【医学考试】超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷4 32页

超声医学科学主治医师相关专业知识【心脏和胸壁、 胸膜腔】-试卷 4 (总分：106 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.室间隔缺损的血流动力学改变不包括 【score:2 分】 【A】左心房，左心室扩大 【B】二尖瓣开放幅度增大 【C】肺动脉增宽 【D】左心室后壁运动幅度增大 【E】左心室壁明显增厚 【此项为本题正确答 案】 本题思路：室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声 失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现为左心 房，左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣开放幅度增大 及左心室后壁运动幅度增大等。而左室压力负荷无明 显加重，所以正确答案为 E。 2.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】房间隔缺损 【D】肺动脉口狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉窦瘤破入右心室流出道 本题思路：先天性心脏病中，室间隔缺损、动脉导管 未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室流出道均 有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高压。而肺动 脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，肺动脉压力不会 增高的。所以正确答案为 D。 3.法洛四联症的病理改变中， 不包括 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣环狭窄 【B】肺动脉主干狭窄 【C】漏斗部狭窄 【D】三尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】周围肺动脉狭窄 本题思路： 4.完全型心内膜垫缺损不包括 【score:2 分】 【A】房间隔缺损(继发孔) 【此项为本题正确答 案】 【B】房间隔缺损(原发孔) 【C】室间隔缺损 【D】二尖瓣裂 【E】三尖瓣裂 本题思路：完全型心内膜垫缺损是指原发孔房间隔缺 损、室间隔缺损，伴发二尖瓣裂及三尖瓣裂。 5.彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳 切面是 【score:2 分】 【A】胸骨旁长轴 【B】胸骨旁四腔心 【C】胸骨上窝主动脉弓短轴 【D】胸骨旁五腔心 【E】主动脉短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.主动脉弓离断时的主要血流动力学改变是 【score:2 分】 【A】房、室水平出现分流 【B】动脉、室水平出现分流 【此项为本题正确 答案】 【C】冠状动脉、肺动脉分流 【D】房水平分流 【E】腔静脉、肺静脉分流 本题思路：主动脉的近端与远端之间无血液直接连 通，降主动脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给，均 伴有室间隔缺损，因此主动脉弓离断时，动脉、室水 平均出现分流。 7.在下列部位中，哪个 不是 继发孔房间隔缺损的病 变部位 【score:2 分】 【A】卵圆窝部位的房间隔 【B】下腔静脉开口处附近的房间隔后下方 【C】三尖瓣口附近的房间隔下部 【此项为本题 正确答案】 【D】上腔静脉开口处附近的房问隔后上方 【E】冠状静脉窦口附近的房间隔 本题思路：三尖瓣口附近的房间隔下部为原发孔房间 隔缺损的病变部位。而卵圆窝部位的房间隔、下腔静 脉开口处附近的房间隔后下方、上腔静脉开口处附近 的房间隔后上方及冠状静脉窦口附近的房间隔均为继 发孔房间隔缺损的病变部位。 8.心内膜垫缺损有许多名称，但 不能 称为 【score:2 分】 【A】共同房室通道 【B】房室间隔缺损 【C】房室管畸形 【D】原发孔缺损 【E】继发孔缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.不属于 共同动脉干的病理改变是 【score:2 分】 【A】一条大动脉 【B】三尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】一组半月瓣 【D】高位室间隔缺损 【E】正常部位无主肺动脉 本题思路：共同动脉干时，肺动脉起源于主动脉，有 一组半月瓣，瓣叶可为二叶瓣、三叶瓣或四叶瓣，均 合并室间隔缺损。 10.单纯室间隔缺损一般 不可能 造成 【score:2 分】 【A】心房水平左向右分流 【此项为本题正确答 案】 【B】左心室扩张 【C】主肺动脉扩张 【D】心室水平左向右分流 【E】室间隔回声失落 本题思路：室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声 失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现为左心 房，左心室扩大，肺动脉扩张等。心室水平左向右分 流，而心房水平左向右分流指的是房间隔缺损，所以 正确答案为 A。 11.属于主动脉左室隧道的超声心动图表现为 【score:2 分】 【A】舒张期左室流出道内可探及来自主动脉瓣口 的反流 【B】主动脉右冠窦根部与左室流出道之间有异常 交通口 【此项为本题正确答案】 【C】左心室内径明显减小 【D】右心室内径明显增大 【E】右心房内径扩大 本题思路：由于先天主动脉窦部弹力纤维发育不良所 致，在主动脉瓣周与左心室之间出现异常交通，形成 隧道样变化。左心室内径明显扩大，异常血流束起源 于主动脉窦的根部。 12.关于肺静脉畸形引流超声特征， 错误 的是 【score:2 分】 【A】分为完全型和部分型 【B】右房、右室增大 【C】左房后方可见共同静脉干 【D】心内型冠状静脉窦扩张 【E】心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.主动脉夹层动脉瘤 DeBakeyⅡ型是指 【score:2 分】 【A】内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降 主动脉 【B】内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升 主动脉 【此项为本题正确答案】 【C】内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主 动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支 【D】内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向 下扩展至胸降主动脉或腹主动脉 【E】内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升 主动脉及主动脉弓 本题思路：主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位 和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用 DeBakey 分三型。DeBakeyI 型：内膜破口位于升主动脉近 端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹 主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。 DeBakeyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局 限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。 DeBakeyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹 层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。 14.真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为 相应正常部位内径的多少倍以上 【score:2 分】 【A】2 【B】2．5 【C】3 【D】1．5 【此项为本题正确答案】 【E】1 本题思路： 15.马方综合征心血管病变主要病理为 【score:2 分】 【A】主动脉内膜组织破坏 【B】主动脉外膜组织薄弱 【C】主动脉瓣病变 【D】主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消 失 【此项为本题正确答案】 【E】继发于心内膜炎症 本题思路：马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种 常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统(肢体过长、 蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、 视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为 主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性 坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。 16.主动脉右窦瘤破入右室流出道时，右室流出道可 探及 【score:2 分】 【A】收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流 【B】主动脉窦与右心之间出现双期连续性高速血 流 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流 【D】肺动脉与右心之间出现双期连续性高速血流 【E】主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流 本题思路：由于主动脉窦收缩期与舒张期压力均高于 右室流出道，故主动脉右窦瘤破入右室流出道时，在 主动脉右窦与右室流出道之间出现的是收缩期与舒张 期双期连续性高速血流。分流部位在主动脉右窦与右 室流出道之间，而不是心室间。 17.假性动脉瘤的超声表现， 错误 的是 【score:2 分】 【A】动脉外侧出现无回声包块 【B】有明确囊壁回声 【此项为本题正确答案】 【C】包块与动脉之间有狭小的通道 【D】病灶区内可见点状沉积物或血栓回声 【E】彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流 本题思路：假性动脉瘤表现为正常位置的主动脉壁某 一部位出现细小的连续中断，其外周有一液性暗区的 腔室包绕。腔室通过主动脉壁上的连续中断处与主动 脉腔相通，腔室内常可见云雾状影或附壁血栓，腔室 壁与主动脉壁不延续，由血栓和周围组织所构成，厚 度和反射特征明显异于正常的主动脉壁。 18.不是真性动脉瘤的超声特点为 【score:2 分】 【A】病变动脉段呈梭形或囊状扩张 【B】动脉外侧出现无回声包块 【此项为本题正 确答案】 【C】瘤壁上可附着血栓 【D】彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两半 的旋流或涡流 【E】远端动脉流速减慢 本题思路：动脉外侧出现无回声包块是假性动脉瘤的 超声特点。 19.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是 【score:2 分】 【A】又称乏氏窦瘤 【B】主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚 【此项为 本题正确答案】 【C】分为先天性和后天性 【D】主动脉窦壁发育薄弱 【E】可自行破裂 本题思路：主动脉窦瘤(rupturedaneury smofaorticsinus，RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全 部先心病的 1．4％～3．6％。主动脉窦呈瘤样扩 张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天 性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动 脉窦壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与 主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动 脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形 成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦 瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层 囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内 20.马方综合征引起的主动脉改变，其超声表现错误 的是 【score:2 分】 【A】主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出 【B】主动脉壁变薄形成升主动脉瘤 【C】主动脉瓣瓣叶变薄、过长 【D】主动脉瓣反流 【E】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路：马方综合征主动脉根部内径增宽，三个窦 明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成升主动脉 瘤，内径＞42mm，常可达 60～100mm。动脉瘤多累及 瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生黏液样变 性，瓣叶变薄、过长、松弛，导致瓣膜脱垂，继而发 生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭窄。由于存 在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩大，严重者发 生左心衰竭。 21.关于主动脉瓣赘生物的超声特点， 错误 的是 【score:2 分】 【A】呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声 【B】一般活动度小 【此项为本题正确答案】 【C】随血流漂摆于心腔内或大动脉内 【D】早期回声较弱，陈旧的回声较强 【E】可单发或多发 本题思路：瓣膜赘生物形成是感染性心内膜炎最突出 的特征之一。赘生物的直接征象有：①赘生物呈团块 状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声，直接附着于瓣 膜上、室壁上、室间隔残端上、动脉壁上或有蒂相 连。随血流漂摆于心腔内或大动脉内；②赘生物有 “外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮廓之 外；③早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀，陈旧 的或有钙化的赘生物回声较强，后方可伴声影，赘生 物的形态在不同切面或不同的时期差异较大；④赘生 物可单发或多发，可同时出现在两个以上瓣膜，也可 一处出现多个赘生物；⑤赘生物大小不等、大的直径 为 20～30mm， 22.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血 【score:2 分】 【A】左心室前壁 【B】左心室侧壁 【C】左心室前间隔 【D】左心室后壁 【此项为本题正确答案】 【E】左心室心尖部 本题思路： 23.冠心病的病理基础 【score:2 分】 【A】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】老年性动脉硬化 【C】冠状动脉炎症 【D】冠状动脉内膜退行性变 【E】冠状动脉痉挛 本题思路： 24.患者为急性广泛性前壁心肌梗死，并有心室重 构，心室扩大，以下哪种方法能正确反映该患者左心 收缩功能 【score:2 分】 【A】M 型超声测心排出量 【B】二维超声测心排出量 【C】多普勒超声测心排出量 【此项为本题正确 答案】 【D】M 型超声测 EF 值 【E】M 型超声测短轴缩短率(FS) 本题思路： 25.诊断左室血栓，应该至少在多少个切面观察到才 能确诊 【score:2 分】 【A】1 个 【B】2 个 【此项为本题正确答案】 【C】3 个 【D】4 个 【E】5 个 本题思路： 26.二维超声检查冠心病的主要根据是 【score:2 分】 【A】心室肌呈不均匀性增厚 【B】心室肌呈普遍性收缩降低 【C】心室肌收缩幅度普遍性增大 【D】左心室腔内径增大 【E】左心室节段性室壁运动异常 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 27.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记 分指数(WMSI) 【score:2 分】 【A】≤1 【B】=1 【C】=2 【此项为本题正确答案】 【D】接近 0 【E】负数 本题思路：室壁运动异常的判断，采用目测半定量 法，即室壁运动记分法，室壁运动记分指数计算公式 为 WMSI=各节段判分总和／判分节段数。记分标准 是：运动正常为 1 分，运动减弱为 2 分，运动消失为 3 分，运动反向为 4 分，室壁瘤为 5 分。 28.多普勒组织成像的脉冲波多普勒技术常用于检测 的结构 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【B】主动脉瓣 【C】肺动脉瓣 【D】室壁、瓣环运动 【此项为本题正确答案】 【E】腔静脉 本题思路： 29.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途 不包括 【score:2 分】 【A】评价心室收缩功能 【B】判断节段性室壁运动异常 【C】检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度 【D】评价心室舒张功能 【E】评价心肌声学密度 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.心肌梗死的合并症 不包括 【score:2 分】 【A】假性室壁瘤 【B】附壁血栓 【C】室间隔穿孔 【D】房间隔膨出瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳头肌功能不全 本题思路：心肌梗死的合并症包括：假性室壁瘤，附 壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能不全，乳头肌断裂 及梗死扩展与室壁瘤形成。而房间隔膨出瘤是先天性 改变，与冠心病无关。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男性，65 岁，呼吸困难，心前区不适；查体有 奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X 线示心影增大 呈“烧瓶”状；超声提示心包积液【score:6 分】 (1).超声测量心包腔无回声区宽 4．5mm，且局限于 房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为 【score:2 分】 【A】＜50ml 【B】50～100ml 【此项为本题正确答案】 【C】100～300ml 【D】300～500ml 【E】＞500ml 本题思路： (2).若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为 【score:2 分】 【A】10～20mm，包绕整个心脏 【此项为本题正 确答案】 【B】5～10mm，主要局限于左室后下壁区域 【C】3～5mm，主要局限于左室后下壁区域 【D】2～3mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区 域 【E】＜2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域 本题思路： (3).正常情况下，心包腔内含有少量液体，大约为 【score:2 分】 【A】＜2mm 【此项为本题正确答案】 【B】3～5mm 【C】5～10mm 【D】10～15mm 【E】15～20mm 本题思路：心包积液的定量：①微量心包积液(＜ 50ml)：心包腔无回声区宽 2～3mm，局限于房室沟附 近左室后壁；②少量心包积液(50～100ml)：心包腔 无回声区宽 3～5mm；③中量心包积液(100～ 300ml)：心包腔无回声区宽 5～10mm；④大量心包积 液(300～1000ml)：心包腔无回声区宽 10～20mm，可 出现心脏摆动；⑤极大量心包积液(1000～4000ml)： 心包腔无回声区宽 20～60mm，心脏出现明显摆动。 患者男性，57 岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示 前间壁心肌梗死【score:6 分】 (1).超声心动图上诊断冠心病的主要依据是 【score:2 分】 【A】左室增大 【B】左室壁节段性运动异常 【此项为本题正确 答案】 【C】左室壁弥漫性运动异常 【D】二尖瓣反流 【E】冠状动脉狭窄程度 本题思路：冠状动脉及其分支若发生动脉粥样硬化或 痉挛，可造成管腔狭窄甚至堵塞，而产生心肌缺血缺 氧或坏死，称为冠心病。冠状动脉血流量减少，心肌 储备力下降，一旦心脏负荷增加、冠脉狭窄长时间痉 挛或粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，引起急性 暂时性心肌缺血，局部心肌失去血供，则可导致心肌 梗死。当急性冠脉血流阻断，几乎立即出现由该血管 供血的局部心肌收缩明显减弱、不收缩或其他部位心 肌收缩时梗死区变薄膨出，使室壁运动不协调，心功 能减低，心搏量减少，血压下降，导致心源性休克或 心力衰竭。当冠脉血流下降 40％，心内压改变，血 流量继续下降， (2).其超声心动图表现 不包括【score:2 分】 【A】梗死区外膨 【B】梗死区变薄 【C】室壁运动节段性减弱 【D】室壁运动不协调 【E】室壁运动弥漫性减弱 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).若发生并发症室间隔穿孔，应表现为【score:2 分】 【A】常发生在室间隔膜部 【B】常发生在室间隔肌部 【此项为本题正确答 案】 【C】穿孔口径均较大 【D】穿孔处可见舒张期过隔血流 【E】室水平双向分流 本题思路：当发生并发症室间隔穿孔时，其部位应在 肌部，多呈隧道样，较小者多见，穿孔处可见收缩期 过隔血流。故正确的选择为 B。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女性，8 岁，无明显症状，体检时发现心脏杂 音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽， 房间隔中部连续中断 2．4cm，房水平可见红色过隔 血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束 【score:8 分】 (1).该患可诊断为【score:2 分】 【A】先心病，房间隔缺损 【此项为本题正确答 案】 【B】先心病，部分型房室管畸形 【C】先心病，完全型房室管畸形 【D】先心病，房间隔卵圆孔未闭 【E】先心病，心内膜垫缺损 本题思路： (2).该患属于【score:2 分】 【A】先心病，房间隔原发孔缺损 【B】先心病，部分型房室管畸形 【C】先心病，房间隔继发孔缺损 【此项为本题 正确答案】 【D】先心病，房间隔卵圆孔未闭 【E】先心病，心内膜垫缺损 本题思路： (3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适 应证的错误说法是【score:2 分】 【A】有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损 【B】卵圆孔未闭 【C】缺损最小残端≥3～5mm 【D】缺损直径≤30mm 【E】房间隔原发孔缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】心腔血栓 【C】房间隔缺损术后残余分流 【此项为本题正 确答案】 【D】存在右向左分流的肺动脉高压 【E】房间隔原发孔缺损 本题思路：房间隔缺损常见有四种类型：①卵圆孔未 闭；②继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中 上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；③原发孔型缺 损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部， 二、三尖瓣依附处；④静脉窦型：又称为高位房缺。 缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下， 或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称 为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混 合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监 测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺 损，卵圆孔未闭，缺损最小残端≥3～5mm，缺损直径 ≤30mm 及房间 四、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) 【A】房问隔继发孔缺损【B】房间隔原发孔缺损 【C】低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和二组房 室瓣【D】低位房间隔缺损合并高位室间隔缺损和共 同房室瓣【E】冠状窦间隔缺损合并永存左上腔静脉 【score:6 分】 (1).属过渡型心内膜垫缺损的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属部分型心内膜垫缺损的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属完全型心内膜垫缺损的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【A】主动脉内径变细【B】主动脉壁薄弱，明显扩张 【C】真腔内血流缓慢【D】主动脉腔内出现异常的条 带状内膜剥脱回声【E】动脉腔内血流通过动脉壁上 的连续中断处与动脉瘤腔交通【score:6 分】 (1).属于主动脉夹层动脉瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于真性动脉瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于假性动脉瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主 动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉 壁部分破裂，血液溢至血管外，局部被周围纤维组织 包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜 撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。 【A】一般较局限，呈圆形或椭圆形【B】均有包膜 【C】局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或 不规则【D】均为转移而来【E】常合并干酪样坏死， 可见钙化及液性暗区【score:6 分】 (1).属于胸壁结核的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于胸壁恶性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于胸壁良性肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸壁结核病灶位于胸壁内，形状不规则， 胸壁正常结构破坏，常合并干酪样坏死，可见钙化及 液性暗区，形成脓肿，内膜面粗糙，不平整；胸壁恶 性肿瘤病灶位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨，向体表 隆起或向内侧生长，形状不规则，局部肌层、浅筋膜 层结构破坏，显示不清晰或不规则；胸壁良性肿瘤病 灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较清晰 规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) 【A】心包增厚，粘连、钙化【B】透声较差的液性暗 区内有细点状及斑点状回声【C】心包脏层与壁层之 间液性暗区【D】壁层胸膜变薄【E】胸膜脏层与壁层 之间液性暗区【score:8 分】 (1).心包积液表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸腔积液表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脓胸表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).缩窄性心包炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心包积液、胸腔积液都表现为液性暗区， 只是部位不同，前者是指心包脏层与壁层之间的液性 暗区，后者是指胸膜脏层与壁层之间的液性暗区。脓 胸是指胸腔积液的透声较差的液性暗区内有细点状及 斑点状回声。缩窄性心包炎为心包增厚，粘连、钙 化，有僵硬感，不随心脏一起运动。当伴有包裹性积 液时，心包与心脏分离，呈“蛋壳样”改变。