妇产科主治医师-42 20页

妇产科主治医师-42 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：26，score:65 分) 1.关于子宫脱垂，叙述恰当的是 【score:2.50】 【A】发生原因为盆底组织松弛 【此项为本题正 确答案】 【B】初产妇比经产妇多见 【C】宫颈外口达处女膜缘为 I 度轻 【D】宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重 【E】宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度 本题思路： 2.不能预防尿瘘发生的是 【score:2.50】 【A】认真进行定期产前检查 【B】临产后应用抗生素 【此项为本题正确答 案】 【C】恰当处理异常分娩 【D】防止滞产和第二产程延长 【E】对产程延长、膀胱及阴道受压过久者留置导 尿管 10 天保持膀胱空虚 本题思路： 3.对于亚甲蓝试验。下列描述不恰当的是 【score:2.50】 【A】可协助辨认位置不明的小的瘘孔 【B】目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘 【C】蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘 【D】蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘 【E】流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道 瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.尿瘘术后处理错误的是 【score:2.50】 【A】给予抗生素抗感染 【B】保证导尿管引流持续通畅 【C】多饮水，增加尿量 【D】导尿管一般放置 24～48 小时 【此项为本题 正确答案】 【E】保持大便通畅 本题思路： 5.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是 【score:2.50】 【A】咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液 溢出 【B】与产褥期过早参加体力活动有关 【C】与产伤有关 【D】不需手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】可置子宫托缓解症状 本题思路： 6.我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见的原因 是 【score:2.50】 【A】盆腔放疗 【B】晚期癌 【C】产伤 【D】妇科手术 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱结核 本题思路： 7.病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道 外口，诊断为 【score:2.50】 【A】子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出 【B】子宫脱垂Ⅱ度重 【此项为本题正确答案】 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【D】子宫脱垂Ⅲ度 【E】以上都不是 本题思路： 8.子宫脱垂最主要的原因是 【score:2.50】 【A】阔韧带变厚 【B】圆韧带松弛 【C】骨盆漏斗韧带松弛 【D】主韧带松弛 【E】盆底松弛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于正常子宫的位置描述，恰当的是 【score:2.50】 【A】正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上 【B】正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以 上 【此项为本题正确答案】 【C】正常位置的宫颈外口距处女膜缘 4cm 【D】所有的正常位置的子宫均为前倾前屈 【E】正常情况下，腹压增加，子宫可沿阴道方向 下降 本题思路： 10.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至 阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为 【score:2.50】 【A】子宫脱垂Ⅰ度轻 【B】子宫脱垂Ⅰ度重 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 11.对于阴道前壁的支持组织，哪项不恰当 【score:2.50】 【A】耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨 弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附着手子宫颈前方 【B】阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈韧 带 【C】阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接 且与圆韧带相汇合 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重 要作用 【E】圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大 本题思路： 12.对于阴道后壁脱垂病因及病理不恰当的说法是 【score:2.50】 【A】产伤 【B】年迈体弱 【C】习惯性便秘 【D】阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 【此项 为本题正确答案】 【E】阴道后壁脱垂伴直肠膨出 本题思路： 13.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项恰当 【score:2.50】 【A】阴道出血为间歇性，色暗红 【B】产妇较快出现休克症状 【C】胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 【此项为 本题正确答案】 【D】子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 【E】不会引起休克症状 本题思路： 14.下面哪项与生殖道瘘的发生无关 【score:2.50】 【A】生殖道晚期癌肿破溃 【B】妇科手术组织粘连分离造成损伤 【C】分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部 长时间受压缺血、坏死 【D】胎盘滞留 【此项为本题正确答案】 【E】会阴Ⅲ度裂伤修补术 本题思路： 15.对于阴道后壁膨出，下列描述不恰当的是 【score:2.50】 【A】阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂 【B】可疑阴道后壁脱垂后行肛诊检查 【C】不会伴有阴道前壁膨出 【此项为本题正确 答案】 【D】患者自觉下坠、腰痛及排尿困难 【E】严重者应行阴道前后壁及会阴修补术 本题思路： 16.下面哪项不符合子宫脱垂 【score:2.50】 【A】重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别 【B】子宫颈在阴道口以内为Ⅰ度脱垂 【此项为 本题正确答案】 【C】阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂 【D】子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动 的妇女 【E】子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出 本题思路： 17.同子宫脱垂无关的韧带 【score:2.50】 【A】主韧带 【B】阔韧带 【C】卵巢固有韧带 【此项为本题正确答案】 【D】圆韧带 【E】子宫骶骨韧带 本题思路： 18.对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当 【score:2.50】 【A】有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为 尿失禁 【B】自觉外阴肿物脱出 【C】下坠感，腰酸 【D】表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀 胱膨出不明显 【此项为本题正确答案】 【E】可同时合并泌尿系感染 本题思路： 19.下面哪项与子宫脱垂的发生无关 【score:2.50】 【A】产伤 【B】多产 【C】产后过早参加体力活动 【D】习惯性便秘 【E】手取胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.用力屏气时子宫颈脱出阴道口外，临床诊断 【score:2.50】 【A】子宫脱垂Ⅰ度 【B】膀胱膨出 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 21.用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达到处女膜 缘，临床诊断为 【score:2.50】 【A】子宫脱垂Ⅱ度轻型 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫脱垂Ⅰ度轻型 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 22.妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生 漏尿的时间是 【score:2.50】 【A】术后 1 个月 【B】术后 3～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】手术当中 【D】术后 2 个月 【E】术后 3 个月 本题思路： 23.下列哪项不是阴道前壁脱垂的高危因素 【score:2.50】 【A】长期便秘 【B】慢性咳嗽 【C】肥胖 【此项为本题正确答案】 【D】子宫切除术后 【E】长期站立位 本题思路： 24.子宫脱垂Ⅱ度重的依据是 【score:2.50】 【A】子宫颈外口位于阴道口内 【B】子宫颈外口下降到距阴道口不足 4cm 【C】子宫颈外口在坐骨棘水平以下 【D】子宫颈及部分子宫体露出阴道外口 【此项 为本题正确答案】 【E】子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外 本题思路： 25.对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描 述不恰当的是 【score:2.50】 【A】产后避免过早参加体力劳动 【B】第二产程不应侧切，避免损伤 【此项为本 题正确答案】 【C】恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产 【D】积极治疗咳嗽、便秘 【E】产褥期可进行 Kegel 训练 本题思路： 26.压力性尿失禁常用手术不包括 【score:2.50】 【A】阴道前壁修补术 【B】经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术 【C】耻骨后尿道同定悬吊术 【D】经直肠尿道悬吊术 【此项为本题正确答 案】 【E】经阴道尿道悬吊术 本题思路： 二、B 型题(总题数：5，score:35 分) • 【A】双子宫 • 【B】双角子宫 • 【C】单角子宫 • 【D】幼稚子宫 • 【E】始基子宫 【score:7.50】 (1).女性，22 岁，无月经来潮。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性，18 岁初潮，经量极少，规律，24 岁结婚 至今未孕，最可能的诊断是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).女性，32 岁，反复于妊娠 5 个月左右自然流 产，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突 出，最可能的诊断是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】始基子宫 • 【B】幼稚子宫 • 【C】鞍状子宫 • 【D】纵隔子宫 • 【E】双子宫 【score:7.50】 (1).18 岁，初潮月经量少来诊。最可能的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).18 岁，原发性闭经来诊。最可能的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).25 岁，月经规律，量正常，婚后 3 年不孕来 诊。最可能的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】先天性无子宫 • 【B】处女膜闭锁 • 【C】女性假两性畸形 • 【D】混合性生殖腺发育不全 • 【E】单纯型生殖腺发育不全青春期无月经来潮 【score:7.50】 (1).青春期后出现逐渐加重的下腹周期性疼痛 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者第二性征发育好，查卵巢功能正常 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).无月经来潮。腋毛发育多，乳房未发育，身高较 矮小。查血雄激素含量增高，尿 17-酮呈高值，血雌 激素及 FSH 偏低，血清 ACTH 升高【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】女性假两性畸形 • 【B】男性假两性畸形 • 【C】真两性畸形 • 【D】混合型生殖腺发育不全 • 【E】单纯型生殖腺发育不全 【score:5 分】 (1).体内睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).雄激素不敏感综合征属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】女性假两性畸形 • 【B】男性假两性畸形 • 【C】真两性畸形 • 【D】混合性生殖腺发育不全 • 【E】单纯型生殖腺发育不全 【score:7.50】 (1).孕妇若孕早期服用具有雄激素作用类药物易发生 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若患者染色体为 46，XY，在胚胎或胎儿时期外 周组织缺乏雄激素受体或受体功能异常会出现 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在两性畸形中最罕见的是哪一种【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：