儿科护理学练习试卷29-1 17页

儿科护理学练习试卷 29-1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 某新生儿家长向护士咨询如何服用维生素 D 预防佝偻 病，护士的正确回答是【score:4 分】 (1).小儿开始服用维生素 D 的时间是【score:2 分】 【A】生后立即 【B】生后 2 周 【此项为本题正确答案】 【C】生后 2 月 【D】生后 4 月 【E】生后半年 本题思路：婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂 量是 400～800IU，从婴儿出生后 2 周起开始服用， 坚持到 2 周岁。 (2).每日服用维生素 D 的剂量是【score:2 分】 【A】100IU 【B】200IU 【C】300IU 【D】400IU 【此项为本题正确答案】 【E】1000IU 本题思路：婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂 量是 400IU，北方、冬季、双胎、早产等可增加至 800IU。 二、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 1.引起营养不良常见的病因有 【score:2 分】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】消化道畸形 【此项为本题正确答案】 【C】长期发热 【此项为本题正确答案】 【D】长期腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】先天不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起营养不良常见的病因有长期摄入不 足，如喂养不当、偏食、挑食等；消化吸收障碍，如 消化道先天畸形、消化系统疾病等；需要量增多，如 急慢性疾病恢复期、双胎、早产、生长发育过快等； 消耗量过大，如长期发热、恶性肿瘤等。 2.营养不良常见的并发症 【score:2 分】 【A】营养不良性水肿 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】多种维生素缺乏症 【此项为本题正确答 案】 【D】反复感染 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖症 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养不良的并发症最常见的为营养性贫 血，多种维生素和微量元素缺乏；也可发生自发性低 血糖、各种感染性疾病和低蛋白水肿。 3.对重度营养不良临床表现的陈述中哪些正确 【score:2 分】 【A】反应低下 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】身长尚正常 【D】腹部皮下脂肪消失 【此项为本题正确答 案】 【E】体重低于正常均值的 40％以上 【此项为本 题正确答案】 本题思路：重度营养不良患儿体重低于正常均值的 40％以上，腹部皮下脂肪消失，身长明显低于正常， 皮肤苍白、干皱、无弹性，肌张力低下，肌肉萎缩， 精神萎靡，反应低下。 4.佝偻病的常见病因是 【score:2 分】 【A】日光照射不足 【此项为本题正确答案】 【B】生长过快 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 摄入不足 【此项为本题正确答 案】 【D】疾病的影响 【此项为本题正确答案】 【E】食物中钙磷比例不当 【此项为本题正确答 案】 本题思路：佝偻病的常见病因包括日光照射不足；维 生素 D 摄入不足；食物中钙磷比例不当；生长过快， 对维生素 D 的需要量增加；疾病和药物等的影响等。 5.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的患儿可查出的隐性体 征有 【score:2 分】 【A】腓反射 【此项为本题正确答案】 【B】克氏征 【C】面神经征 【此项为本题正确答案】 【D】陶瑟征 【此项为本题正确答案】 【E】巴宾斯基征 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症的患儿可查出 的隐性体征有腓反射，面神经征和陶瑟征。克氏征是 脑膜刺激征的一种，巴宾斯基征是病理反射的一种。 三、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 6.婴儿佝偻病的主要病因是 【score:2 分】 【A】饮食中缺钙 【B】甲状旁腺素缺乏 【C】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】缺乏维生素 A 【E】食物中钙、磷比例不当 本题思路：佝偻病是由于维生素 D 缺乏导致钙磷代谢 失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙 化，造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。 7.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂量是 【score:2 分】 【A】100～200IU 【B】300～500IU 【C】400～800IU 【此项为本题正确答案】 【D】1000～1500IU 【E】1500～2000IU 本题思路：婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂 量是 400～800IU，从婴儿出生后 2 周起开始服用， 坚持到 2 周岁。 8.营养不良的并发症不包括 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】营养不良性水肿 【C】多种维生素缺乏 【D】大脑发育不全 【此项为本题正确答案】 【E】自发性低血糖 本题思路：营养不良的并发症最常见的为营养性贫 血，多种维生素和微量元素缺乏；也可发生自发性低 血糖及低蛋白水肿。在胎儿时期的严重营养不良才可 导致大脑发育受影响。 9.重度营养不良引起水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】肾功能不全 【C】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钠血症 【E】肝硬化 本题思路：重度营养不良由于蛋白质摄入不足和组织 蛋白的消耗，使血清总蛋白和白蛋白量减少，当血清 白蛋白浓度低于 40g／L，白蛋白浓度低于 20g／L 时，可发生低蛋白性水肿。 10.营养不良患儿皮下脂肪消减顺序是 【score:2 分】 【A】躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部 【B】面颊部→腹部→躯干→臀部→四肢 【C】腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部 【此项 为本题正确答案】 【D】四肢→躯干→臀部→腹部→面颊部 【E】臀部→躯干→四肢→腹部→面颊部 本题思路：营养不良患儿皮下脂肪消减顺序是腹部→ 躯干→臀部→四肢→面颊部，因此腹部脂肪厚度是判 断营养不良程度的重要指标之一。 11.营养不良导致代谢异常不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】血糖偏低 【B】血清胆固醇降低 【C】血清清蛋白降低 【D】血钠、血钾偏低 【E】白细胞降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白 和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代 谢异常(低钠、低钾、低钙等)。营养不良也可导致免 疫功能低下，但白细胞水平不会降低。 12.人体维生素 D 主要来源于 【score:2 分】 【A】肝脏合成 【B】肾脏合成 【C】食物中摄取 【D】甲状旁腺分泌 【E】紫外线照射皮肤产生 【此项为本题正确答 案】 本题思路：人体皮肤内的 7 一脱氢胆固醇经日光中紫 外线照射转变为胆固化醇，即内源性维生素 D 3 ，为 人类维生素 D 的主要来源。 13.凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大 汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢 凉，你首先考虑发生了 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【C】低血容量性休克 【D】低钙血症 【E】呼吸衰竭 本题思路：根据患儿的表现，结合患儿为重度营养不 良患儿，可以判断患儿可能发生了低血糖症，此时需 要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。 14.男，6 个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不 安、多汗、今晒太阳后突发全身抽搐 5～6 次，每次 1 分钟左右，惊厥停止后活泼如常，体温 37℃，你认 为该患儿发生 【score:2 分】 【A】手足搐搦症 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性脑膜炎 【C】低血糖休克 【D】高热惊厥 【E】癫痫 本题思路：根据患儿冬季、人工喂养、睡眠不安、多 汗等判断患儿有佝偻病表现，在接触日光后，体内维 生素 D 含量增加，此时骨脱钙减少，肠道吸收钙相对 不足，而骨骼加速钙化，大量钙沉着于骨导致血钙暂 时下降，引发手足搐搦。 15.男，4 岁。1 岁时诊断为佝偻病，给予钙剂及维生 素 D 治疗，现钙磷、碱性磷酸酶均正常，但仍遗留中 度“O”形腿，应给予 【score:2 分】 【A】按摩腿外侧肌群 【此项为本题正确答案】 【B】作俯卧位抬头展胸运动 【C】手术矫正畸形 【D】口服维生素 D+钙 【E】使用突击量维生素 D 本题思路：患儿已经 4 岁，经治疗已属于佝偻病后遗 症期，不需要继续治疗。对于“O”形腿可给予按摩 外侧肌群，增加肌张力，矫正畸形。严重畸形者才需 要手术治疗。 16.男，9 个月。多汗、烦躁、方颅、枕秃、肋骨串 珠，诊断佝偻病激期，以下哪项护理措施是错误的 【score:2 分】 【A】鼓励母亲抱患儿多晒太阳 【B】口服维生素 D 【C】及时添加辅食 【D】训练患儿站立行走 【此项为本题正确答 案】 【E】护理时动作轻柔 本题思路：患儿属于佝偻病激期，有明显的骨骼改 变，此时应避免早站、久站和早行走，以免下肢弯曲 形成“O”形腿或“X”形腿。 17.小儿体液的分布与成人不同之处是 【score:2 分】 【A】血浆的比例较高 【B】间质液的比例较高 【此项为本题正确答 案】 【C】细胞内液比例较高 【D】血浆与问质液均高 【E】间质液与细胞内：夜均高 本题思路：体液由细胞内液和细胞外液组成，后者包 括血浆、间质液。年龄越小，体液总量相对越多，主 要是间质液的比例较高，而细胞内液和血浆的比例和 成人相近。 18.婴儿生理性流涎常发生于 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～4 个月 【此项为本题正确答案】 【C】5～6 个月 【D】7～8 个月 【E】9～10 个月 本题思路：婴儿 3～4 个月时，唾液分泌量增加，但 因不会及时吞咽，常出现生理性流涎。 19.ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是 【score:2 分】 【A】氯化钠 【此项为本题正确答案】 【B】氯化钾 【C】氯化钙 【D】葡萄糖 【E】碳酸氢钠 本题思路：ORS 的其配方为；氯化钠 3．5g，碳酸氢 钠 2．5g，氯化钾 1．5g，葡萄糖 20g，故选 A。 20.口服补液盐治疗腹泻适用于 【score:2 分】 【A】频繁呕吐者 【B】新生儿腹泻 【C】腹胀明显者 【D】重度脱水者 【E】轻、中度脱水者 【此项为本题正确答案】 本题思路：ORS 液是世界卫生组织推荐的用于治疗急 性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱 水者。 21.脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是 【score:2 分】 【A】30～60 分钟 【B】1～3 小时 【C】4～6 小时 【D】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】13～16 小时 本题思路：累积损失量是指自发病到补液时所损失的 水和电解质的量。累积损失量应在 8～12 小时内补 足。 22.为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正 确 【score:2 分】 【A】补液总量应适当减少 【B】补液速度稍慢 【C】注意补充热量和蛋白质 【D】注意补钙、补镁 【E】不应补钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养不良时体液平时处于偏低渗状态，由 于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故 补液按体重计算应以偏低为宜，总量应较一般减少 1 ／3。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及 时补充；且补液速度应稍慢。故选 E。 23.口服补液盐液体的张力为 【score:2 分】 【A】1／5 张 【B】1／4 张 【C】1／3 张 【D】1／2 张 【E】2／3 张 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服补液盐配方为氯化钠 3．5g，碳酸氢 钠 2．5g，氯化钾 1．5g，葡萄糖 20g，加水到 1000ml，其中电解质渗透压为 220mmol／L，故此液 体为 2／3 张。 24.小儿腹泻病的发病年龄多见于 【score:2 分】 【A】6 个月以内 【B】6 个月～2 岁 【此项为本题正确答案】 【C】3～5 岁 【D】6～12 岁 【E】12 岁以上 本题思路：小儿腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之 一，发病年龄多在 2 岁以下，1 岁以内约占半数。 25.中度脱水失水量为体重的 【score:2 分】 【A】2％ 【B】3％～4％ 【C】5％～10％ 【此项为本题正确答案】 【D】10％～15％ 【E】15％～20％ 本题思路：中度脱水丢失水分占体重的 5％～10％。 26.小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先 考虑 【score:2 分】 【A】低血钾 【B】低血钙 【此项为本题正确答案】 【C】低血镁 【D】低血钠 【E】低血糖 本题思路：腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱 水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不 出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠 正，离子钙减少，易出现低钙症状。低钙血症可引起 低钙惊厥。 27.患儿，男，2 岁，精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭 时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被 诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是 【score:2 分】 【A】5％以下 【B】5％～10％ 【此项为本题正确答案】 【C】10％～20％ 【D】20％～30％ 【E】30％～40％ 本题思路：中度脱水丢失水分占体重的 5％～10％。 28.患儿，男，20 天，口腔黏膜有白色乳凝状物附 着，呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿： 青洁口腔宜使用 【score:2 分】 【A】白开水 【B】生理盐水 【C】0．1％利凡诺溶液 【D】2％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】3％过氧化氢溶液 本题思路：鹅口疮患儿为其清洁口腔宜使用 2％碳酸 氢钠溶液