临床执业医师（第一单元）-试卷22 82页

临床执业医师【第一单元】-试卷 22 (总分：300 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当 履行的职责是( ) 【score:2 分】 【A】以病人为中心，实行人道主义精神 【B】防病治病，救死扶伤 【C】遵守职业道德，保护患者隐私 【D】树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 【E】防病治病，救死扶伤，保护人民健康 【此 项为本题正确答案】 本题思路：记忆型题，E 选项较全面。 2.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是( ) 【score:2 分】 【A】对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种 炎症 【此项为本题正确答案】 【B】能提高集体的防御功能 【C】促进创口愈合 【D】压制病原体生长 【E】直接杀灭病原体 本题思路：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制 多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧 张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。 在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成肌肉芽 组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当 可致感染扩散，创面延迟愈合。 3.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医 师的人员进行行政处罚时，应当适用( ) 【score:2 分】 【A】《执业医师法》 【B】《医疗机构管理条例》 【C】《医疗事故处理条例》 【D】《治安管理处罚条例》 【此项为本题正确 答案】 【E】《刑法》 本题思路：上述行为属于妨碍医师正当行为，不属于 医疗事故，按一般治安管理处罚条例进行。 4.下列哪个人群不会发生脚气病( ) 【score:2 分】 【A】高糖饮食的人中 【B】食用高度精细加工米面的人中 【C】使用粗谷粗粮的人中 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性酒精中毒的人中 【E】以上都不正确 本题思路：脚气病是由于缺乏维生素 B 1 ，维生素 B 1 主要存在于种子外皮及胚芽中，加工过于精细的谷 物容易造成维生素 B 1 丢失。 5.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据 是( ) 【score:2 分】 【A】行为主体特定性 【B】医疗活动的违法性 【C】诊疗护理的过失性 【D】对患者人身造成的危害程度 【此项为本题 正确答案】 【E】医疗过失同损害后果的因果关系 本题思路：医疗事故与医疗纠纷不同，事故责任在医 师，分级以对病人的危害程度为依据。 6.以下哪项是心脏骤停早期诊断最佳指标( ) 【score:2 分】 【A】瞳孔突然散大 【B】测不到血压 【C】颈动脉和股动脉脉搏消失 【此项为本题正 确答案】 【D】呼吸停止 【E】面色苍白 本题思路： 7.以下哪项不是医疗事故处理条例的疾病( ) 【score:2 分】 【A】严重遗传性疾病 【此项为本题正确答案】 【B】精神分裂症 【C】狂躁抑郁型精神病 【D】艾滋病 【E】职业病 本题思路： 8.以下哪项不是激素的第二信使( ) 【score:2 分】 【A】PIP 2 【此项为本题正确答案】 【B】cAMP 【C】DC 【D】Ca 2+ 【E】IP 3 本题思路： 9.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学 证明的，给予行政处罚应包括( ) 【score:2 分】 【A】停业整顿 【B】罚款 【此项为本题正确答案】 【C】没收非法所得 【D】取消执业资格 【E】吊销执业证书 本题思路：未取得国家颁发的有关合格证书的，有下 列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应 当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚 款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的。 10.健康促进的核心策略是( ) 【score:2 分】 【A】增加赋权 【B】部门协调 【C】社会动员 【此项为本题正确答案】 【D】宣传倡导 【E】鼓动传播 本题思路： 11.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染 病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是( ) 【score:2 分】 【A】属地管理 【此项为本题正确答案】 【B】层级管理 【C】级别管理 【D】特别管理 【E】专门管理 本题思路： 12.构成社区的要素不包括( ) 【score:2 分】 【A】人口 【B】行政归属权 【此项为本题正确答案】 【C】一定的区域范围 【D】特有的生活方式和文化背景 【E】生活制度和管理机构 本题思路： 13.按照《献血法》的规定，表述错误的是( ) 【score:2 分】 【A】血站是采集、提供临床用血的机构 【B】血站是不以营利为目的的公益性组织 【C】血站应当义务无偿为患者提供血液 【此项 为本题正确答案】 【D】设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政 部门批准 【E】血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定 本题思路：血站的血药经过检验，病原菌检查等程 序，另外，不义务提供血液也可以提高国民对血液的 重视。 14.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项( ) 【score:2 分】 【A】黏膜上皮鳞化 【B】支气管腺体和杯状细胞增生 【C】支气管内有大量泡沫细胞 【此项为本题正 确答案】 【D】支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 【E】支气管软骨变性萎缩 本题思路：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特 征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜 平滑肌细胞。 15.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是( ) 【score:2 分】 【A】处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅 自更改 【B】处方所列药品缺货时用同类药品代用 【此 项为本题正确答案】 【C】对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配 【D】对有超剂量的处方，应当拒绝调配 【E】必要时，经处方医师更正或重新签字，方可 调配 本题思路： 16.单纯左心衰竭的典型体征是( ) 【score:2 分】 【A】下垂型对称性水肿 【B】肝颈静脉回流征阳性 【C】双肺底闻及湿啰音 【此项为本题正确答 案】 【D】胸腔积液 【E】颈静脉怒张 本题思路： 17.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童 的监护人员应当( ) 【score:2 分】 【A】订立合同 【B】共同协商 【C】付款督促 【D】由政府联系 【E】相互配合 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国规定：免费给儿童预防接种。 18.下列哪个选项不是微量元素( ) 【score:2 分】 【A】铁 【B】碘 【C】镁 【此项为本题正确答案】 【D】锌 【E】铜 本题思路：微量元素是指人体中每人每日需要量在 100mg 以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、 锰、硒、氟、钴、铬。 19.根据《临床输血技术规范》有关《临床输血申请 单》规定，表述错误的是( ) 【score:2 分】 【A】申请单由经治医生填写 【B】患者及其家属在上面签字 【此项为本题正 确答案】 【C】由主治医生核准签字 【D】连同患者血样在预定输血日前送交输血科(血 库)备血 【E】输血科(血库)留血备查 本题思路：患者或者其代理人签字。 20.以下哪项是临床预防服务的对象( ) 【score:2 分】 【A】遗传病人 【B】病房病人 【C】健康人 【此项为本题正确答案】 【D】传染病人 【E】慢性病病人 本题思路： 21.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼 顾二三级预防的疾病是( ) 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】流行性感冒 【C】食物中毒 【D】冠心病 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎 本题思路：一级预防是最积极地防治措施需社会和每 个人的合作。二级预防：早发现，早诊断，早治疗。 三级预防：积极康复，防止残疾向残障转变。 22.激活 B 细胞产生抗体过程中依赖 T 细胞的辅助抗 原称为( ) 【score:2 分】 【A】完全抗原 【B】半抗原 【C】TI—Ag 【D】TD—Ag 【此项为本题正确答案】 【E】共同抗原 本题思路： 23.在流行病学调查中，系统抽样的方法是( ) 【score:2 分】 【A】随机选择 【B】简单抽取 【C】随机定起点，一定间隔抽取单位 【此项为 本题正确答案】 【D】总体分层 【E】剔除特别 本题思路：系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺 序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔，然后随机 确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样 方式。 24.以下哪项不属于卫生服务组织( ) 【score:2 分】 【A】医疗机构 【B】群众性卫生组织 【C】疾病预防控制中心 【D】医疗保险公司 【此项为本题正确答案】 【E】预防保健机构 本题思路： 25.流行病学的三类偏倚( ) 【score:2 分】 【A】选择／中心／混杂偏倚 【B】中心／信息／混杂偏倚 【C】选择／信息／混杂偏倚 【此项为本题正确 答案】 【D】选择／信息／中心偏倚 【E】选择／数据／混杂偏倚 本题思路： 26.下列哪项因素未确定与高血压的发病有关( ) 【score:2 分】 【A】年龄 【B】体重 【C】钠盐 【D】吸烟 【此项为本题正确答案】 【E】饮酒 本题思路：病因调查：一遗传因素；二环境因素： (1)饮食。(2)精神应激；三其他：(1)体重：肥胖者 发病率高。(2)避孕药。(3)睡眠呼吸暂停低通气综合 征。(4)年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。(5)食盐：摄入食盐多者，高 血压发病率高，有认为食盐＜2g／日，几乎不发生高 血压；3～4g／日，高血压发病率 3％，4～15g／ 日，发病率 33．15％，＞20g／日发病率 30％。(6) 遗传：大约半数高血压患者有家族史。(7)环境与职 业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发 生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 27.需要留验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 ( ) 【score:2 分】 【A】传染期 【B】恢复期 【C】临床症状期 【D】爆发期 【E】潜伏期 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据潜伏期定观察期限和检疫时间。 28.慢性活动性胃炎最主要的病因是( ) 【score:2 分】 【A】饮食和环境因素 【B】自身免疫 【C】幽门螺旋杆菌感染 【此项为本题正确答 案】 【D】药物 【E】应激 本题思路： 29.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施 的是( ) 【score:2 分】 【A】帮助其了解戒烟的危害 【B】宣传戒烟的好处 【C】提供戒烟的药物 【D】帮助确定戒烟日期 【此项为本题正确答 案】 【E】安排随访 本题思路： 30.下列哪项属于生理性蛋白尿( ) 【score:2 分】 【A】肾淤血产生的蛋白尿 【B】肾动脉硬化引起的蛋白尿 【C】体位性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】凝溶性蛋白尿 【E】血管内溶血引起的血红蛋白尿 本题思路：生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。一些身体 健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激 消除后，蛋白尿随即消失。分为：(1)功能性蛋白 尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交 感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白 尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生 理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失。定性一般 不超过+，定量＜0．5g／24h，多见于青少年。(2)体 位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时， 尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性， 平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。 31.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用( ) 【score:2 分】 【A】变异系数 【此项为本题正确答案】 【B】方差 【C】极差 【D】标准差 【E】四分位数间距 本题思路：标准差与平均数的比值称为变异系数。常 用在两个总体均值不等的离散程度的比较。 32.Kussmaul 呼吸常见于哪种情况( ) 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】以上答案均不正确 本题思路：糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常 见到呼吸加深加快，称为 Kussmaul 呼吸。是出于体 液 pH 值降低(代谢性酸中毒)，刺激呼吸中枢，使通 气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢 或单纯变深。 33.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征 性的表现是( ) 【score:2 分】 【A】早期高频段听力下降 【B】早期属于功能性听觉敏感性下降 【C】晚期高频段听力下降 【D】听阈升高在后期不能恢复到正常的水 平 【此项为本题正确答案】 【E】听力下降呈递减性，先快后慢 本题思路： 34.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则 是( ) 【score:2 分】 【A】补充液体 【B】给予镇静剂 【C】使用血管活性物质 【D】控制感染 【E】及时手术探查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是( ) 【score:2 分】 【A】危害鉴定 【B】暴露鉴定 【C】危险度检测 【此项为本题正确答案】 【D】剂量一反应关系评定 【E】危险度特征分析 本题思路：危害鉴定，暴露鉴定，剂量一反应关系评 定，危险度特征分析为环境对人类健康影响危险度的 评价。 36.周围型肺癌 X 线的特征是( ) 【score:2 分】 【A】肺段或肺叶的局限性肺气肿 【B】圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会 有毛刺 【此项为本题正确答案】 【C】阻塞性肺炎 【D】出现囊状空洞或斑片状浸润 【E】可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影 本题思路：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段 以下支气管直到细小支气管的肺癌，临床症状出现较 晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细 支气管以上的肺癌，以腺癌、鳞癌多见。X 线表现： (1)癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影， 密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。(2)癌瘤早 期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以硝认。 若随访结节进行性增大有可能识别。(3)瘤体直径达 1～2cm 者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分 边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。(4)瘤体直 径大于 3cm 者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙 化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有 价值之征象。(5)瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈 毛糙状，以腺癌多见。(6)空洞以偏心性，壁厚而不 规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊 肿者。(7)周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结 转移及膈神经受累等。 37.均数为 0，标准差为 1 的分布是( ) 【score:2 分】 【A】正态分布 【B】标准正态分布 【此项为本题正确答案】 【C】正偏态分布 【D】负偏态分布 【E】非正态分布 本题思路：标准正态分布，均数是 0，标准差为 1。 38.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 【B】以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 【C】多饮食高蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】饮食钾、钙丰富而钠低的食品 【E】严格控制盐的摄入量 本题思路：高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤 体重 1g 为宜。每周吃 2～3 次鱼类蛋白质，可改善血 管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 39.下列含锌最丰富的食物是( ) 【score:2 分】 【A】鱼贝类 【此项为本题正确答案】 【B】海带 【C】木耳 【D】绿色蔬菜 【E】牛乳及乳制品 本题思路：含锌较多的食物主要有海产品、动物肝 脏、瘦肉、坚果类等，其中牡蛎含锌最多。 40.胃食管反流病的主要发病机制不包括( ) 【score:2 分】 【A】夜间胃酸分泌过多 【此项为本题正确答 案】 【B】下食管括约肌压力降低 【C】异常的下食管括约肌一过性松弛 【D】胃排空异常 【E】食管酸清除能力下降 本题思路： 41.某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以 便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为( ) 【score:2 分】 【A】病死率 【此项为本题正确答案】 【B】患病率 【C】死亡率 【D】患病构成比 【E】发病率 本题思路：病死率是在一定时间内，患病的病人中该 病而死亡的比值，代表疾病的严重程度。 42.关于第一和第二心音的说法，不正确是( ) 【score:2 分】 【A】S 1 音调较 S 2 低 【B】S 1 至 S 2 的距离较 S 2 至下一心搏 S 1 的 距离短 【C】桡动脉的向外搏动与 S 1 同步或几乎同 步 【此项为本题正确答案】 【D】S 2 在心底较响 【E】S 1 时限较 S 2 长 本题思路： 43.定群研究又称为( ) 【score:2 分】 【A】队列研究 【此项为本题正确答案】 【B】现况调查 【C】病例对照研究 【D】临床随访研究 【E】试验研究 本题思路： 44.有关第二心音分裂的描述，不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】生理性分裂在青少年中更常见 【B】肺动脉高压时可出现通常分裂 【C】固定分裂可见于房间隔缺损 【D】反常分裂可见于完全性右束支传导阻 滞 【此项为本题正确答案】 【E】逆分裂可见于主动脉瓣缺损 本题思路：正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉 瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心 音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于 0．03 以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全 性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动 脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听 到，吸气时更明显。 45.在医学上能够做到的( ) 【score:2 分】 【A】就是伦理学上应该做的 【B】在伦理学上不一定是应该做的 【此项为本 题正确答案】 【C】在伦理学上是不应该做的 【D】在伦理学上缺乏根据的 【E】都是经过伦理学检验的 本题思路：医学是从技术的角度考察某一行为是否可 能，即能不能做，而伦理学思考的是某一行为应不应 该做的。在伦理学上某些实践活动是不应该做的。 46.通常只在部分青少年可昕到的心音是( ) 【score:2 分】 【A】第一心音 【B】第二心音 【C】第三心音 【此项为本题正确答案】 【D】第四心音 【E】第五心音额外心音 本题思路：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒 张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起 的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁 或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容 易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三 或第四心音。第三心音发生在第二心音后 0．1～ 0．2 秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使 心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因 为较易传导到体表。 47.医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确 诊断前，应在指定场所进行( ) 【score:2 分】 【A】医学观察 【B】留验 【C】单独隔离观察 【此项为本题正确答案】 【D】访视 【E】就地诊验 本题思路：法律规定。 48.感染性胸膜炎最常见的病原菌是( ) 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】溶血性链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路： 49.TAT 是一种( ) 【score:2 分】 【A】明尼苏达多顶项调查表 【B】卡特尔人格因素问卷 【C】艾森克人格问卷 【D】洛夏墨迹测试 【E】主题统觉试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：TAT 是全称为主题统觉试验，主题统觉测 试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。卡特尔人格因素 问卷，艾森克人格问卷，明尼苏达多项项调查表都是 常用的人格测试。 50.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种 疾病( ) 【score:2 分】 【A】十二指肠瘀滞症 【B】胰腺体部癌 【C】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃黏膜炎 【E】胃溃疡 本题思路： 51.“医乃仁术”指，医学道德是( ) 【score:2 分】 【A】医学的本质特征 【此项为本题正确答案】 【B】医学活动的一般现象 【C】医学的非质要求 【D】医学的个别性质 【E】个别医务人员的追求 本题思路：“医乃仁术”，道德是医学的本质特征， 是医疗卫生工作的目的。 52.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征 象( ) 【score:2 分】 【A】立位 【B】卧位 【C】坐位或半坐位 【此项为本题正确答案】 【D】侧卧位 【E】以上都不对 本题思路： 53.下列哪项是医学伦理学的特征( ) 【score:2 分】 【A】灵活性 【B】实践性 【此项为本题正确答案】 【C】集体性 【D】组织性 【E】随机性 本题思路：医学伦理学的三个特征：实践性，继承 性，时代性。 54.以下哪项不是慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期 的体征( ) 【score:2 分】 【A】肺气肿征 【B】肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】颈静脉充盈 【D】剑突下心脏收缩期搏动 【此项为本题正确 答案】 【E】右心室奔马律 本题思路： 55.医德修养要坚持( ) 【score:2 分】 【A】集体性 【B】组织性 【C】实践性 【此项为本题正确答案】 【D】强制性 【E】机动性 本题思路：医德修养源于医疗卫生的保健实践，又服 务于医疗卫生保健实践。 56.心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间，考虑为( ) 【score:2 分】 【A】左心室增大 【此项为本题正确答案】 【B】右心室增大 【C】左心房增大 【D】右心房增大 【E】心包积液 本题思路： 57.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是( ) 【score:2 分】 【A】希波克拉底 【此项为本题正确答案】 【B】盖伦 【C】维萨里 【D】白求恩 【E】桑德斯 本题思路：希波克拉底是古希腊的医学家，西方医学 的奠基人。 58.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是( ) 【score:2 分】 【A】毛细血管滤过压增高 【此项为本题正确答 案】 【B】毛细血管通透性增高 【C】水与钠潴留 【D】血浆胶体渗透压降低 【E】淋巴液回流受阻 本题思路： 59.不属于医学心理学研究分支的是( ) 【score:2 分】 【A】临床心理学 【B】健康心理学 【C】发展心理学 【此项为本题正确答案】 【D】神经心理学 【E】护理心理学 本题思路：医学心理学包括临床心理学，健康心理 学，护理心理学，神经心理学。 60.下列病变中属于不可逆性改变的是( ) 【score:2 分】 【A】细胞水肿 【B】线粒体膜破裂 【C】核碎裂 【此项为本题正确答案】 【D】线粒体肿胀 【E】粗面内质网脱颗粒 本题思路： 61.思维是属于心理活动的( ) 【score:2 分】 【A】意志过程 【B】认知过程 【此项为本题正确答案】 【C】情感过程 【D】人格倾向 【E】人格特征 本题思路：概念性考题。 62.目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰 当的是( ) 【score:2 分】 【A】以政府为中心 【B】经济效益为中心 【C】疾病治疗为中心 【D】以市场化为主导 【E】以区域卫生规划为指导 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 63.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是( ) 【score:2 分】 【A】自我实现 【此项为本题正确答案】 【B】尊重 【C】爱与被爱 【D】安全 【E】生理 本题思路：实现自我价值是人的最高需求。 64.Murphy 征阳性提示( ) 【score:2 分】 【A】细菌性肝脓肿 【B】急性胆管炎 【C】肝总管结石 【D】左肝管结石 【E】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下 部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓 慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力 按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧 烈疼痛而致吸气中止称 Murphy 征阳性。急性胆囊炎 者(结石和非结石)，因其炎症波及到胆囊周围和腹 膜，而 Murphy 阴性。 65.以下哪项不属于心理健康的范畴( ) 【score:2 分】 【A】智力正常 【B】健康行为 【C】情绪乐观 【D】意识清晰 【此项为本题正确答案】 【E】人格健全 本题思路：健康心理包括：智力正常，情绪健康，意 志健全，行为协调，反应适度，心理特点符合年龄。 66.胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致的 腹泻称为( ) 【score:2 分】 【A】动力性腹泻 【B】吸收不良性腹泻 【C】渗出型腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】渗透性腹泻 【E】分泌性腹泻 本题思路： 67.心理社会因素参与的躯体疾病称为( ) 【score:2 分】 【A】心身反应 【B】情绪反应 【C】心理障碍 【D】精神疾病 【E】心身疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：心身疾病是指由社会一心理因素在疾病发 生和发展中起主导作用的躯体疾病。 68.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是( ) 【score:2 分】 【A】第一秒用力呼气量降低 【B】总肺活量升高 【C】用力呼气量降低 【D】小气道功能异常 【此项为本题正确答案】 【E】残气量异常 本题思路： 69.心理测验的原则是( ) 【score:2 分】 【A】标准化 【此项为本题正确答案】 【B】稳定性 【C】社会化 【D】道德性 【E】独特性 本题思路：心理测验的原则有标准化、保密、客观性 原则。 70.慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括( ) 【score:2 分】 【A】慢性肺源性心脏病 【B】自发性气胸 【C】右心功能不全 【D】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】慢性呼吸衰竭 本题思路： 71.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医 类型是( ) 【score:2 分】 【A】主动 【B】被动 【此项为本题正确答案】 【C】强制 【D】稳定 【E】独立 本题思路： 72.以下哪项不是阵发性室上性心动过速临床特点( ) 【score:2 分】 【A】突发突止 【B】心率＞150 次／分 【C】心律绝对规则 【D】第一心音强弱不等 【此项为本题正确答 案】 【E】大部分有折返机制引起 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：34，score:68 分) 73.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀患儿，体 检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表 现，患儿最可能感染的是( ) 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 【B】麻疹病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】腺病毒 【E】乙肝病毒 本题思路：最常见的是选项 A 柯萨奇病毒。 74.男性，63 岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂 音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶 CD 段呈吊 床样波形，最可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣脱垂 【此项为本题正确答案】 本题思路：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射 样喀喇音，此音在第一心音后 0．14 秒以上出现，为 腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M 型超 声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD 段)弓形后移超 声 2mm 和全收缩期后移超声 3mm。同时，收缩期一段 瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。 75.最多可能表达的 HLA 人类分子有几种( ) 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【此项为本题正确答案】 【E】5 本题思路：HLA 人类白细胞抗原，HLA 分子由 4 条链 构成，2 条轻链和 2 条重链。 76.女性，65 岁，冠心病患者，轻微活动后即可有心 悸、气短。根据其临床表现可诊断为( ) 【score:2 分】 【A】心功能Ⅰ级 【B】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】心功能Ⅲ级 【D】心功能Ⅳ级 【E】心功能 0 级伴老年性肺水肿 本题思路： 77.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素， 最可能诊断是( ) 【score:2 分】 【A】感染性心内膜炎 【B】慢性充血性心衰 【此项为本题正确答案】 【C】风温 【D】ITP 【E】肾衰 本题思路：慢性肺淤血时见巨噬细胞吞噬含铁血黄 素。称心衰细胞。 78.男性，58 岁，心悸，气促，下肢水肿 5 年，望诊 心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下 列哪项体征( ) 【score:2 分】 【A】叩诊心脏呈靴型增大 【B】心前区隆起 【此项为本题正确答案】 【C】心音遥远 【D】胸骨左缘扪及收缩期震颤 【E】交替脉 本题思路：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内 陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周 围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位， 使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 79.女，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可 出现的反应是( ) 【score:2 分】 【A】减慢心率 【B】降低机体代谢 【C】心率加快 【此项为本题正确答案】 【D】降低心肌收缩性 【E】禁止用于支气管哮喘 本题思路：肾上腺素可使心率加快，提高心肌的兴奋 性，舒张平滑肌可用于支气管哮喘，提高机体代谢。 80.男性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽，咳痰 5 年余， 近 2 年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及 喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项 可能性最大( ) 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】支气管哮喘 【C】肺问质纤维化 【D】支气管扩张症 【E】支气管肺癌 本题思路： 81.患者女，60 岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑 1 年， 体重增加 8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟 左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为( ) 【score:2 分】 【A】125μg 【B】100μg 【C】75μg 【D】50μg 【E】25μg 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般规定 25～50μg／d，每 2～3 周增加 12．5μg／d。 82.女性，40 岁，有胃溃疡病史 3 年，今日早饭后， 突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 ( ) 【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】胰腺炎 【C】胆囊炎 【D】溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】肠梗阻 本题思路：板状腹，溃疡病史提示答案。 83.35 岁女性患者，烦躁怕热多汗，体重减轻 3 个 月，查体：BPl 25／65mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿。 手稍震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫大，质地软，无触 痛，可闻及轻度血管杂音，心率 110 次／分，经甲状 腺功能检查确诊 Graves 病，首选的治疗是( ) 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】碘剂 【C】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】核素 131 Ⅰ 【E】甲状腺大部切除 本题思路：宜用抗甲状腺药物 ATD 治疗。 84.68 岁，肝硬化病史 10 年，大量放腹腔积液后出 现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断 是( ) 【score:2 分】 【A】肝性脑病Ⅰ级 【B】肝性脑病Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】肝性脑病Ⅲ级 【D】肝性脑病Ⅳ级 【E】亚临床肝性脑病 本题思路：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱 为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性 脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环 存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是 脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明 显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和 (或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。 85.女性患者，35 岁，乏力，皮肤色素沉着 5 年余， 经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P85 次 ／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色 深。齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该 患者替代治疗应用( ) 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 【B】地塞米松 【C】泼尼松 【D】甲泼尼松 【E】泼尼松龙 本题思路：明确诊断为 Addison 病。由于双侧肾上腺 的绝大部分被摧毁，可替代疗法，用氢化可的松或者 可的松。 86.女性，60 岁．急性前壁心肌梗死，起病第二天发 生心房颤动，心室率 180 次／分，血压 80／ 60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施( ) 【score:2 分】 【A】静脉注射毛花甘丙 【B】同步电击除颤 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射美托洛尔 【D】静脉注射多巴酚丁胺 【E】静注胺碘酮 本题思路： 87.男，48 岁，3 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍 白，心悸，冷汗，共发作 3 次，每次持续 30 分钟到 2 小时，发作时测血压 180～200／110～140mmHg，平 时血压正常，查体：BP l20／90mmHg，体型偏瘦，皮 肤微潮，心率 95 次／分，律齐，四肢末稍凉，该患 者首先考虑的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】原发性醛固酮增多症 【C】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进症 【E】围绝经期综合症 本题思路：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，分阵发性 和持续性。该病人为阵发性。发作时面色苍白，大汗 淋漓，心动过速。 88.男性，36 岁，稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌 肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发 凉，怕冷，有麻木感，左足背动脉搏动减弱。应考虑 ( ) 【score:2 分】 【A】血栓性浅静脉炎 【B】深静脉血栓形成 【C】血栓闭塞性脉管炎(营养障碍) 【D】血栓闭塞性脉管炎(局部缺血) 【此项为本 题正确答案】 【E】动脉粥样硬化症 本题思路：血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管 慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与 静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉 管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和 静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化 脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺 血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变 多在下肢。好发于 20～40 岁的男性。 89.女，65 岁。Ⅱ型糖尿病 20 年。空腹血糖 5．6mmol／L，餐后 2 小时血糖 14．6mmol／L，2 年 前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 3 月来视力明显 减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖 尿病视网膜病变已进展为( ) 【score:2 分】 【A】2 期 【B】3 期 【C】4 期 【此项为本题正确答案】 【D】5 期 【E】6 期 本题思路：糖尿病视网膜病变分六期。1 期：微血管 瘤出血。2 期微血管瘤出血并有硬性渗出。3 期出现 棉絮状软性渗出。4 期新生血管形成，玻璃体出血。 5 期机化物形成。6 期继发性视网膜脱落。 90.某女，65 岁。患冠心病 10 余年，3 小时前突然出 现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下 肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊 断为( ) 【score:2 分】 【A】血栓闭塞性脉管炎 【B】髂股动脉检塞 【此项为本题正确答案】 【C】动脉粥样硬化性动脉闭塞症 【D】糖尿病性动脉闭塞 【E】大动脉炎 本题思路： 91.女，59 岁，肥胖，Ⅱ型糖尿病 8 年，口服二甲双 胍 250mg，Tid，3 个月前因外伤发生左足溃疡至今未 愈，空腹血糖 7．2mmoL／L，三餐后血糖分别为 9．2mmol／L，8．7mmol／L，8．6mmol／L。控制糖 尿病的最佳治疗方案应选择( ) 【score:2 分】 【A】增加二甲双胍剂量 【B】加用胰岛素制剂 【此项为本题正确答案】 【C】加用磺脲类口服降糖药 【D】加用 α 葡糖糖苷酶抑制剂 【E】加用噻唑烷二酮类药 本题思路：胰岛素治疗的适应症有 7 种，其中包括 2 型糖尿病患者饮食及口服降糖药物未能很好控制血糖 者。 92.某患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症 入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处 可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变 ( ) 【score:2 分】 【A】静脉淤血 【B】动脉充血 【C】肠管梗死 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠炎 【E】肠腔化脓 本题思路： 93.女，48 岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效， 症状渐渐加重，诊断重型肝炎最主要的依据是( ) 【score:2 分】 【A】血清胆红素明显升高 【B】氨酸氨基转移酶升高 【C】血酶原活动度小于 40％ 【D】肝细胞大量减少 【此项为本题正确答案】 【E】血小板降低 本题思路：重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞 溶解坏死。 94.男性，48 岁，5 个月来腹胀，食欲不振、低热， 查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗 3 周不见 好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查( ) 【score:2 分】 【A】腹腔积液常规 【B】血沉 【C】腹腔镜+活检 【此项为本题正确答案】 【D】全胃肠钡透 【E】剖腹探查 本题思路：该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有 腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的 患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的 灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织 检查有确诊价值。 95.患儿，6 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5 小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是( ) 【score:2 分】 【A】血细菌培养 【B】血常规 【C】尿常规 【D】粪便常规及培养 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液检查 本题思路：中毒性痢疾好发于儿童，夏秋季多见。临 床表现：里急后重，黏液脓血便，实验室检查中，大 便培养持续阳性。 96.女性，50 岁，平素体健，20 年前患过肺结核，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。 X 线示：右肺上叶前段有 3cm×2．5cm 的块状阴影， 边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断 首先考虑为( ) 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】肺脓肿 【C】肺囊肿 【D】肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】肺良性肿瘤 本题思路： 97.患儿，1 2 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏 迷 5 小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消 失，此时不宜做的措施是( ) 【score:2 分】 【A】扩容，解痉 【B】应用抗生素 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】血液生化 【E】血培养 本题思路：颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导 致脑疝形成。 98.男性，45 岁，上腹疼 2 年，疼痛发作与情绪、饮 食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平 坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为( ) 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【B】胃黏膜脱垂症 【C】慢性非萎缩性胃炎 【D】胃癌 【E】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的 诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠 化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎 的黏膜多呈苍白或灰白。皱襞变细或平坦。黏膜可表 现红白相间，严重者有散在白色斑块。黏膜下血管显 露为萎缩性胃炎的特征。 99.女，35 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 5 天， 查体：T37．9℃，BP60／30mmHg，脉搏细速，躯干有 瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC 35×10 9 ／ L，中性 0．80，异常淋巴细胞 0．10，血小板 40×10 9 ／L，尿蛋白(++)，诊断为( ) 【score:2 分】 【A】流行性脑脊髓膜炎 【B】败血症，感染性休克 【C】流行性肾综合出血热 【此项为本题正确答 案】 【D】钩端螺旋体病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：流行性肾综合出血热就是流行性出血热， 该患应该是低血压休克期，多在发热末期或者热退同 时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少， 尿蛋白++。 100.从东南亚入境一男子，3 天前因突然剧烈呕吐， 腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动 的细菌，请问致病菌可能是( ) 【score:2 分】 【A】副溶血弧菌 【B】肠炎杆菌 【C】鼠伤寒沙门菌 【D】产气荚膜梭菌 【E】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜 食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹 泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常 是血清型 Ol 群的霍乱弧菌所致，霍乱孤菌存在了水 中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的 水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即 使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的 特征。 101.患儿，5 岁，T39．2℃，呕吐 3 小时入院，神志 不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的 临床表现是( ) 【score:2 分】 【A】口唇疱疹 【B】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤瘀点瘀斑 【D】反复惊厥 【E】抽搐，昏迷 本题思路： 102.有一位女售货员，下肢静脉曲张。术中可见静脉 腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列 哪种病变( ) 【score:2 分】 【A】静脉内凝血 【B】静脉内血栓 【C】静脉内血栓栓子 【D】静脉内瘤栓 【E】静脉石 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉石(phlebolith)：长久的血栓未能软 化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血 栓称为静脉石。 103.男，45 岁，体检时发现，HBsAg，抗一 HBc，抗 一 HBe 阳性，判断是否有传染性还应作的检查是( ) 【score:2 分】 【A】肝功能 【B】HBV DNA 【此项为本题正确答案】 【C】HBcAg 【D】肝脏 B 超 【E】肝脏 MAI 本题思路： 104.某女性患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左 下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液 脓血便，并有里急后重。应诊断为( ) 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】肠伤寒 【D】食物中毒 【E】肠阿米巴痢疾 本题思路：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾 杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发 热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。 105.男，58 岁，多关节痛 2 年，以双膝关节为首发 表现，伴晨僵 15 分钟，查体：双手近端和远端指间 关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检 查，血沉 22mm／小时，类风湿因子 25 U／L(正常＜ 20U／L)，该患者最可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】风湿关节炎 【B】骨关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】未分化结缔组织病 【D】强直性脊柱炎 【E】痛风 本题思路：诊断关键：晨僵 15min，骨性肿大有骨摩 擦音，RF 阴性。 106.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面， 司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童 在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上 冒汗，手足无力，这种情绪状态是( ) 【score:2 分】 【A】心境 【B】激情 【C】情感 【D】应激 【此项为本题正确答案】 【E】情操 本题思路：所谓应激是机体在各种内外环境因素及社 会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反 应，叉称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应 激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高 度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。 三、 B1 型题(总题数：7，score:34 分) A．变质性炎症 B．浆液性炎症 C．纤维素性炎症 D．蜂窝织炎症 E．化脓性炎症【score:4 分】 (1).乙型脑炎属于( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性阑尾炎属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙脑是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑 及脊髓的变质性炎。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥 漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉、阑尾等。 A．骨骼 B．肾脏 C．肝脏 D．骨髓 E．神经组织 【score:6 分】 (1).铅的主要蓄积部位是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).苯的主要蓄积部位是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).汞的主要蓄积部位是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肾上腺素 B．阿托品 C．异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素【score:4 分】 (1).能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导 阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心率加快及传 导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因 为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具 有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著， 可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与 抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用， 也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所 致。肾上腺素可激动支气管平滑肌的 β 2 受体，引 起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏物 质如组胺等。此外本品还可收缩支气管黏膜血管而降 低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。 A．坏血病 B．夜盲症 C．缺铁性贫血 D．脚气病 E．佝偻病【score:6 分】 (1).长期阳光照射不足，造成维生素 D 缺乏的疾病是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).长期缺乏维生素 A 引起的疾病是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期缺乏维生素 B 1 引起的疾病是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．糖的无氧酵解 B．糖的有氧氧化 C．磷酸戊糖途径 D．乳酸生成反应 E．2，3 一二磷酸甘油酸支路 【score:6 分】 (1).成熟红细胞所需能量来自( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成熟红细胞内没有的代谢途径是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).上述糖代谢过程中，其产物能调节血红蛋白与氧 结合的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因成熟红细胞没有线粒体，不能进行糖的 有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。2，3 一 BPG(即 2．3 一二磷酸甘油酸)的作用为：调节血红蛋 白的运氧能力，降低血红蛋白对氧的亲和力，是红细 胞内能量的储存形式。 A．深静脉是否通畅 B．检测交通静脉功能 C．检测血 供是否充足 D．检测桡骨茎突是否病变 E．检测大隐 静脉与深静脉交通瓣功能【score:4 分】 (1).Perthes 试验的目的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Pratt 试验的目的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：选项 C 是 Buerger 试验。选项 D 是 Finkelstein 试验。选项 E 是 Trendelenburg 试验。 A．α 波 B．β 波 C．θ 波 D．δ 波 E．γ 波 【score:4 分】 (1).成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人活动时的脑电波是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成人安静，闭眼．清醒时为 α 波。成人 活动时 β 波。少年正常脑电或成人困倦时 θ 波。幼 儿正常脑电或成人熟睡时 δ 波。 四、 A3/A4 型题(总题数：10，score:54 分) 男，45 岁，公司经理，吸烟 20 年，每天 2 包，体重 75kg，身高 166cm。【score:6 分】 (1).从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的是 ( )【score:2 分】 【A】肝功能 【B】血常规 【C】冠状动脉造影 【D】血脂 【此项为本题正确答案】 【E】超声心动图 本题思路： (2).患者的 BMI 是( )【score:2 分】 【A】21．4 【B】23．5 【C】25．8 【D】27．1 【此项为本题正确答案】 【E】29．4 本题思路： (3).应该建议该就诊者采取的预防措施是( ) 【score:2 分】 【A】流感疫苗接种 【B】肺炎链球菌疫苗接种 【C】戒烟，适当运动合理饮食 【此项为本题正 确答案】 【D】冬令进补 【E】冷水沐浴锻炼 本题思路：该患者属于高血脂的高发人群，吸烟，且 每日必定有高脂肪饮食。BMI 一体重(公斤)除以身高 (米)的平方。从上面血脂检查来看，如果血脂检查异 常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常， 再用药物。同时这个 C 选项也进一步证实了。 患者，男，60 岁。左下肢静脉迂曲扩张 15 年，伴下 肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 1 年左足靴 区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查左下肢大腿内 侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，左靴区色素沉着，皮 肤变厚。【score:8 分】 (1).该患者属于哪一类病变( )【score:2 分】 【A】下肢静脉回流障碍 【B】下肢静脉倒流性疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】动静脉瘘 【D】静脉瘤 【E】以上均不是 本题思路： (2).为进一步明确病因应进行哪项检查( )【score:2 分】 【A】下肢皮温测定 【B】下肢静脉压测定 【C】静脉多普勒血流检查 【D】静脉造影 【E】深静脉瓣功能试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 ( )【score:2 分】 【A】下肢皮温测定 【B】下肢静脉压测定 【C】下肢多普勒超声检查 【D】左下肢静脉造影 【此项为本题正确答案】 【E】深静脉瓣功能试验 本题思路： (4).该患者可能发生的最严重并发症是( )【score:2 分】 【A】左小腿溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】血栓性浅静脉炎 【C】左下肢坏死 【D】溃疡破裂出血 【E】左踝关节强直 本题思路：下肢静脉功能不全是下肢静脉疾病的总 称。严格来说，下肢大隐静脉曲张不是一个单一的疾 病，而是下肢静脉功能不全的最主要表现，其他表现 包括下肢表皮瘙痒抓痕、湿疹、色素沉着、足靴区溃 疡等。下肢静脉功能不全包括下肢静脉倒流性疾病和 下肢静脉回流障碍性疾病两大类。下肢静脉倒流性疾 病以下肢大隐静脉曲张为主要表现。 男，28 岁，持续高烧 2 周后入院，查体：T40℃。呼 吸 26 次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前 胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。【score:4 分】 (1).首先应考虑的诊断是( )【score:2 分】 【A】伤寒 【此项为本题正确答案】 【B】疟疾 【C】斑疹伤寒 【D】肾病综合症出血热 【E】败血症 本题思路： (2).为确诊最有意义的检查是( )【score:2 分】 【A】出血热病毒抗体 【B】外斐反应 【C】肥达反应 【D】血涂片查疟原虫 【E】血细菌培养 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒临床表现持续高热，脾肿大，皮肤玫 瑰疹。 女性，40 岁，主诉心前区疼痛 3 小时，向左肩放 射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热 就诊，体检：血压 108／70mmHg，体温 38．2℃，心 率 11 5 次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异 常，有血吸虫病史。心电图示除 AVR 与 V 1 外各导联 ST 段抬高。【score:8 分】 (1).其最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】心肌梗死 【C】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 【D】心肌梗死伴继发性心包炎 【E】心肌炎 本题思路： (2).入院第 4 天，血压 85／70mmHg，颈静脉怒张， 气息不能平卧，病情变化应考虑为( )【score:2 分】 【A】再次肺梗塞 【B】心肌梗死扩大范周 【C】心脏压塞 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】心脏腱索断裂 本题思路： (3).此时作 X 线检查可能显示( )【score:2 分】 【A】左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液 【B】正常 【C】肺部无明显充血而心影显著增大 【此项为 本题正确答案】 【D】左肺野多发炎症阴影 【E】两侧肺门影不大 本题思路： (4).本例正确治疗是( )【score:2 分】 【A】手术取出栓子 【B】冠脉造影伴紧急 PTCA 【C】心包穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量抗生素静脉滴注 【E】应用升压药以及强心利尿剂 本题思路：急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性 炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为 唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起 一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心 包堵塞时．吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性 心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏 压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿 刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 女，23 岁。8 月 9 日来诊，进食海鲜后 4 小时后出现 腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便 15 次，查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪 常规可见少量白细胞，未见红细胞。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性痢疾 【C】细菌性食物中毒 【D】急性胃肠炎 【E】胃肠型感冒 本题思路： (2).该患者最适合的治疗措施是( )【score:2 分】 【A】静脉点滴抗生素 【B】静脉点滴碳酸氢钠 【C】静脉补充电解质和液体 【此项为本题正确 答案】 【D】口服补液盐 【E】口服止泻药 本题思路：霍乱典型症状水样便，脱水，伴肌肉痉 挛。患者脱水貌，应该首先防止脱水休克的发生。 女性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 3 周，胸部 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴 影，血 WBC 10×10 9 ／L。【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性肺炎 【C】军团菌肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】浸润型肺结核 本题思路： (2).首选哪项检查以确定诊断( )【score:2 分】 【A】痰细菌培养 【B】痰真菌培养 【C】冷凝集试验 【D】血清抗体测定 【此项为本题正确答案】 【E】痰抗酸杆菌涂片 本题思路： (3).治疗药物首选( )【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氟康唑 【D】雷米封+利福平 【E】病毒唑 本题思路：血象白细胞总数常在正常范围内，但偶尔 亦可升高。25％患者白细胞超过 10．0×10 9 ／L， 少数可达(25．0～56．0)×10 9 ／L。培养法因肺炎 支原体营养要求高，生长缓慢，需观察 10～30 天或 更长时间，对临床诊断帮助不大。 女，26 岁，因左膝关节肿痛 3 周就诊，腰痛 2 年， 查体，左膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，右侧 “4”字征阳性，右侧骶髂关节压痛阳性。【score:4 分】 (1).最有意义的检查是( )【score:2 分】 【A】骶髂关节 X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】血沉 【C】类风湿因子 【D】抗“0” 【E】HLA—B27 本题思路： (2).检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉 28mm／小 时，HLA—B27 阳性，骶髂关节 X 线片提示：左侧间 隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是( ) 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】骨关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】风湿性多肌炎 【D】化脓性关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路：骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出 现关节破坏。骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受 限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊 断属于骨关节炎。 女性，58 岁，近 6 个月来逐渐出现上腹不适，进食 后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小 块状肿物，与周围组织界限不清，病理显示恶性。 【score:6 分】 (1).该肿瘤 Borrmann 分型( )【score:2 分】 【A】Ⅰ型 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型 【C】Ⅲ型 【D】Ⅳ型 【E】Ⅴ型 本题思路： (2).如行根治手术，可以保留的淋巴结为( ) 【score:2 分】 【A】沿胃小弯淋巴结 【B】肝总动脉周围淋巴结 【C】幽门下区淋巴结 【D】腹主动脉旁淋巴结 【此项为本题正确答 案】 【E】贲门左区淋巴结 本题思路： (3).该疾病治疗最关键是( )【score:2 分】 【A】彻底清除淋巴结 【B】切除范围距肿瘤边缘 6～9cm 【C】术后坚持化疗 【D】早诊早治 【此项为本题正确答案】 【E】设法保留部分胃底 本题思路： 女性，45 岁，低热，乏力伴消瘦 2 个月，查：左颈 部锁骨下淋巴结肿大，CT 示中纵隔伴左侧肺门实性 肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】支气管囊肿 【C】胸骨后甲状腺肿 【D】食管囊肿 【E】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).确诊的最佳方法是( )【score:2 分】 【A】CT 引导下细针穿刺活检 【B】颈部淋巴结活检 【此项为本题正确答案】 【C】肺部增强 CT 【D】胸部彩超 【E】剖胸探查 本题思路：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称 HD)和非霍奇 金淋巴瘤(简称 NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和 (或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿 大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫 血。 患儿，7 岁，发热，胸痛，气短 2 周余，查体：左胸 部饱满，叩诊呈浊音，左胸呼吸音减弱，实验室检 查：白细胞 20×10 9 ／L，中性粒细胞分数 90％， 胸透示：左胸腔积液。【score:4 分】 (1).应首先考虑( )【score:2 分】 【A】胸导管损伤 【B】急性脓胸 【此项为本题正确答案】 【C】癌性胸膜炎 【D】急性左心力衰竭 【E】结核性胸膜炎 本题思路： (2).首选诊断方法( )【score:2 分】 【A】胸穿 【此项为本题正确答案】 【B】胸部 CT 【C】纤维支气管镜 【D】MRI 【E】B 超 本题思路：致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成 胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。肺部感染病灶如肺 炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产 生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金 黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多 见。