖孔未形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者晨起发现刷牙时右侧口角流涎，照镜发现右 侧口角下垂、眼睑闭合不全。就诊后查体，右侧口腔 颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽；右侧舌前 2 ／3 味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer 试验 发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部 位可能在 【score:2 分】 【A】茎乳孔以外 【B】鼓索与镫骨肌神经节之间 【C】膝状神经节 【此项为本题正确答案】 【D】膝状神经节以上 【E】镫骨肌神经节与膝状神经节之间 本题思路：根据味觉、听觉及泪液检查结果，可明确 面神经损害部位。茎乳孔以外：面瘫；鼓索与镫骨肌 神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍；镫骨 肌神经节与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺 分泌障碍+听觉改变；膝状神经节：面瘫+味觉丧失+ 唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变；膝状神经节以 上：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻。 36.X 线片示根尖部有约豌豆大的圆形透射影，边界 清楚、光滑，有骨白线围绕，中心密度均匀，最可能 的诊断为 【score:2 分】 【A】根尖周囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】根尖周脓肿 【C】根尖周肉芽肿 【D】根尖骨质疏松 【E】以上都不是 本题思路： 37.患者女，50 岁。2 年前发现左下唇肿物，未明显 增大，检查：左下唇一直径 1cm 肿物，质软，黄色， 表面黏膜完好，光滑，穿刺未能抽出液体。该患者最 可能患的是 【score:2 分】 【A】黏液囊肿 【B】脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【C】静脉畸形 【D】囊性水瘤 【E】表皮样囊肿 本题思路：A 黏液囊肿表现为白色半透明肿物，穿刺 见蛋清样液体；C 表现为紫蓝色肿物，穿刺可见血 液；D 表现为半透明肿物，穿刺见淡黄色清亮液；E 穿刺见皮脂性分泌物。 38.患者女，50 岁。出现右颊黏膜肿块 2 个月，肿块 质硬，与周围组织粘连，伴疼痛，1 个多月前出现下 唇麻木。最有可能的诊断为 【score:2 分】 【A】右颊部黏液腺囊肿 【B】右颊部淋巴管畸形 【C】右颊部重型阿弗他溃疡 【D】右颊部腺样囊性癌 【此项为本题正确答 案】 【E】右颊间隙感染 本题思路：腺样囊性癌常侵犯神经，造成疼痛、面 瘫、麻木。 39.患者男，28 岁。因上颌前部 根尖部唇侧反复 肿胀伴流脓性分泌物半年到我院就诊，临床检查示 叩痛，松动(+)，牙体颜色正常，牙髓活力检查无 明显反应。为了明确诊断，最佳的影像检查方法是 【score:2 分】 【A】曲面体层片 【B】超声检查 【C】根尖片 【此项为本题正确答案】 【D】颌翼片 【E】CT 检查 本题思路：曲面体层片显示前牙区域模糊，超声检查 不易穿透骨质，颌翼片不能显示根尖部分结构，CT、 检查不普及且昂贵，因此，C 是最佳答案。 40.患者女，15 岁。因左侧面下部肿胀 1 周人院，临 床检查见左侧下颌第 1 前磨牙缺失，余未见异常，X 线影像示左侧下颌骨内有类圆形的透射区，约 2cm×2cm 大小，边缘光滑锐利，有白色骨质反应线 环绕，边缘无切迹，透射区内有一牙冠。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】含牙囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】残余囊肿 【C】牙源性角化囊肿 【D】创伤性颌骨囊肿 【E】成釉细胞瘤 本题思路： 41.患者女，26 岁。因骑自行车时不慎与对面的自行 车相撞而使颏部着地受伤入院。临床检查示下颌切牙 区口腔前庭黏膜撕裂，牙列完整，牙齿无明显松动， 下颌前牙 X 线根尖片示在双侧侧切牙与中切牙之间各 有 1 条纵行的粗线状低密度影，该线状阴影自牙槽骨 基底部直达侧切牙的牙周膜间隙。该低密度影最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】骨折线 【B】下牙槽神经管 【C】营养管 【此项为本题正确答案】 【D】瘘管 【E】伪影 本题思路：如果为骨折线，则临床上一般会出现牙齿 松动，但题中所述的临床检查不支持这个特点；下牙 槽神经管不在中切牙的位置；如果是瘘管，则应伴有 根尖炎症或骨质坏死，而且受累牙一般应伴有临床症 状；伪影一般不会同时双侧出现；下颌前牙区有营养 管的影像存在，因此，C 是正确答案。