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- 2021-05-17 发布
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初级护士专业实践能力-试题 102
(总分:69 分,做题时间:90 分钟)
一、(总题数:50,score:50 分)
1.患者,男性,24 岁,在高温环境中劳动 2h 后,自
感头晕、胸闷,口渴,面色苍白,大汗淋漓,体温
37.5℃,血压 80/50mmHg。现场护士为其采取的护理
措施应除外
A.立即移至阴凉通风处
B.纠正血容量不足
C.口服十滴水
D.给予清凉含盐饮料
E.头部置冰帽,四肢冰水敷擦
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:该患者为热衰竭,由于大量出汗导致水、
盐丢失,外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮
肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、晕厥或意识
模糊,体内多无过量热蓄积,体温基本正常,不需降
温处理。
2.呼吸中枢发出呼吸冲动,主要依赖于血液中某物质
的浓度变化刺激,该物质为
A.二氧化碳
B.氧
C.一氧化碳
D.碳酸氢根
E.酸碱度
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:血液中的二氧化碳浓度是维持呼吸中枢兴
奋的主要物质。二氧化碳升高,呼吸中枢的兴奋性增
高,呼吸运动加深、加快;二氧化碳降低,呼吸中枢
的兴奋性减弱,呼吸运动变浅、变慢。
3.患儿,9 岁,高热、惊厥,有里急后重感 2d。询问
有不洁饮食史,最可能的诊断是
A.败血症
B.急性肺炎
C.急性细菌性痢疾
D.急性上呼吸道感染
E.急性泌尿道感染
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
4.符合恶性肿瘤特点的描述是
A.细胞分化程度高
B.与周围组织无粘连
C.有完整包膜
D.边界清楚
E.瘤细胞呈异型或幼稚型
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低,
呈异型或幼稚型,与正常细胞差别很大。
5.新生儿,日龄 5d,孕 29 周出生。出生体重
1400g,转入 NICU 监护。今日无明显诱因出现颜面及
全身皮肤发绀,SO2 由 95%降至 82%,心率 97/min,
呼吸不规则,两次呼吸间隙停止时间为 22s。护士考
虑患儿可能出现的情况是
A.新生儿呼吸窘迫综合征
B.呼吸暂停
C.缺血缺氧性脑病
D.吸入性肺炎
E.急性肺炎
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>
20s,足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过
15~20s,但伴有心搏减慢,皮肤发绀或苍白,肌肉
张力减低。体重<1500g 的早产儿 50%~70%可现呼吸
暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。
6.可用于未婚女性妇科检查的方法是
A.阴道 B 超
B.双合诊
C.肛腹诊
D.阴道扩张器
E.阴道镜检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:未婚妇女禁用经阴道检查。
7.患者,女性,21 岁,特发性血小板减少性紫癜。
治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者
可能发生的情况是
A.弥散性血管内凝血
B.视乳头水肿
C.颅内出血
D.脑瘤
E.药物的不良反应
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病,
出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考
虑为颅内出血。
8.患者,女性,37 岁,十二指肠溃疡。近 1 个月疼
痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜
食物。此时护士采取的护理措施应除外
A.暂禁食、禁水
B.连续胃肠减压
C.疼痛护理,缓解患者心理压力
D.肠外营养
E.术前每餐前洗胃
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:合并幽门梗阻者应禁食,不完全梗阻者进
无渣半流食;输血、输液,营养支持,纠正低氯、低
钾性碱中毒;术前 3d 每晚用 300~500ml 温热等渗盐
水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口
愈合。
9.需要先入锅煎煮的中药是
A.鳖甲
B.茯苓
C.杏仁
D.阿胶
E.薄荷
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:先煎,是先于群药煎煮 15~20min,然后
再放入其他药物同煎。需先煎药物:①矿石和贝壳
类,如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙
骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞子、龟甲、鳖甲等。这
些药物不仅需先煎,而且还应打碎,使有效成分充分
煎出来。②毒性较大的药物,如生附子、生半夏、生
乌头、马钱子等,这些药物煎得时间长一些可以减少
其毒性。
10.患者,女性,43 岁,突发心悸。查体:心律规
则,心率 180/min,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心
率突然降到 72/min。由此判断此患者可能发生了
A.神经官能症
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:阵发性室上性心动过速特点:突发、突
止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、
胸闷、乏力、头痛等;连续 3 次或以上快而规则的房
性或交界区性期前收缩(ORS 波群形态正常),频率
150~250/min,P 波不易分辨。
11.患儿,7 岁,服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧
痛,呻吟、大汗、呕吐,持续数分钟可缓解,但反复
发作。查体:剑突右下轻度深压痛,无腹胀。首先考
虑为
A.急性胆囊炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.急性胃穿孔
E.急性肠梗阻
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:反复发作上腹部钻顶样剧痛,是蛔虫成虫
钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。
12.肝性脑病最早出现的临床表现是
A.昏睡,呼之不应
B.锥体束征阳性
C.视物模糊
D.角弓反张
E.性格和行为改变
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性
格改变和行为异常;二期(昏迷前期)以精神错乱、睡
眠障碍、行为异常为主要表现;三期(昏睡期)以昏睡
和精神错乱为主;四期(昏迷期)意识完全丧失,不能
唤醒。
13.患者,男性,71 岁,气促,神志恍惚,面色潮
红。球结膜充血、水肿,心率 120/min,律不齐;肝
肋下 2cm,双下肢水肿;尿蛋白(+)。为明确病情,
首选的检查是
A.脑电图
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.脑 CT
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:气促、神志恍惚、面色潮红,提示慢性呼
吸衰竭伴 CO2 潴留。血气分析是肺换气功能的监测指
标。
14.初孕妇,26 岁,月经周期约 28d。末次月经及胎
动时间记不清,无明显早孕反应,耻骨联合上子宫长
度为 26cm。护士估计其妊娠周数为
A.16 周末
B.24 周末
C.28 周末
D.32 周末
E.34 周末
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:宫底高度为耻骨联合上 26cm,约在脐上 3
横指的位置,估计孕周为 28 周左右。
15.患者,女性,70 岁,阴道子宫全切术加阴道前后
壁修补术后。护士对其实施的护理措施,正确的是
A.身体虚弱可给予盆浴
B.进少渣半流食 8d
C.留置尿管 3~5d
D.取半坐卧位
E.每日测生命体征 2 次至正常
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
16.新生儿颅内出血的典型症状是
A.呼吸困难,不能吸吮
B.先兴奋,后出现抑制
C.黄疸
D.眼球震颤
E.体温不稳
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:发病时间多在出生后 1 周内,患儿会出现
兴奋或抑制,或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。
17.护士对门腔分流术 2d 内的患者,应注意观察的并
发症是
A.血管吻合口破裂出血
B.肝性脑病
C.血小板计数降低
D.门静脉血栓形成
E.白细胞计数增高
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:因门静脉系统、腔静脉系统血流量大,压
力高,术后 2d 内应注意观察吻合口破裂出血。
18.患者,男性,60 岁。因颈椎病入院手术治疗。术
前锻炼的项目不包括
A.颈部前屈
B.颈部后伸
C.颈部侧屈
D.颈部侧转
E.头上加压
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
19.单纯性甲状腺肿的主要病因是
A.食用海产品过多
B.缺碘
C.甲状腺素合成障碍
D.甲状腺素释放障碍
E.垂体功能亢进
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:缺碘使垂体前叶分泌的促甲状腺素增加,
促使甲状腺肿大。常见原因;①甲状腺素原料(碘)缺
乏; ②体内甲状腺素需要量增高;③甲状腺素合成
和分泌的障碍。
20.肺炎球菌肺炎最重要的体征是
A.呼吸浅快,鼻翼扇动
B.口唇发绀
C.胸腔积液
D.高热
E.肺部湿啰音
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰
音,为支气管腔内有分泌物所致。
21.患者,女性,52 岁,患胃溃疡病 15 年。既往餐
后常有中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近半年来出
现无规律性疼痛,服氢氧化铝也难以缓解,逐渐消
瘦。查粪便隐血阳性,最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.肠癌出血
E.慢性胃穿孔
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:老年人,消化道症状改变,服用保护胃黏
膜作用药物无效,伴粪便隐血阳性,应高度怀疑胃
癌。
22.判断心脏挤压的有效指标应除外
A.能触到大动脉搏动
B.神经反射出现
C.收缩压>60mmHg(81(Pa)
D.瞳孔散大
E.皮肤、黏膜色泽转为红润
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:判断心脏挤压的有效指标是:大动脉可扪
及搏动,收缩压在 60mmHg(8.0kPa)以上;皮肤、黏
膜色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;自主呼吸恢复;
昏迷变浅,神经反射出现。
23.甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为
A.水冲脉
B.房性期前收缩
C.脉压减小
D.短绌脉
E.收缩压增高
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:甲状腺功能亢进时,收缩压上升,舒张压
下降,脉压增大,因此患者的脉搏为水冲脉。此为最
具特征心血管体征。
24.脑压过低引起头痛的机制是
A.毒素刺激作用
B.牵张颅内静脉窦
C.脑组织脱水
D.脑细胞缺氧
E.脑部血流缓慢
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。
25.空腹时大肠最常见的运动形式是
A.集团蠕动
B.分节运动
C.紧张性收缩
D.袋状往返运动
E.多袋推进运动
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:大肠的运动形式有 3 种,①袋状往返运
动:是空腹时最常见的运动形式,研磨及混合肠内容
物,促进水和电解质的吸收。②分节推进运动和多袋
推进运动:在挤捏和搓揉粪便的同时缓慢地把粪便推
向远端。③蠕动:使该肠段排空并闭合。快速、推进
较远的蠕动,称为集团蠕动,也称集团运动,可将部
分肠内容物快速推送到乙状结肠和直肠。
26.患者,女性,35 岁,主诉白带呈乳白色,量增
多。初步诊断为慢性子宫颈炎,治疗前需排除的情况
是
A.尿路感染
B.子宫内膜癌
C.真菌性阴道炎
D.早期子宫颈癌
E.淋病
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法,治疗前
需排除早期宫颈癌。
27.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是
A.腹肌紧张
B.上腹剧痛
C.大量呕血或黑粪
D.肠鸣音活跃
E.红细胞计数下降
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:胃十二指肠溃疡大出血时,可表现为大量
呕血,也可表现为黑粪。
28.患者,男性,52 岁,肝硬化,呕血后出现嗜睡及
扑翼样震颤。为清除肠道积血给予灌肠。护士准备灌
肠液时,要注意禁忌使用
A.4℃生理盐水
B.1、2、3 溶液
C.肥皂水
D.蛋清水
E.1%新霉素溶液
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,因其为碱
性,可增加氨的吸收,加重病情。
29.缺铁性贫血时,外周血涂片的特点是
A.单纯大细胞性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.正细胞低色素性贫血
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:缺铁性贫血的红细胞特点:红细胞较小、
染色浅、中央淡染区扩大,呈小细胞低色素性贫血。
30.肝硬化晚期患者出现大量腹水,腹水产生的主要
原因是
A.门静脉高压和低蛋白血症
B.淋巴回流受阻
C.饮食不当
D.醛固酮和抗利尿激素增多
E.右心功能不全
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:由于门静脉高压,组织液回吸收减少而漏
入腹腔;低白蛋白血症致血液成分外渗;淋巴液生成
过多;继发性醛固酮增多;ADH 分泌增多;有效血容
量不足。
31.皮质醇增多症的特征性表现是
A.肢端肥大
B.多汗
C.皮肤紫纹
D.向心性肥胖
E.眼球凸出
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥
胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候
群,女性男性化及性功能障碍等。
32.患者,女性,38 岁,停经 60d,早孕反应 20 余
日,今日突发阴道出血就诊。妇科检查:子宫如孕 3
个多月大小,子宫两侧扪及 4cm×3cm×4cm 大小的囊
性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为
A.多胎
B.葡萄胎
C.先兆流产
D.羊水过多
E.卵巢囊肿破裂
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:绒毛基质微血管消失,绒毛基质积液形成
大小不等水泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。诊断要
点:①停经后阴道出血,之前可有阵发性下腹痛。②
子宫异常增大、变软,完全性葡萄胎子宫大于停经月
份,并伴有血清 HCG 水平异常升高。③妊娠呕吐发生
早,症状重,持续时间长。④妊娠 20 周前出现高血
压、水肿和蛋白尿等子痫征象,且症状严重。⑤子宫
过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿,发生
扭转或破裂,可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进
表现。
33.癫痫单纯失神发作的特征性表现是
A.头晕头痛
B.恶心呕吐
C.全身抽搐
D.口吐白沫,角弓反张
E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障
碍、活动中断和呆滞凝视。
34.患者,男性,72 岁,进行性排尿困难 2 年,夜尿
频。直肠指检前列腺明显肿大,神经系统无异常;
F18 导尿管可以插入膀胱,残余尿 72ml。患者年轻时
曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是
A.膀胱结核
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.前列腺癌
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:老年男性,进行性排尿困难是前列腺增生
的主要表现;直肠指检、残余尿测定证实此诊断。
35.肾病综合征的典型临床表现中,对机体影响最大
的是
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.无尿
D.感染
E.动脉粥样硬化
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:肾病综合征为一组临床综合征。临床表现
为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血
症(血浆白蛋白<30g/L),常伴有高度水肿、高脂血
症。由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏
出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白
尿。大量蛋白尿可引起低白蛋白血症,低白蛋白血症
又是水肿及高脂血症的主要原因。
36.患者,女性,67 岁,患冠心病 7 年。可疑直肠
癌,拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是
A.弯腰前俯卧位
B.侧卧位
C.胸膝卧位
D.蹲位
E.截石位
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:侧卧位适用体弱患者的肛门检查。
37.患者,男性,43 岁,3 次不同的门诊时间,测得
其血压 142/92~150/96mmHg。预约患者下次门诊的
时间应在
A.2 周后
B.1 个月内
C.1 周后
D.6 个月内
E.1 年后
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:1 周后复查,以排除近期血压水平的其他
影响因素。
38.患者,男性,65 岁,慢性充血性心力衰竭。治疗
期间患者出现恶心、呕吐、头痛、失眠、黄视。查
体:心率 45/min,二联律,应考虑为
A.硝酸甘油中毒
B.洋地黄中毒
C.氨茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.房室传导阻滞
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:洋地黄中毒的主要表现:①胃肠道反应,
如恶心、呕吐、食欲下降;②心律失常;③神经系统
表现,可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错
乱;④视觉改变,如黄视、绿视或复视等。
39.与溶血性链球菌感染有关的疾病是
A.痛风
B.大叶性肺炎
C.风湿热
D.带状疱疹
E.类风湿关节炎
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:风湿热与溶血性链球菌感染有关。
40.“黑格征”是指
A.子宫增大、变软
B.子宫呈后倾位
C.子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连
D.宫颈呈紫蓝色
E.乳头及乳晕着色加深
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:“黑格征”是妊娠早期双合诊的特征性表
现:子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连。
41.患者,男性,27 岁,建筑工人,劳动时示指被割
伤,肌肉外翻。争取清创的时间是
A.伤后 1~2h
B.伤后 3~5h
C.伤后 6~8h
D.伤后 8~10h
E.伤后<24h
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:清创的目的是清除异物,彻底切除污染和
遭严重破坏失去活性的组织,使污染伤口变成清洁创
口,避免感染,达到一期愈合。手部外伤后应争取在
伤后 6~8h 内进行清创。
42.小儿,1 岁,体检示体格发育正常。护士为其测
得头围大约是
A.35cm
B.44cm
C.46cm
D.49cm
E.50cm
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头 1 周
的长度。出生时平均为 34cm,6 个月时 44cm,1 岁时
46cm。
43.患者,女性,33 岁,因心悸及颈部明显搏动感来
诊。查体:血压 150/50mmHg;X 线胸片示左心室扩
大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的
诊断为
A.甲状腺功能亢进
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩
大均为主动脉瓣关闭不全特点。
44.患儿,7 岁,排尿时突然尿流中断,哭喊疼痛,
搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是
A.肾肿瘤
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.前尿道结石
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:小儿排尿中断伴疼痛,经改变姿势后疼痛
缓解,可继续排尿,为膀胱结石的典型症状。
45.患者,女性,27 岁,停经 40d。主诉下腹部疼
痛,阴道点滴出血半天。查体:子宫孕 40d 大小,
软,宫口未开,妊娠试验阳性。最可能的诊断为
A.异位妊娠
B.难免流产
C.稽留流产
D.先兆流产
E.感染流产
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量
间断性出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可
能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
46.患者,女性,63 岁,2h 前突发右侧肢体活动障
碍。观察中患者所有症状、体征消失,考虑可能发生
的情况是
A.自主神经功能紊乱
B.短暂性脑缺血发作
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:短暂性脑缺血发作的特点:发作突然,持
续 5~30min;24h 内完全恢复不留神经功能缺失;反
复发作。
47.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是
A.代谢性酸中毒
B.电解质紊乱
C.弥散性血管内凝血
D.肺动脉高压和中毒性心肌炎
E.缺氧、二氧化碳潴留
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺
炎合并心力衰竭的主要原因。
48.患儿,13 个月,腹泻、呕吐,珍断为重型婴儿腹
泻。补液 8h 后排尿,但患儿精神委靡、心音低钝、
四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱。考虑该患儿可能并发
A.碱中毒
B.高血钠
C.低血钾
D.高血钙
E.低血镁
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:当输入不含钾的溶液时,随着血液被稀
释,脱水、酸中毒被纠正,排尿后钾排出增加以及腹
泻继续失钾等因素,使血钾迅速下降,出现低血钾临
床症状。
49.常发生触觉语颤增强的疾病是
A.胸腔积液
B.支气管炎
C.肺气肿
D.肺实变
E.胸膜炎
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:触觉语颤增强主要见于:①肺泡内有炎症
浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎
实变期,肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,声
波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润
并与胸膜粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤
增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等。
50.患者,女性,42 岁,周期性上腹痛 2 个月。疼痛
多在餐后 2~3h 及夜间出现,进食后可缓解,排柏油
样便 3d,心悸。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压
75/50mmHg,脉搏 115/min。应诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胃溃疡
C.十二指肠溃疡,上消化道出血,失血性休克
D.幽门梗阻
E.胆道蛔虫病
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:餐后 2~3h 及夜间疼痛,进食后可缓解为
十二指肠溃疡的特征表现;患者出现柏油便、休克症
状,考虑为溃疡出血合并失血性休克。
二、(总题数:7,score:19 分)
患儿,3 岁,发热、咽痛、流涕、呕吐 2d。查体:精
神差,嗜睡;体温 39.1℃,脉搏 115/min,呼吸
23/min,血压 90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液
外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
【score:3 分】
(1).患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:普通型化脓性脑膜炎诊断 5 个要点。①感
染症状:急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流
涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高(剧烈头痛、
频繁呕吐),血压升高,前囟门饱满。③脑膜刺激征
阳性:颈项强直,凯尔尼格阳性,布鲁津斯基征阳
性;④精神症状:烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏
迷。⑤脑脊液异常:轻度浑浊,白细胞>
1000×106/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
(2).该疾病的治疗原则是
A.早期用药
B.联合用药
C.大量用药
D.规律用药
E.尽量口服【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:及时、正确用药对预后有重要意义。
(3).为患儿制定护理计划,首优健康问题是
A.潜在并发症:脑疝
B.体温过高
C.焦虑(家长)
D.低效性呼吸型态
E.有皮肤完整性受损的危险【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:小儿神经中枢发育尚未完善,高热易引起
惊厥,故首优健康问题是体温过高。
患者,女性,56 岁,头部外伤 10h,急诊入院。查
体:呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,
双侧瞳孔等大、等圆,直径 3mm,对光反射灵敏。
【score:3 分】
(1).护士计算该患者的 GCS 评分是
A.14 分
B.10 分
C.12 分
D.11 分
E.8 分【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:本患者 GCS 评分:呼唤睁眼 3 分,回答问
题不确切 4 分,对疼痛能定位 5 分。总分 12 分。
(2).若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大,对
光反射减弱或消失,则考虑患者可能发生的情况是
A.角回损伤
B.小脑幕切迹疝
C.枕骨大孔疝
D.小脑损伤
E.中央后沟损伤【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(3).若患者躁动不安,护士为其采取的护理措施应除
外
A.立即给予镇静药
B.发现并消除引起躁动的原因
C.不强加约束,以免引起颅压升高
D.勤剪指甲,以防抓伤
E.做好引流管护理,防止脱出【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
患者,女性,26 岁,慢性风湿性心脏病,联合瓣膜
病。患者自幼好发扁桃体炎,5 年前于劳动时出现呼
吸困难,咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。
【score:3 分】
(1).护士向患者解释双下肢水肿的原因是
A.左心衰竭
B.全心衰竭
C.呼吸衰竭
D.右心衰竭
E.下肢静脉栓塞【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、
静脉淤血,出现下肢水肿。
(2).心尖区可听到舒张期杂音,其病变是
A.肺动脉高压
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:心尖区舒张期杂音,应考虑二尖瓣狭窄。
(3).查体:水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原
因是
A.脉压增大
B.肺动脉高压
C.病毒感染
D.大循环淤血
E.呼吸衰竭【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增
大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动
幅度增大,从而产生一系列周围血管体征,如水冲
脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪
击音和双重杂音等。
患者,女性,33 岁,左季肋部摔伤 6h。查体:血压
65/43mmHg,脉搏 122/min,左侧腹部压痛明显,腹
肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂。
【score:3 分】
(1).为明确诊断,最有意义的检查是
A.一般体格检查
B.血常规
C.X 线检查
D.内镜检查
E.腹腔穿刺【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏
器破裂;结合压痛部位可诊断脾破裂。
(2).确诊前,给予患者的护理措施除外
A.继续观察血压、脉搏
B.给予吗啡镇痛
C.给氧吸入
D.稳定患者情绪
E.留置尿管,观察尿量【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:诊断不明时禁用镇痛药,避免减轻损伤所
致的不良刺激,干扰诊断,延误治疗。
(3).明确诊断后,护士应立即采取的措施是
A.适当应用镇痛药
B.快速补充电解质溶液
C.应用血管活性药物
D.快速输血、输液,紧急手术
E.禁食、胃肠减压【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:在抗休克的同时,争分夺秒进行手术,彻
底止血,挽救患者生命。
患者,女性,25 岁,孕 18 周。末次月经为 2010 年
12 月 4 日,已建立围生期保健卡。
【score:2 分】
(1).护士向患者交代产前检查的间隔是
A.自 20 周起每 4 周 1 次
B.白 20 周起每 2 周 1 次
C.20~36 周期间每 4 周 1 次,自 36 周起 2 周 1 次
D.28~36 周期间每 2 周 1 次,自 36 周起每周 1 次
E.20~36 周期间每 2 周 1 次,自 36 周起每 1 周 1
次【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:妊娠 20~28 周期间每 4 周 1 次,28~36
周每 2 周 1 次,36 周起每周 1 次。
(2).护士向患者解释若为初产妇,自觉胎动的时间是
A.妊娠 12~16 周
B.妊娠 16~18 周
C.妊娠 18~20 周
D.妊娠 20~24 周
E.妊娠 24~28 周【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:胎动是胎儿在子宫腔内的活动冲击到子宫
壁的动作。妊娠满 4 个月后,即从第 5 个月开始母体
可明显感到胎儿的活动。
患者,女性,42 岁,车祸伤致股骨开放性骨折、出
血 2h。患者主诉口渴,查体:神志清楚,皮肤苍
白,稍冷,脉搏 118/min,血压 90/70mmHg,表浅静
脉塌陷,尿少。
【score:2 分】
(1).估计该患者的失血量占全身血量的
A.<20%
B.20%~40%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.>50%【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:失血量判断:①少于全身 20%(800ml):
神志清;皮肤开始苍白,皮温正常或发凉;心率<
100/min,收缩压正常或升高,脉压小;尿量正常,
口渴。②占全身 20%~40%(800~1600ml):表情淡
漠,皮肤苍白、发冷,心率 100~120/min,收缩压
70~90mmHg,表浅静脉塌陷;尿少,很口渴。③超过
全身 40%(>1600ml):意识模糊;肢端发绀,厥冷;
脉细数,收缩压<70mmHg,毛细血管充盈迟缓,尿少
或无尿。
(2).根据检查结果,判断患者的休克程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.轻微
E.无休克【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:休克程度判断:①轻度:精神紧张、兴奋
或烦躁不安,皮肤苍白,口渴,心率加快、脉压小,
尿量减少,尚在正常范围。②中度:神情淡漠,很口
渴,肢体发冷,心率>100/min、收缩压 70~
90mmHg,表浅静脉塌陷,尿少。③重度:意识模糊,
肢端发绀、厥冷,脉细数或模糊,收缩压<70mmHg,
毛细血管充盈迟缓,尿少或无尿。
患者,女性,26 岁,尿急、尿频、尿痛、腰痛 1
周。查:体温 39℃;尿镜检,脓细胞满视野/HP,诊
断为急性肾盂肾炎。
【score:3 分】
(1).本病最常见的致病菌是
A.链球菌
B.大肠埃希菌
C.表皮葡萄球菌
D.痢疾杆菌
E.真菌【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:急性肾盂肾炎是指。肾盂黏膜及肾实质的
急性感染性疾病,主要致病菌为大肠埃希菌,其次为
变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。
(2).向患者解释本病最常见的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.接触感染
D.上行感染
E.下行感染【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。
(3).护士鼓励患者多饮水的目的是
A.增强抵抗力
B.避免脱水
C.冲洗泌尿道
D.降体温
E.增加血容量【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿
路感染的措施。