医学考试-护理程序 56页

护理程序 (总分：62.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:41 分) 1.张某，男性，65 岁，肺炎，T39.8℃、P102 次/ 分、R28 次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其 中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是 • A．呼吸、心跳均加快 • B．皮肤发红、触之有热感 • C．不能出汗 • D．体温 39．8℃，高于正常范围 • E．痰液不易排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.护理问题可以认为是 • A．护理工作中发现的问题 • B．疾病过程中出现的病情问题 • C．能够用护理手段解决的健康问题 • D．能够用医疗、药物解决的问题 • E．生护士共同解决的问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.对于病人主观资料的记录，正确的是 • A．病人说"记忆力差，常常忘事" • B．查体观察到：病人精神状态良好 • C．病人希望得到良好的关心和照顾 • D．家属希望能为病人提供最好的治疗药物 • E．家属说："只要有利于康复，所有治疗建议我 们都愿考虑" 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.有关护理诊断错误的是 • A．能用护理手段来解决或缓解 • B．同种疾病的护理诊断相同 • C．随病程变化而改变 • D．范围广数量多 • E．一个护理诊断只针对一个护理问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确 • A．一项护理诊断只针对一个护理问题 • B．患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应 是相同的 • C．护理诊断是需要用护理措施来解决的 • D．护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 • E．护理诊断需采用规范性的名称 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.王女士，44 岁，于 2：00P．m．行阑尾切除术。 9：00P．m．病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱 区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的最主要 健康问题是 • A．排便异常 • B．术后疼痛 • C．体液过多 • D．尿潴留 • E．有腹膜感染的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.作出护理诊断的依据是 • A．病理诊断 • B．病历记录 • C．健康资料 • D．经验判断 • E．既往病史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存 在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 • A．清理呼吸道无效 • B．皮肤完整性受损 • C．便秘 • D．语言沟通障碍 • E．营养失调：低于机体需要量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.护理诊断的内容是针对病人 • A．疾病的病理变化 • B．疾病的种类 • C．对健康问题的反应 • D．疾病潜在的病理过程 • E．疾病病理过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由 自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是 • A．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 • B．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 • C．急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 • D．功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 • E．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项 是 • A．病人家属 • B．其他医务人员 • C．病人 • D．病历 • E．护士的主观判断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列属于患者首优问题的是 • A．腹泻 • B．失眠 • C．疼痛 • D．病人企图自杀 • E．孤独 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.关于护理诊断的描述，正确的是 • A．护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序 • B．对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是 固定不变的 • C．一个病人首优的护理诊断只能有一个 • D．现存的护理诊断应排在"有……危险"的护理 诊断之前 • E．首优的护理诊断解决之后再解决中优问题 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.护理程序的结构框架是 • A．Orem 自理理论 • B．基本需要层次论 • C．应激与适应理论 • D．一般系统论 • E．沟通理论 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.收集资料的主要来源是 • A．病人 • B．家属 • C．医生 • D．病历 • E．医疗指南 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院， 护士在收集资料时．资料的最主要来源是 • A．营养师 • B．患者家属 • C．患者 • D．门诊病历 • E．化验检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.可以把护理程序看作 • A．开放系统 • B．输入系统 • C．输出系统 • D．密闭系统 • E．自然系统 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列不属于护士收集资料方法的选项是 • A．查阅有关资料 • B．交谈 • C．观察 • D．实验室检查 • E．体格检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.最适合护理目标的方案是 • A．最先进的、效果最佳的 • B．最简单的 • C．最实际、效果最好能被采纳的 • D．最复杂的 • E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.护理诊断是 • A．评估阶段的产物 • B．计划阶段的产物 • C．实施阶段的产物 • D．评价阶段的产物 • E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.在护理诊断陈述的 PES 公式中"S"表示的含义是 • A．实验室检查 • B．分类 • C．相关因素 • D．临床表现 • E．诊断名称 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.确立护理活动方向的依据 • A．病人的健康资料 • B．正确的护理诊断 • C．全面合理的护理计划 • D．正确及时的实施活动 • E．客观的评价 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.护理程序的最后步骤是 • A．评估 • B．评价 • C．计划 • D．实施 • E．诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列属于主观资料的选项是 • A．二尖瓣杂音 • B．乏力 • C．体重 68 公斤 • D．血红蛋白降低 • E．体温升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.护理评估阶段输出的是 • A．护理计划 • B．护理资料 • C．护理诊断 • D．护理实施 • E．护理评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.夏某，男，32 岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁 眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理 护理，护士交谈前，不需要收集的资料是 • A．病人对疾病的认识 • B．家庭经济状况 • C．病人的文化背景 • D．家人对工作的态度 • E．家人对病人的态度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.护理程序的五个步骤错误的是 • A．评估 • B．护理诊断 • C．护理目标 • D．实施 • E．评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.下列不属于护理诊断的是 • A．体温过高 • B．体液不足 • C．完全性尿失禁 • D．急性阑尾炎 • E．营养失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.运用护理程序对病人的护理是 • A．机械的 • B．被动的 • C．生物的 • D．生理的 • E．有计划的、系统的、全身心的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下不属于护理程序评价内容的是 • A．护理目标未实现的原因 • B．护理诊断是否正确 • C．护理目标实现与否 • D．有无新的健康问题 • E．修订诊断目标和措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.在护理诊断陈述的 PES 公式中"P"表示的含义是 • A．实验室检查 • B．临床表现 • C．相关因素 • D．分类 • E．诊断名称 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是 • A．是否能用护理措施独立解决 • B．是否单纯由医疗完成 • C．是否诊断名称是某种症状 • D．诊断是否为一疾病名称 • E．诊断的名称 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 • A．以执行医嘱为中心 • B．以护理的服务对象为中心 • C．以完成的护理工作内容为中心 • D．以维护医护人员的利益为中心 • E．以医院管理的重点任务为中心 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列护理目标，属于长期目标的是 • A．2 小时内病人腹痛缓解 • B．2 天内，病人能掌握口腔保洁的方法 • C．5 天内，病人能说出促进功能恢复的 4 项措 施 • D．7 天内，病人能下地行走 • E．住院期间患者不发生感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者谢某，男性，22 岁，因急性肺炎入院，护士 收集资料，属于主观资料的是 • A．心悸、疲乏、周身不适 • B．感觉心慌、疲乏、发热 • C．气促、心动过速、发热 • D．呼吸困难、发热 • E．气促、感觉心慌、心率快 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.现存的护理诊断的陈述方式是 • A．P 公式 • B．ES 公式 • C．PE 公式 • D．PS 公式 • E．PES 公式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.护士发现病人缺乏某方面的知识，下列陈述正确 的是 • A．知识缺乏(特定的) • B．知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有 关 • C．知识缺乏：与患糖尿病有关 • D．知识缺乏 • E．知识缺乏：缺乏有关糖尿病健康行为的知识 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.护理程序输入的可以是 • A．护理计划 • B．护理问题 • C．病人原来的健康情况 • D．护理诊断 • E．护理评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.某支气管扩张患者，近期咯血频繁，身体虚弱， 目前该患者主要的护理诊断是 • A．体液不足：与咯血体液丢失有关 • B．潜在并发症：感染 • C．有窒息的危险：与咯血及身体虚弱有关 • D．有低效性呼吸型态的危险：与支气管扩张有 关 • E．有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列属于合作性问题的选项是 • A．潜在并发症：心率失常 • B．有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 • C．知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 • D．便秘：与长期卧床有关 • E．体温过高：与肺部感染有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.构成护理程序的结构框架 • A．一般系统论 • B．基本需要层次论 • C．沟通理论 • D．应激与适应理论 • E．Roy 适应模式 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．患病史、婚育史、手术史 B．心率、血压、脉搏、呼吸 C．姓名、性别、年龄、文化程度 D．性格特征、情绪状态、康复信心 E．家庭关系、经济状况、工作环境 (总题数：5，score:2.50) 42.属于社会状况资料的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.属于心理状况资料的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.属于护理体检资料的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.属于患者一般资料的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.属于过去健康状况资料的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．焦虑 B．腹胀、腹痛 C．母乳喂养无效 D．与长期卧床有关 E．有皮肤完整性受损的危险 (总题数：2，score:1 分) 47.属于症状与体征的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.属于相关因素的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、A．母乳喂养有效 B．有皮肤完整性受损的危险 C．清理呼吸道无效 D．废用综合征 E．有自我形象紊乱的可能 (总题数：3，score:1.50) 49.现存的护理问题 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.健康的护理问题 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.潜在的护理问题 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸部 疼痛有关 B．有受伤的危险：与视物不清有关 C．潜在并发症：心律不齐 D．母乳喂养有效 E．体温升高 (总题数：3，score:1.50) 52.符合护理诊断的 PE 公式描述的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 53.符合护理诊断的 PES 公式描述的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.属于合作性问题的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．评价资料的完整性 B．评价护理诊断排序的合理性 C．评价诊断与资料的统一性 D．评价护理措施执行的准确性 E．评价执行效果 (总题数：3，score:1.50) 55.评估阶段 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.护理计划阶段 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 57.护理诊断阶段 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．潜在的精神健康增强 B．与血红蛋白降低有关 C．有受伤的危险 D．水肿 E．焦虑 (总题数：3，score:1.50) 58.属于症状与体征的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 59.属于健康的护理诊断的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 60.属于相关因素的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、X 型题(总题数：12，score:12 分) 61.在护理计划阶段主要评价 【score:1 分】 【A】护理诊断与诊断的统一性 【B】护理诊断排序的合理性 【此项为本题正确 答案】 【C】护理目标的可行性 【此项为本题正确答 案】 【D】护理措施的可行性 【此项为本题正确答 案】 【E】护理措施的准确性 本题思路： 62.护理目标的陈述包括 【score:1 分】 【A】主语 【此项为本题正确答案】 【B】谓语 【此项为本题正确答案】 【C】条件状语 【此项为本题正确答案】 【D】行为标准 【此项为本题正确答案】 【E】评价时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 63.护理程序的特性正确的是 【score:1 分】 【A】运用护理程序需要具备多学科的知识 【此 项为本题正确答案】 【B】护理程序是动态和持续变化的 【此项为本 题正确答案】 【C】实施护理程序的目的是保证病人得到高质量 的整体护理 【此项为本题正确答案】 【D】护理程序要求针对病人的具体需要提供个体 化护理 【此项为本题正确答案】 【E】护理程序可适用于任何人 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 64.护士收集资料时可选用的方法包括 【score:1 分】 【A】查阅实验室检查的结果 【此项为本题正确 答案】 【B】与病人交谈 【此项为本题正确答案】 【C】与家属沟通 【此项为本题正确答案】 【D】进行身体评估 【此项为本题正确答案】 【E】用感官观察 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.在护士收集资料时，有利于促进交谈进行的因素 是 【score:1 分】 【A】环境要安静、舒适 【此项为本题正确答 案】 【B】随意打断或提出新的话题 【C】向病人解释交谈的目的 【此项为本题正确 答案】 【D】护士可事先准备好谈话提纲 【此项为本题 正确答案】 【E】照明尽可能亮 本题思路： 66.护理程序输入的信息是 【score:1 分】 【A】护理目标 【B】病人对疾病的反应 【此项为本题正确答 案】 【C】病人在护理活动中发生的改变 【D】病人的基本健康状况 【此项为本题正确答 案】 【E】病人新的健康状况 本题思路： 67.护理诊断常用的陈述是 【score:1 分】 【A】PS 公式 【B】PE 公式 【此项为本题正确答案】 【C】P 公式 【此项为本题正确答案】 【D】ES 公式 【E】PES 公式 【此项为本题正确答案】 本题思路： 68.护理诊断与医疗诊断的区别表现在 【score:1 分】 【A】研究对象不同 【此项为本题正确答案】 【B】合作者不同 【C】描述内容不同 【此项为本题正确答案】 【D】决策者不同 【此项为本题正确答案】 【E】职责范围不同 【此项为本题正确答案】 本题思路： 69.属于病人资料来源的是 【score:1 分】 【A】病案记录 【此项为本题正确答案】 【B】病人的主诉 【此项为本题正确答案】 【C】家庭成员提供的资料 【此项为本题正确答 案】 【D】病人的体格检查 【此项为本题正确答案】 【E】实验室检查报告 【此项为本题正确答案】 本题思路： 70.护理程序应用的理论有 【score:1 分】 【A】一般系统论 【此项为本题正确答案】 【B】基本需要层次论 【此项为本题正确答案】 【C】沟通理论 【此项为本题正确答案】 【D】应激与适应理论 【此项为本题正确答案】 【E】Orem 自理模式 【此项为本题正确答案】 本题思路： 71.可作为护理目标陈述中的主语的是 【score:1 分】 【A】病人 【此项为本题正确答案】 【B】医生 【C】病人的体重 【此项为本题正确答案】 【D】护士 【E】病人家属 本题思路： 72.下列属于客观资料的是 【score:1 分】 【A】护士用触摸的感觉得到的资料 【此项为本 题正确答案】 【B】病人的感受 【C】身体评估得到的资料 【此项为本题正确答 案】 【D】护士用眼睛观察到的资料 【此项为本题正 确答案】 【E】实验室检查结果 【此项为本题正确答案】 本题思路：