初级药师（专业知识）-试卷3 20页

初级药师【专业知识】-试卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.强心苷对心肌耗氧量的正确描述是哪一项 【score:2 分】 【A】对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量 【B】对离体心脏能减少心肌耗氧量 【C】对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量 【D】降低心衰病人心肌耗氧量 【此项为本题正 确答案】 【E】降低正常人心肌耗氧量 本题思路：强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心 肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量；对正 常心脏，却可使心肌耗氧量增加。所以答案为 D。 2.强心苷中毒的停药指征是 【score:2 分】 【A】频发室性早搏 【B】二联律 【C】窦性心动过缓 【D】视觉异常 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：强心苷中毒的先兆包括：频发室性早搏、 窦性心动过缓、视觉异常及其它类型的心律失常等， 发现上述症状必须马上停药，所以答案是 E。 3.强心苷中毒引起窦性心动过缓或房室传导阻滞时， 除停止用强心苷及排钾药外，最好选用 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】异丙肾上腺素 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】钙盐 本题思路：阿托品和异丙肾上腺素均可用于心动过缓 和房室传导阻滞的治疗，但强心苷中毒引起的上述症 状宜用阿托品解救，因为异丙肾上腺素在强心苷中毒 时，易诱发室性心律失常，所以答案是 A。 4.地高辛的正性肌力作用主要是由于 【score:2 分】 【A】降低心肌细胞上的 β 1 受体 【B】增加心肌细胞膜反应性 【C】抑制细胞膜结合的 Na + K + －ATP 酶，使细 胞内 Ca 2+ 增加 【此项为本题正确答案】 【D】直接兴奋心的交感神经 【E】反射性兴奋交感神经 本题思路：地高辛等强心苷的正性肌力作用主要是由 于抑制细胞膜结合的 Na + －K + －ATP 酶，使细胞内 Ca 2+ 增加。所以答案为 C。 5.下列心力衰竭类型中强心苷治疗疗效较好的是 【score:2 分】 【A】高血压合并心力衰竭 【此项为本题正确答 案】 【B】甲状腺功能亢进致心力衰竭 【C】维生素 B 1 缺乏引起的心力衰竭 【D】肺源性心脏病所致心力衰竭 【E】缩窄性心包炎所致心力衰竭 本题思路：地高辛临床主要适应证是慢性心功能不 全：①对高血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病 所致者为最佳适应证；②对甲状腺功能亢进、贫血等 为相对适应证；③对于严重心瓣膜病、心包纤维化者 为禁忌证。所以答案是 A。 6.下列药物能增强地高辛的毒性的是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】利多卡因 【D】阿托品 【E】氯化钾 本题思路：奎尼丁能使地高辛的血药浓度增加一倍， 两药合用时，应减少地高辛用量，否则易发生中毒。 氯化钾、苯妥英钠、利多卡因、阿托品均是地高辛中 毒的有效治疗药物。所以答案为 A。 7.下列哪种药对急性洋地黄中毒引起的快速型室性心 律失常疗效最佳 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：苯妥英钠等抗心律失常药对强心苷引起的 快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点 的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房 室传导，更为适用。所以答案为 A。 8.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下 列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】治疗剂量比较接近中毒剂量 【B】选择适当的剂量与用法 【C】洋地黄化后停药 【此项为本题正确答案】 【D】选择适当的强心苷制剂 【E】联合应用利尿药 本题思路：强心苷类药物不同制剂的药代动力学参数 不同，应针对患者的实际生理、病理情况选择适当的 强心苷制剂及适当的剂量和用法进行治疗。该类药物 的一个重要特点是治疗剂量与中毒剂量比较接近，长 期使用时，要求进行血药浓度监测，以防止药物中毒 发生。利尿剂可以增加机体水、Na + 排出，降低前 负荷，减轻肺和体循环瘀血从而改善心功能，对于慢 性心功能不全的患者，联合应用利尿药是有益的。其 传统用法为：先短期内给予足量强心苷药物以达“洋 地黄化”，然后逐日给维持量以弥补每日消除量，才 能有效治疗心衰，所以答案为 C。 9.长期应用不能突然停药的抗心绞痛药是 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路：普萘洛尔突然停药可产生反跳现象。所以 答案为 D。 10.硝酸甘油的主要药理作用是 【score:2 分】 【A】降低心肌收缩力 【B】缩短射血时间 【C】增加冠脉流量 【D】松弛平滑肌 【此项为本题正确答案】 【E】降低心肌耗氧量 本题思路：硝酸甘油的主要药理作用是对血管平滑肌 的直接松弛作用和改变心肌血液的分布。所以答案为 D。 11.硝酸甘油抗心绞痛时不宜采用的给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】舌下含服 【C】软膏涂抹 【D】贴膜剂经皮给药 【E】稀释后静脉注射 本题思路：硝酸甘油口服因受首关效应等的影响，生 物利用度仅为 8％，故临床上不口服给药。所以答案 为 A。 12.不宜用于变异型心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】地尔硫革 本题思路：普萘洛尔主要使正常部位冠状血管收缩， 有利于血液从非缺血区向缺血区重新分配，产生有利 的作用。普萘洛尔预防稳定型心绞痛，降低发作次数 和严重性，但不能消除急性发作。对并发高血压及某 些心律失常者尤宜。对冠状动脉痉挛引起的变异型心 绞痛不宜用普萘洛尔。所以答案为 C。 13.硝酸酯类临床应用应注意 【score:2 分】 【A】因可降低心输出量，伴有心衰患者禁用 【B】对急性大发作应用超大剂量 【C】为预防发作，可经皮肤不间断给药 【D】可用于治疗心律失常 【E】应控制用量，以免降压过度 【此项为本题 正确答案】 本题思路：硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降 低，以致交感神经兴奋、心率加快和心收缩力加强， 增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。 14.下列不属于硝酸酯类禁忌证的是 【score:2 分】 【A】青光眼 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】严重体位性低血压 【E】高铁血红蛋白血症 本题思路：硝酸酯类禁忌证包括：青光眼、脑出血、 严重体位性低血压、高铁血红蛋白血症，所以答案为 B。 15.下列不良反应与硝酸甘油扩张血管作用无关的是 【score:2 分】 【A】搏动性头痛 【B】升高眼压 【C】直立性低血压 【D】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【E】面颊部皮肤潮红 本题思路：硝酸甘油多数不良反应是由其血管舒张作 用所引起，如面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，眼内压 升高等，大剂量可出现直立性低血压及晕厥。超剂量 时还会引起高铁血红蛋白血症。所以答案为 D。 16.硝酸甘油最常用于心绞痛急性发作，因它首先而 且主要产生下列哪项作用 【score:2 分】 【A】降低心室容积 【B】降低室壁张力 【C】扩张静脉 【此项为本题正确答案】 【D】扩张小动脉 【E】降低耗氧量 本题思路：硝酸甘油治疗心绞痛疗效确切，起效迅 速，维持时间短。该药主要扩张静脉，使回心血量减 少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而导致 室壁张力降低，耗氧量降低，缓解心绞痛症状。它对 小动脉也有较小的扩张作用。由此可知，硝酸甘油首 先而且主要产生的作用是扩张静脉，其他选项所列作 用主要为扩张静脉引起的继发作用。所以答案是 C。 17.洛伐他汀属于 【score:2 分】 【A】苯氧酸类药物 【B】胆汁酸结合树脂类药物 【C】多烯脂肪酸类药物 【D】抗氧化剂 【E】HMG－C o A 还原酶抑制药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：洛伐他汀属于 HMG－CoA 还原酶抑制药。 18.主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白的药物是 【score:2 分】 【A】洛伐他汀 【B】辛伐他汀 【C】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【E】阿托伐他汀 本题思路：贝特类药物主要降低三酰甘油及极低密度 脂蛋白。非诺贝特属于苯氧乙酸类药物，其作用减少 肝脏合成 VLDL，主要降低 TG，并可降低 TC 与 LDL 水 平，增加 LDL 从肝脏的消除，促进 HDL 在肝内的合 成，所以答案为 C。 19.治疗高胆固醇血症首选 【score:2 分】 【A】氯贝丁酯 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】苯扎贝特 【E】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：单纯性高胆固醇血症的治疗，首选他汀类 药物。所以答案是 E。 20.下列关于他汀类不良反应说法错误的是 【score:2 分】 【A】他汀类不良反应多而较重 【此项为本题正 确答案】 【B】大剂量可出现胃肠反应 【C】无症状转氨酶升高 【D】肌酸磷酸激酶升高 【E】横纹肌溶解症 本题思路：他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时 患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂 时性反应，偶见有无症状转氨酶升高、肌酸磷酸激酶 升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。所以 答案为 A。 21.晚间服用他汀类降脂药，其降低血清胆固醇的作 用强于白天的原因是 【score:2 分】 【A】夜间药物对代谢酶活性的抑制作用增强 【B】夜间药物对 HMG－CoA 还原酶的抑制作用增强 【C】晚上用药副作用少 【D】胆固醇的合成受到机体昼夜节律的影 响 【此项为本题正确答案】 【E】胆固醇代谢酶的活性夜间增强 本题思路：晚间服用他汀类降脂药，其降低血清胆固 醇的作用强于白天的原因是因为胆固醇的合成受到机 体昼夜节律的影响，所以答案为 D。 22.能明显提高 HDL 的药物是 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】硫酸软骨素 A 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】氯贝丁酯 【E】不饱和脂肪酸 本题思路：烟酸升高 HDL 是由于使 TG 浓度降低导致 HDL 分解代谢减少所致。 23.烟酸的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】面红和皮肤瘙痒 【B】高氯性酸血症 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道刺激症状 【D】血糖升高 【E】血尿酸增加 本题思路：烟酸不良反应常有皮肤潮红及瘙痒等，刺 激胃黏膜，偶有肝功能异常、血尿酸增多、糖耐量降 低等，停药后可恢复。所以答案为 B。 24.下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】考来烯胺 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【D】氯贝丁酯 【E】吉非贝齐 本题思路：考来烯胺进入肠道后不被吸收，与胆汁酸 牢固结合阻滞胆汁酸的肠肝循环和吸收，从而大量消 耗 CH，使血浆 TC 和 LDL－C 降低。 25.氯贝丁酯的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】皮疹、脱发 【B】轻度腹痛、腹泻、胃肠反应 【C】皮肤潮红 【此项为本题正确答案】 【D】血象及肝功能异常 【E】视力模糊 本题思路：氯贝丁酯无明显皮肤潮红，但有抗凝作 用，与双香豆素类合用时，后者宜减量，对肝脏亦有 影响，当胆固醇降至最低时，谷丙转氨酶及谷草转氨 酶活性可暂时升高。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．消除速率常数 B．生物利用度 C．半数 LD 50 D．表观分布容积 E．血浆蛋白结合率【score:10 分】 (1).血中与蛋白结合的药物占总药量的百分数是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血浆蛋白结合率表示药物与血浆蛋白结合 的程度，即血中与蛋白结合的药物占总药量的百分 数，所以答案为 E。 (2).一级消除动力学中，决定半衰期长短的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物符合一级消除动力学，t 1/2 ＝ 0．693／Ke，Ke 为消除速率常数，因此，半衰期的 长短由消除速率常数决定，所以答案为 A。 (3).引起 50％实验动物死亡的剂量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：引起 50％实验动物死亡的剂量称为半数 致死量，所以答案为 C。 (4).药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度是指 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生物利用度是指药物被机体吸收进入体循 环的相对量和速度，所以答案为 B。 (5).当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物 按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积称 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：表观分布容积指当血浆和组织内药物分布 达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内 分布时所需体液容积，所以答案为 D。 A．一级消除动力学 B．肠肝循环 C．稳态浓度 D．血 药浓度－时间曲线下面积(AUC)E．达峰时间 【score:10 分】 (1).药物经肝脏进入胆汁，排泄到肠道，在肠道再吸 收形成的循环是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠肝循环是指药物经肝脏进入胆汁，排泄 到肠道，在肠道再吸收形成的循环，所以答案为 B。 (2).与吸收进入人体循环的药量成比例，反映进入人 体循环药物的相对量的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血药浓度时间曲线下面积(AUC)与吸收进 入人体循环的药量成比例，反映进入人体循环药物的 相对量，所以答案为 D。 (3).体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变消 除规律称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一级消除动力学指体内药物在单位时间内 消除的药物百分率不变，所以答案为 A。 (4).按照一级消除动力学规律消除的药物，其体内药 物总量随着不断给药而增多，直至从体内消除的药物 量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增 加而达到稳定的状态，此时的血浆药物浓度称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：按照一级消除动力学规律消除的药物，其 体内药物总量随着不断给药而增多，直至从体内消除 的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量 不再增加而达到稳定的状态，此时的血浆药物浓度称 为稳态浓度，所以答案为 C。 (5).用药后达到最高浓度的时间是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：用药后达到最高浓度的时间是指达峰时 间，所以答案为 E。