普通外科学中级（相关专业基础）模拟试卷2 58页

普通外科学中级【相关专业基础】模拟试卷 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.腕关节掌侧玻璃切伤，说明有正中神经损伤的体征 是 【score:2 分】 【A】伸指受限 【B】外展小指受限 【C】外展拇指受限 【此项为本题正确答案】 【D】并指功能受限 【E】内收拇指受限 本题思路： 2.烧伤抗休克的补液量，应根据下列各项计算，但需 除外 【score:2 分】 【A】一度烧伤面积 【此项为本题正确答案】 【B】二度烧伤面积 【C】三度烧伤面积 【D】体重 【E】一个常数 本题思路：第一个 24 小时补液量；每 1％Ⅱ度、Ⅲ 度烧伤面积、每千克体重应补胶体和电解质液共 1．5ml。患者Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积共 50％，体重 60kg，50×60×1．5=4500ml，再加上补充水分的 5％葡萄糖液 2000ml，所以第一个 24 小时补液量应 为 4500+2000=6500ml；浅Ⅱ度烧伤一般不留瘢痕， 深Ⅱ度烧伤常有瘢痕；成年人每 1％烧伤面积、每千 克体重应补胶体液和电解质液共 1．5ml，而儿童为 2．0ml，两者补液量不相等。 3.能够预防的感染不包括 【score:2 分】 【A】大面积烧伤创面感染 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉导管感染 【C】呼吸性感染 【D】肠源性感染 【E】尿路感染 本题思路： 4.丘脑病变时的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】分离性感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【B】深感觉障碍重于浅感觉 【C】远端感觉障碍重于近端 【D】常伴有自发性疼痛，镇痛药无效 【E】可有感觉过敏 本题思路：丘脑综合征(Dejerine-Roussy)包括：① 病变对侧肢体轻瘫；②病变对侧半身感觉障碍(以深 感觉为主)；③病变对侧半身自发性疼痛；④对侧肢 体共济运动失调；⑤病变对侧不自主运动、意向性震 颤如手足徐动、舞蹈样运动等。 5.铰链型膝关节假体常用于 【score:2 分】 【A】骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨性关节炎 【C】类风湿关节炎 【D】滑囊炎 【E】狭窄性腱鞘炎 本题思路：旋转铰链式膝关节假体置换术适用于：① 内外侧副韧带同时断裂；②包含有侧副韧带的大块骨 缺损；③老年股骨远端粉碎性骨折；④老年股骨远端 骨折不愈合或畸形愈合；⑤老年反屈畸形；⑥无法进 行间隙平衡的骨性融合膝关节。 6.下列关于结肠癌的描述中正确的是 【score:2 分】 【A】结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【B】结肠癌从病因上看 50％以上为鳞瘤癌变 【C】结肠癌以直接转移为主 【D】右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 【E】左半结肠癌在临床上常出现贫血 本题思路：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。结肠 癌从病因上看半数以上为腺瘤癌变。结肠癌以淋巴转 移为主。 7.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息，口服镇痛药物 【此项为本 题正确答案】 【B】口服镇静镇痛药物 【C】避免负重 【D】推拿按摩及针灸治疗 【E】尽快手术治疗 本题思路：腰椎间盘突出症非手术治疗主要适用于： ①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息 后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭 窄。治疗方法：①卧床休息；②非甾体消炎药；③牵 引疗法，骨盆牵引最常用；④理疗。 8.下列有关急性硬膜下血肿的发病机制正确的是 【score:2 分】 【A】脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血 【此项为 本题正确答案】 【B】静脉窦损伤 【C】蛛网膜下腔血管破裂出血引起 【D】主要由于脑膜前动脉和筛动脉破裂出血引起 【E】硬脑膜静脉破裂出血导致 本题思路：急性和亚急性硬膜外血肿的出血来源是脑 皮质血管，大多由对冲幽蒯挫裂伤所致。 9.下列有关前尿道结石的处理方法中正确的是 【score:2 分】 【A】钳取或钩取结石 【此项为本题正确答案】 【B】前尿道切开取石 【C】体外冲击波碎石术 【D】大量饮水稀释结石 【E】服用中药使结石排出 本题思路：前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压 迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石 蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困 难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴， 尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。 10.肱骨髁上骨折最多见的类型是 【score:2 分】 【A】伸直型 【此项为本题正确答案】 【B】屈曲型 【C】嵌插型 【D】内旋型 【E】外扩型 本题思路：肱骨髁上骨折多发生于 10 岁以下儿童， 根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和 伸直型；其中伸直型骨折占 85．4％。 11.下列有关迟发性外伤性脑内血肿的描述正确的是 【score:2 分】 【A】损伤后首次 CT 检查无血肿，而在以后做 CT 检查发现的血肿 【此项为本题正确答案】 【B】多伴有颅骨骨折 【C】临床表现变化不明显 【D】此类血肿多发生于 48 小时内 【E】多无明确头部外伤史 本题思路：迟发性外伤性脑内血肿是头部外伤后，首 次 CT 检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检 查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后 又在脑内不同部位发现血肿者为迟发性外伤性脑内血 肿。 12.关于原发性高血压脑出血的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】小脑血肿占自发性脑内血肿的 25％ 【此项 为本题正确答案】 【B】以基底节、内囊部多见 【C】脑小动脉痉挛通透性增加 【D】微小动脉瘤形成、破裂 【E】小动脉壁坏死，发生破裂性出血 本题思路：原发性高血压引起的脑出血以基底节、内 囊部多见，脑小动脉痉挛通透性增加、微小动脉瘤形 成和破裂、小动脉壁坏死继发破裂性出血都参与了疾 病发生。 13.隐匿性疝属于 【score:2 分】 【A】易复性疝 【此项为本题正确答案】 【B】Richter 疝 【C】滑动性疝 【D】Littre 疝 【E】以上都不是 本题思路：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管 内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。 14.手背烧伤增生性瘢痕做整形术时选用 【score:2 分】 【A】中厚皮片 【此项为本题正确答案】 【B】刃厚皮片+真皮下血管网皮片 【C】真皮下血管网皮片 【D】游离皮瓣 【E】带蒂皮瓣 本题思路：中厚皮片包括表皮和真皮的 1／3～1／ 2，在成人厚度为 0．3～0．6mm，弹性与耐磨性均较 刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。 15.心血管术后脑梗死的特征性表现是 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】单侧或双侧肢体运动障碍 【此项为本题正 确答案】 【C】躁动 【D】血压升高 【E】自主呼吸增强或减弱 本题思路：心血管术后脑梗死的特征性表现是单侧或 双侧肢体运动障碍。 16.骨折发生后，在血肿炎症机化期，骨折端通过纤 维结缔组织，形成纤维连接，这一过程大约需要几周 才能完成 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】以上均不是 本题思路：骨折后断端及其周围形成血肿，伤后 6～ 8 小时，骨折端血肿凝成血块，由于血供中断，致部 分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。 继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组 织，使骨折端成为纤维连接。这一过程约在骨折后 2 周完成。 17.请根据彩图 2 判断烧伤创面的深度 【score:2 分】 【A】一度烧伤 【B】二度烧伤 【此项为本题正确答案】 【C】深二度烧伤 【D】三度烧伤 【E】四度烧伤 本题思路：Ⅱ度烧伤分两种浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度 就是烧伤表面水疱不容易脱落周围稍红肿痛觉较灵敏 深Ⅱ度及无水疱或者水疱易脱落创面呈红白相间痛觉 迟钝。 18.烧伤感染途径不包括 【score:2 分】 【A】创面感染 【B】血源性感染 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道感染 【D】肠源性感染 【E】医源性感染 本题思路：烧伤感染途径包括烧伤创面途径，呼吸道 感染，肠源性感染，静脉导管相关性感染，深部的肌 肉组织坏死，医源性感染。 19.胆管感染易形成 【score:2 分】 【A】胆固醇结石 【B】胆色素结石 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸钙结石 【D】黑色素石 【E】棕榈酸钙石 本题思路：在胆管感染、胆汁癖滞、胆管异物和代谢 因素中，棕色结石以感染为主，黑色结石主要与代谢 有关。 20.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反 应中正确的是 【score:2 分】 【A】腹膜充血水肿 【B】在腹膜炎早期，机体产生大量的浑浊的黏液 性渗出液 【此项为本题正确答案】 【C】腹膜失去固有光泽 【D】产生大量清晰的浆液性渗出液 【E】渗出液中含有大量中性粒细胞 本题思路：胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体立 即产生反应，腹膜充血水肿并失去固有光泽，接着产 生大量清晰浆液性渗出液，稀释腹腔内毒素。渗出液 内逐渐出现大量中性粒细胞，加以坏死组织、细菌和 凝固纤维蛋白，使渗出液变为混浊而成脓液。 21.下列骨折的复位及愈合结果不符合复位标准的是 【score:2 分】 【A】股骨干骨折愈合后向前方呈角 15° 【B】胫骨干骨折愈合后向后呈角 15° 【此项为 本题正确答案】 【C】前壁双骨折要求对位、对线均好 【D】肱骨髁上骨折愈合后肘内翻畸形 10° 【E】缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm 本题思路：功能复位的标准：①骨折部位的旋转移 位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢 骨折不超过 1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正；③成角移 位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方 向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成 角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须 完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创 伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸 形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线 均好，否则影响前臂旋转功能；④长骨干横行骨折， 骨折端对位至少达 1／3 左右，干骺端骨折至少应对 位 3／4 左右。 22.LC 用于 【score:2 分】 【A】无症状较小的单发胆囊息肉 【B】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【C】梗阻性黄疸 【D】弥漫性腹膜炎 【E】胆石性急性胰腺炎 本题思路：腹腔镜胆囊切除术(LC)适应证：①有症状 的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径>3cm 的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤有症状的和有手 术指征的胆囊隆起性病变；⑥急性胆囊炎经过治疗后 症状缓解有手术指征者；⑦胆囊单发息肉直径超过 1．0cm 以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年 龄大于 50 岁；⑧胆囊多发息肉合并胆囊结石；有症 状，年龄大于 50 岁；⑨胆囊息肉伴有临床症状；⑩ 胆囊单发息肉，小于 10mm，无症状，年龄小于 50 岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应 手术治疗；(11)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复 发作者；⑧胆囊息肉直径小于 5mm 无症状患者应间隔 3～5 个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显 亦须行手术治疗。 23.下列不属于颈淋巴结的是 【score:2 分】 【A】颈内静脉淋巴结上组 【B】锁骨下淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】环甲膜淋巴结 【D】咽后淋巴结 【E】颌下淋巴结 本题思路：颈部淋巴是位于颏下三角内，收纳颏部、 口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静 脉二腹肌淋巴结。颈部淋巴组织来自鼻、鼻窦、咽、 喉、口腔和面部的淋巴回流。 24.高血压脑出血的患者手术主要是为了 【score:2 分】 【A】消除止血 【B】降低颅内压 【此项为本题正确答案】 【C】修复受损伤的神经功能 【D】防止痉挛 【E】改善脑神经功能 本题思路：高血压脑出血手术治疗目的在于消除血 肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血 液循环以求挽救患者生命，并有助于神经功能的恢 复。 25.脊柱裂是胚胎发育过程中发生障碍产生的，发生 部位是 【score:2 分】 【A】内胚层 【B】中胚层 【此项为本题正确答案】 【C】外胚层 【D】神经板 【E】神经沟 本题思路：脊髓脊膜膨出，由原发的神经胚胎形成异 常或继发的发育正常的脊髓分裂而形成。当神经管未 闭合时，表层的外胚层与其下的神经外胚层不分离， 所以间质不能移入神经管与表层外胚层之间，导致不 能形成正常的椎体、软骨、肌肉和脊椎韧带结构，使 之缺乏这些结构。 26.下列有关急性脊髓损伤常见并发症中不正确的是 【score:2 分】 【A】附睾丸炎 【B】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿系结石 【D】呼吸衰竭 【E】体温失调 本题思路：急性脊髓损伤并发症：呼吸衰竭与呼吸道 感染、泌尿生殖道的感染和结石、褥疮、体温失调。 27.先天性肥厚型幽门狭窄钡餐检查的特点不包括 【score:2 分】 【A】胃窦及胃腔扩大 【B】胃蠕动减弱 【此项为本题正确答案】 【C】幽门前区呈“鸟嘴样”突出 【D】胃排空延迟 【E】有时可见逆蠕动波 本题思路：先天性肥厚型幽门狭窄钡餐检查诊断的主 要依据是幽门管腔增长(＞1cm)和狭细(＜0．2cm)。 胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出，幽门管 细长呈“线样征”。胃窦及胃腔扩大，胃内充满内容 物之光点及液性暗区回声，可见胃蠕动现象并增强， 有时可见逆蠕动波，胃排空延迟等征象。 28.急性弥漫性腹膜炎早期，渗出液中炎性细胞最多 的为 【score:2 分】 【A】中性粒细胞和嗜碱性细胞 【B】中性粒细胞和巨核细胞 【此项为本题正确 答案】 【C】巨核细胞和单核细胞 【D】单核细胞和淋巴细胞 【E】单核细胞和中性粒细胞 本题思路： 29.原发性肝癌中微小肝癌是指肿瘤直径小于 【score:2 分】 【A】0．5cm 【B】1．0cm 【C】2．0cm 【此项为本题正确答案】 【D】3．0cm 【E】5．0cm 本题思路： 30.正常胆囊内贮存胆汁 【score:2 分】 【A】30ml 【B】40ml 【C】50ml 【此项为本题正确答案】 【D】60ml 【E】70ml 本题思路： 31.胆管疾病的首选诊断方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】内镜逆行胰胆管造影 【C】超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】MRCP 【E】静脉法胆管造影 本题思路： 32.粘连性肠梗阻的治疗原则是 【score:2 分】 【A】必须立即手术 【B】均可非手术治疗 【C】根据梗阻的类型而定 【此项为本题正确答 案】 【D】手术治疗为主 【E】非手术治疗为主 本题思路： 33.烧伤休克期的尿量往往减少，以下正确的是 【score:2 分】 【A】成人尿量在每小时 20～30ml 情况下，往往提 示输液量比较合适 【B】成人尿量在每小时 30～50ml 情况下，往往提 示输液量比较合适 【C】成人尿量在每小时大于 50～80ml 情况下，往 往提示输液量比较合适 【此项为本题正确答案】 【D】发现尿量减少时，往往需立即使用利尿药 【E】发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害 本题思路： 34.有关电弧光烧伤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】电弧是两个电极间或电源与人体之间建立起 的一种光亮条带 【B】电弧光温度可高达 3000～4500℃ 【C】电弧光烧伤是直接接触电源造成的 【此项 为本题正确答案】 【D】电弧光烧伤的病理生理变化基本上和热力烧 伤相同 【E】电弧光烧伤常造成上肢与面部的烧伤 本题思路： 35.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 【score:2 分】 【A】腹腔内器官穿孔 【B】损伤引起的腹壁或器官破裂 【C】血源性感染 【此项为本题正确答案】 【D】手术污染 【E】吻合口瘘 本题思路： 36.骨折愈合标准是 【score:2 分】 【A】骨折后已满 3 个月 【B】局部无明显压痛 【C】X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨 折线 【此项为本题正确答案】 【D】肿胀已经完全消失 【E】邻近关节可主动活动 本题思路： 37.使用 20％甘露醇脱水治疗脑水肿应该 【score:2 分】 【A】缓慢静脉滴注 【B】快速推注 【C】一次剂量在 0．5 小时内滴完 【此项为本题 正确答案】 【D】一次剂量在 2 小时内滴完 【E】滴速快慢不影响治疗 本题思路： 38.以下不是甲状腺功能亢进的手术指征的是 【score:2 分】 【A】结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症 【B】正规内科治疗后或 131 I 治疗后复发 【C】轻度原发性甲状腺功能亢进症 【此项为本 题正确答案】 【D】高功能腺瘤 【E】妊娠中期合并甲状腺功能亢进症 本题思路： 39.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌 【B】间质细胞肿瘤 【C】移行细胞肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】腺癌 【E】横纹肌肉瘤 本题思路： 40.脊髓完全性损害的证据是 【score:2 分】 【A】排尿排便丧失 【B】性功能丧失 【C】S 4～5 无任何感觉运动功能保留 【此项为本 题正确答案】 【D】球海绵体反射丧失 【E】双下肢肌力 0 级 本题思路： 41.乳房发生乳腺癌最常见的部位是 【score:2 分】 【A】乳晕区 【B】内上象限 【C】外上象限 【此项为本题正确答案】 【D】内下象限 【E】外下象限 本题思路： 42.急性阑尾炎的手术适应证不包括 【score:2 分】 【A】坏疽性阑尾炎 【B】老年人急性阑尾炎 【C】妊娠期急性阑尾炎 【D】小儿急性阑尾炎 【E】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：阑尾已形成周围脓肿原则上非手术治疗。 43.下列有关 Meckel 憩室的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】Meckel 憩室是先天性的假性憩室 【B】Meckel 憩室大都有疼痛、饱胀等症状 【C】Meckel 憩室很少出现并发症 【D】Meckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消 化性溃疡 【E】疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩 室，只要患者条件允许，应将憩室切除 【此项为本 题正确答案】 本题思路：Meckel 憩室是先天性真性憩室中最为常 见的一种，一般无症状，主要并发症有出血、憩室 炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状 的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可 行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为 其他疾病行剖腹探查时，如发现 Meckel 憩室，也应 将憩室切除。 44.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝 功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌，下列对 肝癌定位最有帮助的是 【score:2 分】 【A】选择性肝动脉造影 【B】放射性核素扫描 【C】超声检查 【D】CT 检查 【此项为本题正确答案】 【E】磁共振检查 本题思路：在以上诊断措施中，CT 检查可以发现体 积最小的肝肿瘤。 45.关于肝门部胆管癌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】累及右肝管者为Ⅲa 型 【B】ERCP 仅能显示部分肝外胆管 【C】CT 见肝内胆管扩张、肝门部有肿块 【D】CA19-9 值的显著增高有助于肝门部胆管癌的 诊断 【E】右上腹可触及胀大的胆囊 【此项为本题正 确答案】 本题思路：中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上 段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管 癌，故不能触及肿大的胆囊。 46.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至 少大于 【score:2 分】 【A】1ml 【此项为本题正确答案】 【B】3ml 【C】5ml 【D】10ml 【E】20ml 本题思路：上消化道大出血的表现为呕血还是便血主 要取决于出血的速度和量。 47.关于胆固醇结石成因的描述最正确的是 【score:2 分】 【A】胆道感染 【B】葡萄糖醛酸酶增加 【C】胆汁成分和理化性质改变 【此项为本题正 确答案】 【D】胆道内蛔虫残体留存 【E】胆道梗阻 本题思路：胆固醇不溶于水，而溶于胆汁，胆汁中胆 盐和磷脂的比例为(2～3)：1 时，胆固醇溶解度最 大，若胆盐的减少或胆固醇的增加都易于结石析出。 48.符合重度烧伤的是 【score:2 分】 【A】烧伤总面积 3 1％～50％ 【此项为本题正 确答案】 【B】Ⅱ度烧伤总面积 10％以下 【C】烧伤总面积 51％，浅Ⅱ度 20％，深Ⅱ度 31％ 【D】烧伤总面积 31％，Ⅲ度烧伤面积 21％ 【E】小儿烧伤总面积 26％，Ⅲ度烧伤面积 9％ 本题思路：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积 10％以下； 中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积 11％～30％或Ⅲ度烧伤 面积不足 10％；重度烧伤：烧伤总面积 31％～ 50％；特重烧伤：烧伤面积 50％以上。 49.先天性肥厚型幽门狭窄钡餐检查的特点不包括 【score:2 分】 【A】胃扩张 【B】胃蠕动增强 【C】幽门管细长如线状 【D】胃大弯位于胃小弯之上 【此项为本题正确 答案】 【E】胃排空时间延迟胃液 本题思路：先天性肥厚型幽门狭窄钡餐检查的主要诊 断依据是幽门管腔增长(＞1cm)和狭细(＜0．2cm)。 胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出，幽门管 细长呈“线样征”。胃窦及胃腔扩大，胃内充满内容 物之光点及液性暗区回声，可见胃蠕动现象并增强， 有时可见逆蠕动波，胃排空延迟等征象。 50.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线片表现是 【score:2 分】 【A】骨空洞形成 【B】层状骨膜增生 【C】骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明 显 【此项为本题正确答案】 【D】边缘不齐的小死骨 【E】骨小梁模糊，呈磨玻璃状 本题思路：原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线片表现是骨 质密度增高，境界不清，骨膜反应明显。 51.腕关节掌侧被玻璃切伤，能说明可能有正中神经 损伤的体征是 【score:2 分】 【A】虎口区感觉异常 【B】手指内收外展障碍 【C】拇指对掌功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】伸拇，伸指功能障碍 【E】手指屈曲功能障碍 本题思路： 52.下列属于乳腺癌钼靶 X 线片表现的是 【score:2 分】 【A】密度均匀的肿物，边界清 【B】密度均匀的肿物，边界清伴沙状钙化 【C】片状或结节状致密影，较周围腺体组织密度 为低 【D】高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇 状、沙砾样钙化 【此项为本题正确答案】 【E】密度不均匀，边界不清楚 本题思路：乳腺癌钼靶 X 线表现：高密度影肿物，边 缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。 53.高钾血时心电图可出现 【score:2 分】 【A】S-T 抬高 【B】出现 U 波 【C】高而尖的 T 波 【此项为本题正确答案】 【D】出现 S-T 段压低 【E】Q-T 间期延长 本题思路：低钾血症典型的心电图表现：早期出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、Q-T 间 期延长和 U 波。出现高而尖的 T 波是高钾血症的典型 心电图表现。 54.急性乳腺炎手术治疗常用切口是 【score:2 分】 【A】“+”字形切口 【B】乳晕旁切口 【C】轮辐方向切口 【此项为本题正确答案】 【D】梭形切口 【E】平行肋骨斜切口 本题思路：乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切 口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切 口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致 乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射 状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或 乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。 55.膝关节三联损伤是指 【score:2 分】 【A】内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 【B】外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 【C】内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损 伤 【此项为本题正确答案】 【D】内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 【E】外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 本题思路：膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程 中出现的损伤，由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中 起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和 内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央， 被凸出的股骨内髁挤压，当膝关节继续伸直时造成纵 裂或边缘撕裂，过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧 带及前交叉韧带。 56.小脑幕切迹疝晚期，造成枕叶梗死的原因是 【score:2 分】 【A】大脑后动脉受压缺血 【此项为本题正确答 案】 【B】大脑前动脉受压缺血 【C】大脑中动脉受压缺血 【D】脉络膜后动脉受压缺血 【E】以上答案都不对 本题思路： 57.患者，男性，40 岁。突然头痛、呕吐、眩晕、复 视，很快进入意识障碍，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖 样”缩小。其最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】丘脑出血 【B】脑桥出血 【此项为本题正确答案】 【C】壳核出血 【D】脑叶出血 【E】脑室出血 本题思路：脑桥出血：通常为突然起病的深昏迷而无 任何预感或头痛，可在数小时内死亡。双侧锥体束征 和去脑强直常见。早期表现病灶侧面瘫，对侧肢体瘫 痪，称为交叉性瘫痪。脑桥出血两眼向病灶侧凝视。 脑桥出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温 持续增高。由于脑干呼吸中枢的影响常出现不规则呼 吸，可在早期出现呼吸困难。 58.患者，女性，36 岁。4 小时前被摩托车撞伤左胸 腹部，心率 87 次／分，血压 110／74mmHg，血红蛋 白 109g／L，超声示脾上探约 4．0cm 范围暗区，该 患者合适的处理如下，但暂时不需要进行的是 【score:2 分】 【A】禁食水，胃肠减压 【B】急诊手术 【此项为本题正确答案】 【C】严密观察腹部体征 【D】绝对卧床至少 1 周 【E】严密观察生命体征 本题思路：脾损伤无休克或容易纠正的一过性休克， 影像学检查(超声、CT)证实脾裂伤比较局限、表浅， 无其他腹腔器官合并伤者，可在严密观察血压、脉 搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行 非手术治疗。主要措施为绝对卧床休息至少 1 周、严 密的 ICU 监护、禁食、液体治疗、使用止血药物、预 防性应用抗生素及 CT 或超声随诊等。 59.患者，男性，30 岁。右侧小腿撞伤后 11 小时， 伤口有污秽分泌物，骨折端外露，成角畸形。除了清 创外还应做的处理是 【score:2 分】 【A】外固定架 【此项为本题正确答案】 【B】髓内钉内固定 【C】小夹板 【D】钢板内固定 【E】缝合术 本题思路： 60.患者，男性，70 岁。超声提示：膀胱内可见一个 直径约 2cm 的结石，合并膀胱憩室。该患者首选的治 疗方式为 【score:2 分】 【A】冲击波碎石术 【B】开放式手术 【此项为本题正确答案】 【C】经尿道取石术 【D】中药排石 【E】自行排石 本题思路：根据题干，此病例为膀胱憩室继发而来的 膀胱结石。膀胱结石的治疗不仅是取出结石，更重要 的是进行病因治疗。开放式手术可以采用耻骨上膀胱 切开取石术，并针对病因进行膀胱憩室切除术。 61.患者，男性，28 岁。车祸伤入院。查体：血压 60 ／40mmHg，心率 110 次／分，双瞳孔等大，对光反射 存在，躁动不安，腹部移动性浊音(+)。颅 CT 示：右 额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线正中位。患 者休克的原因最可能是 【score:2 分】 【A】硬脑膜下血肿 【B】腹部内脏损伤出血 【此项为本题正确答 案】 【C】脑干受损 【D】呼吸衰竭 【E】心力衰竭 本题思路：患者血压 60／40mmHg，而颅内出血量 少，不足以导致这种程度的休克。结合题意，高度怀 疑患者合并有腹腔器官的出血。 62.患者，男性，45 岁。股骨中上 1／3 斜形骨折， 最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】手法复位，石膏外固定 【B】切开复位内固定 【此项为本题正确答案】 【C】手法复位，小夹板固定 【D】手法复位，皮肤牵引 【E】卧床休息，防旋鞋制动 本题思路： 63.患者，男性，40 岁。诊断为直肠癌。B 超见肝左 叶孤立转移结节，余无异常。最佳治疗是 【score:2 分】 【A】乙状结肠造口术 【B】直肠癌根治术+肝左叶切除 【此项为本题正 确答案】 【C】Dixon 手术 【D】Hartmann 手术 【E】Miles 手术 本题思路： 64.患者，男性，45 岁。烫伤 0．5 小时，面积约 2％。创面发红，有水疱。关于患者的创面处理错误 的是 【score:2 分】 【A】Ⅱ度烧伤水疱未破可用 0．1％新洁尔灭消毒 【B】水疱大者可消毒后穿刺抽液 【C】创面可涂龙胆紫或红汞 【此项为本题正确 答案】 【D】创面可涂烧伤膏 【E】可预防应用抗生素 本题思路： 65.患儿，8 岁。上呼吸道感染 1 周，咽部疼痛明 显，3 天前发现右颈一蚕豆大小包块。查体：右颈外 上扪及 2 枚淋巴结，直径分别约 1．5cm 及 0．8cm， 质软，活动，轻压痛，未发现其他淋巴结肿大。临床 诊断为 【score:2 分】 【A】恶性淋巴瘤 【B】颈淋巴结结核 【C】颈淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【D】鳃裂囊肿伴感染 【E】甲状舌骨囊肿伴感染 本题思路： 66.患儿，女，9 岁。腹痛伴恶心呕吐近 1 周，2 天前 开始泻稀水样便，4～6 次／日。查体：体温 3 8．5℃，神志清楚、精神状态差。X 线示：可见腹部 有数个液平面。引起腹泻的原因最不可能为 【score:2 分】 【A】急性肠系膜淋巴结炎 【B】阑尾穿孔并发肠间脓肿 【C】急性溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠炎 【E】急性细菌性痢疾 本题思路： 67.患者，男性，69 岁。进行性排尿困难 5 年，不能 解小便 1 天来急诊。查体：下腹膨胀，浊音界位于脐 下 1 横指，右侧腹股沟区见一可回纳性肿物。该患者 的主要诊断为 【score:2 分】 【A】膀胱颈硬化症 【B】神经源性膀胱功能障碍 【C】前列腺增生伴急性尿潴留 【此项为本题正 确答案】 【D】腹股沟斜疝合并急性尿潴留 【E】膀胱结石合并急性尿潴留 本题思路：进行性排尿困难是良性前列腺增生最重要 的症状，发展缓慢。腹股沟疝是因腹压增高而导致的 并发症。 68.患者，男性，50 岁。近 3 个月有刺激性咳嗽，有 时痰中带血，不发热，胸部 X 线片显示右肺上叶前段 不张，以下检查程序最恰当的是 【score:2 分】 【A】胸片+痰细胞学检查 【B】胸部增强 CT+痰培养 【C】经皮肺穿刺活检+CT 检查 【D】痰细胞学检查+CT 检查+纤维支气镜检 查 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔镜检查+痰培养 本题思路：考虑肺癌，检查选择可按由简到繁、由无 创到有创、由低费到高费等原则来选择。痰细胞学检 查无创费用低且可获得病理诊断。 69.患者，女性，40 岁。无明显诱因出现右侧眼睑下 垂伴同侧颜面及上肢无汗 2 个月。胸部 X 线片检查可 见右侧上纵隔类圆形病灶。该患者纵隔病变最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】胸腺瘤 【B】淋巴源性肿瘤 【C】胸骨后甲状腺肿 【D】神经源性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肺尖部肺癌 本题思路：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿 瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可 部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。多起源 于交感神经，少数起源于外周神经。病理上良性占多 数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶 性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤 和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的 良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波 动较大的高血压。 70.患者，男性，50 岁。消瘦无力 3 个月，呕吐宿 食，x 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，下一步 治疗最恰当的是 【score:2 分】 【A】抑酸治疗 【B】抗幽门螺杆菌治疗 【C】抗炎治疗 【D】行高选择性迷走神经切断术 【E】行胃大部切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路：呕吐宿食是幽门梗阻的典型表现，应手术 治疗，行胃大部切除术。 二、 A3 型题(总题数：8，score:40 分) 患者，男性，25 岁。骤然抬起肿物时腰剧痛，继而 右下肢麻痛，咳嗽及用力排便时疼痛加剧，不能下床 活动。查体：活动明显受限，直腿抬高仅达 40°， 右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线片： 腰椎轻度侧弯，未见其他异常。【score:6 分】 (1).临床诊断最可能为【score:2 分】 【A】急性腰扭伤 【B】腰椎脱位 【C】腰肌劳损 【D】L 4～5 椎间盘突出 【E】L 5 ／S 1 椎间盘突出 【此项为本题正确答 案】 本题思路：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一， 主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨 板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在 外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织 从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻 脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧 下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间 盘突出症以 L 4～5 、L 5 ～S 1 发病率最高，约占 95％。腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗 缓解或治愈。①绝对卧床休息；②牵引治疗；③理疗 和推拿、按摩；④支持治疗。 (2).治疗方法首选【score:2 分】 【A】卧硬板床休息及药物治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】单纯卧床 【C】硬膜外麻醉下推拿 【D】单纯口服镇痛药 【E】椎板间开窗、髓核摘除 本题思路： (3).治疗后症状缓解，进一步治疗应选择【score:2 分】 【A】增加营养，增强抵抗力 【B】禁止弯腰活动 【C】减轻体重 【D】腰背肌肉锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】下肢肌力锻炼 本题思路： 患者，男性，45 岁。左胸挤压伤后出现极度呼吸困 难，发绀，烦躁不安。体检血压 85／65mmHg，脉细 速，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，颈部及左胸 广泛皮下气肿，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅 度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正 常。【score:6 分】 (1).对该患者最恰当的处置为【score:2 分】 【A】开胸探查 【B】输液，输血 【C】剖胸探查 【D】排气减压 【此项为本题正确答案】 【E】气管切开 本题思路：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气， 降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤 侧第 2 肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有喷射状气体排 出，即能收到排气减压效果。患者在转送过程中，在 插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪 1cm 开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排 气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑 料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶 水面下。 (2).考虑诊断为【score:2 分】 【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸 【C】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】失血性休克 【E】创伤性窒息 本题思路： (3).其主要的病理改变为【score:2 分】 【A】纵隔扑动 【B】患侧胸膜腔压力进行性升高 【此项为本题 正确答案】 【C】反常呼吸 【D】胸部吸吮伤口 【E】肺水肿 本题思路： 患者，女性，28 岁。左侧颞部被钝器击伤后昏迷 30 分钟，醒后后感头痛，4 小时后出现头痛加重，伴呕 吐，随即再次出现昏迷。查体：呼吸深大，中度昏 迷，瞳孔左：右=5：3mm，右侧肢体深浅反射减弱。 【score:6 分】 (1).该患者首先考虑【score:2 分】 【A】枕骨大孔疝 【B】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 【C】小脑扁桃体疝 【D】大脑镰下疝 【E】小脑幕切迹上疝 本题思路：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增 高，患者在原有病变基础上，出现剧烈头痛、频繁呕 吐、躁动不安等表现；②意识障碍，颅内压增高失代 偿以后，患者意识进行性加重，安静转为烦躁不安， 进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷；③瞳孔变化，瞳 孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性 增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大， 对光反应迟钝；④锥体束征，一般表现为轻度的对侧 上下肢肌力稍弱和肌张力增高等；⑤生命体征改变， 轻微的脉搏、呼吸减慢。 (2).该患者左侧瞳孔扩大是由于【score:2 分】 【A】视神经和动眼神经均受损 【B】视神经受压 【C】滑车神经受压 【D】动眼神经受压 【此项为本题正确答案】 【E】三叉神经 本题思路： (3).该患者右侧肢体深浅反射减弱是由于【score:2 分】 【A】右侧中脑节段锥体束破损 【B】左侧中脑节段锥体束受压 【此项为本题正 确答案】 【C】右侧延髓节段锥体束受压 【D】左侧延髓节段锥体束受压 【E】右侧小脑节段锥体束破损 本题思路： 患儿，男，12 岁。平素体弱，易感冒，突发高热 10 天，体温 39～40℃，伴寒战，头痛，食欲缺乏。左 大腿下段持续性剧痛，患肢不愿活动，活动时关节疼 痛不重，局部皮温高，深压痛，化验：末梢血白细胞 18×10 9 ／L。【score:4 分】 (1).最能帮助诊断的检查为【score:2 分】 【A】X 线片 【B】血培养 【C】局部分层穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】结核菌素试验 【E】膝关节穿刺 本题思路：急性骨髓炎选用有效或对细菌药物敏感的 抗生素联合应用，静脉注射。体温下降后改用口服或 肌内注射抗生素 2～3 周，同时施行全身支持疗法， 包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢进行牵引或 石膏制动，达到减少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺 有脓或高热不退，中毒症状严重要及时切开排脓。 (2).若已确诊为急性骨髓炎，最适合的治疗为 【score:2 分】 【A】联合应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】联合应用抗生素+切开引流 【C】联合应用抗生素+切开引流+皮牵引 【D】联合应用抗生素+切开引流+骨开窗 【E】联合应用抗生素+开放式引流 本题思路： 患者，男性，25 岁。外出打工多个月，突起右下腹 痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”， 表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏，在当地医院 门诊按“上呼吸道感染”服药治疗过。查体：全腹压 痛及反跳痛，肠鸣音消失。【score:4 分】 (1).此患最佳诊断方式为【score:2 分】 【A】消化道钡餐 【B】腹部 B 超 【C】立位腹部 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【D】腹部 CT 【E】乙状结肠镜检 本题思路：伤寒穿孔检查可见急性腹膜炎的表现，全 腹有肌紧张与压痛，以右下腹明显，并可游离气腹现 象，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹部透视可见膈下 有游离气体。 (2).最可能的临床诊断为【score:2 分】 【A】阿米巴病肠穿孔 【B】伤寒肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎穿孔 【D】小肠憩室穿孔 【E】肾脓肿破裂 本题思路： 患者，男性，78 岁。因车祸伤导致右股骨转子间骨 折入院，给予右下肢皮牵引制动，对症支持治疗。3 天后，患者出现右下肢明显肿胀、压之有凹陷征，患 者肝肾功能检查 ALB36g／L；BUN6．5mmol／L； RE89gmol／L。【score:4 分】 (1).现考虑患者右下肢肿胀的原因是【score:2 分】 【A】低蛋白血症水肿 【B】局部蜂窝织炎 【C】肾性水肿 【D】右下肢深静脉血栓形成 【此项为本题正确 答案】 【E】心源性水肿 本题思路： (2).为明确诊断，最适宜的检查方式是【score:2 分】 【A】心电图 【B】血管彩超 【此项为本题正确答案】 【C】X 线片检查 【D】MRI 检查 【E】上述检查都不对 本题思路： 患者，女性，50 岁。1 天前油腻饮食后于突发右上腹 部疼痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，查体：右上腹 压痛、肌紧张，Murphy 征阳性，体温 38．5℃；血白 细胞 13．6×10 9 ／L，中性粒细胞 0．80。 【score:6 分】 (1).患者目前最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胰腺炎 【C】十二指肠溃疡穿孔 【D】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆管炎 本题思路：对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放 射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和肌紧 张，Murphy 征阳性，白细胞计数增高，诊断为急性 胆囊炎可能性最大。 (2).进一步确诊应首选的检查是【score:2 分】 【A】X 线 【B】CT 【C】MRCP 【D】ERCP 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路：B 超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查 手段。 (3).首选的治疗方法是【score:2 分】 【A】禁食水、补液抗感染、治疗 【B】行 PTGD 【C】胆囊切除 【此项为本题正确答案】 【D】PTCD 【E】胆总管探查、“T”形管引流 本题思路：行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。 手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎 者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经 积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁 忌证，且能耐受手术者。 患者，男性，40 岁。阵发性脐周疼痛，肛门停止排 便排气 2 天，伴有呕吐。查体：体温 37．5℃，脉搏 84 次／分，血压 118／80mmHg，腹部轻度膨隆，未见 肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻 气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。 【score:4 分】 (1).患者目前最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】动力性肠梗阻 【B】麻痹性肠梗阻 【C】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】结肠癌 【E】肠扭转 本题思路：粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械 性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排 便。对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连 者，一般选用非手术治疗。基础疗法包括禁食及胃肠 减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感 染及毒血症。经非手术治疗病情不见好转或病情加 重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻； 或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质 量时，均应考虑手术治疗。 (2).首选的治疗措施是【score:2 分】 【A】注射吗啡镇痛 【B】继续观察病情变化 【C】立即手术解除梗阻 【D】禁食、输液、胃肠减压 【此项为本题正确 答案】 【E】灌肠治疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:20 分) A．C 2～3 骨折脱位合并脊髓严重 B．C 4～5 骨折脱位 合并脊髓严重损伤 C．C 5～6 骨折脱位合并脊髓严重 损伤 D．T 1 ～T 4 骨折脱位合并脊髓严重损伤 E．T 12 ～L 1 骨折脱位合并脊髓严重损伤【score:6 分】 (1).立即因呼吸衰竭死亡【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).四肢屈伸功能丧失【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢 瘫痪【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肾母细胞瘤 B．前列腺癌 C．睾丸恶性肿瘤 D．阴 茎癌 E．膀胱移行细胞癌【score:6 分】 (1).尿液检查脱落细胞阳性率高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：睾丸恶性肿瘤的血清甲胎蛋白(AFP)升 高。膀胱移行细胞癌的尿液检查脱落细胞阳性率高。 (2).血清甲胎蛋白(AFP)升高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).以血性转移为主【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．小脑幕切迹前疝 B．环池疝 C．大脑镰疝 D．小脑 扁桃体下疝 E．枕骨大孔疝【score:4 分】 (1).颞叶钩回突入脚间池【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小脑扁桃体疝入颈椎管上端【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．克罗恩病 B．肠结核 C．溃疡性结肠炎 D．小肠憩 室 E．平滑肌瘤【score:4 分】 (1).十二指肠【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的 结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大 肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也 可延伸至降结肠，甚至整个结肠。 结肠 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：