医学考试-肿瘤放射治疗技术基础知识-5 24页

肿瘤放射治疗技术基础知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：28，score:70 分) 1.当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿 瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是 【score:2.50】 【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】使用放射增敏剂 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】必要时分段放疗 【E】可适当延长总治疗时间 本题思路：[解析] 晚反应组织对分次剂量变化敏 感，在本题中，如采用超分割放射治疗，降低分次剂 量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降，同时加重 早反应正常组织的不良反应。由于晚反应组织对总治 疗时间相对不敏感，因此可以适当延长总治疗时间而 不会导致肿瘤控制概率下降，同时还可以减轻早反应 正常组织的不良反应。 2.在临床放射治疗中，主要作为正常组织的耐受剂量 的指标是 【score:2.50】 【A】TD5/5 【此项为本题正确答案】 【B】TD5/10 【C】TD50/5 【D】TD90/5 【E】以上都不对 本题思路： 3.克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，你认为在理论上 不可行的是 【score:2.50】 【A】高压氧应用 【B】高氧和低氧联合应用 【C】乏氧细胞增敏剂 【D】使用抗 VEGF 类药物 【此项为本题正确答 案】 【E】使用活血化瘀的中药 本题思路：[解析] 在理论上要克服乏氧细胞的放射 抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织 的血供状况，本题中 D 选项不能达到类似效果。 4.不属于高 LET 射线的是 【score:2.50】 【A】碳离子射线 【B】中子射线 【C】γ射线 【此项为本题正确答案】 【D】质子射线 【E】α粒子 本题思路：[解析] 线性能量传递(LET)是用于描述在 粒子轨迹上电离的密度。X 射线和γ射线属于低 LET 射线，而质子、中子、碳离子和α粒子属于高 LET 射 线。 5.高 LET 射线照射的氧增强比约为 【score:2.50】 【A】接近 1 左右 【此项为本题正确答案】 【B】1～2 【C】2～3 【D】3～5 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 随着 LET 的增高，氧增强比下 降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。 6.对辐射所致细胞死亡的合理描述是 【score:2.50】 【A】凋亡 【B】坏死或胀亡 【C】细胞所有机能和功能的即刻丧失 【D】细胞增殖能力不可逆的丧失 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 辐射所致细胞死亡不是指细胞所 有机能和功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分 裂能力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死 亡。 7.关于生物效应剂量 BED，下面表达式正确的是 • 【A】exp(-αD-βD2) • 【B】αD+βD2 • 【C】E/8 • 【D】E/α • 【E】以上都不对 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] E/α被称为生物效应剂量(BED)， 它具有剂量的大小和量纲，对衡量生物效应很有作 用。 8.表示 L-Q 线性数学模型的原始表达式是 • 【A】exp(-αD-βD2) • 【B】αD+βD2 • 【C】E/β • 【D】E/α • 【E】以上都不对 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是 因为 【score:2.50】 【A】细胞再氧合 【B】细胞周期再分布 【C】细胞亚致死性损伤再修复 【D】细胞再增殖 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 在常规分割放疗期间，大部分早 反应组织有一定程度的加速再增殖。人肿瘤干细胞的 再增殖在开始放疗后 4 周左右开始加速，每天需要增 加 0.6Gy 以补偿加速再增殖所损失的效益。 10.临床上体内肿瘤组织细胞生长的速度比根据所了 解细胞周期和生长比例作出的预计要慢得多，其原因 是 【score:2.50】 【A】细胞存在潜在倍增 【B】细胞凋亡 【C】细胞丢失 【此项为本题正确答案】 【D】细胞周期阻滞 【E】以上都不对 本题思路： 11.临床上选择超分割放射治疗，其主要目的是 【score:2.50】 【A】限制肿瘤再群体化 【B】限制肿瘤亚致死性损伤再修复 【C】促进细胞再氧合 【D】进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应 差别 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 纯粹的超分割可以被定义为：在 与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总 剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通 过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织 的效应差别。 12.某治疗中心认为常规治疗 2Gy×1 次/天，每周 5 次×6 周方案已经达到正常组织(α/β=8Gy)的耐受 量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3 次/ 周，则需照射的次数约 【score:2.50】 【A】15 次 【B】18 次 【此项为本题正确答案】 【C】22 次 【D】28 次 【E】30 次 本题思路：[解析] 根据 BED=nd(1+d/a/β)列出方程 式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得 n 即为需要照射 的次数。 13.某肿瘤患者(肿瘤α/β值为 10Gy)，原计划治疗 方案 70Gy/35 次/7 周，由于 6 次发生给量错误为 4Gy/次，如果接下来治疗继续用 2Gy/次治疗，完成 与原计划相当的疗程需要再照射次数约 【score:2.50】 【A】10 次 【B】12 次 【此项为本题正确答案】 【C】15 次 【D】20 次 【E】25 次 本题思路：[解析] 根据 BED=nd(1+d/α/β)列出方 程式求解即可。 14.通常所说的放射增敏比(SER)的正确描述是 【score:2.50】 【A】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比 值 【此项为本题正确答案】 【B】照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射 剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值 【C】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值 【D】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与 照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再 与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值 【E】以上都不对 本题思路： 15.处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的是 【score:2.50】 【A】G1 期 【B】S 期 【此项为本题正确答案】 【C】G2 期 【D】M 期 【E】各期细胞敏感性相同 本题思路： 16.克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细 胞集落数是 【score:2.50】 【A】30 个 【B】40 个 【C】50 个 【此项为本题正确答案】 【D】60 个 【E】70 个 本题思路：[解析] 在特定的生长环境内有能力形成 含有超过 50 个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞 50 个细胞表示已繁殖 5～6 代。 17.肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于 照射前，是由于发生了 【score:2.50】 【A】放射损伤修复 【B】细胞周期再分布 【C】乏氧细胞再氧合 【此项为本题正确答案】 【D】再群体化 【E】以上均不对 本题思路： 18.放射敏感性与可治愈性的关系 【score:2.50】 【A】等于可治愈性 【B】不等于治愈性，但两者有关系 【此项为本 题正确答案】 【C】与可治愈性无关 【D】与可治愈性关系不大 【E】以上说法均不对 本题思路：[解析] 放射敏感性是指放射效应。放射 治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和 放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关 系。 19.质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的哪些特 点 【score:2.50】 【A】生物特点而无剂量分布特点 【B】剂量分布特点而无生物学优势 【此项为本 题正确答案】 【C】生物及物理特点 【D】生物及化学特点 【E】化学特点 本题思路： 20.随着肿瘤体积的增大，细胞对放疗的敏感性都有 明显的下降，是因为 【score:2.50】 【A】肿瘤越大，倍增时间越短 【B】肿瘤越大，生长比例越大 【C】肿瘤越大，乏氧细胞比例越大 【此项为本 题正确答案】 【D】肿瘤越大，加速再增殖越明显 【E】以上均对 本题思路： 21.既可能发生早期放射反应又可能发生晚期损伤的 正常组织有 【score:2.50】 【A】肺 【B】肾 【C】心 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓 本题思路：[解析] 脊髓、心、肺和肾均属于晚反应 组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组 织。 22.线性能量传递(LET)与氧增强比(OER)的关系，正 确的是 【score:2.50】 【A】随着 LET 增高，OER 下降 【此项为本题正 确答案】 【B】随着 LET 增高，OER 增高 【C】LET 与 OER 无关 【D】LET 与 OER 有关，但对 OER 影响不大 【E】以上说法均不对 本题思路：[解析] 随着 LET 的增高，氧增强比下 降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。 23.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的 是 【score:2.50】 【A】辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐 射的间接作用 【B】辐射的直接作用是指射线和细胞的 DNA 分子 作用，使之被电离或激发，导致生物改变 【C】α射线治疗主要发生的是间接作用 【D】γ射线治疗主要发生的是直接作用 【此项 为本题正确答案】 【E】快中子治疗主要发生的是直接作用 本题思路：[解析] 辐射的直接作用是指射线和细胞 的 DNA 分子作用，使之被电离或激发，导致生物改 变，辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐射的 间接作用。低 LET 射线主要通过间接作用引起辐射损 伤，高 LET 射线主要通过直接作用引起辐射损伤。 24.对射线高度敏感的组织是 【score:2.50】 【A】血管 【B】脊髓 【C】眼球 【D】肾组织 【E】睾丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.治疗增益比(TGF)在下面哪种情况下，放射治疗最 有价值 【score:2.50】 【A】TGF=1 【B】TGF=2 【C】TGF=0.5 【D】TGF=0.1 【E】TGF=3 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般将放射线对肿瘤与正常组织 的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越 大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力 提高放射治疗的治疗增益比。 26.常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为 【score:2.50】 【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】50Gy 【此项为本题正确答案】 【E】56Gy 本题思路： 27.常规放射治疗中，垂体的耐受剂量为 【score:2.50】 【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】45Gy 【此项为本题正确答案】 【E】50Gy 本题思路： 28.正常组织最大耐受剂量是指 【score:2.50】 【A】TD5/5 【B】TD50/5 【此项为本题正确答案】 【C】指正常组织不发生并发症的剂量 【D】指正常组织发生 50%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] TD50/5 表示最大耐受剂量，指在 标准治疗条件下，治疗 5 年内小于或等于 50%的病例 发生严重并发症的剂量。 二、B 型题 (总题数：4，score:30 分) • 【A】放射损伤的修复 • 【B】细胞周期再分布 • 【C】乏氧细胞再氧合 • 【D】再群体化 • 【E】血管生成 【score:7.50】 (1).肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可以低 于照射前，是由于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).某一既定单次照射剂量分成间隔一定时间的两次 照射所观察到的存活细胞增加，是由于发生了 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在放射治疗中，总治疗时间延长，肿瘤控制率下 降，是由于发生了【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在常规分割放疗期间，大部分肿 瘤组织有一定程度的快速再群体化。多在开始治疗后 4 周左右开始加速，每延长一天，损失 0.6Gy 照射所 带来的效益。 • 【A】G1 期 • 【B】S 期 • 【C】G2/M 期 • 【D】G0 期 • 【E】G0+G1 期 【score:7.50】 (1).对射线最敏感的细胞周期时相【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对射线最抗拒的细胞周期时相【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对热疗最敏感的细胞周期时相【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】72Gy • 【B】100Gy • 【C】89.8Gy • 【D】111.4Gy • 【E】84Gy 【score:7.50】 (1).假设早反应组织α/β=10Gy，晚反应组织α/β =3Gy，常规治疗 2Gy×1 次/天，每周 5 次×6 周，则 早反应组织有效生物剂量为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 将α/β=10，n=30，d=2 代入公 式 BED=nd(1+d/α/β)，计算出 BED 即可。 (2).如果改为超分割治疗，1.15Gy×2 次/天，每周 5 天×7 周，则早反应组织有效生物剂量为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 将α/β=10，n=70，d=1.15 代入 公式 BED=nd(1+d/α/β)，计算出 BED 即可。 (3).如果改为超分割治疗，1.15Gy×2 次/天，每周 5 天×7 周，晚反应组织有效生物剂量为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 将α/β=3，n=70，d=1.15 代入 公式 BED-nd(1+d/α/β)，计算出．BED 即可。 • 【A】15Gy • 【B】40Gy • 【C】60Gy • 【D】70Gy • 【E】84Gy 【score:7.50】 (1).在常规放射治疗中，全膀胱的放射耐受量为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在常规放射治疗中，10cm 长脊髓的放射耐受量 为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在常规放射治疗中，全肺照射的放射耐受量为 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：