医学考试-初级药师专业知识-5-2 41页

初级药师专业知识-5-2 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：29，score:29 分) 1.糖皮质激素的药理作用不包括下列哪项 • A．抗炎作用 • B．抗休克作用 • C．酶抑制作用 • D．抗毒作用 • E．免疫抑制作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素的药理作用：①抗炎作用；② 免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中枢 神经系统的兴奋性；⑥对血液成分的影响：能刺激骨 髓造血功能；减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。 2.砒霜中毒选择何种解毒剂 • A．乙二胺四乙酸二钠 • B．乙二胺四乙酸钙钠 • C．亚甲蓝 • D．硫代硫酸钠 • E．二巯丙醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇中含有两个巯基，与金属原子亲 和力大，形成较稳定的复合物，随尿排出，使体内巯 基酶恢复活性，解除金属引起的中毒症状。 3.抗菌谱最窄的药物是 • A．氨苄西林 • B．青霉素 • C．氯霉素 • D．四环素 • E．阿莫西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素抗菌谱窄，主要对敏感的 G 菌、G- 球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。对阿米巴、立克次 体、真菌及病毒完全无效。 4.喹诺酮类抗生素其抗菌作用是通过哪种方式而实现 的 • A．抑制蛋白质合成 • B．影响细膜通透性 • C．抑制 RNA 合成 • D．抗叶酸代谢 • E．抑制 DNA 回旋酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：喹诺酮类抑制 DNA 螺旋酶的 A 亚单位的 切割及封口活性，阻碍细菌 DNA 合成而导致细菌死 亡。 5.易引起低血糖的药物是 • A．地塞米松 • B．胰岛素 • C．普萘洛尔 • D．氢氯噻嗪 • E．可乐定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素最常见和严重的不良反应是低血糖 反应：需及时进食或饮糖水，严重者肌内注射 50%葡 萄糖救治。 6.骨髓抑制较轻的抗癌抗生素 • A．放线菌素 D • B．博来霉素 • C．柔红霉素 • D．丝裂霉素 C • E．阿霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：博来霉素骨髓抑制很轻，与其他抗癌药联 合应用不加重骨髓抑制。 7.阿司咪唑与红霉素合用可诱发心脏毒性的原因是 • A．阿司咪唑使红霉素消除减慢而蓄积 • B．两者竞争蛋白结合，阿司咪唑血浓度升高 • C．红霉素干扰阿司咪唑正常代谢 • D．两者竞争排泄而致血药浓度升高 • E．促进吸收而造成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红霉素为酶抑制剂，抑制许多药物代谢而 发生相互作用。 8.在治疗梅毒和钩端螺旋体病的药物中属首选药的是 • A．四环素 • B．红霉素 • C．青霉素 • D．庆大霉素 • E．氯霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：天然青霉素主要对敏感的 G+球菌和杆菌、 G-球菌、螺旋体(梅毒和钩端螺旋体)有强大的杀菌作 用，是治疗敏感的 G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首 选药。 9.下列哪一种头孢菌素适宜于每日给药 1 次 • A．头孢哌酮 • B．头孢曲松 • C．头孢唑啉 • D．头孢噻肟 • E．头孢呋辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头孢曲松对严重感染成人剂量为每 12～ 24 小时给 2g。 10.硫脲类药物最常见的不良反应是 • A．过敏反应 • B．消化道反应 • C．凝血障碍 • D．肾功能减退 • E．耳毒性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硫脲类药物最常见的不良反应是常见有皮 疹、瘙痒等过敏反应。最严重的不良反应是粒细胞缺 乏症，及时停药可以逆转。 11.不属于氧氟沙星适应证的是 • A．链球菌性咽炎 • B．淋球菌尿道炎 • C．奇异变形杆菌感染 • D．痢疾杆菌肠道感染 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧氟沙星对金葡菌、肠球菌、溶血性链球 菌、铜绿假单胞杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体、结 核杆菌等良好抗菌作用。 12.以下哪一种药先经过肝脏解毒或代谢后再由肾脏 排泄 • A．四环素 • B．红霉素 • C．青霉素 • D．苯唑西林 • E．头孢曲松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红霉素在体内大部分经肝脏破坏。 13.下列药物中哪一种仅有抗浅表真菌作用 • A．特比萘酚 • B．酮康唑 • C．两性霉素 B • D．氟胞嘧啶 • E．氟康唑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特比萘酚对皮肤癣菌有杀菌作用．可治愈 大部分癣病患者，属表浅部抗真菌药。 14.有驱蛔虫作用的药物是 • A．吡喹酮 • B．哌嗪 • C．噻替哌 • D．哌唑嗪 • E．甲巯咪唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哌嗪对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。 15.林可霉素禁用的给药方式是 • A．肌注 • B．静注 • C．静滴 • D．口服 • E．外用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量快速静注可致心跳、呼吸停止。 16.胰岛素下列制剂的作用持续时间哪个是不正确的 • A．精蛋白锌胰岛素是长效的 • B．正规胰岛素是短效的 • C．珠蛋白胰岛素是短效的 • D．低精蛋白胰岛素是中效的 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：①短效(正规胰岛素)：静注，立即起效， 维持 2 小时；②中效(珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌 胰岛素)；皮下注射，起效较慢 (2～3 小时)，维持 时间较长(18～24 小时)；③长效(精蛋白锌胰岛 素)：皮下注射，起效慢 (4～6 小时)，维持时间较 长(24～36 小时)。 17.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是 • A．细菌产生了水解酶 • B．细菌产生了大量 PABA(对氨苯甲酸) • C．细菌的代谢途径改变 • D．细菌细胞膜对药物通透性改变 • E．细菌产生了钝化酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是细 菌产生水解酶(如 β-内酰胺酶)，水解失活 β-内酰 胺类。 18.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺激素分 泌的药物是 • A．甲硫氧嘧啶 • B．碘化钾 • C．以上均不是 • D．甲亢平 • E．131Ⅰ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大剂量碘及碘化物有抗甲状腺作用，作用 快而强，主要抑制甲状腺激素的释放，还能抑制甲状 腺素的合成。 19.下列药物中哪一个是 β-内酰胺酶抑制剂 • A．阿莫西林 • B．头孢拉定 • C．盐酸米诺环素 • D．克拉维酸 • E．阿米卡星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：属 β-内酰胺酶抑制剂的是克拉维酸、舒 巴坦、他唑巴坦等。 20.异烟肼的神经毒性可用哪一种药物拮抗 • A．维生素 B1 • B．维生素 B12 • C．谷胱甘肽 • D．维生素 B6 • E．维生素 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：异烟肼能引起神经毒性反应，因为异烟肼 大剂量服用或慢代谢型者可加速维生素 B6 的排泄， 使维生素 B6 缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神 症状，同服维生素 B6 可治疗及预防此反应。 21.注射后使重症肌无力症状加重的药物是 • A．糖皮质激素 • B．环磷酰胺 • C．硫唑嘌吟 • D．链霉素 • E．新斯的明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素能与突触前膜上的钙结 合部位结合，阻止乙酰胆碱释放，产生神经肌肉阻断 作用，注射后使重症肌无力症状加重，可用钙剂或新 斯的明等胆碱酯酶抑制剂治疗。 22.糖皮质激素对消除下列哪个疾病的症状是无效的 • A．某些类型的白血病 • B．严重支气管哮喘 • C．系统性红斑狼疮 • D．骨质疏松 • E．抗炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖皮质激素抑制钙磷的肠道吸收和在肾小 管内重吸收，使尿钙排出增加，血钙降低，长期使用 会造成骨质疏松。 23.以下作用于子宫收缩的药物中，必须在胎儿娩出 后方可使用的是 • A．垂体后叶素 • B．麦角新碱 • C．缩宫素 • D．地诺前列酮 • E．普拉睾酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麦角新碱兴奋子宫作用强而迅速，稍大剂 量易致强直性收缩；对宫体和宫颈的兴奋作用无明显 差别；妊娠子宫较敏感，临产前或新产后最敏感，不 用于催产和引产，只适用于产后止血和子宫复原。 24.毒性最大的抗阿米巴药是 • A．氯碘喹啉 • B．巴龙霉素 • C．双碘喹啉 • D．氯喹 • E．依米丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卤代喹啉类(双碘喹啉、氯碘喹啉)毒性一 般较低。依米丁毒性大，仅用于甲硝唑无效或禁用甲 硝唑的病人，必须在严密监护下给药。 25.含哪一个基团的头孢菌素可与乙醇产生严重的相 互作用 • A．乙酰基 • B．甲硫四氮唑基 • C．吡啶基 • D．醑基 • E．乙烯基 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.直接影响和破坏 DNA 结构及功能的抗肿瘤药物是 • A．环磷酰胺 • B．巯嘌呤 • C．门冬酰胺 • D．新霉素 • E．紫杉醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成 环酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能，干扰转录和复制。 27.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药机制是 • A．产生 β-内酰胺酶，分解药物 • B．由于细菌青霉素结合蛋白组成的变化而致药 物失效 • C．药物不能渗入 MRSA 细胞内部 • D．由于外渗作用，使已吸收的药物不断排出而 降效 • E．药物在细菌细胞内部复生分解作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的耐 药机制：产生 β-内酰胺酶，水解青霉索类。 28.下列对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有 效的药物是 • A．氯唑西林 • B．卡那霉素 • C．氯霉素 • D．氨苄西林 • E．庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯唑西林耐酶又耐酸，对产生青霉素酶的 金黄色葡萄球菌有效，但对其他细菌的作用弱。主要 用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染： 29.抗结核药中抗菌谱窄的药物是 • A．异烟肼 • B．对氨基水杨酸 • C．利福喷丁 • D．利福平 • E．乙胺丁醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼对结核杆菌有高度选择性．对其他 细菌无作用。 二、(总题数：5，score:10.50) • A．痛风患者 • B．肾功能衰竭患者 • C．慢性阻塞性肺气肿患者 • D．孕妇及哺乳期妇女 • E．青光眼患者 【score:2.50】 (1).硝酸异山梨醇酯禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸异山梨醇酯能使眼内血管扩张，可使 眼内压升高，禁用于青光眼患者。 (2).普萘洛尔禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为非选择 β 受体阻断药，能阻 断支气管平滑肌上的 β2 受体，引起支气管痉挛，禁 用于慢性阻塞性肺气肿患者。 (3).奎尼丁禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁安全范围小，低血压及肝肾功能不 全者慎用。 (4).氢氯噻嗪禁用于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可引起高血糖、 高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮 升高等，氢氯噻嗪禁用于痛风患者。 (5).赖诺普利禁用于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：赖诺普利是血管紧张素转换酶抑制剂，有 影响胎儿发育不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。 • A．研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使 用时引起的药物效应强度和性质的变化 • B．在研究、考察药物疗效时，观察药物可能引 起的副作用、过敏反应、继发性反应等不良反应 • C．评价新药的安全性、有效性，对上市药品的 再评价，对药物不良反应的监察等 • D．研究药物在正常人和患者体内的吸收、分 布、代谢和排泄的规律性 • E．研究药物对人体(包括健康者、患者和特殊人 群)的生理、生化功能的影响与临床疗效，阐明 药物作用原理 【score:2.50】 (1).药动学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物代谢动力学(简称药动学)主要研究机 体对药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分 布、生物转化(或称代谢)、排泄及血药浓度随时间而 变化的规律。 (2).药效学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物效应动力学(简称药效学)主要研究药 物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机 制。 (3).毒理学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毒理学研究是指在研究、考察药物疗效 时，观察药物可能引起的副作用、毒性反应、过敏反 应、继发性反应等不良反应。 (4).药物临床试验研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新药的临床研究包括评价新药的安全性、 有效性，对上市药品的再评价，对药物不良反应的监 察等。 (5).药物相互作用研究是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物相互作用研究是指研究两种或两种以 上药物合用或先后序贯使用时引起的药物效应强度和 性质的变化。 • A．氟尿嘧啶 • B．环磷酰胺 • C．阿霉素 • D．紫杉醇 • E．肾上腺皮质激素 【score:2.50】 (1).影响微管蛋白质装配和纺锤体丝形成的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂，属抑制蛋白质合成与功能的药物。 (2).干扰核酸代谢的药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶在细胞内转变成 5F- dUMP，抑 制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响 DNA 合成。 (3).直接影响和破坏 DNA 结构及功能的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成 环酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能。 (4).抑制蛋白质合成的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂。 (5).影响体内激素平衡，发挥抗肿瘤作用的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等均与相应 的激素失调有关，因此应用某些激素或拮抗药来抑制 激素依赖肿瘤的生长。肾上腺皮质激素减少淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞数目，用于治疗儿童急性淋巴细胞 性白血病。 • A．组胺 • B．西咪替丁 • C．苯海拉明 • D．阿司咪唑 • E．甲硝唑 【score:2 分】 (1).用于治疗消化性溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁阻断 H2 受体而抑制胃酸分泌。 对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所 致胃酸分泌也有明显的抑制作用。 (2).用于治疗晕动症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯海拉明属 H1 受体阻滞剂，具有抗晕、 镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 (3).对组胺 H1 和 H2 受体均有作用的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：组胺与靶细胞上特异受体结合，产生生物 效应；如作用于 H1 及 H2 受体，使血管舒张，毛细血 管通透性增加，同时引起血压下降甚至休克；增加心 率和心肌收缩力，抑制房室传导；兴奋支气管、胃肠 平滑肌 H1 受体，引起支气管痉挛，胃肠绞痛；兴奋 胃壁细胞 H。受体，引起胃酸分泌。 (4).用于治疗滴虫病的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲硝唑具有①抗阿米巴作用：对肠内外阿 米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿米巴病的首 选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的治 疗；②抗滴虫作用；③抗厌氧菌作用；④抗贾第鞭毛 虫作用：是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。 • A．红霉素 • B．庆大霉素 • C．氯霉素 • D．链霉素 • E．林可霉素 【score:1 分】 (1).治疗革兰阳性菌引起的骨髓炎应选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：克林霉素的药理作用特点①能与细菌核糖 体 50S 亚基结合，抑制蛋白质的合成；②对厌氧菌有 良好的抑菌作用。易渗入骨组织，但不易透过血-脑 脊液屏障，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药。 (2).可引起灰婴综合征的抗生素是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：早产儿肝功能发育不全，排泄能力差，导 致氯霉素在体内蓄积中毒，引起灰婴综合征。