【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-170 28页

中药执业药师中药学综合知识与技能-170 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：3，score:25 分) • 【A】一次文献 • 【B】二次文献 • 【C】三次文献 • 【D】主动的药物信息服务 • 【E】被动的药物信息服务 【score:9.99】 (1).百科全书属于______【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).学位论文属于______【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).文摘属于______【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查中药文献信息。 一次文献指以作者本人的研究成果为依据而创作的原 始文献，如期刊论文、研究报告、专利说明书、会议 论文等。二次文献是对一次文献进行加工整理后产生 的一类文献，如书目、题录、简介、文摘等检索工 具。三次文献是在一、二次文献的基础上，经过综合 分析而编写出来的文献，如综述、专题述评、学科年 度总结、进展报告、数据手册等。 • 【A】参苓白术散 • 【B】杞菊地黄丸 • 【C】金芪降糖片 • 【D】附子理中丸 • 【E】金匮肾气九 【score:7.50】 (1).消渴见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减 少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细 弱无力，方用______【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).消渴见尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳 鸣，多梦遗精，乏力肤燥，舌红少苔，脉细数，方用 ______【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).消渴见小便频数，手足心热，咽干舌燥，耳轮干 枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白乏津，脉沉细无 力，方用______【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查消渴证的辨证论治。 脾胃气虚：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减 少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细 弱无力。参苓白术散治疗。 肾阴亏虚：尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳 鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。杞菊 地黄丸治疗。 阴阳两虚：小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽 干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢 冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。金匮肾气丸治疗。 • 【A】肺经风热 • 【B】胃肠湿热 • 【C】痰湿瘀滞 • 【D】热毒内盛 • 【E】肺气不足 【score:7.50】 (1).痤疮患者皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、 瘢痕为主，经久难消，伴胸闷腹胀，舌质暗红或有瘀 斑，苔黄腻，脉弦滑。证属______【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痤疮患者颜面、胸背皮肤油腻，丘疹红肿疼痛， 伴口臭、便秘、尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证 属______【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).痤疮患者面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓 疱，伴口干渴、大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦 数。证属______【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查痤疮的辨证论治。 肺经风热：面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱， 伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄， 脉弦滑。枇杷清肺饮治疗。 胃肠湿热：颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴 口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。茵陈 蒿汤治疗。 痰湿瘀滞：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢 痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗 红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。二陈汤合桃红四物汤 治疗。 二、综合分析选择题 (总题数：7，score:50 分) 某患者表现有食欲不振，口淡无味，腹胀，便溏消 瘦，倦怠等症状。【score:10 分】 (1).该病是以下哪种功能失常所致______ 【score:2.50】 【A】心主行血 【B】肾藏精 【C】脾主运化 【此项为本题正确答案】 【D】肺主宣降 【E】肝主疏泄 本题思路：[解析] 考查脏腑辨证。脾不健运，主要 症状是纳少，腹胀，便溏，或肢肿，尿少，并伴有身 倦无力，气短懒言，面色萎黄。舌质淡嫩，苔白，脉 缓弱。 故本题的正确答案为 C。 (2).患者形体消瘦，说明该脏在体合______ 【score:2.50】 【A】.皮 【B】.脉 【C】.筋 【D】.肌 【此项为本题正确答案】 【E】.骨 本题思路：[解析] 考查五脏与志、液、体、华、窍 的关系。脾在体合肌肉、主四肢。 故本题的正确答案为 D。 (3).开窍于______【score:2.50】 【A】.口 【此项为本题正确答案】 【B】.鼻 【C】.耳 【D】.目 【E】.舌 本题思路：[解析] 考查五脏与志、液、体、华、窍 的关系。脾在窍为口。 故本题的正确答案为 A。 (4).其华在______【score:2.50】 【A】.面 【B】.唇 【此项为本题正确答案】 【C】.发 【D】.毛 【E】.爪 本题思路：[解析] 考查五脏与志、液、体、华、窍 的关系。脾其华在唇。 故本题的正确答案为 B。 患者，男性，45 岁。结肠切除术后，三天后出现过 度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续 恶化，检查发现体温＞40℃；显著高血压，心动过 速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数 17×10 9 /L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈 棒状阳性。【score:5 分】 (1).该患者白细胞计数异常，其正常值参考范围为 ______【score:2.50】 【A】(4～10)×109/L 【此项为本题正确答案】 【B】(5～12)×109/L 【C】(15～20)×109/L 【D】(4～12)×109/L 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 考查白细胞计数。 白细胞正常值参考范围：成人(4～10)×10 9 /L。 故本题的正确答案为 A。 (2).引起白细胞计数增高的可能原因是______ 【score:2.50】 【A】伤寒 【B】肝炎 【C】各种细菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】应用解热镇痛药 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 考查白细胞计数增高的原因。病 理性增高主要见于各种细菌感染、慢性白血病、恶性 肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、 催眠药等化学药的急性中毒。 故本题的正确答案为 C。 某女，因受精神刺激后常常出现心烦易怒，面红目 赤，某日与人争吵突然昏厥。【score:5 分】 (1).该病应属______【score:2.50】 【A】怒伤心 【B】怒伤肝 【此项为本题正确答案】 【C】怒伤肺 【D】怒伤肾 【E】怒伤脾 本题思路：[解析] 考查七情与五脏的对应关系。肝 在志为怒。 故本题的正确答案为 B。 (2).其所致的气机紊乱是______【score:2.50】 【A】气缓 【B】气消 【C】气乱 【D】气上 【此项为本题正确答案】 【E】气结 本题思路：[解析] 考查七情致病特点。 “怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐 则气下”、 “惊则气乱”、“思则气结”。 故本题的正确答案为 D。 患者泄泻反复发作六年，每于黎明之前，脐腹作痛， 肠鸣即泻。形寒肢冷，腰膝酸软。脉沉细。 【score:10 分】 (1).该患者应诊断为______【score:2.50】 【A】虚劳 【B】腰痛 【C】胃痛 【D】呕吐 【E】泄泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查泄泻的辨证。 脾肾阳虚泄泻，症见黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即 泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌 淡苔白，脉沉细。 故本题的正确答案为 E。 (2).该患者属何证______【score:2.50】 【A】食伤肠胃 【B】肝郁脾虚 【C】脾肾阳虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾胃气虚 【E】肝胆湿热 本题思路：[解析] 考查泄泻的辨证。 脾肾阳虚泄泻，症见黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即 泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌 淡苔白，脉沉细。 故本题的正确答案为 C。 (3).针对此证，采取的治法是______【score:2.50】 【A】消食导滞 【B】温肾健脾，固涩止泻 【此项为本题正确答 案】 【C】疏肝健脾止泻 【D】健脾益气止泻 【E】清热除湿止泻 本题思路：[解析] 考查泄泻的治法。 脾肾阳虚引起的泄泻应温肾健脾，固涩止泻。 故本题的正确答案为 B。 (4).中成药应选用______【score:2.50】 【A】四神丸 【此项为本题正确答案】 【B】复方黄连素片 【C】归脾丸 【D】参苓白术散 【E】保和丸 本题思路：[解析] 考查治疗泄泻的中成药。 脾肾阳虚引起的泄泻常用四神丸。 故本题的正确答案为 A。 【score:7.50】 (1).以下内容不属于处方前记的是______ 【score:2.50】 【A】姓名 【B】性别 【C】医师签名 【此项为本题正确答案】 【D】门诊病历号 【E】家庭住址 本题思路：[解析] 考查处方的格式。 前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年 龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医 临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。 故本题的正确答案为 C。 (2).以下内容属于处方后记的是______ 【score:2.50】 【A】临床诊断及证型 【B】药品金额 【此项为本题正确答案】 【C】开具日期 【D】科室 【E】费别 本题思路：[解析] 考查处方的格式。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 故本题的正确答案为 B。 (3).以上处方书写是否完整，如果不完整缺漏项是 ______【score:2.50】 【A】完整，无缺漏项 【B】不完整，缺中成药剂型 【C】不完整，缺中成药数量 【D】不完整，缺中成药规格 【E】C 和 D 都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查处方的格式。 正文：以 Rp 或 R(拉丁文 Recipe“请取”的缩写)标 示，药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标 明剂型、规格。 故本题的正确答案为 E。 患者，女性，33 岁，因发热，咽喉痛口服维 C 银翘 片，3 次/日，每次 3 片，服药 3 天后，体温未降反 而上升至 39℃，伴厌食、上腹部不适。前往医院就 诊，实验室检查报告显示：丙氨酸氨基转氨酶 364U/L，天门冬氨酸氨基转氨酶 265U/L，γ-谷氨酰 转肽酶 189U/L，碱性磷酸酶 259U/L，总胆汁酸 58.8μmol/L，乳酸脱氢酶 407U/L，甲肝抗体、丙肝 抗体、戊肝抗体均阴性。【score:5 分】 (1).下列哪项不属于维 C 银翘片的不良反应______ 【score:2.50】 【A】全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹 【B】消化系统损害，表现为胃出血 【此项为本 题正确答案】 【C】全身性损害，表现为过敏性休克、过敏样反 应、昏厥 【D】泌尿系统损害，表现为间质性肾炎 【E】血液系统损害，表现为白细胞减少、溶血性 贫血 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 维 C 银翘片的不良反应可见皮肤及附属器官损害，表 现为全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形 红斑型药疹、大疱性表皮松解症；消化系统损害，表 现为肝功能异常；全身性损害，表现为过敏性休克、 过敏样反应、昏厥；泌尿系统损害，表现为间质性肾 炎；血液系统损害，表现为白细胞减少、溶血性贫 血。 故本题的正确答案为 B。 (2).关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是 ______【score:2.50】 【A】维 C 银翘片含对乙酰氨基酚，过敏体质者慎 用 【B】服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 【C】肝、肾功能受损者慎用 【D】建议严格按说明书用药，避免超剂量、长期 连续用药 【E】严格掌握适用人群，慎用于儿童 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查药物的合理应用。 结合维 C 银翘片的不良反应，过敏体质，肝、肾功能 受损者慎用。服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 避免超剂量、长期连续用药。 故本题的正确答案为 E。 患者，男，53 岁，因高血压病 2 级伴冠心病给予 5% 葡萄糖注射液 250ml+红花注射液 20ml，静滴 8～10 分钟后，患者诉手臂发红，心慌难受，立即更换输液 为葡萄糖注射液，此时患者面色苍白，出现休克。 【score:7.50】 (1).患者出现不良反应应如何抢救______ 【score:2.50】 【A】用 1:4000 高锰酸钾洗胃 【B】立即取中凹位，给予肾上腺素注射液 0.5mg+ 地塞米松注射液 5mg，吸氧 【此项为本题正确答 案】 【C】服用蛋清、牛奶 【D】静脉输液内加维生素 C 【E】给予阿托品注射液 0.5mg+地塞米松注射液 5mg 本题思路：[解析] 考查药物不良反应的解救。 患者出现过敏性休克，用肾上腺素注射液 0.5mg+地 塞米松注射液 5mg 抢救，同时吸氧。 故本题的正确答案为 B。 (2).下列哪项不属于红花注射液的不良反应______ 【score:2.50】 【A】呼吸困难、胸闷 【B】过敏样反应 【C】过敏性休克 【D】寒战、发热、心悸 【E】低血压、四肢麻痹、昏迷、药物性肝炎 等 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查药物的不良反应。 红花注射液的不良反应表现为呼吸困难、胸闷、过敏 样反应、过敏性休克、寒战、发热、心悸等。 故本题的正确答案为 E。 (3).关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是 ______【score:2.50】 【A】用药前详细询问患者用药史、过敏史等情况 【B】对本品或含红花的制剂有过敏或严重不良反 应病史者禁用 【C】肝肾功能异常患者应加强监测 【D】患者可连续使用，每疗程间不必留意间隔时 间 【此项为本题正确答案】 【E】严格按照说明书规定的用法用量给药，不得 超剂量使用 本题思路：[解析] 考查药物的合理应用。 结合红花注射液的不良反应，患者不可连续使用，每 疗程间必须留意间隔时间。 故本题的正确答案为 D。 三、多项选择题。 (总题数：10，score:25 分) 1.以下是正治法的是______ 【score:2.50】 【A】热者寒之 【此项为本题正确答案】 【B】热因热用 【C】寒者热之 【此项为本题正确答案】 【D】虚则补之 【此项为本题正确答案】 【E】实则泻之 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查治则与治法。 正治法包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻 之。 故本题的正确答案为 ACDE。 2.下列治法中根据五行相生规律确定的是______ 【score:2.50】 【A】培土生金 【此项为本题正确答案】 【B】金水相生 【此项为本题正确答案】 【C】滋水涵木 【此项为本题正确答案】 【D】益火补土 【此项为本题正确答案】 【E】培土制水 本题思路：[解析] 考查五行的临床中的应用。 相生规律：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、 金水相生法。 故本题的正确答案为 ABCD。 3.与血液运行关系密切的脏腑是______ 【score:2.50】 【A】.心 【此项为本题正确答案】 【B】.肺 【C】.脾 【此项为本题正确答案】 【D】.肝 【此项为本题正确答案】 【E】.肾 本题思路：[解析] 考查五脏与血的关系。 血液能循环流行全身，是与心气的推动、脾气的统 摄，以及肝气的贮藏和调节分不开的。 故本题的正确答案为 ACD。 4.关于心与志、液、体、华、窍的关系，正确的是 ______ 【score:2.50】 【A】在志为喜 【此项为本题正确答案】 【B】在液为血 【C】在体为脉 【此项为本题正确答案】 【D】在华为发 【E】在窍为舌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查心与志、液、体、华、窍的 关系。 心在志为喜；在液为汗；在体合脉，其华在面；在窍 为舌。 故本题的正确答案为 ACE。 5.使用直肠栓的正确方法有______ 【score:2.50】 【A】若变松软，用前宜将其冷藏固化 【此项为 本题正确答案】 【B】成人插入深度为肛门口内约 3cm 【此项为 本题正确答案】 【C】塞入时患者可以取仰卧位 【D】力争用药后 1～2 小时不排大便 【此项为本 题正确答案】 【E】应于入睡前给药 本题思路：[解析] 考查直肠栓的使用方法。 直肠栓使用时应注意：如变软可放冰箱。阴道栓不可 在月经期用，有过敏史者慎用。直肠栓纳入肛门口幼 儿约 2cm，成人约 3cm。塞入时患者可以取侧卧位。 请尽可能于塞药前大便，避免于塞药后一小时内大 便。 故本题的正确答案为 ABD。 6.药学服务的具体工作有______ 【score:2.50】 【A】参与药物治疗 【此项为本题正确答案】 【B】监测治疗药物 【此项为本题正确答案】 【C】研究和评价药物利用 【此项为本题正确答 案】 【D】监测和报告药品不良反应 【此项为本题正 确答案】 【E】提供药学信息服务 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 考查药学服务的具体工作。 药学服务的具体工作有：处方审核，处方调剂，参与 临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评 价，药品不良反应监测和报告，药学信息服务，参与 健康教育。 故本题的正确答案为 ABCDE。 7.符合合理用药原则的有______ 【score:2.50】 【A】尽量减少用药剂量，以减轻不良反应 【B】能用一种药物治愈的疾病不联合用药 【此 项为本题正确答案】 【C】充分考虑用药后的效益与风险等因素，制定 最佳方案 【此项为本题正确答案】 【D】在辨析病证不确定时，为防意外先预防用药 【E】准确辨证，正确选择药物 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 考查合理用药的基本原则。 合理用药的基本原则：安全——用药安全应放在首 位。有效——保证所用药物对防治的疾病有效。简便 ——用药方法要简便。经济——用药不滥，经济实 用，并有利于环境保护。 故本题的正确答案为 BCE。 8.老年人的脏器组织结构和生理功能都有不同程度的 退行性改变，主要表现为“四少”现象的出现，“四 少”主要是指______ 【score:2.50】 【A】细胞数减少 【此项为本题正确答案】 【B】细胞内水分减少 【此项为本题正确答案】 【C】组织局部血液灌流量减少 【此项为本题正 确答案】 【D】总蛋白减少 【此项为本题正确答案】 【E】血液内药物浓度减少 本题思路：[解析] 考查特殊人群的合理用药。 老年人“四少”主要是指细胞数减少，细胞内水分减 少，组织局部血液灌流量减少，总蛋白减少。故本题 的正确答案为 ABCD。 9.服用罂粟壳发生不良反应，可采取的处理方法 ______ 【score:2.50】 【A】先用碘酒 20～30 滴，温开水送服，再用 5% 碳酸氢钠洗胃，内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清， 保护胃黏膜 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射 50%葡萄糖注射液，促进解 毒 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射 10%葡萄糖注射液促进排泄，防止 脱水，静滴甘露醇，降低颅内压 【此项为本题正确 答案】 【D】可用烯丙吗啡对抗毒性 【此项为本题正确 答案】 【E】可用士的宁对抗毒性 本题思路：[解析] 考查药物不良反应的解救。 罂粟壳中毒解救方法：①先用碘酒 20～30 滴，温开 水送服，再用 1:5000 高锰酸钾 5%或碳酸氢钠洗胃， 内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清，保护胃黏膜；② 静脉注射 50%葡萄糖注射液，促进解毒或滴入 10%葡 萄糖注射液促进排泄，防止脱水，静滴甘露醇，降低 颅内压；③保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂，如山梗 菜碱、间羟胺、苯丙胺等。呼吸衰竭时，给予含二氧 化碳的氧气，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或 咖啡，勿使病人入睡；④可用烯丙吗啡对抗毒性，不 可用士的宁，以免和吗啡作用相加而导致惊厥。必要 时导尿，其他对症治疗。 故本题的正确答案为 ABCD。 10.引起肝损害的中药有______ 【score:2.50】 【A】艾叶 【此项为本题正确答案】 【B】莱菔子 【C】川楝子 【此项为本题正确答案】 【D】黄药子 【此项为本题正确答案】 【E】牛蒡子 本题思路：[解析] 考查对引起肝损伤的中药的掌 握。 可致肝细胞损害的中药有：黄药子、苦楝子、蓖麻 子、苍耳子、千里光、鱼胆、艾叶、蟾酥、砒石、石 榴皮、密陀僧、铅丹。 故本题的正确答案为 ACD。