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初级护士专业实践能力-试题 102 (总分：69 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.患者，男性，24 岁，在高温环境中劳动 2h 后，自 感头晕、胸闷，口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温 37.5℃，血压 80/50mmHg。现场护士为其采取的护理 措施应除外 A．立即移至阴凉通风处 B．纠正血容量不足 C．口服十滴水 D．给予清凉含盐饮料 E．头部置冰帽，四肢冰水敷擦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为热衰竭，由于大量出汗导致水、 盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮 肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、晕厥或意识 模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常，不需降 温处理。 2.呼吸中枢发出呼吸冲动，主要依赖于血液中某物质 的浓度变化刺激，该物质为 A．二氧化碳 B．氧 C．一氧化碳 D．碳酸氢根 E．酸碱度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液中的二氧化碳浓度是维持呼吸中枢兴 奋的主要物质。二氧化碳升高，呼吸中枢的兴奋性增 高，呼吸运动加深、加快；二氧化碳降低，呼吸中枢 的兴奋性减弱，呼吸运动变浅、变慢。 3.患儿，9 岁，高热、惊厥，有里急后重感 2d。询问 有不洁饮食史，最可能的诊断是 A．败血症 B．急性肺炎 C．急性细菌性痢疾 D．急性上呼吸道感染 E．急性泌尿道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.符合恶性肿瘤特点的描述是 A．细胞分化程度高 B．与周围组织无粘连 C．有完整包膜 D．边界清楚 E．瘤细胞呈异型或幼稚型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低， 呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。 5.新生儿，日龄 5d，孕 29 周出生。出生体重 1400g，转入 NICU 监护。今日无明显诱因出现颜面及 全身皮肤发绀，SO2 由 95%降至 82%，心率 97/min， 呼吸不规则，两次呼吸间隙停止时间为 22s。护士考 虑患儿可能出现的情况是 A．新生儿呼吸窘迫综合征 B．呼吸暂停 C．缺血缺氧性脑病 D．吸入性肺炎 E．急性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止＞ 20s，足月小儿呼吸停止＞15s；或呼吸停止不超过 15～20s，但伴有心搏减慢，皮肤发绀或苍白，肌肉 张力减低。体重＜1500g 的早产儿 50%～70%可现呼吸 暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。 6.可用于未婚女性妇科检查的方法是 A．阴道 B 超 B．双合诊 C．肛腹诊 D．阴道扩张器 E．阴道镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：未婚妇女禁用经阴道检查。 7.患者，女性，21 岁，特发性血小板减少性紫癜。 治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者 可能发生的情况是 A．弥散性血管内凝血 B．视乳头水肿 C．颅内出血 D．脑瘤 E．药物的不良反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病， 出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考 虑为颅内出血。 8.患者，女性，37 岁，十二指肠溃疡。近 1 个月疼 痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜 食物。此时护士采取的护理措施应除外 A．暂禁食、禁水 B．连续胃肠减压 C．疼痛护理，缓解患者心理压力 D．肠外营养 E．术前每餐前洗胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：合并幽门梗阻者应禁食，不完全梗阻者进 无渣半流食；输血、输液，营养支持，纠正低氯、低 钾性碱中毒；术前 3d 每晚用 300～500ml 温热等渗盐 水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口 愈合。 9.需要先入锅煎煮的中药是 A．鳖甲 B．茯苓 C．杏仁 D．阿胶 E．薄荷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：先煎，是先于群药煎煮 15～20min，然后 再放入其他药物同煎。需先煎药物：①矿石和贝壳 类，如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙 骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞子、龟甲、鳖甲等。这 些药物不仅需先煎，而且还应打碎，使有效成分充分 煎出来。②毒性较大的药物，如生附子、生半夏、生 乌头、马钱子等，这些药物煎得时间长一些可以减少 其毒性。 10.患者，女性，43 岁，突发心悸。查体：心律规 则，心率 180/min，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心 率突然降到 72/min。由此判断此患者可能发生了 A．神经官能症 B．阵发性室上性心动过速 C．阵发性室性心动过速 D．频发房性期前收缩 E．频发室性期前收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阵发性室上性心动过速特点：突发、突 止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、 胸闷、乏力、头痛等；连续 3 次或以上快而规则的房 性或交界区性期前收缩(ORS 波群形态正常)，频率 150～250/min，P 波不易分辨。 11.患儿，7 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧 痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复 发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考 虑为 A．急性胆囊炎 B．胆道蛔虫病 C．急性胰腺炎 D．急性胃穿孔 E．急性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫 钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。 12.肝性脑病最早出现的临床表现是 A．昏睡，呼之不应 B．锥体束征阳性 C．视物模糊 D．角弓反张 E．性格和行为改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性 格改变和行为异常；二期(昏迷前期)以精神错乱、睡 眠障碍、行为异常为主要表现；三期(昏睡期)以昏睡 和精神错乱为主；四期(昏迷期)意识完全丧失，不能 唤醒。 13.患者，男性，71 岁，气促，神志恍惚，面色潮 红。球结膜充血、水肿，心率 120/min，律不齐；肝 肋下 2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情， 首选的检查是 A．脑电图 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．脑 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼 吸衰竭伴 CO2 潴留。血气分析是肺换气功能的监测指 标。 14.初孕妇，26 岁，月经周期约 28d。末次月经及胎 动时间记不清，无明显早孕反应，耻骨联合上子宫长 度为 26cm。护士估计其妊娠周数为 A．16 周末 B．24 周末 C．28 周末 D．32 周末 E．34 周末 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：宫底高度为耻骨联合上 26cm，约在脐上 3 横指的位置，估计孕周为 28 周左右。 15.患者，女性，70 岁，阴道子宫全切术加阴道前后 壁修补术后。护士对其实施的护理措施，正确的是 A．身体虚弱可给予盆浴 B．进少渣半流食 8d C．留置尿管 3～5d D．取半坐卧位 E．每日测生命体征 2 次至正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.新生儿颅内出血的典型症状是 A．呼吸困难，不能吸吮 B．先兴奋，后出现抑制 C．黄疸 D．眼球震颤 E．体温不稳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发病时间多在出生后 1 周内，患儿会出现 兴奋或抑制，或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。 17.护士对门腔分流术 2d 内的患者，应注意观察的并 发症是 A．血管吻合口破裂出血 B．肝性脑病 C．血小板计数降低 D．门静脉血栓形成 E．白细胞计数增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因门静脉系统、腔静脉系统血流量大，压 力高，术后 2d 内应注意观察吻合口破裂出血。 18.患者，男性，60 岁。因颈椎病入院手术治疗。术 前锻炼的项目不包括 A．颈部前屈 B．颈部后伸 C．颈部侧屈 D．颈部侧转 E．头上加压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.单纯性甲状腺肿的主要病因是 A．食用海产品过多 B．缺碘 C．甲状腺素合成障碍 D．甲状腺素释放障碍 E．垂体功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺碘使垂体前叶分泌的促甲状腺素增加， 促使甲状腺肿大。常见原因；①甲状腺素原料(碘)缺 乏； ②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成 和分泌的障碍。 20.肺炎球菌肺炎最重要的体征是 A．呼吸浅快，鼻翼扇动 B．口唇发绀 C．胸腔积液 D．高热 E．肺部湿啰音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰 音，为支气管腔内有分泌物所致。 21.患者，女性，52 岁，患胃溃疡病 15 年。既往餐 后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来出 现无规律性疼痛，服氢氧化铝也难以缓解，逐渐消 瘦。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A．胃溃疡伴溃疡出血 B．十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．肠癌出血 E．慢性胃穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年人，消化道症状改变，服用保护胃黏 膜作用药物无效，伴粪便隐血阳性，应高度怀疑胃 癌。 22.判断心脏挤压的有效指标应除外 A．能触到大动脉搏动 B．神经反射出现 C．收缩压＞60mmHg(81(Pa) D．瞳孔散大 E．皮肤、黏膜色泽转为红润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：判断心脏挤压的有效指标是：大动脉可扪 及搏动，收缩压在 60mmHg(8.0kPa)以上；皮肤、黏 膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复； 昏迷变浅，神经反射出现。 23.甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为 A．水冲脉 B．房性期前收缩 C．脉压减小 D．短绌脉 E．收缩压增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺功能亢进时，收缩压上升，舒张压 下降，脉压增大，因此患者的脉搏为水冲脉。此为最 具特征心血管体征。 24.脑压过低引起头痛的机制是 A．毒素刺激作用 B．牵张颅内静脉窦 C．脑组织脱水 D．脑细胞缺氧 E．脑部血流缓慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。 25.空腹时大肠最常见的运动形式是 A．集团蠕动 B．分节运动 C．紧张性收缩 D．袋状往返运动 E．多袋推进运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大肠的运动形式有 3 种，①袋状往返运 动：是空腹时最常见的运动形式，研磨及混合肠内容 物，促进水和电解质的吸收。②分节推进运动和多袋 推进运动：在挤捏和搓揉粪便的同时缓慢地把粪便推 向远端。③蠕动：使该肠段排空并闭合。快速、推进 较远的蠕动，称为集团蠕动，也称集团运动，可将部 分肠内容物快速推送到乙状结肠和直肠。 26.患者，女性，35 岁，主诉白带呈乳白色，量增 多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况 是 A．尿路感染 B．子宫内膜癌 C．真菌性阴道炎 D．早期子宫颈癌 E．淋病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前 需排除早期宫颈癌。 27.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 A．腹肌紧张 B．上腹剧痛 C．大量呕血或黑粪 D．肠鸣音活跃 E．红细胞计数下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量 呕血，也可表现为黑粪。 28.患者，男性，52 岁，肝硬化，呕血后出现嗜睡及 扑翼样震颤。为清除肠道积血给予灌肠。护士准备灌 肠液时，要注意禁忌使用 A．4℃生理盐水 B．1、2、3 溶液 C．肥皂水 D．蛋清水 E．1%新霉素溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因其为碱 性，可增加氨的吸收，加重病情。 29.缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是 A．单纯大细胞性贫血 B．正细胞正色素性贫血 C．小细胞低色素性贫血 D．单纯小细胞性贫血 E．正细胞低色素性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血的红细胞特点：红细胞较小、 染色浅、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血。 30.肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要 原因是 A．门静脉高压和低蛋白血症 B．淋巴回流受阻 C．饮食不当 D．醛固酮和抗利尿激素增多 E．右心功能不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏 入腹腔；低白蛋白血症致血液成分外渗；淋巴液生成 过多；继发性醛固酮增多；ADH 分泌增多；有效血容 量不足。 31.皮质醇增多症的特征性表现是 A．肢端肥大 B．多汗 C．皮肤紫纹 D．向心性肥胖 E．眼球凸出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥 胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候 群，女性男性化及性功能障碍等。 32.患者，女性，38 岁，停经 60d，早孕反应 20 余 日，今日突发阴道出血就诊。妇科检查：子宫如孕 3 个多月大小，子宫两侧扪及 4cm×3cm×4cm 大小的囊 性包块，宫颈口流出少量血液。应考虑可能为 A．多胎 B．葡萄胎 C．先兆流产 D．羊水过多 E．卵巢囊肿破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绒毛基质微血管消失，绒毛基质积液形成 大小不等水泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。诊断要 点：①停经后阴道出血，之前可有阵发性下腹痛。② 子宫异常增大、变软，完全性葡萄胎子宫大于停经月 份，并伴有血清 HCG 水平异常升高。③妊娠呕吐发生 早，症状重，持续时间长。④妊娠 20 周前出现高血 压、水肿和蛋白尿等子痫征象，且症状严重。⑤子宫 过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿，发生 扭转或破裂，可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进 表现。 33.癫痫单纯失神发作的特征性表现是 A．头晕头痛 B．恶心呕吐 C．全身抽搐 D．口吐白沫，角弓反张 E．短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障 碍、活动中断和呆滞凝视。 34.患者，男性，72 岁，进行性排尿困难 2 年，夜尿 频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常； F18 导尿管可以插入膀胱，残余尿 72ml。患者年轻时 曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是 A．膀胱结核 B．膀胱炎 C．前列腺增生 D．膀胱结石 E．前列腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生 的主要表现；直肠指检、残余尿测定证实此诊断。 35.肾病综合征的典型临床表现中，对机体影响最大 的是 A．低蛋白血症 B．大量蛋白尿 C．无尿 D．感染 E．动脉粥样硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征为一组临床综合征。临床表现 为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血 症(血浆白蛋白＜30g/L)，常伴有高度水肿、高脂血 症。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏 出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白 尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血症，低白蛋白血症 又是水肿及高脂血症的主要原因。 36.患者，女性，67 岁，患冠心病 7 年。可疑直肠 癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是 A．弯腰前俯卧位 B．侧卧位 C．胸膝卧位 D．蹲位 E．截石位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：侧卧位适用体弱患者的肛门检查。 37.患者，男性，43 岁，3 次不同的门诊时间，测得 其血压 142/92～150/96mmHg。预约患者下次门诊的 时间应在 A．2 周后 B．1 个月内 C．1 周后 D．6 个月内 E．1 年后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 周后复查，以排除近期血压水平的其他 影响因素。 38.患者，男性，65 岁，慢性充血性心力衰竭。治疗 期间患者出现恶心、呕吐、头痛、失眠、黄视。查 体：心率 45/min，二联律，应考虑为 A．硝酸甘油中毒 B．洋地黄中毒 C．氨茶碱中毒 D．酚妥拉明中毒 E．房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄中毒的主要表现：①胃肠道反应， 如恶心、呕吐、食欲下降；②心律失常；③神经系统 表现，可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错 乱；④视觉改变，如黄视、绿视或复视等。 39.与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A．痛风 B．大叶性肺炎 C．风湿热 D．带状疱疹 E．类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：风湿热与溶血性链球菌感染有关。 40.“黑格征”是指 A．子宫增大、变软 B．子宫呈后倾位 C．子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连 D．宫颈呈紫蓝色 E．乳头及乳晕着色加深 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：“黑格征”是妊娠早期双合诊的特征性表 现：子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连。 41.患者，男性，27 岁，建筑工人，劳动时示指被割 伤，肌肉外翻。争取清创的时间是 A．伤后 1～2h B．伤后 3～5h C．伤后 6～8h D．伤后 8～10h E．伤后＜24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：清创的目的是清除异物，彻底切除污染和 遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创 口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在 伤后 6～8h 内进行清创。 42.小儿，1 岁，体检示体格发育正常。护士为其测 得头围大约是 A．35cm B．44cm C．46cm D．49cm E．50cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头 1 周 的长度。出生时平均为 34cm，6 个月时 44cm，1 岁时 46cm。 43.患者，女性，33 岁，因心悸及颈部明显搏动感来 诊。查体：血压 150/50mmHg；X 线胸片示左心室扩 大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的 诊断为 A．甲状腺功能亢进 B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C．肥厚性心肌病 D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩 大均为主动脉瓣关闭不全特点。 44.患儿，7 岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛， 搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是 A．肾肿瘤 B．肾盂结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．前尿道结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛 缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。 45.患者，女性，27 岁，停经 40d。主诉下腹部疼 痛，阴道点滴出血半天。查体：子宫孕 40d 大小， 软，宫口未开，妊娠试验阳性。最可能的诊断为 A．异位妊娠 B．难免流产 C．稽留流产 D．先兆流产 E．感染流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量 间断性出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可 能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。 46.患者，女性，63 岁，2h 前突发右侧肢体活动障 碍。观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能发生 的情况是 A．自主神经功能紊乱 B．短暂性脑缺血发作 C．脑血栓形成 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：短暂性脑缺血发作的特点：发作突然，持 续 5～30min；24h 内完全恢复不留神经功能缺失；反 复发作。 47.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是 A．代谢性酸中毒 B．电解质紊乱 C．弥散性血管内凝血 D．肺动脉高压和中毒性心肌炎 E．缺氧、二氧化碳潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺 炎合并心力衰竭的主要原因。 48.患儿，13 个月，腹泻、呕吐，珍断为重型婴儿腹 泻。补液 8h 后排尿，但患儿精神委靡、心音低钝、 四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱。考虑该患儿可能并发 A．碱中毒 B．高血钠 C．低血钾 D．高血钙 E．低血镁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀 释，脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加以及腹 泻继续失钾等因素，使血钾迅速下降，出现低血钾临 床症状。 49.常发生触觉语颤增强的疾病是 A．胸腔积液 B．支气管炎 C．肺气肿 D．肺实变 E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：触觉语颤增强主要见于：①肺泡内有炎症 浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎 实变期，肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声 波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润 并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤 增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 50.患者，女性，42 岁，周期性上腹痛 2 个月。疼痛 多在餐后 2～3h 及夜间出现，进食后可缓解，排柏油 样便 3d，心悸。查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 75/50mmHg，脉搏 115/min。应诊断为 A．急性胆囊炎 B．急性胃溃疡 C．十二指肠溃疡，上消化道出血，失血性休克 D．幽门梗阻 E．胆道蛔虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：餐后 2～3h 及夜间疼痛，进食后可缓解为 十二指肠溃疡的特征表现；患者出现柏油便、休克症 状，考虑为溃疡出血合并失血性休克。 二、(总题数：7，score:19 分) 患儿，3 岁，发热、咽痛、流涕、呕吐 2d。查体：精 神差，嗜睡；体温 39.1℃，脉搏 115/min，呼吸 23/min，血压 90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液 外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。 【score:3 分】 (1).患儿最可能的诊断是 A．病毒性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．隐球菌性脑膜炎 E．流行性脑脊髓膜炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普通型化脓性脑膜炎诊断 5 个要点。①感 染症状：急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流 涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高(剧烈头痛、 频繁呕吐)，血压升高，前囟门饱满。③脑膜刺激征 阳性：颈项强直，凯尔尼格阳性，布鲁津斯基征阳 性；④精神症状：烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏 迷。⑤脑脊液异常：轻度浑浊，白细胞＞ 1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。 (2).该疾病的治疗原则是 A．早期用药 B．联合用药 C．大量用药 D．规律用药 E．尽量口服【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：及时、正确用药对预后有重要意义。 (3).为患儿制定护理计划，首优健康问题是 A．潜在并发症：脑疝 B．体温过高 C．焦虑(家长) D．低效性呼吸型态 E．有皮肤完整性受损的危险【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起 惊厥，故首优健康问题是体温过高。 患者，女性，56 岁，头部外伤 10h，急诊入院。查 体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在， 双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。 【score:3 分】 (1).护士计算该患者的 GCS 评分是 A．14 分 B．10 分 C．12 分 D．11 分 E．8 分【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本患者 GCS 评分：呼唤睁眼 3 分，回答问 题不确切 4 分，对疼痛能定位 5 分。总分 12 分。 (2).若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对 光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是 A．角回损伤 B．小脑幕切迹疝 C．枕骨大孔疝 D．小脑损伤 E．中央后沟损伤【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除 外 A．立即给予镇静药 B．发现并消除引起躁动的原因 C．不强加约束，以免引起颅压升高 D．勤剪指甲，以防抓伤 E．做好引流管护理，防止脱出【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，26 岁，慢性风湿性心脏病，联合瓣膜 病。患者自幼好发扁桃体炎，5 年前于劳动时出现呼 吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。 【score:3 分】 (1).护士向患者解释双下肢水肿的原因是 A．左心衰竭 B．全心衰竭 C．呼吸衰竭 D．右心衰竭 E．下肢静脉栓塞【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、 静脉淤血，出现下肢水肿。 (2).心尖区可听到舒张期杂音，其病变是 A．肺动脉高压 B．主动脉瓣关闭不全 C．三尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。 (3).查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原 因是 A．脉压增大 B．肺动脉高压 C．病毒感染 D．大循环淤血 E．呼吸衰竭【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增 大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动 幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲 脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪 击音和双重杂音等。 患者，女性，33 岁，左季肋部摔伤 6h。查体：血压 65/43mmHg，脉搏 122/min，左侧腹部压痛明显，腹 肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。 【score:3 分】 (1).为明确诊断，最有意义的检查是 A．一般体格检查 B．血常规 C．X 线检查 D．内镜检查 E．腹腔穿刺【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏 器破裂；结合压痛部位可诊断脾破裂。 (2).确诊前，给予患者的护理措施除外 A．继续观察血压、脉搏 B．给予吗啡镇痛 C．给氧吸入 D．稳定患者情绪 E．留置尿管，观察尿量【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断不明时禁用镇痛药，避免减轻损伤所 致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。 (3).明确诊断后，护士应立即采取的措施是 A．适当应用镇痛药 B．快速补充电解质溶液 C．应用血管活性药物 D．快速输血、输液，紧急手术 E．禁食、胃肠减压【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻 底止血，挽救患者生命。 患者，女性，25 岁，孕 18 周。末次月经为 2010 年 12 月 4 日，已建立围生期保健卡。 【score:2 分】 (1).护士向患者交代产前检查的间隔是 A．自 20 周起每 4 周 1 次 B．白 20 周起每 2 周 1 次 C．20～36 周期间每 4 周 1 次，自 36 周起 2 周 1 次 D．28～36 周期间每 2 周 1 次，自 36 周起每周 1 次 E．20～36 周期间每 2 周 1 次，自 36 周起每 1 周 1 次【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠 20～28 周期间每 4 周 1 次，28～36 周每 2 周 1 次，36 周起每周 1 次。 (2).护士向患者解释若为初产妇，自觉胎动的时间是 A．妊娠 12～16 周 B．妊娠 16～18 周 C．妊娠 18～20 周 D．妊娠 20～24 周 E．妊娠 24～28 周【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎动是胎儿在子宫腔内的活动冲击到子宫 壁的动作。妊娠满 4 个月后，即从第 5 个月开始母体 可明显感到胎儿的活动。 患者，女性，42 岁，车祸伤致股骨开放性骨折、出 血 2h。患者主诉口渴，查体：神志清楚，皮肤苍 白，稍冷，脉搏 118/min，血压 90/70mmHg，表浅静 脉塌陷，尿少。 【score:2 分】 (1).估计该患者的失血量占全身血量的 A．＜20% B．20%～40% C．30%～40% D．40%～50% E．＞50%【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：失血量判断：①少于全身 20%(800ml)： 神志清；皮肤开始苍白，皮温正常或发凉；心率＜ 100/min，收缩压正常或升高，脉压小；尿量正常， 口渴。②占全身 20%～40%(800～1600ml)：表情淡 漠，皮肤苍白、发冷，心率 100～120/min，收缩压 70～90mmHg，表浅静脉塌陷；尿少，很口渴。③超过 全身 40%(＞1600ml)：意识模糊；肢端发绀，厥冷； 脉细数，收缩压＜70mmHg，毛细血管充盈迟缓，尿少 或无尿。 (2).根据检查结果，判断患者的休克程度为 A．轻度 B．中度 C．重度 D．轻微 E．无休克【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：休克程度判断：①轻度：精神紧张、兴奋 或烦躁不安，皮肤苍白，口渴，心率加快、脉压小， 尿量减少，尚在正常范围。②中度：神情淡漠，很口 渴，肢体发冷，心率＞100/min、收缩压 70～ 90mmHg，表浅静脉塌陷，尿少。③重度：意识模糊， 肢端发绀、厥冷，脉细数或模糊，收缩压＜70mmHg， 毛细血管充盈迟缓，尿少或无尿。 患者，女性，26 岁，尿急、尿频、尿痛、腰痛 1 周。查：体温 39℃；尿镜检，脓细胞满视野/HP，诊 断为急性肾盂肾炎。 【score:3 分】 (1).本病最常见的致病菌是 A．链球菌 B．大肠埃希菌 C．表皮葡萄球菌 D．痢疾杆菌 E．真菌【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾盂肾炎是指。肾盂黏膜及肾实质的 急性感染性疾病，主要致病菌为大肠埃希菌，其次为 变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。 (2).向患者解释本病最常见的感染方式是 A．血行感染 B．淋巴感染 C．接触感染 D．上行感染 E．下行感染【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。 (3).护士鼓励患者多饮水的目的是 A．增强抵抗力 B．避免脱水 C．冲洗泌尿道 D．降体温 E．增加血容量【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿 路感染的措施。