【执业药师考试】神经系统药物(三) 32页

神经系统药物(三) (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：9，score:37 分) • 【A】东莨菪碱 • 【B】山莨菪碱 • 【C】阿托品 • 【D】哌仑西平 • 【E】后马托品 【score:8 分】 (1).儿童验光配镜时最好选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于感染性休克的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗晕动病可选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).选择性 M1 胆碱受体阻断药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肾上腺素 • 【B】去甲肾上腺素 • 【C】多巴胺 • 【D】5-羟色胺 • 【E】乙酰胆碱 【score:4 分】 (1).节后胆碱能神经兴奋时，其末梢释放的递质是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).节后肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质 主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】东莨菪碱 • 【B】哌仑西平 • 【C】山莨菪碱 • 【D】后马托品 • 【E】阿托品 【score:4 分】 (1).眼科一般检查可选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).晕动症宜选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缓慢型心律失常可选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).胃及十二指肠溃疡可用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】眼内压下降 • 【B】休克 • 【C】重症肌无力患者肌张力增加 • 【D】流涎、震颤和肌肉强直症状缓解 • 【E】肌肉松弛 【score:4 分】 (1).毛果芸香碱可引起【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).琥珀胆碱可引起【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).新斯的明可引起【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).东莨菪碱可引起【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查作用于胆碱受体的药 物作用。 毛果芸香碱可引起缩瞳，眼内压下降，调 节痉挛，增加腺体分泌。琥珀胆碱是常用的除极化型 肌松药。新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，可用于 重症肌无力、腹胀气和尿潴留、阵发性室上性心动过 速、肌松药过量中毒的解救。东莨菪碱用于抗晕动病 和帕金森病，能缓解帕金森病的流涎、震颤和肌肉强 直。故答案选 A、E、C、D。 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】新斯的明 • 【C】氯磷定 • 【D】阿托品 • 【E】异丙肾上腺素 【score:3 分】 (1).治疗手术后腹胀气和尿潴留可选用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃肠绞痛患者可选用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】多巴胺 • 【C】麻黄碱 • 【D】肾上腺素 • 【E】可乐定 【score:2 分】 (1).与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗上消化道出血应选用的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是肾上腺素受体激 动药。 多巴胺小剂量时激动多巴胺受体，使肾血管 舒张，增加肾血流量和肾小球滤过率，排钠利尿，可 与利尿药合用治疗急性肾衰竭。去甲肾上腺素适当稀 释后口服，因局部收缩食管及胃黏膜血管，可达止血 目的。故答案选 B、A。 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】阿托品 • 【C】新斯的明 • 【D】碘解磷定 • 【E】有机磷酸酯类 【score:4 分】 (1).过量可产生胆碱能危象的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛的药物是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可恢复胆碱酯酶活性的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).属于难逆性抗胆碱酯酶药的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】可乐定 • 【B】哌唑嗪 • 【C】普萘洛尔 • 【D】琥珀胆碱 • 【E】去甲肾上腺素 【score:4 分】 (1).对 β 受体有阻断作用的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 α1、α2 受体均有激动作用的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对 α1 受体有选择性阻断作用的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对 α2 受体有选择性激动作用的药物是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查作用于肾上腺素受体 药物的药理作用。 普萘洛尔为非选择性 β 受体阻断药。去甲肾上腺素 为 α1、α2 受体激动药，另外对 β1 受体也有激动作 用。哌唑嗪为选择性 α1 受体阻断药。可乐定激动咪 唑啉受体，也可激动 α2 受体。故答案选 C、E、B、 A。 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】东莨菪碱 • 【C】毒扁豆碱 • 【D】哌仑西平 • 【E】后马托品 【score:4 分】 (1).检查眼底宜用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).晕动症宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).青光眼多选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).消化道溃疡可用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查作用于胆碱受体药物 的临床应用。 后马托品是阿托品人工合成的代用 品，作用短，视力恢复比阿托品快，故适合作眼底检 查散瞳用。东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动 等作用，均有利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕 吐等症状；毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳 孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，使虹膜向中心拉紧， 根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内 压降低，青光眼的症状得以缓解；哌仑西平是胃酸分 泌抑制药，用于消化道溃疡。故答案选 E、B、A、 D。 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：17，score:17 分) 1.阿托品可 • 【A】引起骨骼肌松弛 • 【B】引起内脏平滑肌松弛 • 【C】治疗青光眼 • 【D】治疗室上性心动过速 • 【E】抑制汗腺分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的药理作用。 阿 托品阻断 M 受体，松弛内脏平滑肌，抑制腺体分泌， 可升高眼内压，禁用于青光眼，可用于缓慢型心律失 常。故答案选 BE。 2.小剂量肾上腺素对血管的作用是 • 【A】皮肤黏膜的血管明显收缩 • 【B】腹腔内脏血管收缩 • 【C】骨骼肌血管、冠状血管扩张 • 【D】骨骼肌血管、冠状血管收缩 • 【E】腹腔内脏血管扩张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.肾上腺素的药理作用包括 • 【A】心率加快 • 【B】骨骼肌血管血流增加 • 【C】收缩压下降 • 【D】促进糖原合成 • 【E】扩张支气管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺素的药理作用。 肾上腺素作用于心脏的 β1 受体，加强心肌收缩力， 加快心率，加速传导，提高心肌的兴奋性。骨骼肌上 β2 受体占优势，被肾上腺素激动后，呈舒张作用， 血流量增加。由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩 压升高。α 受体和 β2 受体的激动都可能导致肝糖原 分解。激动支气管平滑肌的 β2 受体，扩张支气管平 滑肌。故答案选 ABE。 4.阿托品可用于 • 【A】减少全麻时的腺体分泌 • 【B】全麻时的骨骼肌松弛 • 【C】有机磷酸酯类中毒解救 • 【D】感染性休克伴高热 • 【E】虹膜睫状体炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的临床应用。 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，但 是不能在全麻时使骨骼肌松弛，后者为 NM 胆碱受体 阻断药的作用；抑制腺体分泌；治疗睫状体炎；抗休 克(但对休克伴有心动过速或高热不宜使用)；有机磷 酸酯类中毒解救。考生应注意药物用途中的例外或特 殊情形，一般这类知识点易出混淆项。故答案选 ACE。 5.去甲肾上腺素对心脏的作用是 • 【A】收缩力增强 • 【B】心率加快，整体情况下减慢或变化不大 • 【C】传导加速 • 【D】心输出量不增加或下降 • 【E】大剂量可引起心律失常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素具有的下 列共同作用是 • 【A】收缩外周血管 • 【B】扩张冠状动脉 • 【C】增加心肌收缩力 • 【D】升高收缩压 • 【E】外周阻力升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.阿托品用于解救有机磷酸酯类农药中毒 • 【A】必须足量、反复使用，必要时使患者达到 “阿托品”化 • 【B】只在严重中毒时才使用 • 【C】单独使用无效 • 【D】能迅速制止骨骼肌震颤 • 【E】合用氯磷定时，应调整阿托品的剂量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查阿托品解救有机磷酸 酯类中毒的相关知识。 阿托品用于解救有机磷酸酯 类农药中毒，对症治疗减轻中毒症状：除一般对症治 疗，如吸氧、人工呼吸、补液处理外，须及早、足 量、反复地注射阿托品以缓解中毒症状。阿托品的剂 量按病情轻重而定，对轻度中毒者，可肌内注射 0.5～1.0mg 每日 2～3 次。对中度中毒者可肌内注射 或静脉注射 1～2mg 每半小时至 2 小时一次。待病情 好转再酌情减量。对重度中毒者，静脉注射 1～3mg 每 15～30 分钟一次。直至 M 样中毒症状缓解，出现 轻度阿托品化，如散瞳、颜面潮红、心率加快、口 干、轻度躁动不安等。氯磷定复活胆碱酯酶的作用较 强，当胆碱酯酶复活后，机体恢复对阿托品的敏感 性，易发生阿托品中毒，故两类药合用时，应减少阿 托品的剂量。故答案选 AE。 8.肾上腺素的药理作用包括 • 【A】心率加快 • 【B】骨骼肌血管血流增加 • 【C】血压改变呈双向反应 • 【D】促进糖原合成 • 【E】扩张支气管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.麻黄碱的作用是 • 【A】直接激动 α、β 受体 • 【B】激动 β 受体，不激动 α 受体 • 【C】促进肾上腺素能神经末梢释放 NA • 【D】激动 α 受体，不激动 β 受体 • 【E】对血压有影响 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.琥珀胆碱具有的特性是 • 【A】起效快，持续时间短 • 【B】与抗胆碱酯酶药有加强作用 • 【C】可使血钾升高 • 【D】属除极化型肌松药 • 【E】对清醒患者禁用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.治疗量肾上腺素对平滑肌的作用是 • 【A】松弛支气管平滑肌 • 【B】松弛胃肠平滑肌 • 【C】收缩皮肤黏膜血管 • 【D】眼辐射肌收缩，瞳孔扩大 • 【E】膀胱扩约肌收缩导致尿潴留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.普萘洛尔用于治疗 • 【A】心律失常 • 【B】高血压 • 【C】甲状腺功能亢进 • 【D】糖尿病 • 【E】心绞痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查普萘洛尔的，临床应 用。 普萘洛尔是 β 受体阻断药，可用于治疗心绞 痛、心律失常、甲状腺功能亢进和高血压。故答案选 ABCE。 13.去甲肾上腺素能神经兴奋可引起 • 【A】心收缩力增强 • 【B】瞳孔括约肌收缩(扩瞳) • 【C】脂肪、糖原分解 • 【D】支气管舒张 • 【E】皮肤黏膜血管收缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.属内源性的拟肾上腺素药有 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】多巴胺 • 【C】麻黄碱 • 【D】肾上腺素 • 【E】异丙肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.麻黄碱的特点包括 • 【A】激动 α、β 受体，促进递质释放 • 【B】明显的中枢抑制作用 • 【C】不易发生继发性血压下降现象 • 【D】作用弱而持久 • 【E】可通过血脑屏障 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麻黄碱的特点。 麻黄碱 是 α、β 受体激动药，中枢兴奋作用较肾上腺素 强，拟肾上腺素作用弱而持久，不易发生继发性血压 下降现象。口服易吸收，可通过血-脑屏障。故答案 选 ACDE。 16.对外周血管有明显收缩作用的药物是 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】肾上腺素 • 【C】异丙肾上腺素 • 【D】多巴胺 • 【E】麻黄素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.阿托品的药理作用包括 • 【A】升高眼内压 • 【B】减少腺体分泌 • 【C】缩瞳 • 【D】收缩血管 • 【E】松弛平滑肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的药理作用。 可 以一个即将上阵杀敌战士的生理特征来记忆阿托品的 药理作用。怒目圆睁→扩瞳，升高眼内压；怒火中 烧，口干舌燥→抑制腺体分泌；满面通红→扩张皮肤 血管；要打仗了谁也想不起来上厕所→松弛胃肠道平 滑肌及膀胱逼尿肌。与之相反即为毛果芸香碱的药理 作用。故答案选 ABE。注：阿托品为历年必考之考 点。