医学考试-主任及副主任医师-15 23页

主任及副主任医师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.中心静脉插管感染最常见的致病菌 【score:2 分】 【A】需氧革兰阳性球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】真菌 【C】厌氧菌 【D】需氧革兰阴性杆菌 【E】破伤风芽孢杆菌 本题思路： 2.与 HBV 病毒感染密切相关的肿瘤是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】结肠癌 【C】肾癌 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺癌 本题思路： 3.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】需外科治疗的一般为继发性腹膜炎 【B】胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染 【C】结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较 轻 【此项为本题正确答案】 【D】可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道 穿孔等原因造成 【E】医源性原因也可导致腹膜炎 本题思路： 4.有关项痈的临床表现和处理正确的是 【score:2 分】 【A】可不需应用抗生素 【B】全身症状不明显 【C】可穿刺引流 【D】感染易局限 【E】切开引流要彻底 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相 关性肠炎 【B】致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄 球菌 【C】病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便 【D】应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量 广谱抗生素控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 本题思路： 6.细菌性肝脓肿最常见的病因 【score:2 分】 【A】坏疽性阑尾炎 【B】慢性结肠炎 【C】胆道感染 【此项为本题正确答案】 【D】疖肿 【E】胃、十二指肠溃疡穿孔 本题思路： 7.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】全身应用抗生素 【B】早期切开引流 【C】等待波动出现时切开引流 【此项为本题正 确答案】 【D】影响呼吸时，应早期行气管切开术 【E】切开引流时需切开下颌舌骨肌 本题思路： 8.腹部切口疝发生最主要的因素 【score:2 分】 【A】术后腹胀，长期咳嗽 【B】术中处理不当 【C】切口放置引流 【D】术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 【E】切口感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.胆道感染最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠杆菌 【E】绿脓杆菌 本题思路： 10.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 【score:2 分】 【A】不可行气管切开 【B】穿刺引流 【C】长期抗生素治疗 【D】早期切开引流 【此项为本题正确答案】 【E】避免手术治疗 本题思路： 11.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是 【score:2 分】 【A】四肢肌 【B】面肌 【C】颈项肌 【D】呼吸肌 【E】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下述哪项是特异性感染 【score:2 分】 【A】.疖 【B】丹毒 【C】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿皮下坏疽 【E】脓性指头炎 本题思路： 13.Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为 【score:2 分】 【A】革兰染色阳性球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】厌氧菌 【C】真菌 【D】革兰染色阴性杆菌 【E】革兰染色阴性球菌 本题思路： 14.丹毒是 【score:2 分】 【A】急性管状淋巴管炎 【B】急性淋巴结炎，扩散至周围组织 【C】急性蜂窝织炎 【D】急性毛囊炎扩散至周围组织内 【E】急性网状淋巴管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.导致气性坏疽的致病菌是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】梭状芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】链球菌 【E】类杆菌 本题思路： 16.甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是 【score:2 分】 【A】甲根部横行切开引流 【B】一侧甲沟处纵行切开引流 【C】两侧甲沟处纵行切开引流 【D】拔除甲根部 【E】拔甲术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 【score:2 分】 【A】脓液稠厚，恶臭 【B】脓液稠厚，黄色，不臭 【此项为本题正确 答案】 【C】脓液稀薄，淡红色 【D】脓液淡绿色，甜，腥臭 【E】脓液特殊的恶臭 本题思路： 18.每 1g 组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感 染 【score:2 分】 【A】100 【此项为本题正确答案】 【B】10～30 【C】10～40 【D】10～50 【E】10～20 本题思路： 19.脓血症最具特征和临床表现是 • 【A】白细胞＞(20～30)×109/L • 【B】寒战后高热 • 【C】出现感染性休克 • 【D】转移性脓肿 • 【E】病程短 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:12 分) 男性，37 岁。腹痛，腹胀 5 个月，不能进食 2 天入 院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部 CT 检查：上腹 部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形 成。【score:8 分】 (1).手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一 端从皮肤引出体外，其目的是【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】肠外营养 【C】补充液体 【D】肠内营养 【此项为本题正确答案】 【E】引流消化液 本题思路： (2).术后患者情况良好，营养支持一般开始于 【score:2 分】 【A】术后当天 【B】术后第 1 天 【此项为本题正确答案】 【C】术后 3 天 【D】肛门排气以后 【E】肛门排便以后 本题思路： (3).每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营 养【score:2 分】 【A】50mL/h，24 小时总量大于 1000ml 【B】100ml/h，24 小时总量大于 1500ml 【C】100ml/h，24 小时总量大于 2000ml 【此项 为本题正确答案】 【D】150ml/h，24 小时总量大于 2500ml 【E】150ml/h，24 小时总量大于 3000ml 本题思路： (4).术后第 10 天，肠内营养液 24 小时总量大于 2000ml，连续 2 天少尿。最可能的原因是【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】肠内营养液搭配不当 【D】肠内营养的并发症 【E】肠内营养液滴速过慢 本题思路： 男性，20 岁。腹部钝性伤术后 5 天，出现高位小肠 瘘，每天漏出的液体达 3000ml。【score:4 分】 (1).漏出液体的性质是【score:2 分】 【A】胃液 【B】十二指肠液 【C】胆液和胰液 【D】包含有每天的流质饮食 【E】消化液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了减少漏出液，可采取的措施是【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】瘘管封堵 【C】应用生长抑素治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】将液体收集后注入远端肠道 【E】手术治疗 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:32 分) • 【A】对静脉壁的刺激很大 • 【B】就有显著节省蛋白质的作用 • 【C】导致高血糖、糖尿，甚至高渗性酮性昏迷 • 【D】代谢过程无变化 • 【E】转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能 【score:4.50】 (1).24 小时补充葡萄糖 100g【score:2.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可 能【score:2.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】1kcal • 【B】2kcal • 【C】4kcal • 【D】5kcal • 【E】9kcal 【score:7.50】 (1).每克脂肪提供热量为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).每克糖类提供热量为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).每克蛋白质提供热量为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 • 【B】适当增加脂肪供能，减少碳水化合物比例 • 【C】酌情降低氮/卡比(1:100～1:130)，增加支 链氨基酸比例 • 【D】增加中链甘油三酯比例 • 【E】以输注支链氨基酸为主 【score:7.50】 (1).急性肾衰病人的营养支持应该【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重创伤应激早期应该【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝性脑病患者应该【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】BCAA • 【B】BEE • 【C】TPN • 【D】MCT • 【E】TNA 【score:12.50】 (1).完全胃肠外营养的英文缩写是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).全营养混合液的英文缩写是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).基础能量消耗的英文缩写是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).中链三酰甘油的英文缩写是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).支链氨基酸的英文缩写是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：9，score:18 分) 20.创伤、感染后的代谢变化包括 【score:2 分】 【A】在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留， 以保存血容量 【此项为本题正确答案】 【B】创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失 调 【此项为本题正确答案】 【C】创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血 糖、糖尿 【此项为本题正确答案】 【D】糖异生过程活跃，脂肪合成增加 【此项为 本题正确答案】 【E】交感神经兴奋，胰岛素分泌减少 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 21.肠外营养制剂有 【score:2 分】 【A】脂肪乳剂 【此项为本题正确答案】 【B】电解质 【此项为本题正确答案】 【C】复方氨基酸溶液 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【E】微量元素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.肠内营养的优点有 【score:2 分】 【A】符合人体生理状况 【此项为本题正确答 案】 【B】肝可发挥解毒作用 【此项为本题正确答 案】 【C】预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障 【此项为本 题正确答案】 【D】某些营养素可直接被黏膜细胞利用 【此项 为本题正确答案】 【E】无严重并发症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.手术前后，外科病人补充营养的选择宜为 【score:2 分】 【A】消化道功能正常者，以口服为主 【此项为 本题正确答案】 【B】昏迷或不能进食的病人可用管饲 【此项为 本题正确答案】 【C】结肠手术前准备和术后处理可用要素饮 食 【此项为本题正确答案】 【D】口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可 采用胃肠外营养 【此项为本题正确答案】 【E】大面积烧伤病人应尽量采用肠内营养 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪些是脂溶性维生素 【score:2 分】 【A】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪些是营养状态的评估指标 【score:2 分】 【A】三头肌皮褶厚度 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白总量 【C】淋巴细胞总数 【此项为本题正确答案】 【D】上臂中部周长 【此项为本题正确答案】 【E】血清白蛋白的水平 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.病人营养不良指标，可供参考的有 【score:2 分】 【A】水肿 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】体重低于标准体重的 15%以上 【此项为本 题正确答案】 【D】血浆清蛋白降至 35g/L 以下 【此项为本题 正确答案】 【E】淋巴细胞数低于正常值 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.补充营养的途径包括 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】周围静脉 【此项为本题正确答案】 【C】胃管管饲 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨下静脉 【此项为本题正确答案】 【E】高位小肠造口管饲 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.烧伤病人营养支持时应注意 【score:2 分】 【A】蛋白质补充可以总热量的 15%～20%估 计 【此项为本题正确答案】 【B】主张补充高蛋白质营养 【此项为本题正确 答案】 【C】非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 【此 项为本题正确答案】 【D】营养补充以静脉营养为主 【E】氨基酸的补充必须有针对性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：