医学考试-中级考试内科主治医师真题2009年-(1) 20页

中级考试内科主治医师真题 2009 年-(1) (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：2，score:29 分) 男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中 带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml 【score:2 分】 (1).该例最可能的诊断是 • 【A】肺炎球菌肺炎 • 【B】浸润性肺结核 • 【C】肺真菌病 • 【D】支气管肺癌 • 【E】支气管肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了确诊，首选检查是 • 【A】胸部 CT • 【B】胸部核磁共振 • 【C】放射性核素扫描 • 【D】经皮穿刺活检 • 【E】血沉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹 痛，进食后缓解，冬春季多发【score:27 分】 (1).此病人最可能的诊断是 • 【A】浅表性胃炎 • 【B】萎缩性胃炎 • 【C】十二指肠溃疡 • 【D】胃溃疡 • 【E】反流性食管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).首选诊断方法是 • 【A】胃液分析 • 【B】胃镜检查 • 【C】钡餐造影 • 【D】血清胃泌素 • 【E】B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 • 【A】雷尼替丁 • 【B】兰索拉唑 • 【C】硫糖铝 • 【D】含铋剂三联 • 【E】含 PPI 三联 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：暂缺 19-26 题 (4).下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 • 【A】慢性胃炎 • 【B】消化性溃疡 • 【C】反流性食管炎 • 【D】胃癌 • 【E】MALT 淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).慢性阻塞性肺病(COPD)包括 • 【A】慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 • 【B】伴有气流阻塞的慢性支气管炎 • 【C】伴有气流阻塞的肺气肿 • 【D】弥漫性泛细支气管炎 • 【E】支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (6).易导致血尿的药物有 • 【A】糖皮质激素 • 【B】环磷酰氨 • 【C】氮芥 • 【D】磺胺 • 【E】消炎痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).关于霍乱，下列哪几项正确 • 【A】 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 • 【B】 大便每日排出 1000～3000ml 水分，可无 或轻度脱水 • 【C】 大便每日排出>10000ml 水分，引起重度 脱水 • 【D】 排出的粪便为低渗性 • 【E】 治疗关键是补充液体及电解质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (8).急性胃粘膜损害的主要临床表现是 • 【A】上腹痛 • 【B】恶心，呕吐 • 【C】伴有腹泻或发热 • 【D】上消化道出血 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (9).增生型肠结核的最常见症状是 • 【A】腹泻 • 【B】便秘 • 【C】腹泻与便秘交替出现 • 【D】盗汗 • 【E】消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (10).一般不发展为肝硬化的肝炎是 • 【A】甲型肝炎 • 【B】乙型肝炎 • 【C】非甲非乙型肝炎 • 【D】药物性肝炎 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (11).溃疡性结肠炎腹痛的规律是 • 【A】腹痛—便意—便后缓解 • 【B】腹痛—进餐—缓解 • 【C】腹痛—便意—便后加剧 • 【D】腹痛多遍及全腹 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (12).肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 • 【A】抵抗力降低 • 【B】脾功能亢进 • 【C】肝脏合成白蛋白的能力降低 • 【D】腹水形成 • 【E】肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴 系统进入腹腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (13).以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ • 【A】盐酸 • 【B】内因子 • 【C】胃蛋白酶 • 【D】胃泌素 • 【E】钙通道拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (14).血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ • 【A】肝细胞性黄疸 • 【B】溶血性黄疸 • 【C】Roter 综合征引起的黄疸 • 【D】Gilbert 综合征引起的黄疸 • 【E】阻塞性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (15).胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ • 【A】血清总胆固醇降低 • 【B】血清结合胆红素降低 • 【C】血清碱性磷酸酶降低 • 【D】血清 r-谷氨酰转肽酶降低 • 【E】尿胆原降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (16).可出现甲胎蛋白增高的是 • 【A】肝炎 • 【B】妊娠妇女 • 【C】肝硬化 • 【D】生殖腺胚胎癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (17).结核性腹膜炎腹水性质可为 • 【A】草黄色渗出液 • 【B】淡血色 • 【C】合并肝硬化的病人可接近漏出液 • 【D】乳糜性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (18).呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？ • 【A】10％～20％ • 【B】24％～28％ • 【C】30％～40％ • 【D】45％～50％ • 【E】40％~60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (19).肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后， 检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg 血 pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： • 【A】正常 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性碱中毒 • 【D】呼吸性酸中毒(代偿) • 【E】代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (20).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种 病理生理变化是正确的？ • 【A】只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气 道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍 • 【B】残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝 对值不增加 • 【C】无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效 腔增大 • 【D】伴有换气障碍 • 【E】可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (21).男性 45 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一 天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音 减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触 及收缩期搏动，考虑诊断为 • 【A】慢支、肺气肿、肺部感染 • 【B】慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 • 【C】慢支、肺气肿、右侧气胸 • 【D】慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积 液 • 【E】慢支、肺气肿、右侧胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (22).氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 • 【A】阻断迷走神经 η • 【B】抑制磷酸二酯酶 • 【C】激活腺苷酸环化酶 • 【D】保护肥大细胞溶酶体膜 • 【E】使封闭抗体增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (23).下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功 能障碍？ • 【A】VC 减低或正常 • 【B】Rv 增加 • 【C】TCL 正常或增加 • 【D】FEV1/FVC 减低 • 【E】MMFR 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (24).常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下 列哪项不正确？ • 【A】B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 • 【B】茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用 • 【C】抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 • 【D】色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 • 【E】酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (25).呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因 素有关？ • 【A】多发生在呼吸衰竭早期 • 【B】BE 正值增大，PaCO2 升高 • 【C】高血钾症 • 【D】使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿 剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (26).小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ • 【A】冠心病 • 【B】慢性肺源性心脏病 • 【C】支气管哮喘 • 【D】进行性系统性硬化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (27).下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ • 【A】男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性 血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 • 【B】女性，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球， PPD2U(++) • 【C】女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾 状、密度较淡的片状阴影 • 【D】男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸， 左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：