普通外科学中级相关专业知识模拟试卷2 16页

普通外科学中级相关专业知识模拟试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.有关削痂疗法的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】应用于深Ⅱ度创面的处理 【B】面部适合进行削痂手术 【此项为本题正确 答案】 【C】适宜时间为伤后 3～5 天 【D】削痂过早，由于界限不清，易致削痂过浅 【E】削痂过迟，感染机会增加 本题思路： 2.根据结直肠癌改良 Dukes 分期标准，B1 期是指 【score:2 分】 【A】癌肿局限与黏膜层 【B】癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 【此项为本 题正确答案】 【C】癌肿穿透肌层而无淋巴结转移 【D】癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移 【E】癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移 本题思路： 3.脊髓休克现象通常维持 【score:2 分】 【A】12 小时内 【B】12～24 小时 【C】24～48 小时 【此项为本题正确答案】 【D】48～72 小时 【E】1 周 本题思路： 4.头皮裂伤，清创缝合术不应超过 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】16 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路： 5.“体外震波碎石术”的英文简写是 【score:2 分】 【A】ERCP 【B】PTCD 【C】ESWL 【此项为本题正确答案】 【D】TUVP 【E】TACE 本题思路： 6.甲状舌管向上延伸到 【score:2 分】 【A】扁桃体窝 【B】舟状窝 【C】舌盲孔 【此项为本题正确答案】 【D】外耳道 【E】气管软骨 本题思路： 7.下肢慢性溃疡最常见的类型是 【score:2 分】 【A】创伤性溃疡 【B】癌性溃疡 【C】静脉淤血性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】动脉供血不足性溃疡 【E】感染性溃疡 本题思路： 8.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因 是 【score:2 分】 【A】儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 【B】关节囊对关节腔具有保护作用 【C】骺板起屏障作用 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿容易由软组织溃破 【E】脓液容易局限和吸收 本题思路： 9.下列检查对肝癌的诊断最具价值的是 【score:2 分】 【A】肝双期 CT 【B】肝 MRI 【C】肝动脉造影 【此项为本题正确答案】 【D】肝彩色多普勒 【E】AFP 异质体 本题思路： 10.不符合骨关节炎的特点是 【score:2 分】 【A】关节软骨退化 【B】关节边缘骨赘形成 【C】好发于年轻人 【此项为本题正确答案】 【D】关节软骨下骨硬化 【E】是一种非感染性病变 本题思路： 11.骨折的专有体征不包括 【score:2 分】 【A】畸形 【B】异常活动 【C】疼痛、肿胀及关节功能障碍 【此项为本题 正确答案】 【D】骨擦音 【E】骨擦感 本题思路： 12.化脓性脊椎炎最多发生在 【score:2 分】 【A】颈椎 【B】胸椎 【C】腰椎 【此项为本题正确答案】 【D】颈胸段 【E】胸腰段 本题思路： 13.二尖瓣狭窄患者的死因主要是 【score:2 分】 【A】急性肺栓塞 【B】急性心肌梗死 【C】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】脑卒中 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 14.在内听道的外侧段，面神经的位置是在 【score:2 分】 【A】前上方 【B】前下方 【C】后上方 【此项为本题正确答案】 【D】后下方 【E】中心方 本题思路： 15.以下对于脑震荡的表述不准确的是 【score:2 分】 【A】伤后意识丧失一般不超过 30 分钟 【B】伤后可伴有面色苍白、瞳孔改变、呼吸浅 慢、头痛、头晕和恶心 【C】远期记忆丧失 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统检查多无明显阳性体征 【E】无须特殊治疗 本题思路：脑震荡患者意识恢复后，对受伤当时和伤 前近期的情况不能记忆，即逆行性遗忘。 16.阑尾动脉来源于 【score:2 分】 【A】左结肠动脉 【B】中结肠动脉 【C】肠系膜下动脉 【D】腹主动脉 【E】回结肠动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是一支终 末动脉，当血运障碍时易发生坏死。 17.肠套叠最常见的类型是 【score:2 分】 【A】小肠型 【B】结肠型 【C】回盲型 【此项为本题正确答案】 【D】回结肠型 【E】复式套叠 本题思路：原发性肠套叠多发于婴幼儿，主要由肠蠕 动节律紊乱，可能由食物性质的改变所致。 18.“餐叉样畸形”见于 【score:2 分】 【A】伸直型肱骨髁上骨折 【B】肩关节脱位 【C】Colles 骨折 【此项为本题正确答案】 【D】Smith 骨折 【E】肘关节脱位 本题思路：Colles 骨折称为伸直型桡骨远端骨折， 多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内 旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨 折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧 的移位，近端向掌侧移位，出现典型的餐叉样畸形。 19.胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克时，首选的治 疗方法是 【score:2 分】 【A】禁食水，胃肠减压 【B】补充血容量 【C】积极抗休克的同时进行手术 【此项为本题 正确答案】 【D】手术治疗 【E】抗生素治疗 本题思路：继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄 性肠梗阻或外伤性实质器官破裂出血，若并发休克时 常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要 为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。 20.骨折的特有体征是 【score:2 分】 【A】肿胀与瘀斑 【B】疼痛与功能障碍 【C】畸形、反常活动和骨擦感 【此项为本题正 确答案】 【D】疼痛、功能障碍和畸形 【E】疼痛、畸形和骨擦感 本题思路： 21.患者，女性，36 岁。因上腹疼痛伴恶心呕吐 9 小 时入院。患者发病前有饱餐史。体检：痛苦表情，巩 膜轻度黄疸，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中 上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。实验室 检查：WBC17．8×10 9 ／L，血清淀粉酶 730U／dl， 尿淀粉酶 320U／dl。腹部穿刺抽出血性混浊液体， 腹水淀粉酶＞3480U／dl。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胃肠炎 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾盂肾炎 【E】急性胆囊炎 本题思路： 22.患者，女性，41 岁。无意间发现右乳肿块就诊， 查体：右乳外上象限可触及一鸡蛋大无痛性肿块，质 硬边界不清，活动差；乳头无溢液；局部皮肤无异 常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病最可能的诊断 为 【score:2 分】 【A】浆细胞性乳腺炎 【B】乳腺囊性增生 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】导管内乳头状瘤 【E】乳腺纤维腺瘤 本题思路：乳房肿块是乳腺癌患者最常见的症状。常 为无痛、单发的肿块，好发于外上象限，肿块质硬， 表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不 易被推动。 23.患儿，男，8 岁。2 天前开始腹痛，先上腹后脐 周，阵发性加剧，伴恶心呕吐，呕吐出胃内容物，腹 泻 3～5 次／日，稀便。查体：体温 37．5℃，下腹 中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血 WBC 12．5×10 9 ／L，大便常规 WBC 2～4×10 9 ／L， 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肠套叠 【C】盆腔脓肿 【D】小肠憩室炎 【E】卵黄管囊肿 本题思路： 24.患者，男性，50 岁。外伤致股骨干中段骨折，最 佳的固定方法是 【score:2 分】 【A】经皮穿针外固定器 【B】交锁髓内钉内固定 【此项为本题正确答 案】 【C】钢板螺丝钉内固定 【D】石膏绷带 【E】夹板外固定 本题思路： 25.患者，女性，21 岁。颈椎高位骨折脱位，并出现 严重呼吸困难，最先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】手法复位 【B】吸氧 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】手术切开复位 【E】行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 本题思路：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最 先采取的措施是气管切开。 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，60 岁。搬运工人，因间歇性跛行 1 年，腰部扭伤后加重 1 个月就诊。无发热、盗汗，无 烟酒嗜好，无高血压、糖尿病，也无外伤史。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】腰椎间盘突出症 【B】腰椎管狭窄症 【此项为本题正确答案】 【C】腰臀部软组织劳损 【D】腰椎结核 【E】腰椎肿瘤 本题思路：腰椎椎管狭窄症起病多隐匿，病程缓慢， 好发于 40～50 岁的男性。引起狭窄的病因十分复 杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可 包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻 木，间歇性跛行，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐 向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感， 严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可 引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管 狭窄症的重要体征。 (2).体格检查时，最可能发现【score:2 分】 【A】双下肢无明显阳性体征 【此项为本题正确 答案】 【B】肛周针刺觉减退 【C】直腿抬高试验阳性 【D】双下肢麻木无力 【E】腰臀部明显压痛点 本题思路： (3).下一步应行的检查为【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】肌电图 【C】腰椎 CT 【D】腰椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】分层穿刺 本题思路： 患者，男性，63 岁。头痛 10 余天，恶心、呕吐 3 天，1 天前感右侧肢体肌力差，追问病史 3 个月前曾 酒后骑自行车摔倒，当时无昏迷，有头皮血肿。既往 饮酒史 30 年，每日 250g。【score:6 分】 (1).该病例的初步诊断是【score:2 分】 【A】脑挫裂伤 【B】急性硬膜外血肿 【C】急性硬膜下血肿 【D】慢性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 本题思路： (2).下一步的辅助检查是【score:2 分】 【A】脑电图 【B】颅脑 CT 【此项为本题正确答案】 【C】腰部穿刺 【D】心电图 【E】肝胆 B 超 本题思路： (3).可能的治疗措施是【score:2 分】 【A】钻孔引流 【此项为本题正确答案】 【B】去骨瓣减压术 【C】脑室腹腔分流术 【D】高压氧治疗 【E】功能锻炼 本题思路：