中级主管药师（专业知识）-试卷14 18页

中级主管药师【专业知识】-试卷 14 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.与核糖体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的药物 是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】红霉素 【D】四环素 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素的作用机制是通过与细菌核蛋白体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而阻止肽链延 伸，使蛋白质合成受阻，所以答案为 E。 2.细菌对氯霉素产生耐药性的原因是 【score:2 分】 【A】产生了青霉素酶 【B】产生磷酰化酶 【C】产生肽酰基转移酶 【D】产生了乙酰转移酶 【此项为本题正确答 案】 【E】产生脱羧酶 本题思路：细菌对氯霉素发生耐药性可能是通过耐药 因子的转移而获得性耐药，获得性耐药因子的细菌能 产生乙酰转移酶使氯霉素钝化而失活，所以答案为 D。 3.氯霉素的哪种不良反应可能与抑制造血细胞内线粒 体中的 70s 核蛋白体有关 【score:2 分】 【A】二重感染 【B】灰婴综合征 【C】皮疹等过敏反应 【D】不可逆性再生障碍性贫血 【此项为本题正 确答案】 【E】消化道反应 本题思路：氯霉素不可逆的再生障碍性贫血，与剂量 和疗程无直接关系，可能与其抑制骨髓造血细胞内线 粒体中的 70s 核蛋白体有关。 4.氯霉素引起灰婴综合征与哪项因素有关 【score:2 分】 【A】肝内药酶系统发育不完善 【此项为本题正 确答案】 【B】胃肠道功能不完善 【C】血液循环不好 【D】体表面积小 【E】服用量过多 本题思路：氯霉素引起的灰婴综合征主要发生在早产 儿和新生儿，因为新生儿的肝脏发育不完全，排泄能 力又差，使氯霉素的代谢和解毒过程差，导致药物在 体内蓄积引起中毒，所以答案为 A。 5.一癫痫患者长期服用苯妥因钠，因痢疾加服氯霉素 后，病人出现运动障碍症状，这可能是因为 【score:2 分】 【A】氯霉素中毒 【B】氯霉素对肝药酶的诱导作用 【C】苯妥因钠排泄过慢 【D】氯霉素对肝药酶的抑制作用 【此项为本题 正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：氯霉素对肝脏微粒体的药物代谢酶有抑制 作用，能影响其他药物的药效，如显著延长动物的戊 巴比妥钠麻醉时间等。 6.与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是 【score:2 分】 【A】口服吸收良好 【B】口服吸收受多价阳离子影响 【C】血浆蛋白结合率高 【此项为本题正确答 案】 【D】可进入骨、关节等组织 【E】大多主要以原形经肾排出 本题思路：氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性 强、口服吸收好、组织分布广、细菌内渗透性强、与 其他抗菌药物无交叉耐药性。 7.在喹诺酮药物中主要经肝代谢的是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【B】培氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】氧氟沙星 【D】左氧氟沙星 【E】洛美沙星 本题思路：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美 沙星主要通过肾脏代谢。 8.对厌氧菌无抗菌活性的喹诺酮类药物是 【score:2 分】 【A】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】诺氟沙星 【D】洛美沙星 【E】氧氟沙星 本题思路：氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活 性，但环丙沙星例外，所以答案为 A。 9.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是 【score:2 分】 【A】氧氟沙星 【B】吡哌酸 【C】洛美沙星 【D】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【E】氟罗沙星 本题思路：环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类 中体外抗菌最强者，所以答案为 D。 10.下列喹诺酮中可以作为二线抗结核药物使用的是 【score:2 分】 【A】氧氟沙星 【B】培氟沙星 【C】司帕沙星 【此项为本题正确答案】 【D】诺氟沙星 【E】莫西沙星 本题思路：司帕沙星对革兰阴性细菌、支原体、衣原 体、厌氧菌和结核分支杆菌作用较强。 11.下列有关氧氟沙星的作用，错误的是 【score:2 分】 【A】多用于泌尿生殖系统感染 【B】对铜绿假单胞菌敏感 【C】尿及胆汁中浓度高 【D】对结核杆菌无效 【此项为本题正确答案】 【E】抗菌活性强 本题思路：氧氟沙星在痰、尿液及胆汁中浓度高，抗 菌谱广而强，敏感菌有溶血性链球菌、铜绿假单胞 菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌等， 对结核杆菌也有抗菌作用。用于泌尿生殖系统、下呼 吸道、软组织及肠道感染，所以答案为 D。 12.氧氟沙星的特点是 【score:2 分】 【A】抗菌活性强 【此项为本题正确答案】 【B】抗菌活性弱 【C】血药浓度低 【D】作用短暂 【E】以上都不是 本题思路：喹诺酮类抗菌药对需氧革兰杆菌包括铜绿 假单胞菌在内有强大杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡 菌也有良好抗菌作用。某些品种对结核杆菌、支原 体、衣原体及厌氧菌也有作用。 13.仅用于治疗淋病、泌尿道和肺部感染的是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【B】依诺沙星 【此项为本题正确答案】 【C】培氟沙星 【D】氧氟沙星 【E】环丙沙星 本题思路：依诺沙星体外抗菌作用与诺氟沙星相仿， 对金黄色葡萄球菌的作用较诺氟沙星稍强，但抗铜绿 假单孢菌作用不及诺氟沙星，链球菌、厌氧菌对其耐 药，仅用于治疗淋病、泌尿道感染、肺部感染。 14.下列不属于化学合成抗菌药的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺类 【C】喹诺酮类 【D】甲氧苄啶 【E】呋喃唑酮 本题思路：青霉素属于天然抗菌药。 15.患者使用中，容易产生 Q—T 间期延长的是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【B】依诺沙星 【C】培氟沙星 【D】司帕沙星 【此项为本题正确答案】 【E】环丙沙星 本题思路：司帕沙星有 8％患者出现光毒性反应，还 可产生 Q—T 间期延长，宜慎用。 16.对支原体抗菌作用强的喹诺酮类药物是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【B】洛美沙星 【C】氟罗沙星 【D】左氧氟沙星 【E】司氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：司氟沙星对支原体作用强，用于支原体及 衣原体的感染，所以答案为 E。 17.可导致尿结晶的药物是 【score:2 分】 【A】依诺沙星 【B】氟罗沙星 【C】洛美沙星 【D】司帕沙星 【E】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 均为氟喹诺酮类药物，E 为磺 胺类药物，对泌尿系统有影响，可引起结晶尿、血 尿、管型尿，所以答案为 E。 18.下列哪类患者不宜服用喹诺酮类药物 【score:2 分】 【A】婴幼儿 【此项为本题正确答案】 【B】老年人 【C】妇女 【D】肝病患者 【E】溃疡病患者 本题思路：喹诺酮类药物因可抑制骨关节生长，禁用 于婴幼儿。近来规定：不宜用于 18 岁以下儿童，所 以答案为 A。 19.下列哪种微生物感染首选大环内酯类抗生素治疗 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】流感嗜血杆菌 【C】肉芽肿荚膜杆菌 【D】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【E】卡氏肺泡菌 本题思路：肺炎支原体首选红霉素、四环素、克拉霉 素或阿奇霉素。 20.外用抗铜绿假单胞菌感染的药物是 【score:2 分】 【A】磺胺嘧啶银 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺多辛 【C】磺胺醋酰钠 【D】柳氮磺胺吡啶 【E】磺胺嘧啶 本题思路：磺胺嘧啶、磺胺多辛是用于全身性感染的 磺胺药；柳氮磺胺吡啶是用于肠道感染的磺胺药；磺 胺嘧啶银、磺胺醋酰钠均属于外用的磺胺药，但磺胺 醋酰钠呈中性，用于眼部感染，而磺胺嘧啶银对铜绿 假单胞菌作用强，刺激性小，又具有收敛作用，用于 烧伤面感染，所以答案为 A。 二、 B1 型题(总题数：3，score:26 分) A 制霉菌素 B 两性霉素 B C 灰黄霉素 D 阿昔洛韦 E 利巴韦林【score:10 分】 (1).治疗深部真菌感染的首选药，治疗真菌性脑膜 炎，可加用小剂量鞘内注射的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于单纯疱疹病毒感染的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).因毒性较大，不作注射应用的抗真菌药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).外用无效，口服治疗体表癣病的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).对多种 RNA 和 DNA 病毒有抑制作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：两性霉素 B 为多烯类抗深部真菌感染抗生 素，与真菌细胞膜上的甾醇结合，抑制麦角固醇的合 成，破坏膜的完整性，导致细菌细胞内钾离子、核苷 酸、氨基酸等外漏，破坏真菌细胞的正常代谢而发挥 作用，是治疗深部真菌感染的首选药，对浅表真菌感 染也有疗效，治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内 注射；阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，主 要用于单纯疱疹病毒感染，包括免疫缺陷宿主皮肤、 黏膜疱疹的复发，原发性及继发性生殖器疱疹，以及 新生儿疱疹；制霉菌素主要用于口腔黏膜、胃肠道及 阴道的念珠菌感染，因毒性较大，不作注射应用；灰 黄霉素为非多烯类抗生素，主要用于治疗皮肤癣引起 的各种浅部真菌病，外用无效，口服治疗体表癣病； 利巴韦林为广谱抗病毒药，对多种 RNA 和 DNA 病毒都 有抑制作用，包括疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副 流感病毒、鼻病毒、肠病毒等。 A 两性霉素 B B 氟胞嘧啶 C 灰黄霉素 D 利巴韦林 E 齐多夫定【score:10 分】 (1).主要通过干扰真菌核酸合成而抑制细菌的生长的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抑制 RNA 逆转录酶而终止病毒 DNA 链的延伸 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，改变细菌 通透性而导致细胞死亡的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).在真菌细胞内转化为氟尿嘧啶，阻断核酸合成的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒 mRNA 合 成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：灰黄霉素的抗菌机制主要通过干扰真菌核 酸合成而抑制细菌的生长；齐多夫定的抗病毒机制： 抑制 RNA 逆转录酶而终止病毒 DNA 链的延伸；两性霉 素 B：抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，改变细菌通 透性而导致细胞死亡；氟胞嘧啶的抗菌机制：在真菌 细胞内转化为氟尿嘧啶，阻断核酸合成；利巴韦林的 抗病毒机制：抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒 mRNA 合成。 A 氯喹 B 伯氨喹 C 乙胺嘧啶 D 青蒿素 E 氯碘羟喹 【score:6 分】 (1).用于病因性疟疾预防的首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).控制各种疟疾的临床症状首选药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).控制疟疾复发和传播的首选药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯喹是控制各种疟疾的 I 临床症状的首选 药，作用特点是强效、速效、长效。伯氨喹是控制疟 疾复发和传播的首选药，对间日疟红细胞外期迟发型 孢子和各种疟原虫的配子体都有强大的杀灭作用。乙 胺嘧啶对恶性及良性疟的原发性红外期疟原虫有抑制 作用，是用于病因性预防的首选药。青蒿素主要用于 治疗间日疟、恶性疟，特别适用于抗氯喹疟原虫引起 的疟疾。