输血技术初级（师）专业实践能力-试卷6 18页

输血技术初级【师】专业实践能力-试卷 6 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.凝血酶原时间(PT)是 【score:2 分】 【A】观察血液凝固所需要的时间即凝血酶原时间 【B】观察血清凝固所需要的时间即凝血酶原时间 【C】观察血细胞凝固所需要的时间即凝血酶原时 间 【D】观察血小板凝固所需要的时间即凝血酶原时 间 【E】观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时 间 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血酶原时间(PT)测定是 Quick 于 1935 年创立的。在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶 (人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液)和钙离 子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变 为纤维蛋白。观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原 时间。其凝固时间取决于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、V、X、I 的水平。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试 验。正确选项是 E。 2.活化部分凝血酶原时间(APTT)的方法学原理是 【score:2 分】 【A】将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育 后，加入适当浓度的钠离子。其纤维蛋白凝块形成的 时间(以秒计)，即为 APTT 【B】将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育 后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的 时间(以秒计)，即为 APTT 【此项为本题正确答 案】 【C】将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育 后，加入适当浓度的铁离子。其纤维蛋白凝块形成的 时间(以秒计)，即为 APTT 【D】将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育 后，加入适当浓度的氯离子。其纤维蛋白凝块形成的 时间(以秒计)，即为 APTT 【E】将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育 后，加入适当浓度的氧离子。其纤维蛋白凝块形成的 时间(以秒计)，即为 APTT 本题思路：活化部分凝血酶原时间(APTT)的方法学原 理：将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后， 加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间 (以秒计)，即为 APTT。正确选项是 B。 3.患者活化部分凝血酶原时间(APTT)的结果较正常对 照延长多久有临床意义 【score:2 分】 【A】延长 1 秒以上 【B】延长 3 秒以上 【C】延长 5 秒以上 【D】延长 7 秒以上 【E】延长 10 秒以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.活化部分凝血酶原时间(APTT) 【score:2 分】 【A】为经典途径检查的筛选试验 【B】为外源凝血途径检查的筛选试验 【C】为内源凝血途径检查的筛选试验 【此项为 本题正确答案】 【D】为旁路途径检查的筛选试验 【E】为直接途径检查的筛选试验 本题思路：活化部分凝血酶原时间(APTT)为内源凝血 途径检查的筛选试验。延长：见于：内源途径凝血因 子(如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)含量严重减低，如甲、乙型血友病 和部分血管性血友病；先天性凝血酶原缺乏症、先天 性无纤维蛋白原血症、重症肝脏疾病等；纤维蛋白溶 解活性增强，如继发性与原发性纤溶亢进，以及循环 中有大量的纤维蛋白(原)降解产物，常见于 DIC；血 循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ的抗体，以及用肝素 治疗时(肝素抗凝治疗其预期值为参考值的 1．5～3 倍，75～100 秒为宜)。 5.肝胆疾病的实验室检查中酶学检查丕包括 【score:2 分】 【A】ALT 【B】ECT 【此项为本题正确答案】 【C】ALP 【D】ChE 【E】AST 本题思路： 6.AST 是 【score:2 分】 【A】血清谷丙转氨酶 【B】血清天冬氨酸氨基转移酶 【此项为本题正 确答案】 【C】血清碱性磷酸酶 【D】血清γ-谷氨酰转移酶 【E】血清胆碱酯酶 本题思路： 7.患者，男，40 岁，因黄疸一个月就诊，入院诊断 “胆总管结石、阻塞性黄疸”，Hb 121g／L。WBC 7．3×10 9 ／L，黄疸指数 80U，凝血酶原时间 (PT)16．7 秒，凝血酶原活动度(PA)38％，国际标准 化比值(INR)：2．1，患者应及时补充 【score:2 分】 【A】维生素 E 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 B 本题思路：凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质。它 可以反映肝脏的凝血功能。凝血酶原时间(PT)和凝血 因子 I、V、Ⅶ和 X 有关，而这些因子也均在肝脏合 成。凝血酶原时间的正常值为 11～15 秒(奎氏法)。 肝外阻塞而无明显肝细胞损害时，凝血酶原时间可正 常。长期肝外阻塞、胆汁淤积、影响维生素 K 的吸收 时，也可导致凝血酶原时间延长；若给患者注射维生 素 K 时，则凝血酶原时间可恢复正常。 8.某恶性淋巴瘤患者采血处持续渗血，压迫止血效果 差，PT，APTT，血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性 测定均正常，凝块稳定性试验显示纤维蛋白在 2 小时 内完全溶解，该患者可能的并发症是 【score:2 分】 【A】DIC 【B】获得性Ⅻ因子缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】ITP 【D】维生素 K 缺乏症 【E】先天性Ⅻ因子缺乏 本题思路：在临床上若发现伤口愈合缓慢、渗血不断 或怀疑有因子Ⅻ缺陷者，可首选凝块稳定性试验。若 纤维蛋白在 24 小时内，尤其是 2 小时内完全溶解， 表示因子Ⅻ缺乏，见于先天性因子Ⅻ缺乏或获得性因 子Ⅻ缺乏，后者见于肝脏疾病、SLE、类风湿关节 炎、恶性淋巴瘤、转移性肝癌、DIC、原发性纤溶 等。该恶性淋巴瘤患者检测发现凝块稳定性试验阳 性，其他凝血筛检检查正常，可以诊断其并发获得性 因子Ⅻ缺乏。 9.某类风湿关节炎患者外伤后伤口不愈合，PT， APTT，血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定均正 常，血常规正常，若怀疑并发获得性Ⅻ因子缺乏，首 选试验是 【score:2 分】 【A】凝血酶原活动度 【B】尿素溶解试验 【此项为本题正确答案】 【C】凝块稳定性试验 【D】血浆因子Ⅻ亚基抗原测定 【E】血浆纤维蛋白原测定 本题思路：此试验可作为出血性疾病的初筛试验。 10.某恶性淋巴瘤患者采血处持续渗血，压迫止血效 果差，PT，APTT 正常，凝块稳定性试验显示纤维蛋 白在 2 小时内完全溶解，以下哪种试验结果会是阳性 【score:2 分】 【A】血浆纤维蛋白原测定 【B】血浆因子Ⅻ亚基抗原测定 【此项为本题正 确答案】 【C】血小板相关免疫球蛋白检测 【D】Ⅷ因子促凝活性测定 【E】X 因子促凝活性测定 本题思路：凝块稳定性试验显示纤维蛋白在 2 小时内 完全溶解，表示因子Ⅻ缺乏；进一步可以做定量试验 血浆因子Ⅻ亚基抗原测定，结果也应该是阳性。 11.患者，女，45 岁，发现乙型肝炎病毒携带 20 年，近半年来出现消瘦，黄疸，腹胀，水肿，肝功能 ALT 400 U／L，AST 350U／L，初步诊断慢性肝炎， 以下检查结果不可能出现的是 【score:2 分】 【A】血清清蛋白 60g／L 【此项为本题正确答 案】 【B】血清球蛋白 20g／L 【C】血清总蛋白 40g／L 【D】血清清蛋白／球蛋白比值(A／G)为 1 【E】血清清蛋白 20g／L 本题思路：从病史看，患者为慢性肝炎并出现腹胀， 水肿，腹水的可能性很大。血清总蛋白参考值为 62～85g／L，血清清蛋白参考值为 35～53g／L，在 严重肝脏损害时血清总蛋白约为 40～50g／L，当 TP ＜50g／L，ALB＜30g／L 时，常出现腹水。血清球蛋 白参考值为 20～30g／L，正常白球比为 1．5～ 2．5：1，慢性肝炎时白球比会倒置，常小于 1。所 以选项 A，因为血清清蛋白不可能高于正常值。 12.《血站管理办法》第二十四条血站采集血液应当 遵循 【score:2 分】 【A】自愿和知情同意的原则 【此项为本题正确 答案】 【B】对献血员必须进行健康查体的原则 【C】对献血员履行告知义务的原则 【D】采血前核对献血员信息的原则 【E】不得采集生产血液制品的原料血浆的原则 本题思路： 13.2000 年 7 月 12 日 ISBT 会员大会通过的《献血和 输血的伦理规范》目的是 【score:2 分】 【A】在任何情况下献血，不应让捐献者承担任何 形式的压力 【B】限定输血医学领域必须遵循的伦理规范 【C】限定输血医学领域必须遵循的伦理规范和原 则 【此项为本题正确答案】 【D】血站的建立和运行不应该以营利为目的 【E】献血必须以医学选择为标准，不应带有任何 形式的歧视 本题思路： 14.现行的《献血和输血的伦理规范》通过于 【score:2 分】 【A】2000 年 7 月 12 日 【此项为本题正确答 案】 【B】2000 年 8 月 10 日 【C】2000 年 9 月 12 日 【D】2000 年 10 月 12 日 【E】2000 年 7 月 10 日 本题思路： 15.献血知情同意至少包括 【score:2 分】 【A】献血者自愿同意献血 【B】献血者愿意将其血液进行 TTI 检测并被告知 结果 【C】献血留样的用途 【D】献血者信息及检验结果的长期保存 【E】以上均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.采供血机构履行告知义务使献血者知情，是献血 者 【score:2 分】 【A】行使选择权和决定权的前提 【此项为本题 正确答案】 【B】进行无偿献血的前提 【C】行使权利的需要 【D】履行义务的需要 【E】定期献血的前提 本题思路： 17.献血后不合格检测结果的告知可以通过 【score:2 分】 【A】网络传媒告知 【B】电话传媒告知 【C】授权人员现场告知 【D】授权人员面对面告知 【此项为本题正确答 案】 【E】短信告知 本题思路：由授权人员面对面告知的方式较为妥当， 这种方式可具体地解答一些献血者提出的相关问题， 使他们在获得信息的同时对该疾病有一个大致的了 解，正确认识血站检测结果和医院检测结果可能出现 的不一致性，避免了很多误会和争执。 18.献血后不合格检测结果的告知应包括 【score:2 分】 【A】献血者的详细资料 【B】告知方式要妥当 【C】告知人员要有良好的素质 【D】告知环境要适当 【E】通知当地卫生部门 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.对 HIV 阳性献血者在通知时 【score:2 分】 【A】给予指导和咨询 【此项为本题正确答案】 【B】不必进行指导咨询 【C】只做到保密即可 【D】提供心理咨询 【E】提供技术指导 本题思路： 20.采血部门对献血后不合格检测结果进行告知时， 告知人员要有良好的素质，应包括 【score:2 分】 【A】专业能力、职业道德、语言表达能力 【B】职业道德、语言表达能力、沟通技巧 【C】专业能力、职业道德、沟通技巧 【此项为 本题正确答案】 【D】耐心细致、职业道德、沟通技巧 【E】语言表达能力、职业道德、沟通技巧 本题思路： 21.个人献血登记记录包括 【score:2 分】 【A】个人详细资料，献血者病史，身体基本检查 记录 【B】个人详细资料，献血者病史，同意书，献血 者分析表 【C】个人详细资料，献血者病史，同意书，身体 基本检查记录 【此项为本题正确答案】 【D】个人详细资料，同意书，身体基本检查记录 【E】个人详细资料，献血者病史，献血者分析 表，同意书 本题思路： 22.基本的献血者记录包括 【score:2 分】 【A】献血者的献血记录 【B】流动献血点的记录 【C】献血者分析表 【D】献血者选择记录 【E】以上均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.取得病史应尽可能在什么场合进行 【score:2 分】 【A】非公开场合 【此项为本题正确答案】 【B】任何场所 【C】公开场合 【D】血站 【E】私人场所 本题思路： 24.经确认为抗一 HIV 阳性，由谁告诉献血者 【score:2 分】 【A】血站的任何一名工作人员 【B】献血者的单位 【C】在咨询技能方面受过良好训练而负责该项工 作的人员 【此项为本题正确答案】 【D】当地卫生行政部门 【E】血站管理层人员 本题思路：我国目前与 HIV 阳性告知相关的法规要求 是：HIV 抗体阳性结果在确认之前，不得通知受检 者；经确认为抗一 HIV 阳性，原则上通知受检者本人 及其配偶或亲属，通知的时机和方式，由当地卫生行 政部门决定；在通知时，要给予心理咨询并提供预防 再传播的技术指导。 25.下面哪一项不属于做好献血者资料保密的意义 【score:2 分】 【A】更多的人愿意成为固定献血者 【B】献血者的征招将更有成果 【C】赢得献血者人信任 【D】保证血液的安全性 【此项为本题正确答 案】 【E】献血者信任血站工作人员 本题思路： 26.献血者资料泄露的后果包括 【score:2 分】 【A】献血者不再详细说出自己健康状况和危险行 为 【B】对服务部门的不信任 【C】对献血者或相关人员造成精神危害 【D】可能导致献血者和血站之间的法律纠纷 【E】以上均包括 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.献血者资料的保密措施不包括 【score:2 分】 【A】在献血场所留出空间，用于献血者征询时的 保密 【B】任何人未经采血者书面同意不得泄露献血者 的个人资料 【此项为本题正确答案】 【C】采血者不得接触血液检查结果 【D】献血者姓名不得出现在血袋和样品管上 【E】献血者检查结果为阳性时，要由血站专门人 员通知献血者本人 本题思路： 28.无偿献血关爱措施不包括 【score:2 分】 【A】设立容易到达且标识明显的献血场所 【B】缩短献血者等候的时间 【C】工作人员良好的举止 【D】保持献血者记录 【E】充分理解献血者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.无偿献血关爱的理念不包括 【score:2 分】 【A】在全社会营造献血光荣的理念 【B】血站所有员工对献血者招募负有责任 【C】充分理解献血者 【D】献血者抱怨经过妥善处理，可转化成忠诚的 顾客 【此项为本题正确答案】 【E】对献血者个人资料保密 本题思路： 30.无偿献血者保留的理念是 【score:2 分】 【A】对献血者的服务和关爱 【B】血站工作人员和志愿者在工作中必须保持良 好的专业性 【C】血站所有员工应具有强烈的责任感 【D】献血者抱怨经过妥善处理，可转化成忠诚的 顾客 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：