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- 2021-05-17 发布
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消化科主治医师基础知识-24
(总分：28.50，做题时间：90 分钟)
一、(总题数：2，score:3 分)
男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大
汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。
【score:1.50】
(1).其最可能的诊断【score:0.50】
【A】肺栓塞
【B】急性心肌梗死
【C】胸腔积液
【D】大叶性肺炎
【E】自发性气胸 【此项为本题正确答案】
本题思路：
(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是
【score:0.50】
【A】CTPA
【B】心电图
【C】心肌酶谱
【D】胸 X 线片 【此项为本题正确答案】
【E】动脉血气分析
本题思路：
(3).目前最恰当的治疗是【score:0.50】
【A】抗感染治疗
【B】溶栓治疗
【C】抗结核治疗
【D】排气减压治疗 【此项为本题正确答案】
【E】胸膜固定术
本题思路：
男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压
150/90mmHg，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细
胞 3～6/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 100
μmol/L。【score:1.50】
(1).此患者水肿形成的机制主要是【score:0.50】
【A】水钠潴留 【此项为本题正确答案】
【B】血浆胶体渗透压升高
【C】高血压
【D】肾小管蛋白重吸收障碍
【E】肾小球滤过率下降
本题思路：
(2).最可能出现的合并症为【score:0.50】
【A】心力衰竭
【B】血栓、栓塞 【此项为本题正确答案】
【C】急性肾衰竭
【D】糖尿病
【E】脑水肿
本题思路：
(3).尿蛋白的主要成分应为【score:0.50】
【A】转铁蛋白
【B】血红蛋白
【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】
【D】球蛋白
【E】轻链蛋白
本题思路：
二、(总题数：13，score:17.50)
• 【A】心尖部收缩期喀喇音
• 【B】心尖部舒张期开瓣音
• 【C】心尖部舒张早期奔马律
• 【D】心底部收缩早期喷射音
• 【E】心前区收缩期乐鸣音
【score:1.50】
(1).肺动脉高压【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
(2).左心室功能衰竭【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(3).二尖瓣脱垂综合征【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】缺氧
• 【B】高碳酸血症
• 【C】电解质紊乱
• 【D】血液粘稠度增加
• 【E】反复的肺部感染
【score:1 分】
(1).引起肺动脉高压最重要的原因是【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).引起肺性脑病最主要的原因是【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】痰中带血
• 【B】粉红色泡沫痰
• 【C】砖红色胶胨样痰
• 【D】整口鲜血痰
• 【E】脓血痰
【score:1.50】
(1).支气管肺癌最常见的咯血类型为【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).肺栓塞最常见的咯血类型为【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
• 【A】高压氧舱
• 【B】面罩吸氧
• 【C】呼气末正压
• 【D】持续低流量吸氧
• 【E】间断高流量吸氧
【score:1.50】
(1).急性呼吸窘迫综合征【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(2).严重 CO 中毒，昏迷【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(3).COPD 急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
• 【A】左冠状动脉主干
• 【B】左冠状动脉前降支
• 【C】左冠状动脉回旋支
• 【D】右冠状动脉
• 【E】左冠状动脉对角支
【score:1 分】
(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】沙丁胺醇吸入剂
• 【B】异丙托溴胺吸入剂
• 【C】布地奈德吸入剂
• 【D】茶碱缓释片
• 【E】孟鲁斯特片剂
【score:1.50】
(1).哮喘急性发作时首选的治疗是【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).COPD 稳定期 FEV1.0＞50%时需规律使用的药物是
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】深吸气后增强
• 【B】运动后不明显
• 【C】深吸气后不明显
• 【D】仰卧位增强
• 【E】左侧卧位时明显
【score:1.50】
(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(2).心包摩擦音的听诊特点【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】进食—腹痛—缓解
• 【B】腹痛—进食—缓解
• 【C】右侧卧位腹痛加重
• 【D】俯卧位或坐位疼痛
• 【E】疼痛放射至右肩背部
【score:1.50】
(1).胃溃疡【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).胃粘膜脱垂症【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(3).原发性肝癌【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
• 【A】胆红素生成过多
• 【B】肝细胞摄取胆红素障碍
• 【C】肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
• 【D】肝内胆汁淤积
• 【E】肝外胆汁淤积
【score:1 分】
(1).Gilbert 综合征【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).Dubin-Johnson 综合征【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】甲泼尼龙
• 【B】泼尼松
• 【C】地塞米松
• 【D】二丙酸倍氯米松
• 【E】酮替芬
【score:1.50】
(1).上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的
是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
(2).可以通过气雾剂吸入的是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
(3).可以引起嗜睡等副作用的是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
• 【A】HBsAg
• 【B】抗-HBs
• 【C】HBeAg
• 【D】抗-Hbe
• 【E】抗-HBc
【score:1 分】
(1).HBV 复制的指标是【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(2).对 HBV 感染已获保护性免疫的指标是
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】肺炎球菌肺炎
• 【B】厌氧菌肺炎
• 【C】支原体肺炎
• 【D】肺炎杆菌肺炎
• 【E】军团菌肺炎
【score:1.50】
(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
• 【A】渗透性腹泻
• 【B】分泌性腹泻
• 【C】渗出出性腹泻
• 【D】动力性腹泻
• 【E】吸收不良性腹泻
【score:1.50】
(1).甲状腺功能亢进症所致腹泻的性质为
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
(2).炎性肠病腹泻的性质为【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)所致腹泻的性质为
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
三、(总题数：8，score:8 分)
1.从中脑发出的脑神经有
【score:1 分】
【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】
【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】
【C】外展神经
【D】三叉神经
【E】舌下神经
本题思路：
2.正常情况下尿液中不应出现的有
【score:1 分】
【A】白蛋白
【B】β2 微球蛋白
【C】免疫球蛋白 IgG 【此项为本题正确答案】
【D】Tamn-HorsfaIl 蛋白
【E】单克隆轻链蛋白 【此项为本题正确答案】
本题思路：
3.女，17 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期
杂音，为明确杂音是否属病理性，你认为以下有帮助
的有
【score:1 分】
【A】心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏
【B】杂音向腋下传导 【此项为本题正确答案】
【C】胸片示左心室大 【此项为本题正确答案】
【D】杂音响度为 3/6 级 【此项为本题正确答
案】
【E】P2＞A2
本题思路：
4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有
【score:1 分】
【A】Ewart 征 【此项为本题正确答案】
【B】第一心音明显减弱
【C】奇脉 【此项为本题正确答案】
【D】颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性
【E】肝大
本题思路：
5.肝硬化所致腹水的发生机制包括
【score:1 分】
【A】继发性醛固酮增多 【此项为本题正确答
案】
【B】体内钠缺乏
【C】门静脉高压 【此项为本题正确答案】
【D】低白蛋白血症 【此项为本题正确答案】
【E】雌激素过多
本题思路：
6.慢性腹泻原因中，属于渗透性腹泻的有
【score:1 分】
【A】慢性阿米巴痢疾引起的腹泻
【B】乳糖酶缺乏导致的腹泻 【此项为本题正确
答案】
【C】甲状腺功能亢进引起的腹泻
【D】血管活性肠肽瘤伴发的腹泻
【E】口服甘露醇引起的腹泻 【此项为本题正确
答案】
本题思路：
7.杵状指常见于
【score:1 分】
【A】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】
【B】COPD
【C】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】
【D】支气管扩张 【此项为本题正确答案】
【E】肺结核
本题思路：
8.COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时容易
出现代谢性碱中毒的情况有
【score:1 分】
【A】使用大量襻利尿剂 【此项为本题正确答
案】
【B】吸氧浓度过高
【C】每分通气量过高 【此项为本题正确答案】
【D】静脉输液量过大
【E】使用大量镇静剂和肌松剂
本题思路：
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