【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷31 67页

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 31 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.对入睡困难者应首选( )。 【score:2 分】 【A】氟西泮 【B】三唑仑 【C】艾司唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】氯美扎酮 【E】夸西泮 本题思路：对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆， 其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒来无 不适感。 2.服用阿托品 2mg 时，出现的症状为( )。 【score:2 分】 【A】略有口干 【B】瞳孔轻度散大 【C】瞳孔扩大 【此项为本题正确答案】 【D】语言不清 【E】呼吸麻痹 本题思路：服用阿托品 2mg 时，可出现心悸、显著口 干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。 3.甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用( )。 【score:2 分】 【A】131 I 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】小剂量碘剂 本题思路：甲巯咪唑属于硫脲类，对于甲状腺功能亢 进症的内科治疗适用于轻症不需手术治疗或不适宜手 术和放射性碘治疗的中、重度病，也可作为放射性碘 治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合 成，产生最大抑制。经 1～3 个月后症状可明显减 轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少， 直至维持量，继续使用 1～2 年。故本题选择 D。 4.对于频繁的心绞痛，宜采用的给药方式为( )。 【score:2 分】 【A】口服 【B】含服 【C】静脉 【此项为本题正确答案】 【D】动脉 【E】皮下 本题思路：对于频繁的心绞痛，宜采用静脉给药的方 式。 5.甲苯磺丁脲主要用于( )。 【score:2 分】 【A】轻、中型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】幼年型糖尿病 【D】完全切除胰腺的糖尿病人 【E】轻、中、重型糖尿病 本题思路：甲苯磺丁脲属于磺酰脲类口服降血糖药， 适用于轻、中型糖尿病。故本题选择 A。 6.禁用于严重心、肝、肾功能不全患者及妊娠期妇女 的孕激素是( )。 【score:2 分】 【A】甲羟孕酮 【B】炔孕酮 【此项为本题正确答案】 【C】普美孕酮 【D】诺美孕酮 【E】环丙孕酮 本题思路：炔孕酮禁用于严重心、肝、肾功能不全患 者及妊娠期妇女。 7.甲氧苄啶的抗菌机制是( )。 【score:2 分】 【A】抑制二氢蝶酸合酶 【B】改变细菌细胞膜通透性 【C】抑制二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制四氢叶酸还原酶 【E】改变细菌细胞壁的通透性 本题思路：甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑 制剂，抗菌谱与磺胺甲嗯唑相似抗菌作用比磺胺甲嗯 唑强 20～100 倍。故本题选择 C。 8.下列关于雌激素应遵循的临床评价说法错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】不推荐雌激素作为任何年龄妇女冠心病预防 的单一指征 【B】雌激素不应用于卒中的一级预防 【C】雌激素治疗可能减少糖尿病新发病例 【D】没有足够的证据支持雌激素可以治疗抑郁 【E】雌激素可以用于 65 岁以后痴呆和认知力下降 的一级预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：不建议在 65 岁以后开始将雌激素、雌激 素一孕激素联合用于痴呆和认知力下降的一级预防。 9.帕罗西汀用于抑郁症、社交恐怖障碍时，成人一次 剂量为( )。 【score:2 分】 【A】10mg 【B】20mg 【此项为本题正确答案】 【C】30mg 【D】40mg 【E】50mg 本题思路：帕罗西汀用于抑郁症、社交恐怖障碍时， 成人一次剂量为 20mg，一日 1 次。 10.下列药物半衰期较短不超过 10h 的抗前列腺增生 症药是( )。 【score:2 分】 【A】特拉唑嗪 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】多沙唑嗪 【D】阿夫唑嗪 【E】坦洛新 本题思路：除哌唑嗪的血浆半衰期较短，每日需给药 2～3 次，其他药物的半衰期均超过 10h，每日仅需给 药 1 次。 11.一般哪种疼痛不用吗啡治疗( )。 【score:2 分】 【A】急性锐痛 【B】癌性剧痛 【C】胆绞痛及肾绞痛 【D】神经压迫性疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死性心前区剧痛 本题思路：吗啡产生耐受性和依赖性的机制还未完全 阐明。现认为主要是神经组织对吗啡产生了适应性， 其中蓝斑核与吗啡依赖性和戒断症状有直接的联系。 故不宜应用于神经压迫性疼痛。故本题选择 D。 12.长期慢性便秘者，不宜长期大量使用( )。 【score:2 分】 【A】容积性泻药 【B】渗透性泻药 【C】刺激性泻药 【此项为本题正确答案】 【D】润滑性泻药 【E】膨胀性泻药 本题思路：长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激 性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一 步便秘。 13.癫痫、肾功能不全、。机械性肠梗阻、心绞痛患 者禁用( )。 【score:2 分】 【A】利斯的明 【B】多奈哌齐 【C】石杉碱甲 【此项为本题正确答案】 【D】艾地苯醌 【E】奥拉西坦 本题思路：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞 痛患者禁用石杉碱甲。 14.与双嘧达莫合用能够增加出血的危险性的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】替罗非班 【C】噻氯匹定 【D】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【E】替格雷洛 本题思路：氯吡格雷与双嘧达莫合用能够增加出血的 危险性。 15.临床使用氟西汀时，不能同时合用( )。 【score:2 分】 【A】β 受体阻断药 【B】M 受体阻断药 【C】MAO 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】GABA 转氨酶抑制剂 【E】胆碱酯酶抑制药 本题思路：氟西汀属于选择性 5 一羟色胺再摄取抑制 剂(SSRI)。有报道在接受选择性 5 一羟色胺再摄取抑 制剂(SSRI)治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)，以及近期终止 SSRI 治疗转而开始 MAOI 治疗 的患者中出现严重的、有时甚至是致命的反应。氟西 汀的治疗必须在不可逆的 MAOI 停药 2 周之后，可逆 的 MAOI—A 停药后的第二天开始。故本题选择 C。 16.维生素 K 1 属于( )。 【score:2 分】 【A】促凝血因子合成药 【此项为本题正确答 案】 【B】促凝血因子活性药 【C】抗纤维蛋白溶解药 【D】蛇毒血凝酶 【E】鱼精蛋白 本题思路：维生素 K 1 促进凝血因子合成，并有镇痛 作用。 17.下列属于 M 抗胆碱药且具有中枢抑制作用的是 ( )。 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】哌仑西平 【E】筒箭毒碱 本题思路：东莨菪碱作用特点有：(1)外周作用与阿 托品相似；(2)比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制 腺体分泌；(3)主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防 晕止吐和感染性休克。故本题选择 C。 18.泻药连续使用不宜超过( )。 【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】10 天 【E】15 天 本题思路：泻药连续使用不宜超过 7 天。 19.甘草酸二胺属于( )。 【score:2 分】 【A】必需磷脂类药 【B】解毒类药 【C】利胆药 【D】降酶药 【E】抗炎类药 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝胆疾病辅助用药中抗炎类药有复方甘草 甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁等。 20.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发 作合并大发作时作为首选的药物( )。 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】卡马西平 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 本题思路：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定 疗效。特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但 是因为有肝毒性，临床仍常选用乙琥胺。在小发作合 并大发作时作为首选药使用。故本题选择 C。 21.奥美拉唑属于( )。 【score:2 分】 【A】第一代 PPI 【此项为本题正确答案】 【B】第二代 PPI 【C】第三代 PPI 【D】第四代 PPI 【E】第五代 PPI 本题思路：奥美拉唑属于第一代 PPI。 22.下列关于麻黄碱的药理作用叙述错误的是( )。 【score:2 分】 【A】兴奋心脏 【B】激动 α、β 受体 【C】舒张血管 【此项为本题正确答案】 【D】松弛支气管平滑肌 【E】兴奋中枢 本题思路：麻黄碱作用特点：(1)激动 α 和 β 受体 (β 2 受体作用弱)；(2)兴奋心脏、收缩血管、松弛 支气管平滑肌作用较肾上腺素弱；(3)作用强的是兴 奋中枢；(4)快速耐受性。故本题选择 C。 23.某患者，50 岁。近来常觉头痛，今日测量血压为 213/146kPa(160/110mmHg)，根据病人情况，用钙通 道阻滞药进行治疗，最为适合的是( )。 【score:2 分】 【A】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【B】尼群地平 【C】维拉帕米 【D】硝苯地平 【E】地尔硫? 本题思路：尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地 平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大， 改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性 缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及 病死率，用于脑血管疾病。患者常头痛，故本题选择 A。 24.既有 β 受体阻断(Ⅱ类)作用，又有延长 Q—T 间 期(Ⅲ类)作用的抗心律失常的药物为( )。 【score:2 分】 【A】普鲁卡 【B】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】奎尼丁 【D】利多卡因 【E】维拉帕米 本题思路：索他洛尔既有 β 受体阻断(Ⅱ类)作用， 又有延长 Q—T 间期(Ⅲ类)作用。 25.哌替啶用于治疗胆绞痛需要合用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】麦角胺 【C】芬太尼 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡 本题思路：哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内 压，不能单独用于治疗胆绞痛，需与解痉药如阿托品 合用。故本题选择 D。 26.仅限短期使用，长期使用可增加死亡率的非强心 苷类正性肌力药物为( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】多巴酚丁胺 【C】米力农 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】去乙酰毛花苷 本题思路：米力农仅限短期使用，长期使用可增加死 亡率。 27.痛风缓解期应选择的药物为( )。 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】苯溴马隆 【D】阿司匹林 【E】丙磺舒 本题思路：痛风缓解期在关节炎症控制后 1～2 周开 始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性 关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石 形成。 28.LDL—ch 未达标者首选药物为( )。 【score:2 分】 【A】他汀类 【此项为本题正确答案】 【B】贝丁酸类 【C】烟酸 【D】ω 一 3 不饱和脂肪酸 【E】胆固醇类 本题思路：LDL—ch 未达标者首选他汀类治疗。 29.左旋多巴的临床适应证是( )。 【score:2 分】 【A】高血压 【B】精神病 【C】肝昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】消化道溃疡 【E】糖尿病 本题思路：左旋多巴的临床应用有：治疗帕金森综合 症和治疗肝昏迷。故本题选择 C。 30.对轻、中度肾功能不全者，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】格列本脲 【C】格列美脲 【D】格列齐特 【E】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹 酮。 31.下列属于根据胰岛素来源分类的是( )。 【score:2 分】 【A】人胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】门冬胰岛素 【C】甘精胰岛素 【D】预混胰岛素 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：根据胰岛素来源分类，分为人胰岛素、牛 胰岛素和猪胰岛素。 32.与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗竭而致帕金森 病发作的药物为( )。 【score:2 分】 【A】阿利克仑 【B】替米沙坦 【C】硝普钠 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】可乐定 本题思路：利血平与左旋多巴合用，可引起多巴胺耗 竭而致帕金森病发作。 33.手术后出血和血友病辅助治疗宜选用( )。 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】鱼精蛋白 【C】氨甲环酸 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸亚铁 【E】右旋糖酐铁 本题思路：氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解 药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出 血，也可用于血友病的辅助治疗。故本题选择 C。 34.与胺碘酮合用，增加胺碘酮血浆药物浓度，加重 对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经 系统的毒性作用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】维拉帕米 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻断剂 【E】美西律 本题思路：胺碘酮与地高辛合用，增加胺碘酮血浆药 物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消 化系统和神经系统的毒性作用。 35.普萘洛尔治疗心绞痛时产生的主要的不利作用是 ( )。 【score:2 分】 【A】心收缩力增加，心率减慢 【B】扩张冠脉，增加心肌血供 【C】收缩冠状动脉，引起冠脉痉挛 【D】心室容积增大，射血时间延长，增加氧 耗 【此项为本题正确答案】 【E】心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 本题思路：β 受体拮抗药通过拮抗 β 受体使心肌收 缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、心率减慢及血压 降低，可明显减少心肌耗氧量。但它抑制心肌收缩力 可增加心室容积，同时因收缩力减弱，心室射血时间 延长，导致心肌耗氧增加，但总效应仍是减少心肌耗 氧量。故本题选择 D。 36.与第一代非氨基取代双膦酸类药相比，作用更为 持久和抑制新骨形成的作用极低的双膦酸盐类药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】依替膦酸二钠 【B】氯屈膦酸二钠 【C】帕米磷酸二钠 【此项为本题正确答案】 【D】阿仑膦酸钠 【E】骨化三醇 本题思路：与第一代非氨基取代双膦酸类药相比，帕 米磷酸二钠最大优点是作用更为持久和抑制新骨形成 的作用极低。 37.下列药物中属于盐皮质激素的是( )。 【score:2 分】 【A】黄体酮 【B】地塞米松 【C】氢化可的松 【D】去氧皮质酮 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松龙 本题思路：盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质酮。 故本题选择 D。 38.不可静脉注射的药物是( )。 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】甲基多巴 【C】阿利克仑 【D】利血平 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝普钠不可静脉注射，应缓慢点滴或使用 输液泵。 39.控制青光眼可选取( )。 【score:2 分】 【A】抗眼部细菌感染药 【B】降低眼压药 【此项为本题正确答案】 【C】抗眼部病毒感染药 【D】散瞳药 【E】眼用局部麻醉药 本题思路：迄今为止，只有降低眼压才能控制青光眼 的病情。 40.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷( )。 【score:2 分】 【A】2.5％过氧苯甲酰凝胶 【B】0.03％维 A 酸乳膏 【C】0.1％阿达帕林凝胶 【此项为本题正确答 案】 【D】0.05％维 A 酸凝胶 【E】维胺酯胶囊 本题思路：对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷 0.1％阿达帕林凝胶，一日 1 次，或壬二酸乳膏，一 日 2 次。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、奈多罗米 B、酮替芬 C、扎鲁司特 D、沙丁胺醇 E、克仑特罗【score:4 分】 (1).选择性地兴奋 β 2 受体，扩张支气管，解除支 气管痉挛的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：沙丁胺醇选择性地兴奋 β 2 受体，扩张 支气管，解除支气管痉挛。克仑特罗对 β 2 受体激 动作用强大，支气管松弛作用比沙丁胺醇强，而不良 反应较少。故本组题选择 DE。 (2).β 2 受体激动作用强大，支气管松弛作用显著 强于沙丁胺醇，而不良反应较少的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：7，score:56 分) A、唑吡坦 B、艾司佐匹克隆 C、异戊巴比妥 D、地西 泮 E、苯巴比妥【score:8 分】 (1).属于苯二氮?类镇静催眠药，血浆蛋白结合率较 高，在体内主要经肾脏排泄的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯二氮?类药的血浆蛋白结合率较高，在 体内主要经肾脏排泄。此类药物中，半衰期长的有苯 二氮?类药物如地西泮、氟西泮等，半衰期中等或短 的有氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等。γ 一氨基 丁酸 a(GABAa)受体激动剂，如含有咪唑并吡啶结构 的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉 松弛和抗惊厥等作用。巴比妥类药物引起中枢神经系 统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位， 使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率 降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷， 甚至死亡。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收， 其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。吸收后分布 至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑 组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出 现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物 出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在 体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。故本组题选择 DAEC。 (2).仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和 抗惊厥等作用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于巴比妥类药物，口服后容易从胃肠道吸收， 药物进入脑组织后出现中枢抑制作用慢的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于巴比妥类药物，口服后容易从胃肠道吸收， 药物进入脑组织后出现中枢抑制作用快的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A、金刚烷胺 B、阿昔洛韦 C、膦甲酸钠 D、阿糖腺苷 E、阿德福韦【score:8 分】 (1).不宜与食物同时服用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿德福韦不宜与食物同时服用。阿昔洛韦 与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲 劳。膦甲酸钠不能与其他药物混合静脉滴注。金刚烷 胺与美金刚合用增加中枢神经系统毒性(建议避免合 用)。 (2).与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡 和疲劳的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不能与其他药物混合静脉滴注的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与美金刚合用增加中枢神经系统毒性的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、硝普钠 B、肼屈嗪 C、哌唑嗪 D、硝酸甘油 E、硝 苯地平【score:8 分】 (1).可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心 血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因 而室壁张力降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩 张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降， 减少左心室做功，也使耗氧量降低。硝普钠降压作用 强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝普钠 可使小动脉、静脉都扩张。肼屈嗪直接舒张小动脉平 滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。不良反 应：一类与血管扩张有关，包括头痛、恶心、心， 降、眩晕、低血压等，此外单用可产生水钠潴留；另 一类可能由免疫反应引起，其中最常见的是红斑狼疮 综合征，也可引起溶血性贫血及类风湿性关节炎等。 哌唑嗪是选择性的 α 1 受体阻断药，能扩张动、静 脉，降低前、后负荷，增加心排出量。不良反应：部 分患者首次给药后 0.5～1 h 可出现直立性低血压、 眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次 剂量减半(0.5mg)，并于睡前服用可避免发生。其他 不良反应包括眩晕、乏力、口干等均较轻，一般不影 响用药。故本组题选择 DABC。 (2).对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短 的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征 的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A、超短效胰岛素 B、短效胰岛素 C、中效胰岛素 D、 长效胰岛素 E、超长效胰岛素【score:8 分】 (1).甘精胰岛素属于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛 素，其优点是和常规胰岛素相比，皮下注射吸收较人 胰岛素快 3 倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效 地控制餐后血糖。此外，用药时间灵活，餐前或餐后 立刻给药可以达到与餐前 30 分钟注射常规胰岛素相 同的降血糖效果。②短效胰岛素：速效胰岛素目前主 要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色 透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为 “可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”。 ③中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素。④长效 胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素。⑤超长效胰 岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。⑥预混胰岛素：即 “双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物， 可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂中短效成 分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效成分 持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。故本组 题选择 EADE。 (2).门冬胰岛素属于( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).精蛋白锌胰岛素属于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).地特胰岛素属于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A、对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对 革兰阴性杆菌无效 B、对革兰阳性、革兰阴性菌均有 效的广谱半合成青霉素 C、特别对铜绿假单胞菌有效 D、主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差 E、耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效 【score:8 分】 (1).美西林( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：青霉素对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋 体等有效，而对革兰阴性杆菌无效；阿莫西林属于广 谱的半合成青霉素；羧苄西林对铜绿假单胞菌有效； 甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸，对耐酶的金葡菌 有效；美西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素，对革兰阳 性菌作用差。故本组题选择 DCEB。 (2).羧苄西林( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲氧西林( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).阿莫西林( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、环孢素 B、甲泼尼龙 C、硫唑嘌呤 D、环磷酰胺 E、左旋咪唑【score:8 分】 (1).用于器官移植的抗排异反应的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲泼尼龙的适应证：血管炎，哮喘发作， 严重急性感染，防止癌症化疗引起的呕吐，危重型系 统性红斑狼疮，重症多肌炎，皮肌炎；用于器官移植 的抗排异反应。硫唑嘌呤主要用于肾移植的排异反应 和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等多种自身免疫 性疾病的治疗。环孢素主要用于肾、肝、心、肺、角 膜、骨髓等组织器官移植后的排异反应，可与小剂量 糖皮质激素合用，能降低排异反应及感染的发生率， 提高存活率。环磷酰胺临床常用于防止排异反应、糖 皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。故本 组题选择 BCAD。 (2).用于肾移植的排异反应和类风湿性关节炎的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可与小剂量糖皮质激素合用，能降低排异反应及 感染的发生率，提高存活率的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于防止排异反应、糖皮质激素不能长期缓解的 多种自身免疫性疾病的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、三唑仑 B、地西泮 C、水合氯醛 D、苯巴比妥 E、 硫喷妥钠【score:8 分】 (1).属于超短效巴比妥类药物的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫喷妥钠是超短效的巴比妥药，静注后立 即生效，但因迅速转移至外周脂肪组织，所以其作用 短暂(15min)；而苯巴比妥由于脂溶性小，主要以原 形自肾脏排泄；而地西泮是癫痫持续状态的首选药； 水合氯醛口服易吸收，催眠作用起效快，但对胃肠道 有刺激性，胃溃疡患者禁用。故本组题选择 EDBC。 (2).主要以药物原形自肾排泄的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).癫痫持续状态的首选药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，胃溃疡 患者禁用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A、氨茶碱 B、布地奈德 C、沙丁胺醇 D、色甘酸钠 E、异丙托溴铵【score:10 分】 (1).能选择性地兴奋 β 2 受体的平喘药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙丁胺醇选择性地兴奋 β 2 受体，扩张 支气管，解除支气管痉挛。茶碱类：其作用机制是抑 制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内 cAMP 的含量；抑 制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放，阻断腺苷受 体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。常用药 物有氨茶碱、胆茶碱等。抗胆碱药：常用药有异丙阿 托品、异丙托溴铵、噻托溴铵等。色甘酸钠其平喘作 用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜，抑制 肥大细胞脱颗粒，减少各种炎性介质的释放；抑制气 管感觉神经末梢释放炎症介质，减轻气管平滑肌痉挛 和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等。色甘酸钠起效 慢，口服无效，只能喷雾吸入。临床用于预防哮喘发 作，可以减少严重哮喘患者糖皮质激素的用量。也用 于过敏性鼻炎、过敏性湿疹、皮肤瘙瘁症和胃肠道过 敏性疾病。不良反应较少，偶见咽痛、气管刺激及气 管痉挛等。可能诱发哮喘，合用少量异丙肾上腺素可 以预防。故本组题选择 CAEDD。 (2).可阻断腺苷受体的平喘药是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可阻断 M 胆碱受体的平喘药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可稳定肥大细胞膜的平喘药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).口服无效，只能喷雾吸入的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、磺胺嘧啶 B、克拉霉素 C、万古霉素 D、羧苄西林 E、氨苄西林【score:10 分】 (1).适宜治疗支原体肺炎的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：克拉霉素属于大环内酯类，可用于治疗沙 眼衣原体所致的眼部感染；肺炎支原体、肺炎衣原体 所致肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等 呼吸系统感染；衣原体属和支原体属所致尿道炎、宫 颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。磺胺嘧啶口服易 吸收，但吸收较缓慢，是磺胺类中血浆蛋白结合率最 低(38％～48％)和血脑屏障透过率最高的药物。脑膜 无炎症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度的 50％，脑膜有炎症时，脑脊液中药物浓度约可达血药 浓度的 50％～80％，为防治流行性脑膜炎的首选 药。万古霉素适用于耐青霉素和头孢菌素的革兰阳性 菌所致严重感染，尤其对 MRSA 和 MRSE 感染、耐青霉 素肺炎球菌感染效果好，是治疗 MRSA 感染的首选 药。氨苄西林临床为肠球菌感染的常选药物，主要用 于大肠埃希菌、变形杆菌及溶血性链球菌引起的尿路 感染，流感杆菌及肺炎双球菌等引起的呼吸道感染， 伤寒沙门菌及志贺菌等引起的胆道和肠道感染，脑膜 炎双球菌、肺炎球菌及流感杆菌等引起的脑膜炎等。 羧苄西林不耐酸，不能口服，需注射给药。抗菌谱与 氨苄西林相似，虽对铜绿假单胞菌及变形杆菌感染有 效，但使用剂量大，可致电解质紊乱，单独用药易产 生耐药性，还可引起神经系统毒性、出血等，现为哌 拉西林和替卡西林取代。故本组题选择 BACED。 (2).适宜治疗流脑的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗 MRSA 感染的首选药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).适宜治疗伤寒、副伤寒的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).治疗铜绿假单胞菌引起的感染选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、毛花苷 CB、地高辛 C、洋地黄毒苷 D、毒毛花苷 KE、米力农【score:10 分】 (1).血浆半衰期最长的强心苷( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄毒苷半衰期最长；毛花苷 C 半衰期 最短；毒毛花苷起效最快。地高辛半衰期为 40 小 时，最常用于口服。米力农及维司力农等药物主要通 过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内 cAMP 水平，从 而产生心收缩力加强和扩张血管作用。故本组题选择 CABEC。 (2).血浆半衰期最短的强心苷( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).半衰期为 40 个小时，最常用于口服的强心苷是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强心 肌收缩力的非苷类药物( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).作用维持时间最长的强心苷是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：5，score:30 分) A、奥卡西平 B、氯巴占 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、 氯硝西泮【score:6 分】 (1).部分性发作首选( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：癫痫发作用药的原则：部分性发作首选卡 马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。 失神性发作(小发作)：典型失神发作首选乙琥胺和丙 戊酸钠，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸 钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直 性发作癫痫也非常有效。强直肌阵挛发作可以在一系 列综合征中出现，并对治疗的反应差别很大。丙戊酸 钠是首选药；氯硝西泮与左乙拉西坦也可以使用。故 本组题选择 ACE。 (2).典型失神性发作(小发作)首选( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可以治疗强直肌阵挛发作的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A、哌嗪 B、甲苯咪唑 C、阿苯达唑 D、噻嘧啶 E、吡 喹酮【score:6 分】 (1).治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲苯咪唑为治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病 和鞭虫病的首选药。吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种 血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、 囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活 性。哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，尤其适用于 儿童。 (2).广谱抗蠕虫药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，尤其适用于儿童 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、布美他尼 B、呋塞米 C、依他尼酸 D、托拉塞米 E、阿佐塞米【score:6 分】 (1).静脉给药维持时间最长的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：袢利尿剂的特点如下：①静脉给药起效较 快，通常不足 10 分钟后生效，维持时间除托拉塞米 较长外，其余均较短，通常为 2 小时。②本类药除阿 佐塞米口服生物利用度较差外，其余生物利用度较 高，胃肠道给药能较好吸收。③呋塞米、布美他尼和 托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他 尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不合有磺酸胺 基，因此可以用于磺胺过敏者。故本组题选择 DEC。 (2).口服生物利用度较差的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).结构中不含有磺酸胺基，可以用于磺胺过敏者的 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A、别嘌醇 B、对乙酰氨基酚 C、美洛昔康 D、丙磺舒 E、吲哚美辛【score:6 分】 (1).属于长效、选择性 COX 一 2 抑制药的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：美洛昔康是一种长效的选择性的 COX 一 2 抑制药，对各靶组织和器官的 COX 一 2 抑制作用比 COX 一 1 强 10 倍以上。别嘌醇为次黄嘌呤异构体， 是目前临床上唯一能抑制尿酸合成的药物。丙磺舒与 青霉素和头孢菌素类药物合用时，就会减少后者的分 泌，排泄减少，从而起到增效作用。故本组题选择 CAD。 (2).临床上唯一抑制尿酸合成的药物( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与青霉素合用抑制青霉素代谢的抗痛风药是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A、沙丁胺醇 B、二丙酸倍氯米松 C、麻黄碱 D、去甲 肾上腺素 E、色甘酸钠【score:6 分】 (1).对正在发作的哮喘无效，可用于预防哮喘的药物 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：色甘酸钠可抑制炎性介质释放，用于预防 哮喘的发作。二丙酸倍氯米松为强效外用糖皮质激紊 类，局部喷雾用于防治哮喘。沙丁胺醇是选择性 β 2 受体激动药，能引起支气管平滑肌松弛，可用于其他 药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘者。故本组题选 择 EBA。 (2).肺部用药防治哮喘的糖皮质激素类药物( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘 的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 C 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，女，43 岁。患甲亢 3 年，需行甲状腺部分切 除术。【score:8 分】 (1).下列不属于抗甲状腺药的是( )。【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【B】左甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【C】甲巯咪唑 【D】卡比马唑 【E】碘制剂 本题思路：临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、 甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。 (2).患者采取手术正确的术前准备是( )。【score:2 分】 【A】术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔 【B】术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂 【C】术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂 【此项 为本题正确答案】 【D】术前两周给丙硫氧嘧啶 【E】术前两周给卡比马唑 本题思路：丙硫氧嘧啶用于术前准备，为减少麻醉和 术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服 用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术 前 2 周左右加服碘剂。 (3).若使用丙硫氧嘧啶，术前服用剂量为( )。 【score:2 分】 【A】一次 30mg，一日 3～4 次 【B】一次 500mg，一日 3～4 次 【C】一次 100mg，一日 1～2 次 【D】一次 100mg，一日 3～4 次 【此项为本题正 确答案】 【E】一次 100mg，一日 5～6 次 本题思路：丙硫氧嘧啶用于甲亢术前准备，术前服用 本品，一次 100mg，一日 3～4 次，使甲状腺功能恢 复到正常或接近正常，然后加服两周碘剂再进行手 术。 (4).使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应不包括 ( )。【score:2 分】 【A】心悸 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤瘙痒 【C】皮疹 【D】药物热 【E】剥落性皮炎 本题思路：使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应有 皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现 为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥落性皮 炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。 患者，女，15 岁。患有支气管哮喘，一直服用沙丁 胺醇。【score:8 分】 (1).沙丁胺醇属于哪类平喘药( )。【score:2 分】 【A】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【B】M 胆碱受体阻断剂 【C】磷酸二酯酶抑制剂 【D】白三烯受体阻断剂 【E】吸入性糖皮质激素 本题思路：沙丁胺醇属短效 β 2 受体激动剂。 (2).沙丁胺醇在预防用药时，宜选取( )。【score:2 分】 【A】气雾吸入剂 【B】注射给药 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 【D】静脉给药 【E】粉雾吸入剂 本题思路：沙丁胺醇在预防用药时，宜选取口服给 药。 (3).当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予 ( )。【score:2 分】 【A】白三烯受体阻断剂 【B】磷酸二酯酶抑制剂 【C】吸入性糖皮质激素 【D】全身性糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【E】M 胆碱受体阻断剂 本题思路：当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给 予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转 为吸入给药。 (4).使用定量吸入器吸气时，吸入时间尽量超过 ( )。【score:2 分】 【A】2s 【B】3s 【C】4s 【D】5s 【此项为本题正确答案】 【E】8s 本题思路：使用定量吸入器吸气时，吸入时间尽量超 过 5s。 七、 C 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男，45 岁。农民，在夏秋季近 2 周每隔 1 天 上午 10 点左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热 有波动，约在下午 3 点发作停止，备感疲惫。面黄体 弱，贫血貌。诊断发现新月形配子体，医生诊断为疟 疾。【score:4 分】 (1).下列可选用的抗疟药为( )。【score:2 分】 【A】哌嗪 【B】噻嘧啶 【C】氯喹 【D】硫黄 【此项为本题正确答案】 【E】阿达帕林 本题思路：氯喹属于抗疟药。 (2).下列可出现“金鸡纳”反应的药物是( )。 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】二氢叶酸 【C】青蒿素 【此项为本题正确答案】 【D】吡喹酮 【E】甲苯咪唑 本题思路：奎宁或氯喹日剂量超过 1g 或连续应用较 久，常致“金鸡纳”反应。 八、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有( )。 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌蛋白质合成包括：起始、肽链延长和 终止 3 个阶段，在胞浆内通过核糖体循环完成，抑制 蛋白质合成的药物，分别作用于蛋白质合成的不同阶 段，发挥抗菌作用。(1)起始阶段：氨基糖苷类阻止 30s 亚基和 70s 始动复合物的形成。(2)肽链延长阶 段：四环素类与 30s 亚基结合，阻止氨基酰 tRNA 与 其 A 位结合，肽链形成受阻而抑菌；氯霉素、克林霉 素抑制肽酰基转移酶；大环内酯类抑制移位酶，从而 阻止肽链的延长。(3)终止阶段：氨基糖苷类阻止了 终止因子与 A 位结合，使肽链不能从核糖体释放出 来，使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。故本题选 择 ABCDE。 42.调节酸平衡药有( )。 【score:2 分】 【A】氯化铵 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】氯化钠 【D】乳酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸精氨酸 本题思路：调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方 乳酸钠山梨醇等。 43.关于氯霉素的叙述正确的是( )。 【score:2 分】 【A】与核蛋白体 70s 亚基结合，抑制蛋白质合成 【B】较强的血脑屏障穿透能力 【此项为本题正 确答案】 【C】广谱抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】不良反应较轻 【E】可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血 脑屏障和血眼屏障穿透力；是敏感菌株所致伤寒、副 伤寒的选用药物；不良反应较多，有些也比较严重； 作用机制是与核蛋白体 50s 亚基结合，抑制蛋白质合 成。故本题选择 BCE。 44.阿法骨化醇用药过程中应注意监测( )。 【score:2 分】 【A】血钙 【此项为本题正确答案】 【B】血钾 【C】肌酐 【此项为本题正确答案】 【D】尿钙 【此项为本题正确答案】 【E】血浆尿素氮 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿法骨化醇用药过程中应注意监测血钙、 血浆尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。 45.左旋多巴治疗帕金森病的特点( )。 【score:2 分】 【A】起效慢，作用久 【此项为本题正确答案】 【B】对轻症病人疗效好 【此项为本题正确答 案】 【C】对肌肉僵直效果好 【此项为本题正确答 案】 【D】对老年患者疗效好 【E】对肌肉震颤效果好 本题思路：左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充 纹状体中 DA 的不足，使 DA 和 Ach 两种递质重新获得 平衡，而产生抗帕金森病的作用。其作用特点是： (1)奏效较慢，用药 2～3 周后才出现体征的改善， 1～6 个月后才获得最大疗效；连续用药 1 年以上约 75％以上的患者可获得较好的疗效。(2)对轻症及年 轻患者疗效较好，而对重症及年老衰弱者疗效较差。 (3)对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤 的疗效较差。故本题选择 ABC。 46.下列可使患者性欲减退并发生阳痿的抗高血压药 有( )。 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 【D】硝普钠 【E】可乐定 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用的抗高血压药如氢氯噻嗪、普萘洛 尔、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、依那普 利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳痿。利血平 在停药后仍可出现阳痿、性欲减退。 47.长春碱类药的神经系统毒性表现为( )。 【score:2 分】 【A】四肢麻木 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】健反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】心脏毒性 本题思路：长春碱类药的神经系统毒性表现为四肢麻 木、腱反射消失、腹痛和便秘、甚至麻痹性肠梗阻。 48.以下属于调血脂药的是( )。 【score:2 分】 【A】烟酸 【此项为本题正确答案】 【B】钙拮抗剂 【C】普罗布考 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【此项为本题正确答案】 【E】不饱和脂肪酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗血脂药的分类和代表药物：考来烯胺属 于胆汁酸螯合剂；不饱和脂肪酸属于多烯脂肪酸类； 烟酸是烟酸类；普罗布考是抗氧化剂；而钙拮抗剂则 不属于调血脂药。故本题选择 ACDE。 49.注射型铁剂适用于的情况有( )。 【score:2 分】 【A】铁剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受 者 【此项为本题正确答案】 【B】口服铁剂而不能奏效者 【此项为本题正确 答案】 【C】需要迅速纠正缺铁 【此项为本题正确答 案】 【D】严重消化道疾患 【此项为本题正确答案】 【E】急性出血 本题思路：注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服 用后胃肠道反应严重而不能耐受者；(2)口服铁剂而 不能奏效者；(3)需要迅速纠正缺铁；(4)严重消化道 疾患；(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所 能吸收的铁量。 50.糖皮质激素对血液成分的影响有( )。 【score:2 分】 【A】使血小板减少 【B】使淋巴细胞减少 【此项为本题正确答案】 【C】使凝血时间缩短 【此项为本题正确答案】 【D】使红细胞和血红蛋白增加 【此项为本题正 确答案】 【E】使进入血循环的中性白细胞减少 本题思路：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细 胞和血红蛋白含量增多，大剂量使血小板及纤维蛋白 原浓度升高，凝血时间缩短。促使中性粒细胞数目增 多，但却抑制其游走、消化、吞噬等功能。此外对淋 巴组织有明显的影响，能减少淋巴细胞、嗜酸性粒细 胞数目。故本题选择 BCD。