内分泌疾病练习试卷2 21页

内分泌疾病练习试卷 2 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给 甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲 状腺素片过量，但哪项除外 【score:2 分】 【A】食欲好转 【此项为本题正确答案】 【B】心悸 【C】发热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：食欲好转是症状改善的表现而不是药物过 量的表现。 2.20 天女婴，生后 3 天行新生儿筛查发现 TSH 浓度 为 30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何 项检查 【score:2 分】 【A】骨龄测定 【B】染色体核型分析 【C】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【D】TRH 刺激试验 【E】血钙、磷及碱性磷酸酶测定 本题思路： 3.女婴，30 天。过期产，出生体重 5kg，母亲无糖尿 病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶 差。哭声弱、反应差、便秘，体检:T35℃(R)，P90 次/分，皮肤轻度黄染。血象:Hb90g/L，RBC6×10 12 /L，WBC11×10 9 /L。对该儿最主要的治疗是 【score:2 分】 【A】应用抗生素抗感染 【B】保肝、利胆、退黄 【C】不需用药，继续观察 【D】保暖给氧，支持呼吸 【E】服用甲状腺制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.1 岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡 11 个月来诊。体检；体温 2℃，四肢稍凉，皮肤粗 糙，毛发枯黄稀疏，心率 68 次/分，心音低钝，眼距 宽，唇厚舌大，身高 70cm，四肢短粗，不会独坐及 爬行，奉情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】软骨发育不良 【B】粘多糖病 【C】苯丙酮尿症 【D】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【E】染色体病 本题思路： 5.3 岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用 甲状腺素片已 2 年，连续 3 次复查血清 T4、TSH 正 常。该患儿的下一步治疗是 【score:2 分】 【A】可停止用药 【B】甲状腺素可逐渐减量，3 月后停药 【C】3 月后再次复查血清 T4、TSH，若正常则可停 药 【D】维持原剂量继续治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】加大剂量继续治疗 本题思路： 6.患儿，女，2 岁。因语言、运动发育迟缓就诊。患 儿 9 个月会坐，现刚会站，尚不会说话。体检：身长 70cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，眼距宽，鼻梁 低，舌大且厚，伸出口外，心率 80 次/分，心音较 低，双肺呼吸音清，腹膨隆，有脐疝，四肢短粗，为 明确诊断，应选择下列哪项检查 【score:2 分】 【A】染色体核型分析 【B】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确 答案】 【C】尿三氯化铁试验 【D】药物刺激 GH 释放试验 【E】骨骼 X 线检查 本题思路： 7.患儿，6 岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状 腺素片治疗 3 个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情 烦躁，食欲亢进，血压:20/12kPa，心率:130 次/ 分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】小儿神经症 【C】原发性高血压 【D】糖尿病 【E】甲亢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患儿，女，10 个月。新生儿期确诊先天性甲状腺 功能减低症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，目前维 持剂量为每日 50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消 瘦，腹泻，此时应采取的措施是 【score:2 分】 【A】减少甲状腺片剂量 【此项为本题正确答 案】 【B】增加甲状腺片剂量 【C】停药 【D】改用甲状腺素钠 【E】不做特殊处理 本题思路： 9.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无 反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗 短。为预防此病，下列措施哪项不正确 【score:2 分】 【A】给育龄妇女服碘油 【B】孕妇多食含碘食物 【C】给村民发放碘化食盐 【D】改善水源，饮水消毒 【E】给孕妇多食含氟食物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.出生 25 天新生儿，胎龄 43 周，出生体重 5kg， 反应迟钝，哭声低，大便 2～3 天一次。体查：肛温 4℃，前囟 3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹 胀。该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎综合征 【B】佝偻病 【C】先天性巨结肠 【D】21-三体综合征 【E】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 2kg，哭声低 哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低， 腹胀，该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减低症 【此项为本题正确答 案】 【B】苯丙酮尿症 【C】先天愚型 【D】先天性巨结肠 【E】粘多糖病 本题思路： 12.女孩，7 个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮 小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病 因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进 一步应作的实验室检查是 【score:2 分】 【A】干血滴纸片检测 TSH 浓度 【B】测血清 T4 和 TSH 浓度 【此项为本题正确答 案】 【C】TRIt 刺激试验 【D】X 线腕骨片判定骨龄 【E】核素检查(甲状腺 SPECT) 本题思路： 13.女婴，30 天。过期产，出生体重 4500 克，母亲 无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困 难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检： T35℃，P90 次/分，皮肤轻度黄染。血象(答案)： E：Hb90g/L，RBC6×10 12 /L，WBC11×10 9 /L。对 该患儿最主要的治疗是 【score:2 分】 【A】应用抗生素抗感染 【B】保肝、利胆、退黄 【C】不需用药，继续观察 【D】保暖给氧，支持呼吸 【E】服用甲状腺制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：系过期产，吃奶差、哭声弱、反应差、便 秘、生理性黄疸期延长，诊断为先天性甲状腺功能减 低症。 14.患儿，1 岁。不会走，不会叫爸爸，妈妈，查体: 眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙， 脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查 【score:2 分】 【A】X 线腕骨片 【B】染色体检查 【C】三氯化铁试验 【D】GH 测定 【E】T3，T4，TSH 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) 男，6 岁。身高 85cm，智能落后，只能数 1～10。体 检：皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁扁平，牙列 不齐，常舌伸口外，流涎，毛发黄，发际低，骨龄摄 片示腕部骨化中心 4 个。【score:6 分】 (1).为确诊，应选择下列哪项检查【score:2 分】 【A】智测 【B】尿三氯化铁试验 【C】T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确答 案】 【D】尿粘多糖分析 【E】血生长激素测定 本题思路： (2).若追问病史，父母为非近亲结婚，患儿自幼生长 于沿海城市，无偏食习惯。下列哪项与该患儿病因无 关【score:2 分】 【A】母孕期饮食中缺碘 【此项为本题正确答 案】 【B】患儿甲状腺缺如 【C】母孕期用抗甲状腺药物 【D】甲状腺激素合成障碍 【E】下丘脑发育异常 本题思路： (3).患儿确诊后给予治疗，下列哪项措施不恰当 【score:2 分】 【A】服用甲状腺素片 【B】从小剂量开始，逐渐增加量 【C】治疗期定期复查 T4、TSH 【D】临床症状消失后停药 【此项为本题正确答 案】 【E】剂量随年龄不同而不同 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 病儿，6 个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来 诊。查体:体温:5℃脉搏:100 次/分，呼吸:30 次/ 分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽 平，腹胀，脐疝【score:4 分】 (1).该患儿的诊断是【score:2 分】 【A】苯丙酮尿症 【B】先天愚型 【C】甲状腺功能减低症 【此项为本题正确答 案】 【D】粘多糖病 【E】佝偻病 本题思路： (2).为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】 【A】三氯化铁试验 【B】T3，T4，TSH 【此项为本题正确答案】 【C】染色体检查 【D】血离子 【E】代谢病筛查 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 10 个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生 人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情 呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿， 舌大常伸出口外，头发稀少，心率 86 次/分，心音稍 低钝，腹部膨隆，腹胀明显。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】佝偻病 【B】先天愚型 【C】先天性巨结肠 【D】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【E】粘多糖病 本题思路： (2).应进行何项检查以明确诊断【score:2 分】 【A】血钙、磷及碱性磷酸酶测定 【B】染色体检查 【C】腹部 B 超 【D】血 T3、T4、TSH 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼 X 线片 本题思路： (3).该患儿的治疗药物首选【score:2 分】 【A】维生素 D 【B】钙剂 【C】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】特殊饮食疗法 【E】胃肠动力药 本题思路： 2 岁女孩，因生长发育落后，智力发育落后来诊。此 患儿出生后即有吃奶差，腹胀、便秘，少哭、少动； 哭声嘶哑，近 2～3 个月出现面部、眼睑水肿。至今 不会说话、不会走路。体检：体温 7℃，心率 66 次/ 分，呼吸 22 次/分，皮肤粗糙，毛发干燥，表情呆 滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，面 部眼睑水肿，双肺听诊无哕音，心音低钝，腹膨隆， 有脐疝，四肢肌张力弱。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】21-三体综合征 【B】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【C】苯丙酮尿症 【D】Turner 综合征 【E】先天性生长激素缺乏症 本题思路： (2).以下哪项检查可以确诊【score:2 分】 【A】染色体检查 【B】血苯丙氨酸浓度 【C】GH 刺激试验 【D】血清 T3、T4、TSH 浓度 【此项为本题正确 答案】 【E】骨龄 X 线片 本题思路： (3).应选择的最佳治疗药物是【score:2 分】 【A】γ-hGH 【B】多巴胺 【C】甲巯咪唑 【D】左旋甲状腺素钠 【此项为本题正确答案】 【E】钙剂 本题思路： 男婴，40 天。过期产，出生后第 3 天出现黄疸，至 今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便 2 天 1 次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下 2cm。 血清总胆红素 170μmol/L，结合胆红素 21μmol/L， 血红蛋白 110g/L，RBC8×10 9 /L【score:6 分】 (1).该儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【B】先天性胆道闭锁 【C】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【D】败血症 【E】先天性巨结肠 本题思路： (2).为确诊，应选择哪项检查【score:2 分】 【A】血清病毒特异抗体检测 【B】肝胆 B 超 【C】血清 T3、T4、6H 检查 【此项为本题正确答 案】 【D】血培养 【E】钡剂灌肠 本题思路： (3).应及时给予何种治疗【score:2 分】 【A】护肝利胆类药物 【B】外科手术 【C】甲状腺素片口服 【此项为本题正确答案】 【D】应用有效抗生素 【E】应用抗病毒药 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．先天愚型 B．软骨发育不全 C．承霤病 D．垂体性 侏儒症 E．先天性甲状腺功能减低症【score:6 分】 (1).有粘液性水肿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).均称性矮小的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).屎中粘多糖增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．甲状腺功能正常 B．血清 T4 降低、TSH 增高，TRH 刺激试验阴性 C．血清 T4 降低、TSH 增高，TRH 刺激 试验阳性 D．血清 T4 增高、TSH 降低 E．血清 T4 增 高、TSH 增高【score:6 分】 (1).垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).佝偻病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常 B．骨龄 落后，具有特殊面容，黏液水肿 C．头大，四肢短 小，智力正常 D．智力体格发育迟缓，具有特殊面容 和皮纹特点 E．智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有 鼠尿臭味【score:6 分】 (1).呆小病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).先天愚型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).佝偻病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．先天性甲状腺功能减低症 B．佝偻病 C．软骨发育 不全 D．垂体性侏儒症 E．先天性巨结肠【score:6 分】 (1).智能低下，特殊面容是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外观矮小，全身比例匀称是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).头大、四肢短小，智能正常是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：