【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-35-1-1 26页

西药执业药师药学专业知识(二)-35-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.判断药物治疗的糖尿病患者出现低血糖反应的标准 是血糖水平 【score:2.50】 【A】≤1.7mmol/L 【B】≤2.3mmol/L 【C】≤2.8mmol/L 【D】≤3.9mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】≤4.2mmol/L 本题思路：[解析] 本题考查糖尿病患者低血糖的监 测。对非糖尿病患者，低血糖症的诊断标准为血糖＜ 2.8mmol/L；而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖 水平≤3.9inmoL/L 就属低血糖范畴。 2.关于胰岛素的应用，说法错误的是 【score:2.50】 【A】改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢 复正常 【B】胰岛素过量必须及时给予静脉葡萄糖或口服 糖类等抢救 【C】混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射 【D】胰岛素的过敏反应少见，表现为荨麻疹等 【E】未开瓶使用胰岛素应在-2℃～0℃冷处保 存 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的应用注意事 项。未开瓶使用胰岛素应在 2℃～10℃冷处保存。冷 冻后的胰岛素不可使用。 3.已经开始使用的胰岛素注射液在室温下最长保存 【score:2.50】 【A】3～5 天 【B】5～7 天 【C】1～2 周 【D】3～4 周 【E】4～6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素存放的条件。未 开瓶使用胰岛素应在 2℃～10℃冷处保存。已开始使 用的胰岛素注射液可在室温(最高 25℃)保存最长 4～ 6 周。 4.1 型糖尿病患者应用胰岛素治疗时，全天基础胰岛 素与餐时胰岛素的总量比是 【score:2.50】 【A】3:7 【B】4:6 【此项为本题正确答案】 【C】5:5 【D】5.5:4.5 【E】6:4 本题思路：[解析] 本题考查 1 型糖尿病应用胰岛素 的一般比例。糖尿病及内分泌专家建议：1 型糖尿病 患者通常应采用一日多次的胰岛素注射方案或持续皮 下胰岛素输注方案；选择用基础胰岛素控制夜间和吸 收后空腹状态下的血糖，而进餐前则予以餐前胰岛素 注射来模拟 β 细胞的快速胰岛素分泌模式，全天胰 岛素总量=体重×0.5U，其中基础胰岛素总量为 40%，餐时胰岛素总量为 60%，早餐前的胰岛素剂量 往往要大于中餐及晚餐前的胰岛素剂量。 5.常用于控制餐后血糖的是 【score:2.50】 【A】地特胰岛素 【B】门冬胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】低精蛋白锌胰岛素 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】普通胰岛素 本题思路：[解析] 本题考查门冬胰岛素的适应证。 6.赖脯胰岛素的注射时间是 【score:2.50】 【A】晨起空腹 【B】餐前半小时 【C】餐前 15min 内 【此项为本题正确答案】 【D】任意固定时间 【E】睡前 本题思路：[解析] 本题考查赖脯胰岛素的使用方 法。赖脯胰岛素为超短效胰岛素，用于控制餐后血 糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖， 于三餐前 15min 至进餐开始时皮下注射 1 次。 7.关于磺酰脲类降糖药的低血糖反应说法错误的是 【score:2.50】 【A】可导致低血糖和体重增加 【B】格列吡嗪有明显的蓄积作用 【此项为本题 正确答案】 【C】格列喹酮起效时间与餐后血糖上升高峰时间 一致 【D】格列美脲作用较快，较少引起低血糖 【E】该类药物引起的低血糖反应减量后即可消失 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类引起低血糖反 应的特征。格列吡嗪口服吸收快，血浆半衰期约 2～ 4h，1 日内可排泄药量的 97%，3 日内可全部排出， 无明显蓄积，故较少引起低血糖反应。 8.格列美脲口服 4mg 后血浆峰浓度为 【score:2.50】 【A】300ng/ml 【此项为本题正确答案】 【B】400ng/ml 【C】500ng/ml 【D】550ng/ml 【E】700ng/ml 本题思路：[解析] 本题考查格列关脲的血药浓度， 其口服后较迅速而完全吸收，达峰浓度时间为 2～ 3h，口服 4mg 后血浆峰浓度为 300ng/ml。 9.不属于磺酰脲类口服降糖药禁忌证的是 【score:2.50】 【A】1 型糖尿病 【B】酮症酸中毒 【C】严重白细胞减少 【D】哺乳期妇女 【E】初治 2 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类的禁忌证。包 括：1 型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒 者；严重的肾或肝功能不全、晚期尿毒症者；严重烧 伤、感染、外伤和大手术、白细胞减少者；妊娠及哺 乳期妇女，对磺酰脲类、磺胺类或赋形剂过敏者。 10.应用磺酰脲类药物治疗 5 年发生继发性失效的比 例为 【score:2.50】 【A】5%～15% 【B】10%～20% 【C】30%～40% 【此项为本题正确答案】 【D】25%～30% 【E】25%～35% 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类药物的继发失 效比例。磺酰脲类继发失效是指患者在用药之初的 1 个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐 下降，不能有效控制血糖，以致出现显著的高血糖 症，最后不得不换用或加用其他口服降糖药及胰岛素 治疗。继发性失效的发生率每年为 5%～15%，应用磺 酰脲类降糖药治疗 5 年，30%～40%的患者发生继发性 失效。 11.非磺酰脲类胰岛素促泌剂与磺酰脲类促泌剂相 比，以下说法错误的是 【score:2.50】 【A】吸收快、起效快、作用时间短 【B】可降低。HbAlc 0.3%～1.5% 【C】低血糖反应的风险和程度较低 【D】作用靶位和结合区域与磺酰脲类相同 【此 项为本题正确答案】 【E】既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖 本题思路：[解析] 本题考查非磺酰脲类促泌剂的作 用特点。非磺酰脲类作用靶位与磺酰脲类相同，亦作 用于 β 细胞膜上的磺酰脲受体，但结合的区域不 同。 12.不属于瑞格列奈禁忌证的是 【score:2.50】 【A】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【B】1 型糖尿病 【C】酮症酸中毒 【D】孕妇 【E】儿童 本题思路：[解析] 本题考查瑞格列奈的禁忌证。瑞 格列奈无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无 蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。 13.关于二甲双胍的药理作用说法正确的是 【score:2.50】 【A】可以使 HbAlc 下降 0.5%～1.5% 【B】可使体重下降 【此项为本题正确答案】 【C】对肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件发生无明 显影响 【D】与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时不增 加低血糖发生的危险性 【E】作用较苯乙双胍弱 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的药理作用。 二甲双胍可以使 HbAlc 下降 1%～2%，并可使体重下 降，还可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡 率。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与 胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发 生的危险性。二甲双胍作用较苯乙双胍弱。 14.下列哪种不良反应的发生率二甲双胍较其他双胍 类低 【score:2.50】 【A】乳酸酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻、腹痛 【C】低血糖 【D】味觉异常 【E】大便异常 本题思路：[解析] 本题考查双胍类不良反应。双胍 类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者 可出现酮尿或乳酸性血症，但二甲双胍作用弱，不良 反应仅为其他双胍类药的 1/50，且清除迅速，肝脏 中无聚积，故很罕见诱发乳酸酸中毒。 15.不属于二甲双胍禁忌证的是 【score:2.50】 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】酮症酸中毒 【C】DM 并发严重肾病 【D】维生素 B12 缺乏者 【E】80 岁以上患者 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的禁忌证。包 括：10 岁以下儿童、80 岁以上老年人、妊娠及哺乳 期妇女；肾功能不全、肝功能不全者；急性心肌梗死 及其他严重心、肺疾病；严重感染或外伤、外科大手 术、临床有低血压和缺氧等；急性或慢性代谢性酸中 毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒者、并发严 重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变者、酗酒者、维生素 B 12 及叶酸缺乏未纠正者、对药物过敏者。 16.患者对二甲双胍不耐受性的表现是 【score:2.50】 【A】乳酸酸中毒 【B】腹泻、腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】低血糖 【D】味觉异常 【E】大便异常 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的不良反应。 多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受 性，表现为腹泻和腹痛等。 17.服用二甲双胍需多长时间才能达到稳定的降糖疗 效 【score:2.50】 【A】3～5 天 【B】1～2 周 【C】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】3～5 周 【E】30 天 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的起效时间。 服用二甲双胍通常需 2～3 周的治疗才达降糖疗效， 如血糖已控制，可适当减少剂量。 18.二甲双胍的成人最大推荐剂量为 【score:2.50】 【A】1500mg/d 【B】1750mg/d 【C】2250mg/d 【D】2550mg/d 【此项为本题正确答案】 【E】2800mg/d 本题思路：[解析] 本题考查二甲双胍的治疗剂量。 通常起始剂量为一次 0.5g，一日 2 次；或 0.85g，一 日 1 次；随餐服用；可每周增加 0.5g，或每 2 周增 加 0.85g，逐渐加至一日 2g，分次服用。10～16 岁 的 2 型糖尿病患者本品的一日最高剂量为 2g；成人 最大推荐剂量为一日 2.55g。 19.适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖 升高患者的是 【score:2.50】 【A】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【B】艾赛那肽 【C】罗格列酮 【D】西格列汀 【E】那格列奈 本题思路：[解析] 本题考查阿卡波糖的适应证。α 葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶 α 葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单 糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，因此适用 于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患 者。 20.合用阿卡波糖出现低血糖的患者食用______纠正 效果较好 【score:2.50】 【A】蔗糖 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】麦芽糖 【D】饼干 【E】乳糖 本题思路：[解析] 本题考查阿卡波糖的低血糖反应 的纠正。单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖；如 与其他降糖药合用出现低血糖，治疗时需使用葡萄 糖，而食用蔗糖或淀粉类食物等双糖纠正低血糖的效 果差。 21.α 葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是 【score:2.50】 【A】胃胀、腹胀 【此项为本题正确答案】 【B】转氨酶升高 【C】腹泻 【D】肠梗阻 【E】便秘 本题思路：[解析] 本题考查 α 葡萄糖苷酶抑制剂的 不良反应。α 葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳 水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体 产生增多，因此常致胀气(胃胀者约 50%、腹胀者 30%)。 22.服用 α 葡萄糖苷酶抑制剂的患者发生胃胀的比例 为 【score:2.50】 【A】20% 【B】30% 【C】35% 【D】40% 【E】50% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 α 葡萄糖苷酶抑制剂腹 胀的发生率。胃胀者约 50%、腹胀者 30%。 23.以下药物单独应用可导致低血糖的是 【score:2.50】 【A】罗格列酮 【B】二甲双胍 【C】阿卡波糖 【D】伏格列波糖 【E】格列齐特 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药的低血糖反 应。单独应用双胍类、α 葡萄糖苷酶抑制剂和 TZD 一般均不会导致低血糖。 24.以下药物会导致体重增加的是 【score:2.50】 【A】罗格列酮 【此项为本题正确答案】 【B】艾赛那肽 【C】西格列汀 【D】二甲双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药对体重的影 响。服用磺酰脲类和 TZD 均可能导致体重增加。 25.下列不属于罗格列酮的禁忌证的是 【score:2.50】 【A】妊娠妇女 【B】心血管疾病 【此项为本题正确答案】 【C】严重肾功能障碍 【D】未成年人 【E】转氨酶高于正常 2.5 倍 本题思路：[解析] 本题考查罗格列酮的禁忌证。罗 格列酮导致心血管疾病风险警告已经解除。2013 年 11 月，美国 FDA 宣布根据最新的关于罗格列酮的心 血管风险的信息，要求取消对处方和使用罗格列酮的 限制。 26.罗格列酮的效果评价需在治疗多久后 【score:2.50】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【C】4～6 周 【D】6～8 周 【E】8～12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查罗格列酮的治疗作用。 罗格列酮起效缓慢，需要治疗 8～12 周后评价疗效和 剂量调整。 27.关于吡格列酮的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】治疗前、治疗后建议定期监测肝功能 【B】餐前服用，服药后即可进餐 【此项为本题 正确答案】 【C】对于正在使用磺酰脲类药的患者，当开始联 合应用吡格列酮时，磺酰脲类药剂量可维持不变 【D】对于正在使用二甲双胍的患者，当开始联合 应用吡格列酮时，二甲双胍剂量可维持不变 【E】对于正在使用胰岛素的患者，当开始联合应 用吡格列酮时，胰岛素剂量可维持不变 本题思路：[解析] 本题考查吡格列酮的注意事项与 用法用量。(1)建议吡格列酮治疗前、治疗后定期监 测肝功能，如出现恶心、呕吐、腹部疼痛、疲乏、黑 尿应立即就医；如出现黄疸则停药。(2)吡格列酮服 药与进食无关。(3)与磺酰脲类药合用：吡格列酮可 为 15mg 或 30mg，一日 1 次，当开始吡格列酮治疗 时，磺酰脲类药剂量可维持不变；当患者发生低血糖 时，应减少磺酰脲用量。(4)与二甲双胍合用：吡格 列酮可为 15mg 或 30mg，一日 1 次，开始吡格列酮治 疗时，二甲双胍剂量可维持不变。(5)与胰岛素合 用：吡格列酮为 15mg 或 30mg，一日 1 次，开始吡格 列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变，出现低血糖时 可降低胰岛素量。 28.单独使用 TZD 类药时，常见不良反应的不包括 【score:2.50】 【A】低血糖反应 【此项为本题正确答案】 【B】体重增加 【C】磷酸激酶增高 【D】水肿 【E】贫血 本题思路：[解析] 本题考查 TZD 的不良反应。单独 使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂 联合使用时可增加低血糖发生的风险。体重增加和水 肿是 TZD 的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合 使用时表现更加明显。此外，常见的不良反应还有贫 血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低、 血红蛋白降低，在开始治疗后 4～12 周更为明显。骨 关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高；并可 增加女性骨折的风险(前臂、手腕、足、踝、腓骨、 胫骨)。 29.关于胰高糖素样肽-1 受体激动剂的药理作用错误 的是 【score:2.50】 【A】增强外周组织对胰岛素的敏感性 【B】降低 HbAlc 幅度在 0.77%～1.62% 【C】增加胰岛素分泌主基因的表达 【D】改善心血管功能和降低患者伴随的心血管事 件的风险 【E】有显著的增加体重作用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰高糖素样肽-1 受体激 动剂的药理作用。胰高糖素样肽-1 受体激动剂有显 著的降低体重作用，且单独使用增加低血糖发生的风 险不明显。 30.应用以下降糖药物可增加胰腺炎风险的是 【score:2.50】 【A】艾赛那肽 【此项为本题正确答案】 【B】罗格列酮 【C】二甲双胍 【D】那格列奈 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 本题考查 GLP-1 受体激动剂的不 良反应。已发现使用胰高糖素样肽-1 受体激动剂与 发生胰腺炎风险相关。已有少数急性胰腺炎的报道。 31.艾赛那肽的用药方法是 【score:2.50】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【D】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【E】外用 本题思路：[解析] 本题考查艾赛那肽的用药方法。 艾赛那肽仅用于皮下注射，应在大腿、腹部或上臂皮 下注射给药。 32.服用利拉鲁肽的患者出现持续性呕吐、严重腹痛 时应警惕 【score:2.50】 【A】消化不良 【B】药物过敏 【C】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠胃炎 【E】肠梗阻 本题思路：[解析] 本题考查 GLP-1 受体激动剂的不 良反应。已发现使用胰高糖素样肽-1 受体激动剂与 发生胰腺炎风险相关。已有少数急性胰腺炎的报道， 因此，应警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症 状。 33.以下二肽基肽酶-4 抑制剂的不良反应中发生率最 低的是 【score:2.50】 【A】鼻炎 【B】泌尿系感染 【C】腹泻 【D】肌痛 【E】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 DPP-4 抑制剂的不良反 应。常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿系感染。 另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压；偶见轻度肝 脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、碱性磷酸酶降低、急性胰 腺炎。罕见严重超敏反应，包括血管神经性水肿、史 蒂文斯一约翰综合征、剥脱性皮炎。 34.DDP-4 抑制剂能延长或增强体内多种物质的作 用，不包括 【score:2.50】 【A】GLP-1 【B】GIP 【C】生长素释放激素 【D】神经肽 Y 【E】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 DDP-4 抑制剂的作用机 制。DPP-4 家族属于广泛存在丝氨酸蛋白酶，功能诸 多，对其抑制后的影响尚需研究；DPP-4 抑制剂不仅 能稳定 GLP-1、GIP，且能延长多肽 YY 激素、生长素 释放激素、神经肽 Y、P 物质及化学增活素等激素的 作用。GLP-1 降解的减少，可以促使胰岛素的分泌增 加，胰高血糖素的分泌减少。 35.关于阿法骨化醇的作用机制说法错误的是 【score:2.50】 【A】增加小肠和肾小管对钙的重吸收 【B】抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成 与释放 【C】减少转化生长因子-β 和胰岛素样生长因子- Ⅰ合成 【此项为本题正确答案】 【D】促进胶原和骨基质蛋白合成 【E】调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化 本题思路：[解析] 本题考查阿法骨化醇的作用机 制，阿法骨化醇可增加转化生长因子-β 和胰岛素样 生长因子-Ⅰ合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。 36.维生素 D 的不良反应不包括 【score:2.50】 【A】嗜睡 【B】关节周围钙化 【C】肾结石 【D】肌无力 【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维生素 D 的不良反应， 包括：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、 肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉 着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、耳鸣、 急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不 齐；罕见口渴、困倦。维生素 D 中毒的早期体征(如 衰弱、疲劳、乏力等)与高血钙有关。 37.合用时不增加钙剂吸收的是 【score:2.50】 【A】维生素 D 【B】氢氧化铝 【此项为本题正确答案】 【C】雌二醇 【D】吲达帕胺 【E】避孕药 本题思路：[解析] 本题考查钙剂的药物相互作用。 钙剂与维生素 D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸 收。钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝 抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、 四环素的吸收；与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小 管对钙的重吸收，易发生高钙血症。 38.碳酸钙与以下哪种药物合用或交叉应用，可减少 嗳气、便秘等副作用 【score:2.50】 【A】氧化镁 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】乳果糖 【D】甘油 【E】碳酸氢钠 本题思路：[解析] 本题考查碳酸钙的药物相互作 用。钙剂与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉 应用，可减少嗳气、便秘等副作用。 39.长期血钙偏高造成的影响不包括 【score:2.50】 【A】在血管壁上沉积而易诱发血管硬化 【B】在脑组织中沉积会导致老年期痴呆 【C】在关节、韧带等部位沉积会造成骨质增生、 骨性关节炎 【D】在尿液和胆汁中会形成泌尿、胆道结石 【E】血管弹性降低，引起低血压 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查长期的血钙偏高对机体 的影响。中老年骨质疏松者一般的血钙水平正常甚至 偏高，但骨骼中缺钙。中老年人如长期血钙过高则危 害极大，应补钙与补充降钙素相结合，可有效防治骨 质疏松症，同时又避免血钙过高而发生 A、B、C、D 项所提疾病的危险。 40.关于维生素 D 中毒，说法错误的是 【score:2.50】 【A】治疗量与中毒量的安全域较窄 【B】一般在 2～3 个月内连续应用维 D 200 万～ 300 万 IU 剂量后会出现中毒 【C】中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、 疲劳、乏力等 【D】功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力 降低及蛋白尿 【E】钙剂的吸收增多是造成高血钙的原因 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维生素 D 中毒的表现及 机制。维生素 D 中毒的早期体征与高血钙有关，钙从 骨中动员出来是造成高血钙的原因，也是造成某些维 生素 D 过多症患者局部或全身骨质疏松症的原因。