【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2006年真题-3 33页

西药执业药师药学综合知识与技能 2006 年真题-3 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(配伍选择题)(总题数：8，score:10 分) • A．左旋多巴 • B．甲磺丁脲 • C．卡那霉素 • D．水合氯醛 • E．灰黄霉素 【score:1 分】 (1).可抑制神经-肌肉接头传递作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不宜与维生素 B6 合用的药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是药物药效学的相 互作用。 药物药效学的相互作用表现为：①两个药物作用于同 一作用部位或受体的协同或相加作用，此类药物合用 常引起中毒，例如氨基糖苷类抗生素(链霉素、新霉 素、卡那霉素)与硫酸镁合用时，由于这类抗生素可 抑制神经—肌肉接头传递作用，可加强硫酸镁引起的 呼吸麻痹。②拮抗作用，是指药物相互作用引起药效 降低现象。拮抗作用又分竞争性拮抗作用、非竞争性 拮抗作用。非竞争性拮抗作用即作用物与拮抗物不是 作用于同一受体或同一部位。例如左旋多巴与维生素 B6 合用，由于多巴胺脱羧酶需维生素 B6 作辅酶，维生 素 B6 增加外周多巴胺脱羧酶活性，加速左旋多巴在 外周部位脱羧变为多巴胺，而使左旋多巴治疗震颤性 麻痹药效降低。因此左旋多巴不宜与维生素 B6 合 用。故答案是 C、A。 • A．地西泮 • B．丙磺舒 • C．氯化钙 • D．氯化铵 • E．氨茶碱 【score:1 分】 (1).口服可以减少青霉素类和头孢菌素类抗生素排泄 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有利于弱碱性药物(如生物碱等)从尿液中排出的 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是药物相互作用中 药动学相互作用方面的知识。 药物的药动学的相互作用在排泄方面主要表现在干扰 药物从肾小管的分泌，改变药物从肾小管的重吸收和 影响体内的电解质平衡。①干扰药物从肾小管分泌： 两种或两种以上药物如果其排泄都是通过相同的排泄 机制从肾小管排泄，那么它们在排泄的部位就会出现 竞争性抑制现象。最常见的是丙磺舒(羧苯磺胺)口服 可以减少青霉素类和头孢菌类抗菌药物的排泄，而使 药效增强，这是由于丙磺舒竞争了青霉素从肾小管的 排泄。②改变药物从肾小管的重吸收：尿液的酸碱度 与药物的肾小管重吸收密切相关，根据 HH 方程，弱 碱性药物(如生物碱)在碱性尿液中的解离度小，脂溶 性大，其从肾小管的重吸收也会增加，尿中排泄量减 少。反之，在酸性尿液中，其从肾小管的重吸收减 少，尿中排泄量增加，如果同酸性药物，如氯化铵同 服，有利于生物碱从尿液中的排出。故答案为 B、 D。 • A．维生素 K1 • B．乙酰胺 • C．硫酸阿托品 • D．氯解磷定 • E．烟酰胺 【score:1.50】 (1).香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨基甲酸酯类农药中毒的特殊解毒剂是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).有机氟急性中毒的特殊解毒剂是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是有关物质中毒的 解毒剂。 香豆素类灭鼠药的特效解毒剂是维生素 K1，维生素 K3、维生素 K4 无效。②氨基甲酸酯类农药是毒扁豆碱 类似物，它的特殊治疗是以阿托品、氢溴酸东莨菪碱 等抗胆碱药为首选，常使用阿托品，用药原则是早期 足量给药。③乙酰胺(解氟灵)具有干扰氟乙酸的作 用，故可减轻有机氟类中毒的症状。另外，甘油乙酸 酯分解后亦可对抗氟乙酸作用，也是有机氟类中毒时 的特殊解毒剂。故答案是 A、C、B。 • A．异戊巴比妥 • B．阿米替林 • C．格鲁米特 • D．氯硝西泮 • E．甲丙氨酯 【score:1.50】 (1).属于三环类抗抑郁药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于哌啶酮类镇静催眠药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于苯二氮革类镇静催眠药的是 属于苯二氮 革类镇静催眠药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常见易中毒药物的分 类。 三环类抗抑郁药常用的药物有丙咪嗪、阿米替林、多 塞平、氯丙咪嗪。哌啶酮类镇静催眠药有格鲁米特 (导眠能)，苯二氮[*]类镇静催眠药常用的有地西 泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等。 • A．硫酸亚铁 • B．硝酸甘油 • C．麝香草酚 • D．半胱氨酸 • E．松节油搽剂 【score:1 分】 (1).具有升华性的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易发生冻结的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物保管知识。 具有升华性的药物包括：碘、碘仿、樟脑、麝香草酚 等，易发生冻结的药物包括含药物的水剂，以稀醇作 溶媒的制剂，鱼肝油乳、松节油搽剂、氢氧化铝凝胶 等；注：新版《应试指南》中未提及这两项具体内 容。 • A．直接成本 • B．间接成本 • C．隐性成本 • D．固定成本 • E．机会成本 【score:1 分】 (1).用于药物治疗及其他相关治疗的费用属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).因疾病引起的疼痛和治疗中带来痛苦代价属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查的是药物经济学的基 本概念中有关成本的知识。 成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本 是指用于药物治疗或其他治疗所花费的代价或资源的 消耗，它包括疾病的医疗成本(包括提供的药品与服 务，医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗性 的一切费用)和病人的差旅费、饮食费、营养食品费 及其它。隐性成本一般指因疾病引起的疼痛，精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因 诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。故答案是 A、 C。 • A．EBDIA 类 • B．EBDIB 类 • C．EBDIC 类 • D．EBDID 类 • E．EBDIE 类 【score:2 分】 (1).有较好证据支持的药物信息属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有充分证据反对的药物信息属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).有良好证据支持的药物信息属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).缺乏证据支持的药物信息属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 循证药物信息(EBDI)是以多中 心、大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体， 以计算机/数据库技术实现高效准确数据统计为手 段，对药物疗效作出客观评估，而得到充足证据的药 物信息。美国药典信息开发部对药物适应证和禁忌证 的信息注明其证据等级，共分五类三级：A 类有良好 的证据支持，B 类有较好的证据支持，C 类缺乏证据 支持，D 类有较充实的证据反对，E 类有充分的证据 反对。故答案是 B、E、A、C。 • A．心电图机 • B．避孕器具 • C．手动轮椅 • D．手术器械 • E．心脏瓣膜 【score:1 分】 (1).对损伤或残疾进行补偿的医疗器械是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对生理过程进行替代和调节的医疗器械是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查的是医疗器械的概念 及分类知识。 医疗器械可以分为四类。其中第二类是指对损伤或者 残疾具有诊断、治疗、监护、缓解和补偿作用的医疗 器械。手动轮椅具有补偿作用，属于此类医疗器械。 心脏瓣膜对解剖或者生理过程具有研究、替代和调节 的作用，也属于此类医疗器械。故答案是 C、E。 二、X 型题(多项选择题)(总题数：20，score:20 分) 1.化学药品说明书的格式中包括 【score:1 分】 【A】性状 【此项为本题正确答案】 【B】功能主治 【C】药理毒理 【此项为本题正确答案】 【D】规格 【此项为本题正确答案】 【E】有效期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查化学药品说明书的格 式。 功能主治为中药、天然药物处方药及中成药非处方药 格式中的，其余四项均为化学药品说明书的格式。 注：2007 年版大纲中已将此内容归为《药事管理与 法规》。 2.关于协定处方正确的说法包括 【score:1 分】 【A】医院药剂科与临床医师根据需要协商制 订 【此项为本题正确答案】 【B】适于医院制剂室内大量配制和储备的制 剂 【此项为本题正确答案】 【C】它便于控制院内药品的制剂品种和质 量 【此项为本题正确答案】 【D】它提高工作效率，减少患者取药等候时 间 【此项为本题正确答案】 【E】它可以在同级医疗单位之间互相交流使用 本题思路：[解析] 本题考查协定处方的概念。 协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药 的需要，共同协商制定的处方。适于大量配制和储 备，便于控制药品的品种和质量，提高工作质量，减 少患者取药等候时间。每个医院的协定处方仅限于在 本单位使用。 3.下列药品中应按麻醉药品管理的有 【score:1 分】 【A】氨酚待因片 【B】磷酸可待因片 【此项为本题正确答案】 【C】盐酸二氢埃托啡片 【此项为本题正确答 案】 【D】福尔可定片 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸丁丙诺啡片 本题思路：[解析] 本题考查麻醉药品管理。注： 2007 年版大纲中无此考点。 4.完整处方的组成包括 【score:1 分】 【A】处方标题 【B】处方前记 【此项为本题正确答案】 【C】处方正文 【此项为本题正确答案】 【D】处方后记 【此项为本题正确答案】 【E】处方附记 本题思路：[解析] 本题考查处方的组成。 完整的处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分 组成。 5.具有医学目的的合法用药包括 【score:1 分】 【A】预防、诊断和治疗疾病 【此项为本题正确 答案】 【B】增强体质和身心健康 【此项为本题正确答 案】 【C】服用同化激素增长肌肉 【D】服用利尿药减重参加比赛 【E】服用炔诺酮以避免受孕 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的合法利用。 药物用于预防、诊断和治疗治病，增强体质和身心健 康。服用炔诺酮以避免受孕是具医学目的合法用药。 服用同化激素增长肌肉和服用利尿药减重参加比赛是 违法的。 6.执业药师在合理用药方面应尽到的职责有 【score:1 分】 【A】保证药品质量合格 【B】防止用药差错确保用药安全 【此项为本题 正确答案】 【C】正确诊断和开具处方 【D】定期进行处方和病历分析 【此项为本题正 确答案】 【E】提供可靠的药物信息 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查执业药师的职责。 保证药品的质量合格是质检部门的职责，执业药师仅 从药品外观，性状等方面进行检查，正确诊断和开具 处方是医师的职责，执业药师负责对处方进行审核， 其它均为执业药师在合理用药方面应尽到的职责。 注：本知识点在 2007 年版大纲中作为《药事管理与 法规》的内容进行考查。 7.合理用药的基本要素包括 【score:1 分】 【A】安全性 【此项为本题正确答案】 【B】经济性 【此项为本题正确答案】 【C】有效性 【此项为本题正确答案】 【D】适当性 【E】方便性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查合理用药的基本要素。 合理用药的基本要素包括安全性、有效性、经济性和 方便性。注：2007 年版大纲无此考点。 8.对于消化性溃疡合并风湿热的患者会诱发溃疡、出 血、穿孔的药物有 【score:1 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】保泰松 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是消化性溃疡患者合 并风湿病治疗用药应注意的事项。当胃、十二指肠溃 疡患者合并有风湿性或类风湿性关节炎、风湿热时应 用阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、肾上腺皮质激素类 药物时，必须十分注意，以免诱发消化性溃疡或出 血。故答案是 ACE。 9.具有控释和缓释作用的硝苯地平制剂的商品名包括 【score:1 分】 【A】心痛定 【此项为本题正确答案】 【B】拜心通 【此项为本题正确答案】 【C】得高宁 【D】利心平 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯啶 本题思路：[解析] 本题考查的是药物商品名的知 识。 硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，故化学名叫硝苯 吡啶，心痛定、利心平为商品名，拜心通为硝苯地平 控释片剂的商品名。故答案是 ABD。注：2007 年大纲 无此考点。 10.非处方药的合理使用包括 【score:1 分】 【A】自行判断找准适应证 【此项为本题正确答 案】 【B】自行购买无病早用 【C】病愈为止，防止滥用 【此项为本题正确答 案】 【D】按说明书介绍用药 【此项为本题正确答 案】 【E】按疗程购买使用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非处方药的合理使用。 非处方药是指不需要执业医师或执业助理医师开具的 处方，患者可自行判断购买和使用的药品，B 项中无 病早用的观点是错误，其余选项均正确。注：2007 年大纲中无此考点，但根据各种常见病症的自我药疗 也可作出答案。 11.非处方药的特点是 【score:1 分】 【A】购买时不需医师处方 【此项为本题正确答 案】 【B】给药途径以口服、外用为主 【此项为本题 正确答案】 【C】只在药店、超市销售 【D】不在专业(医药)期刊登广告 【此项为本题 正确答案】 【E】没有新药专利保护 本题思路：[解析] 本题考查非处方药的特点。 非处方药是不需要执业医师或执业助理医师开具的处 方，患者可自行判断、买和使用的药品，多以口服、 外用为主，不在专业期刊刊登广告，有新药专利保 护，处方药只能在专业期刊上刊登广告，不得在大众 广播媒介刊登广告。注：2007 年大纲中无此考点。 12.属于氨基糖苷类抗生素的有 【score:1 分】 【A】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【D】卡那霉素 【此项为本题正确答案】 【E】依替米星 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是氨基糖苷类的药物 知识。 属于氨基糖苷类抗生素的药物有阿米卡星、庆大霉 素、妥布霉素、卡那霉素、万古霉素、紫霉素、卷曲 霉素、新霉素(注射用)等。依替米星为我国独立研制 的一类新药，属氨基糖苷类。 13.能引起继发性高甘油三酯血症的疾病有 【score:1 分】 【A】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【B】柯兴氏综合征 【C】系统红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退症 【E】痛风 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查继发性高脂血症的病 因。 继发性高脂血症按病因可分为：①高胆固醇血症；② 高甘油三酯血症；③高异常脂蛋白血症。其中肾病综 合征、糖尿病(未控制)、尿毒症(透析时)、肥胖症、 雌激素治疗、饮酒、系统性红斑狼疮、痛风等均可以 引起高甘油三酯血症。故答案为 ACE。 14.影响血药浓度的生活因素包括 【score:1 分】 【A】饮食习惯 【此项为本题正确答案】 【B】食物组成 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟、嗜酒 【此项为本题正确答案】 【D】饮茶和咖啡 【此项为本题正确答案】 【E】空气污染 本题思路：[解析] 本题考查的是影响血药浓度的生 理因素的内容。 影响血药浓度的生理因素包括年龄、性别、肥胖、遗 传及其他多种生活和环境因素均可以改变药物的体内 过程。生活因素包括饮食习惯、食物组成、抽烟、嗜 酒、饮茶和咖啡等。环境因素包括经常接触的有机溶 剂、杀虫剂等。故答案为 ABCD。 15.下列联合用药中属于有益的药物相互作用有 【score:1 分】 【A】氢氯噻嗪合用硝苯地平治疗高血压 【此项 为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪合用秋水仙碱治疗痛风 【C】呋塞米合用阿米卡星注射治疗感染 【D】吲达帕胺合用卡托普利治疗高血压合并糖尿 病 【此项为本题正确答案】 【E】氢氯噻嗪合用洛伐他汀治疗高脂血症 本题思路：[解析] 本题考查的是联合用药的内容。 合并用药中药物相互作用有的对人体有利，有的对人 体有害。利尿药氢氯噻嗪作为降压药与各类抗高血压 药物配伍，均可起到增强降压效果，减少用药剂量和 不良反应，起到利尿、消肿的作用，这就是一种有益 的药物相互作用。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂抗 高血压药物，氢氯噻嗪和它合并用药起到有益的相互 作用。痛风患者禁用利尿剂。呋塞米属于强利尿剂， 它与氨基糖苷类抗生素配伍则可造成听神经和肾功能 的不可逆损害，这属于有害的药物相互作用。吲哒帕 胺(寿比山)为适用于老年人的利尿药，而高血压合并 糖尿病，首选 ACEI 或 ARB，利尿药可作为二线药物 与 ACEI 联合应用，故 D 项正确。也属于有害的药物 相互作用，因为治疗高脂血症不使用利尿药。故答案 为 AD。 16.治疗铅、汞等中毒时，对青霉胺的用法用量描述 正确的有 【score:1 分】 【A】每日 1g，分 4 次服 【此项为本题正确答 案】 【B】每日 2g，分 4 次服 【C】15 日为一疗程 【D】5～7 日为一疗程 【此项为本题正确答案】 【E】停药 2 日后开始第二疗程 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是重金属铜、汞、铅 中毒的解毒剂的使用注意事项。 青霉胺(D-盐酸青霉胺)是重金属铜、汞、铅中毒的特 殊解毒剂，治疗时每日 1g，分 4 次服，5～7 日为一 个疗程，停药 2 日后，开始第二疗程，一般 1～3 个 疗程。故答案是 ADE。 17.对毒鼠强的中毒表现和解救方法描述正确的有 【score:1 分】 【A】中毒表现为阵挛性惊厥，类似癫痫大发 作 【此项为本题正确答案】 【B】轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、意识丧 失和抽搐 【此项为本题正确答案】 【C】解救时应将病人置于新鲜空气处清水洗 胃 【此项为本题正确答案】 【D】立即使用维生素 K150mg 静脉注射 【E】立即肌内注射盐酸吗啡或哌替啶 本题思路：[解析] 本题考查的是灭鼠药中毒的症状 及解救措施。 灭鼠药毒鼠强属于剧毒灭鼠药，人类最低致死量为 5mg/kg。可以通过口腔和咽部黏膜迅速吸收，导致惊 厥和脑干刺激作用，出现阵挛性惊厥。中毒者出现头 痛、头晕、乏力、意识丧失及抽搐。其临床表现和脑 电图改变类似一般癫痫大发作，严重者可因呼吸衰竭 而死亡。致死量中毒者常迅速死亡。中毒解救时，较 大量接触者立即脱离现场，至空气新鲜处。口服者用 清水洗胃，皮肤及眼污染时用清水冲洗，控制抽搐， 其他对症处理。故答案为 A13C。 18.下列原料药中易风化的药品有 【score:1 分】 【A】硫酸阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】胃蛋白酶 【C】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】氯化钠 本题思路：[解析] 本题考查的是药品的保管知识。 含有结晶水的药物常因露置在干燥的空气中，逐渐失 去所含结晶水的一部分或全部，以至本身变成白色不 透明的结晶或者粉末。易风化的药品有硫酸阿托品、 硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等。故答案为 ACD。 19.药物经济学与随机临床试验的不同在于 【score:1 分】 【A】研究目的 【此项为本题正确答案】 【B】比较对象 【此项为本题正确答案】 【C】研究结果 【此项为本题正确答案】 【D】样本大小 【此项为本题正确答案】 【E】研究周期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是药物经济学与随机 临床试验的差异内容。 药物的经济学评价不同于随机临床试验。主要差别是 研究目的、比较对象、研究结果、样本大小、研究周 期不同。故答案是 ABCDE。 20.循证药物信息(EBDI)指的是 【score:1 分】 【A】多年来医药学专家临床用药证明有效的 DI 【B】多中心、大样本、随机、双盲、对照试验得 到的 DI 【此项为本题正确答案】 【C】对药物疗效作出客观评估，且有充足证据的 DI 【此项为本题正确答案】 【D】用计算机实现高效、准确数理统计得到的 DI 【此项为本题正确答案】 【E】世界各国传统医药学证明有效的 DI 本题思路：[解析] 本题考查的是药物信息的特点方 面的内容。 药物信息的特点中，在市场经济条件下，对待药物信 息必须去伪存真。循证药物信息(EBDI)是以多中心、 大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体，以计 算机/数据库技术实现高效、准确的数理统计为手 段，对药物疗效作出客观评估，而得到充足证据的 DI。故答案是 BCD。