【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-32 26页

西药执业药师药学专业知识(二)-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：12，score:30 分) 1.以下药品中，不属于抗疟药的是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】替硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸咯萘啶 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的分类。抗疟药 主要有：①植物内酯类有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥 酯、双氢青蒿素；②苯并萘啶类：磷酸咯萘啶；③其 他：如奎宁、氯喹、伯氨喹、磷酸哌喹以及二氢叶酸 还原酶抑制剂(乙胺嘧啶)等。故选 B。 2.以下药品中，属于植物内酯类抗疟药的是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【B】氯喹 【C】磷酸咯萘啶 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的分类。 3.以下抗疟药中，属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。乙 胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶 酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的 生长繁殖受到抑制。故选 E。 4.以下关于青蒿素作用特点的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋 白质等 【B】对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用 【C】对红细胞外期疟原虫无效 【D】口服吸收迅速完全，有首关效应，易透过血- 脑屏障进入脑组织 【E】有效血浆药物浓度可维持较长时间，复发率 较低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查青蒿素的作用特点。青 蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质 等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特 点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细 胞外期疟原虫无效。青蒿素口服吸收迅速完全，有首 关效应，导致血浆药物浓度较低，吸收后广泛分布于 各组织中，也易透过血-脑屏障进入脑组织，故对脑 型疟有效。其体内代谢较快，有效血浆药物浓度维持 时间短，不利于彻底杀灭疟原虫，故复发率较高。故 选 E。 5.控制疟疾症状的首选药是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【此项为本题正确答案】 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：[解析] 本题考查氯喹的作用特点。氯喹 药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有 根治作用，是控制疟疾症状的首选药。故选 B。 6.氯喹不用于 【score:2.50】 【A】根治良性疟 【此项为本题正确答案】 【B】控制疟疾的急性发作 【C】甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎 【D】类风湿关节炎 【E】根治恶性疟 本题思路：[解析] 本题考查氯喹的作用特点。氯喹 对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良 性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶 性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎 或肝脓肿；其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。故 选 A。 7.控制复发和阻止疟疾传播的首选药是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸咯萘啶 本题思路：[解析] 本题考查伯氨喹的作用特点。伯 氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的 杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞 内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为 控制复发和阻止疟疾传播的首选药。故选 D。 8.能阻止疟原虫在蚊虫体内进行增殖，从而起到阻止 传播作用的药物是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路：[解析] 本题考查乙胺嘧啶的作用特点。 含乙胺嘧啶的血液被蚊虫吸入后，能阻止疟原虫在蚊 虫体内进行增殖，从而起到阻止传播的作用。故选 C。 9.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是 【score:2.50】 【A】奎宁 【B】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【C】氯喹 【D】伯氨喹 【E】乙胺嘧啶 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的典型不良反 应。奎宁或氯喹日剂量超过 1g 或连续应用较久，常 致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、 视力、听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停 药后常可恢复。植物内酯类抗疟药是我国研制的抗疟 药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢 青蒿素等。伯氨喹和乙胺嘧啶没有“金鸡纳”反应， 但不是我国研制的抗疟药。故选 B。 10.与磺胺类或砜类合用可增强疗效的抗疟药是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。乙 胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶 酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的 生长繁殖受到抑制。与磺胺类或砜类合用，可在叶酸 代谢的两个环节上起到阻断作用，增强疗效，减少耐 药性的产生。故选 E。 11.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用的抗疟药是 【score:2.50】 【A】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【B】氯喹 【C】青蒿素 【D】乙胺嘧啶 【E】奎宁 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的禁忌证。葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血 型贫血，所以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用伯氨 喹。故选 A。 12.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作 用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是 【score:2.50】 【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的作用特 点。哌嗪通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌 细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛， 虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。其不良反应 小，尤其适用于儿童。常用剂型有片剂、糖浆剂、宝 塔糖等。故选 C。 二、配伍选择题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】氯喹 • 【B】乙胺嘧啶 • 【C】甲硝唑 • 【D】伯氨喹 • 【E】噻嘧啶 【score:7.50】 (1).主要用于控制疟疾症状的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于阻止疟疾复发和传播的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).主要用于疟疾病因性预防的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。根 据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分 为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯 喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨 喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。 • 【A】氯喹 • 【B】青蒿素 • 【C】奎宁 • 【D】伯氨喹 • 【E】双氢青蒿素 【score:7.50】 (1).主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型 恶性疟的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不能控制疟疾症状发作的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀 灭作用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。奎 宁，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是 脑型恶性疟。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配 子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱， 对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的 发作。 • 【A】氯喹 • 【B】青蒿素 • 【C】奎宁 • 【D】伯氨喹 • 【E】双氢青蒿素 【score:7.50】 (1).对神经-肌肉接头有直接抑制作用的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的 药物合用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的药物相互作 用。氯喹对神经-肌肉接头有直接抑制作用，联合应 用链霉素可加重此不良反应。氯喹与肝素或青霉胺合 用，可增加出血机会。伯氨喹不宜与其他具有溶血作 用和抑制骨髓造血功能的药物合用。 • 【A】氯喹+伯氨喹 • 【B】静脉滴注奎宁 • 【C】咯萘啶或甲氟喹 • 【D】乙胺嘧啶+磺胺药 • 【E】青蒿素+奎宁 【score:7.50】 (1).治疗间日疟和三日疟首选的联合方案是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对耐氯喹的恶性疟虫株，首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).抢救脑型恶性疟时可采取的有效措施是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的应用与联合用 药。联合应用不同作用点的抗疟药，使疟原虫的不同 代谢环节受到药物干扰。静脉滴注奎宁治疗脑型恶性 疟为有效的抢救措施之一。对耐氯喹的恶性疟虫株， 首选咯萘啶或甲氟喹。对于间日疟和三日疟，氯喹和 伯氨喹为首选药；前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急 性发作；后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体及血中配 子体，防止复发与传播。 • 【A】吡喹酮 • 【B】甲苯咪唑 • 【C】哌嗪 • 【D】噻嘧啶 • 【E】青蒿素 【score:7.50】 (1).选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失， 同时直接抑制虫体对葡萄糖的摄取的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制虫体胆碱酯酶，使虫体肌肉麻痹的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪，同时损伤虫体 表皮层的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗蠕虫药的作用特点。 (1)甲苯咪唑选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微 管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原 量，减少 ATP 生成，使其无法生长、繁殖，最终导致 虫体死亡。(2)噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶，造成神 经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经-肌肉兴奋性增 高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。 (3)吡喹酮能促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流， 引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪，失去吸着寄生部位 的能力；同时吡喹酮对虫体表皮层有迅速而明显的损 伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡变而形成大 疱，突出体表，最终在表皮糜烂溃破，分泌体几乎全 部消失，环肌与纵肌亦先后溶解。 • 【A】有神经系统疾病者 • 【B】原有血吸虫病者 • 【C】1 岁以下儿童 • 【D】活动性溃疡病患者 • 【E】心脏功能不全 【score:5 分】 (1).噻嘧啶禁用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).左旋咪唑禁用于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗蠕虫药的禁忌证。噻 嘧啶对 1 岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁 用。左旋咪唑对肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、 妊娠期妇女、原有血吸虫病者禁用。 • 【A】哌嗪 • 【B】左旋咪唑 • 【C】甲苯咪唑 • 【D】噻嘧啶 • 【E】甲硝唑 【score:7.50】 (1).与哌嗪合用有拮抗作用产生，应避免合用的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗蠕虫药的药物相互作 用。哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合 用。哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免 合用。左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合 感染。 三、多项选择题(总题数：8，score:20 分) 13.对红细胞外期疟原虫无效的药品有 【score:2.50】 【A】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【B】伯氨喹 【C】乙胺嘧啶 【D】氯喹 【此项为本题正确答案】 【E】双氢青蒿素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药的作用特点。青 蒿素对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细 胞外期疟原虫无效。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原 虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用 较弱，对恶性疟红细胞内期无效。乙胺嘧啶对原发性 红细胞外期疟原虫有抑制作用，对红细胞内期未成熟 的繁殖体也有抑制作用。氯喹能杀灭红细胞内期的间 日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，对红细胞外期 的疟原虫无效。故选 ADE。 14.甲苯咪唑是以下哪些寄生虫病治疗的首选药 【score:2.50】 【A】蛔虫病 【此项为本题正确答案】 【B】蛲虫病 【此项为本题正确答案】 【C】钩虫病 【此项为本题正确答案】 【D】鞭虫病 【此项为本题正确答案】 【E】绦虫病 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的作用特 点。甲苯咪唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫 病的首选药。故选 ABCD。 15.蛲虫病首选以下哪些药物治疗 【score:2.50】 【A】吡喹酮 【B】甲苯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】哌嗪 【D】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【E】青蒿素 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的作用特 点。甲苯咪唑和阿苯达唑均可作为蛲虫病的首选药。 故选 BD。 16.哌嗪类驱虫药常见不良反应有 【score:2.50】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】眩晕 【此项为本题正确答案】 【C】幻觉 【此项为本题正确答案】 【D】焦虑 【此项为本题正确答案】 【E】疲乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的典型不良 反应。哌嗪类驱虫药常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、 幻觉、焦虑、妄想、疲乏。故选 ABCDE。 17.禁用哌嗪类驱虫药的人群有 【score:2.50】 【A】对哌嗪类驱虫药过敏者 【此项为本题正确 答案】 【B】有神经系统疾病者 【此项为本题正确答 案】 【C】肝功能不全者 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能不全者 【此项为本题正确答案】 【E】心功能不全者 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的禁忌证。 哌嗪类驱虫药对过敏者、肝肾功能不全者、有神经系 统疾病者禁用。故选 ABCD。 18.咪唑类驱虫药包括 【score:2.50】 【A】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【B】哌嗪 【C】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【D】噻嘧啶 【E】甲苯咪唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的分类。左 旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑属于咪唑类驱虫药。故 选 ACE。 19.具有严重肝功能不全者禁用的抗蠕虫药有 【score:2.50】 【A】哌嗪 【此项为本题正确答案】 【B】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【D】甲苯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】噻嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肠蠕虫药的禁忌证。 哌嗪类驱虫药对过敏者、肝肾功能不全者、有神经系 统疾病者禁用。左旋咪唑对肝肾功能不全者、肝炎活 动期患者、妊娠期妇女、原有血吸虫病者禁用。阿苯 达唑对过敏者，妊娠及哺乳期妇女，2 岁以下儿童， 严重肝肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。 甲苯咪唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2 岁以下儿 童、严重肝肾功能不全者禁用。噻嘧啶对 1 岁以下儿 童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。故选 ABCDE。 20.关于甲苯咪唑注意事项的叙述，正确的有 【score:2.50】 【A】腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低， 应在腹泻停止后服药 【此项为本题正确答案】 【B】甲苯咪唑与甲硝唑合并使用可能发生史蒂文 斯-约翰综合征 【此项为本题正确答案】 【C】蛔虫感染较严重者服药后可引起蛔虫游走， 加用左旋咪唑等以避免发生该情况 【此项为本题正 确答案】 【D】4 岁以上儿童用量同成人剂量 【此项为本 题正确答案】 【E】4 岁以下儿童禁用 本题思路：[解析] 本题考查甲苯咪唑的注意事项。 少数病例特别是蛔虫感染较重的患者服药后可引起蛔 虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应 加用左旋咪唑等驱虫药以避免发生上述情况。腹泻者 因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后 服药。4 岁以上儿童用量同成人剂量，4 岁以下儿童 减半，2 岁以下儿童禁用。故选 ABCD。