【执业药师考试】执业药师中药学综合知识与技能（中医诊断基础）历年真题汇编3 19页

执业药师中药学综合知识与技能【中医诊断基础】历 年真题汇编 3 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.下列表述中属于证的是 【score:2 分】 【A】水痘 【B】麻疹 【C】风寒犯肺 【此项为本题正确答案】 【D】头痛 【E】恶寒 本题思路：中医学中的“症”、“证”、“病”的概 念是不同的，但三者之间又有着密切联系。“症”是 指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发 热、畏寒、便溏、苔黄、脉弦等。“证”是指证候， 即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概 括。例如，感冒病人有风寒证、风热证的不同。症是 疾病的现象，证则反映疾病的本质，病是对疾病全过 程特点与规律概括。选项 A、B、D 属于病的范畴，选 项 E 属于症，只有选项 C 属于证。 2.下列不属于表证的表现是 【score:2 分】 【A】小便清长 【此项为本题正确答案】 【B】舌苔薄白 【C】脉浮 【D】头身疼痛 【E】发热恶寒 本题思路：表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入 时所产生的证候。多见于外感病的初期，一般起病 急，病程短。临床表现：恶寒、发热、头身疼痛，舌 苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽喉 痒痛等证。 3.下列表现中最不易见于虚证的是 【score:2 分】 【A】呼吸喘促 【此项为本题正确答案】 【B】脉细无力 【C】体倦嗜卧 【D】腹痛喜按 【E】形体消瘦 本题思路：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病 理概括。各种虚证的表现极不一致，常见的有：面色 淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒 肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚 沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮 热，舌红少苔，脉虚洪数等。 4.阳虚证的症状可见 【score:2 分】 【A】形体消瘦 【B】五心烦热 【C】口燥咽干 【D】形寒肢冷 【此项为本题正确答案】 【E】眩晕失眠 本题思路：阳虚证是指体内阳气亏损，机体失去温 养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏寒肢凉为主 要表现的虚寒证候。 5.阳虚证最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】形体消瘦 【B】汗冷而稀 【C】大便稀溏 【D】形寒肢冷 【此项为本题正确答案】 【E】舌色淡白 本题思路：本题考查阳虚证的审证要点。阳虚证在八 纲中既属虚证，又属阴证、里证。阳气虚衰，失却温 煦，最主要的临床表现是形寒肢冷，是阳虚证的辨证 要点，其他症状虽可见于阳虚证，但不是必见症状。 6.面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮 食，恶心呕吐，口苦，舌苔黄腻，脉濡数，可诊为 【score:2 分】 【A】寒湿困脾 【B】脾虚下陷 【C】脾胃湿热 【此项为本题正确答案】 【D】脾阳虚 【E】脾气虚 本题思路：因受湿热卟邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生 热，湿热内蕴中焦，导致脾胃湿热证。临床表现可见 脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目 肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起 伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。 7.下列属里证的表现是 【score:2 分】 【A】恶寒发热 【B】寒热往来 【C】恶风 【D】小便黄赤 【此项为本题正确答案】 【E】喷嚏 本题思路：里证是以无恶寒发热并见，以脏腑症状为 主，临床表现复杂。小便黄赤多属脏腑内热，是里证 的表现。其他四个症状都是表证常见的临床表现。 8.脾阳虚证的辨证要点有 【score:2 分】 【A】腰膝酸软 【B】畏寒肢冷 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐 【D】淡红舌 【E】脉弦 本题思路：脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表 现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾 阳虚，火不生土所致。本证以脾运失健和寒象表现为 辨证要点。临床表现可见腹胀纳少，腹痛喜温喜按， 畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮 肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑， 脉沉迟无力。 9.某女，常自觉胸胁胀痛，胸闷不舒，善太息，晨起 口苦欲呕，月经延期伴紫暗血块，经行腹痛，苔白， 脉弦，应诊为 【score:2 分】 【A】心脉痹阻证 【B】瘀血阻络证 【C】肝阴虚 【D】肝气郁结证 【此项为本题正确答案】 【E】肝血虚证 本题思路：本题考查肝气郁结的诊断。肝气郁结常见 胸胁胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默、不欲饮 食，或见口苦欲呕，头目眩晕，舌苔白滑、脉弦，妇 女常有月经不调、痛经，或经前乳房作胀等表现。 10.亡阴证的临床表现通常不见 【score:2 分】 【A】午后潮热 【此项为本题正确答案】 【B】口舌干燥 【C】汗出而热 【D】唇干焦裂 【E】手足温 本题思路：亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液， 从而导致亡阴。临床表现可见身热肢暖，烦躁不安， 口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少，舌红 干，脉细数无力。通常还以大汗淋漓主亡阴的特征， 其汗温、成而稀(吐、下之亡阴，有时可无大汗出)。 11.指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴 阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态 【score:2 分】 【A】阳盛格阴 【B】阴盛格阳 【此项为本题正确答案】 【C】阴阳偏盛 【D】阴阳偏衰 【E】阴阳消长 本题思路：阴盛格阳指体内阴寒过胜，阳气被拒于 外，出现内真寒而外假热的症候。临床常见某些寒证 因阴寒过盛于内，反而外见浮热、口渴、手足躁动不 安、脉洪大等假热症状。但病人身虽热，却反而喜盖 衣被；口虽渴而饮水不多，喜热饮或漱水而不欲饮， 手足躁动，但神态清楚；脉虽洪大，但按之无力。 12.下列哪项不是心火亢盛证的临床表现 【score:2 分】 【A】心中烦热 【B】脉数 【C】口渴 【D】口舌糜烂疼痛 【E】心前区疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证 候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚 味，均能引起此证。临床表现常见心中烦热，夜寐不 安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或口舌生疮， 脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤 疮疡，红肿热痛。而心前区疼痛见于心脉痹阻证。 13.痰阻经络的症状 【score:2 分】 【A】癫狂 【B】喘咳咯痰 【C】胸闷心悸 【D】神昏、痴呆 【E】瘰疬痰核，肢体麻木，阴疽流注 【此项为 本题正确答案】 本题思路：痰证是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏 腑、经络、组织之间而引起的病证。常由外感六淫， 内伤七情，导致脏腑功能失调而产生。痰停经络，气 血运行不利，可见肢体麻木，局部则可见瘰疠、瘿 瘤、乳癖、痰核等。 14.周某近日因思虑过度，常自觉心中悸动，失眠多 梦，食少纳呆，大便溏泻，舌质淡，脉细弱无力，应 诊为 【score:2 分】 【A】寒湿困脾 【B】脾胃湿热 【C】心气虚 【D】肝脾不调 【E】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者思虑过度致使心血不足，脾气虚弱。 心血虚则心中悸动，失眠多梦；脾虚则食少纳呆，大 便溏泻；舌质淡，脉细弱无力均是心脾两虚的临床表 现。 15.风寒犯肺的症状 【score:2 分】 【A】咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微恶 寒 【此项为本题正确答案】 【B】咳喘气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血 痰 【C】咳而胸满闷窒，甚至胸盈仰息，咳嗽痰多， 黏腻色白，咯吐不利 【D】喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低 弱，吐痰稀白 【E】喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚 本题思路：风寒犯肺证，是指风寒外袭，肺卫失宣所 表现的证候。本证以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。 临床表现可见咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微恶 寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。 16.痰留经络筋骨引发的病证不包括 【score:2 分】 【A】瘰疬痰核 【B】肢体麻木 【C】阴疽流注 【D】痹痛关节红肿 【此项为本题正确答案】 【E】半身不遂 本题思路：痰留经络筋骨可引发瘰疬痰核、肢体麻 木、阴疽流注、半身不遂等病证。选项 D 痹痛关节红 肿为风湿热侵及筋骨关节所致。 17.肾阴虚证诊断中肾的定位症状是 【score:2 分】 【A】耳呜耳聋 【B】头晕目眩 【C】五心烦热 【D】舌红光洁如镜 【E】腰膝酸软 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查肾阴虚证的诊断。肾阴虚证以肾 病的主要症状和阴虚内热症状共见为辨证要点。腰为 肾之府，肾的定位症状是腰膝酸软。 18.下列不属寒证的临床表现者为 【score:2 分】 【A】舌淡苔白 【B】口淡不渴 【C】尿清便溏 【D】恶寒喜暖 【E】头重如裹 【此项为本题正确答案】 本题思路：寒证是疾病的本质属于寒性的证候。可以 由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。 有表寒、里寒之别；有实寒、虚寒之分。各类寒证的 临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，而色光 白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清 长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。而头重 如裹是湿邪伤人，阻滞头部宣．机所致。 19.心火亢盛证的辨证要点是 【score:2 分】 【A】高热 【B】口渴 【C】心烦 【D】未眠 【E】舌赤烂痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查心火亢盛证的辨证要点。心火亢 盛证常见心烦失眠，面赤口渴，身热，舌赤烂痛，小 便短赤，灼痛，大便秘结，甚至发生吐血衄血，或狂 躁谵语，神识不清，苔黄，脉数。五个选项均是心火 亢盛证的表现，但选项 A、B 的特异性差，选项 C、 D、E 是心系的定位症状。其中舌赤烂痛只见于心火 亢盛；而心烦，失眠还可见于心阴血不足证，特异性 不如选项 E。 20.气虚证的临床表现名可见 【score:2 分】 【A】舌淡 【此项为本题正确答案】 【B】脱肛 【C】小便清长 【D】恶寒喜暖 【E】头重如裹 本题思路：气虚证，是指脏腑组织机能减退所表现的 证候。常由久痛体虚，劳累过度，年老体弱等因素引 起。本证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。临 床表现常见少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗， 活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 21.眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀 痛，脉弦数，证属 【score:2 分】 【A】气血亏虚 【B】肝火上炎 【此项为本题正确答案】 【C】痰浊上蒙 【D】瘀血阻窍 【E】肝肾阴虚 本题思路：肝火上炎证，是指肝脏之火上逆所表现的 证候。以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火 炽盛症状作为辨证要点。临床表现可见头晕胀痛，面 红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁 肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血衄血，舌红苔 黄，脉弦数。 22.心血瘀阻证的临床表现可见 【score:2 分】 【A】舌淡苔白 【B】口淡不渴 【C】左臂痛厥 【此项为本题正确答案】 【D】恶寒喜暖 【E】头重如裹 本题思路：本题考查心血瘀阻证的常见临床表现。心 血瘀阻证常见心悸怔忡，心胸憋闷作痛或刺痛，痛引 肩背内臂，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时 作时止，可伴面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗 红或见青紫斑点，苔少，脉细涩或结、代。 23.胃气上逆常见 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】喘息 【C】呃逆 【此项为本题正确答案】 【D】嘈杂 【E】咯血 本题思路：气逆证，是指气机升降失常，逆而向上所 引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的 病变为多见。临床表现：肺气上逆，则见咳嗽喘息； 胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上 逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。 24.患者以便秘为主症，兼见便时涩滞不爽，腹胀满 闷，矢气则快，胁肋时胀，证属 【score:2 分】 【A】血虚 【B】阳虚寒凝 【C】气虚 【D】肝脾气郁 【此项为本题正确答案】 【E】肠胃积热 本题思路：本题主要考查肝脾气郁型便秘的诊断。其 主要因气机壅滞而导致大便秘结，而见胁腹胀满不 舒，矢气则快等症状。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．八纲辨证 B．表里辨证 C．阴阳辨证 D．寒热辨证 E．虚实辨证【score:6 分】 (1).辨别疾病病位的纲领是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).辨别病变性质的纲领是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).辨别邪正盛衰的纲领是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查八纲的辨证意义。八纲辨证是各 种辨证方法的总纲，阴阳辨证又是八纲辨证的总纲。 表里辨证是辨别病变部位和病势趋势的纲领。寒热辨 证是辨别疾病性质的纲领。虚实辨证是辨别邪正盛衰 的纲领。 A．肝火犯肺证 B．心肝火旺证 C．肝脾不调证 D．肝 胃不和证 E．肝肾阴虚证【score:8 分】 (1).脘胁胀痛，吞酸嘈杂，常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胸胁胀闷，腹胀便溏，常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).头晕目眩，腰膝酸软，常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).胸胁窜痛，咳嗽阵作，常见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝火犯肺证以胸胁灼痛，急躁易怒，目赤 口苦，咳嗽为辨证要点。肝脾不调证以胸胁胀满窜 痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点。肝胃不和证， 临床常见两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以 脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辨证要点；另一为 寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为 辨证要点。肝肾阴虚证以胁痛，腰膝酸软，耳鸣，头 晕目眩，遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。