内科主治医师相关专业知识-17 24页

内科主治医师相关专业知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.诊断室速最有力的心电图证据是 【score:2 分】 【A】心率 140～200 次/分 【B】R-R＞P-P(房室分离) 【C】QRS 波群增宽＞0.12s 【D】出现心室夺获或室性融合波 【此项为本题 正确答案】 【E】节律整齐或轻度不齐 本题思路： 2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主 动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助 【score:2 分】 【A】20 岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩 期杂音 【B】心电图示左室肥厚 【C】X 线示升主动脉扩张 【D】超声心动图示二叶主动脉瓣 【此项为本题 正确答案】 【E】超声心动图示室间隔肥厚 本题思路： 3.心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是 【score:2 分】 【A】I、aVL 导联 【B】Ⅲ、aVR 导联 【C】Ⅱ、V1 导联 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱ、aVF 导联 【E】V4、V5 导联 本题思路： 4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能 障碍 【score:2 分】 【A】哮喘 【B】肺纤维化 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎 【D】大气道狭窄 【E】DPB(弥漫性泛细支气管炎) 本题思路： 5.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】支气管激发试验 【此项为本题正确答案】 【C】肺通气功能 【D】过敏原试验 【E】胸部 X 线片 本题思路： 6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值 【score:2 分】 【A】PaO2 低于正常 【B】用力肺活量减低 【C】潮气量低于正常 【D】残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% 【此 项为本题正确答案】 【E】PaCO2 降低 本题思路： 7.属于支气管扩张特异性的临床表现为 【score:2 分】 【A】心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 【B】慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 【C】慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 【D】X 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则 环状透光区伴卷发状阴影 【此项为本题正确答案】 【E】多于中年后发病 本题思路： 8.血清壁细胞抗体阳性多见于 【score:2 分】 【A】慢性浅表性胃炎 【B】慢性萎缩性胃窦胃炎 【C】慢性萎缩性胃体胃炎 【此项为本题正确答 案】 【D】胃溃疡 【E】胃息肉 本题思路： 9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现 【score:2 分】 【A】皮肤干燥 【B】食欲亢进 【此项为本题正确答案】 【C】记忆力减退 【D】畏寒 【E】声音嘶哑 本题思路： 10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是 【score:2 分】 【A】血二氧化碳结合力升高 【B】血酮体升高 【此项为本题正确答案】 【C】血白细胞下降 【D】血钠升高 【E】血乳酸下降 本题思路： 11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 【score:2 分】 【A】.T3 【B】.T4 【C】FT3 【D】TSH 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺摄 131I 率 本题思路： 12.急性 ITP 死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】阴道出血 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】呕血 【D】咯血 【E】感染 本题思路： 13.类风湿关节炎基本病理改变是 【score:2 分】 【A】血管炎 【B】软骨炎 【C】关节周围骨破坏 【D】滑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】关节周围软组织炎 本题思路： 14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒 【score:2 分】 【A】其病原为莫氏立克次体 【B】其病原为普氏立克次体 【此项为本题正确 答案】 【C】鼠为主要传染源 【D】鼠蚤为传播媒介 【E】发热病程一般为 9～14 天 本题思路： 15.帕金森病患者的体征不包括 【score:2 分】 【A】肢体静止性震颤 【B】肢体肌张力减低 【此项为本题正确答案】 【C】面部表情刻板 【D】行走时慌张步态 【E】搓丸样动作 本题思路： 16.下列哪项是深反射 【score:2 分】 【A】腹壁反射 【B】提睾反射 【C】桡骨骨膜反射 【此项为本题正确答案】 【D】肛门反射 【E】角膜反射 本题思路： 17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【D】椎动脉 【E】基底动脉 本题思路： 18.重症肌无力的主要临床特征为 【score:2 分】 【A】全身骨骼肌均可无力 【B】颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌 肉 【C】受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好 转 【此项为本题正确答案】 【D】病情波动 【E】感染后肌无力加重 本题思路： 19.诊断癫痫主要依据 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】EEG 【C】头颅 MRI 【D】SPECT 【E】病史和临床表现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作 【score:2 分】 【A】发作性头痛后伴有眼肌瘫痪 【B】先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛 【C】周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交 替出现 【此项为本题正确答案】 【D】耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作 【E】发作迅速，持续 1～2 个小时可完全缓解 本题思路： 21.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.12mg/d，1 周来 乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该患者室性心律 失常最可能的原因是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】心力衰竭加重 【C】心肌缺血 【D】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【E】心肌炎 本题思路： 22.女性，45 岁，反酸、烧心 10 余年，近 2 个月感 吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果 不佳，此时应首选哪种处理 【score:2 分】 【A】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】食管测压 【C】上消化道造影 【D】24 小时 pH 食管监测 【E】加用质子泵抑制剂治疗 本题思路： 23.男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 4～5 次/天，略不成形。纳差，1 个月内 体重下降 5kg。化验便潜血(±～+)。血 Hb104g/L。 确诊最佳手段 【score:2 分】 【A】血液生化 【B】大便找瘤细胞 【C】结肠镜 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 CT 【E】腹部超声 本题思路： 24.男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴 低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血 尿，行。肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要依据是 【score:2 分】 【A】肾小球系膜区有免疫复合物沉积 【B】肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉 积 【此项为本题正确答案】 【C】上感后 3 天内突发血尿 【D】发热 【E】肾小球系膜细胞增生 本题思路： 25.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来 院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊 断有帮助的辅助检查应是 【score:2 分】 【A】中段尿培养和药敏试验 【此项为本题正确 答案】 【B】双肾 B 超 【C】尿浓缩试验(改良莫氏法) 【D】排泄性尿路造影 【E】核素肾图 本题思路： 26.女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产一女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢，最 可靠的检查是 【score:2 分】 【A】心肌酶 【B】TT3、TT4 【C】FT3、FT4 【此项为本题正确答案】 【D】TSH 【E】rT3 本题思路： 27.男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此 次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检 查发现面色苍白，血压 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应选 用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 【score:2 分】 【A】血白细胞计数 【B】甲状腺功能 【C】血糖测定 【D】24 小时尿 VMA 定性 【此项为本题正确答 案】 【E】24 小时尿游离皮质醇测定 本题思路： 28.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减 少性紫癜患者，血小板 15×10 9 /L，近期将实施胆 囊切除术，下列治疗中不适当的是 【score:2 分】 【A】血小板输注 【B】静脉滴注丙种球蛋白 【C】血浆置换 【D】大剂量甲泼尼龙静脉滴注 【E】静脉注射环磷酰胺 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个 月，晨僵 2 小时，低热。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】脊柱关节病 【D】风湿性关节炎 【E】骨关节病 本题思路： 30.女性，16 岁，发热头痛 1 天。T39.8℃， BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在 瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方 法 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血沉 【C】脑脊液常规 【D】脑脊液涂片查细菌 【E】脑脊液细菌培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期 左心功能不全 【score:2 分】 【A】心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 【B】左心室扩大 【C】心尖部舒张期奔马律 【此项为本题正确答 案】 【D】室性期前收缩 【E】肝大、下肢水肿 本题思路： 32.Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确 的 【score:2 分】 【A】T3↑、T4↑、TSH↓ 【此项为本题正确答 案】 【B】TT3↑、TT4↑、TSH↑ 【C】TT3↓、TT4↓、ISH↑ 【D】TT3↑、FT4↑、TSH↑ 【E】TT3↓、反 T3↓、TSH↓ 本题思路： 33.引起血管内溶血的疾病是 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】脾功能亢进 【C】遗传性球形细胞增多症 【D】异常血红蛋白病 【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 34.临床上不易引起昏迷的病变是 【score:2 分】 【A】脑桥出血 【B】小脑出血，继发脑干受压 【C】右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 【D】左侧大脑半球梗死 【此项为本题正确答 案】 【E】巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 本题思路： 35.支气管哮喘的本质是 【score:2 分】 【A】气道阻塞 【B】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 【C】可逆性气流阻塞 【D】不可逆性气流阻塞 【E】气道平滑肌痉挛 本题思路： 36.某高血压患者出现偏瘫，CT 显示左侧内囊区域小 的低密度影，该患者可能出现下列哪种表现 【score:2 分】 【A】左侧肢体无力 【B】右侧肢体无力 【此项为本题正确答案】 【C】左侧肢体感觉减退 【D】胸 4 以下感觉减退 【E】双侧下肢振动觉消失 本题思路： 37.疟疾预防措施不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】根治现症疟疾患者 【B】根治带疟原虫者 【C】高疟区健康人群及外来人群预防性服药 【D】灭蚊 【E】疫苗注射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是 【score:2 分】 【A】尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 【B】血钾、钠、氯测定 【C】OGTT 试验 【D】血清抗甲状腺微粒体抗体测定 【此项为本 题正确答案】 【E】甲状腺放射性核素扫描 本题思路： 39.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 【score:2 分】 【A】直肠结肠癌变 【B】中毒性巨结肠 【C】直肠结肠大量出血 【D】肠梗阻 【E】瘘管形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.我国诊断。肾病综合征的尿蛋白标准是 【score:2 分】 【A】＞2.0/24h 【B】＞2.5/24h 【C】＞3.0g/24h 【D】＞3.5/24h 【此项为本题正确答案】 【E】＞4.0g/24h 本题思路： 41.溃疡性结肠炎活动期的标志是 【score:2 分】 【A】便隐血试验阳性 【B】C-反应蛋白水平升高 【此项为本题正确答 案】 【C】pANCA 阳性 【D】血清白蛋白下降 【E】白细胞计数增高 本题思路： 42.心室颤动电除颤采用 【score:2 分】 【A】非同步 200J 以上 【此项为本题正确答案】 【B】同步 200J 以上 【C】非同步 150J 【D】同步 150J 【E】交流电 200J 以上 本题思路： 43.食管裂孔疝指 【score:2 分】 【A】LES 功能减弱 【B】胃酸分泌功能增加 【C】食管蠕动功能障碍 【D】膈食管韧带解剖缺陷 【此项为本题正确答 案】 【E】支配食管的交感神经兴奋占优势 本题思路： 44.女性，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年来 反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP， RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超： 双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状 排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多 数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不 规则阴影，呈花束状。考虑诊断是 【score:2 分】 【A】多囊肾、肾结石、尿路感染 【B】髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 【此项为 本题正确答案】 【C】多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染 【D】肾积水、肾结石、尿路感染 【E】髓质囊性病、肾结石、尿路感染 本题思路： 45.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病 【score:2 分】 【A】肺静脉畸形引流 【B】动脉导管未闭 【C】主动脉窦瘤破入右心室 【D】右位心 【此项为本题正确答案】 【E】艾森曼格综合征 本题思路： 46.下列提示血管内溶血的实验室检查是 【score:2 分】 【A】血清胆红素增高 【B】血浆游离血红蛋白增高 【此项为本题正确 答案】 【C】网织红细胞增高 【D】尿胆原排出增高 【E】粪胆原排出增高 本题思路： 47.上运动神经元麻痹特点不应有 【score:2 分】 【A】肌张力增高 【B】腱反射亢进 【C】病理反射阳性 【D】浅反射消失 【E】肌肉萎缩明显 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法 【score:2 分】 【A】X 线表现有多种形态的浸润影 【B】炎症呈段性分布 【C】外周血白细胞不增高 【D】血清支原体 IgM 抗体的测定 【此项为本题 正确答案】 【E】伴胸腔积液 本题思路： 49.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张 【score:2 分】 【A】促胰液素 【B】前列腺素 E 【C】促胃液素 【此项为本题正确答案】 【D】胰高血糖素 【E】血管活性肠肽 本题思路： 50.关于急性心脏压塞常见的临床表现，叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】呼吸困难及端坐呼吸 【B】心动过速，心音遥远 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张 【E】血压下降，甚至休克 本题思路：