医学考试-胸部外科疾病患者的护理-1 44页

胸部外科疾病患者的护理-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.闭式胸膜腔引流的引流管错误的护理是 • A．妥善固定 • B．引流不畅用无菌等渗盐水冲洗 • C．水封瓶低于病人胸腔出口平面 60～80cm • D．更换水封瓶时引流管近端切忌钳夹 • E．引流管应防止曲折和受压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.胸部术后护理错误的是 • A．应用抗生素 • B．常规给氧 • C．取平卧位 • D．控制输液速度和量 • E．鼓励病人深呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.闭式胸膜腔引流错误的护理是 • A．血压平稳后取半卧位 • B．鼓励病人咳嗽与深呼吸 • C．水封瓶液面高于引流管胸腔出口平面 60～ 80cm • D．严格无菌操作 • E．保持管道密封 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.开放性气胸宜在何时封闭伤口 • A．吸气开始 • B．深吸气之末 • C．呼气开始 • D．深呼气之末 • E．自然呼吸下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.肋骨骨折多见于 • A．2～4 肋 • B．4～7 肋 • C．4～9 肋 • D．8～10 肋 • E．9～12 肋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.引起急性脓胸最多见的是 • A．结核杆菌 • B．草绿色链球菌 • C．溶血性链球菌 • D．大肠埃希菌 • E．金黄色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.手术后鼓励病人深呼吸，咳嗽的主要目的是 • A．减轻伤口疼痛 • B．预防肺不张和肺部感染 • C．促进伤口愈合 • D．减少出血 • E．预防肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，60 岁。行肺段切除术后 2 小时，病人自觉 胸闷．呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内 有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不 明显。考虑为 • A．肺已复张 • B．胸腔内出血 • C．肺炎、肺不张 • D．呼吸中枢抑制 • E．引流管阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 • A．凝血因子减少 • B．出血量太大 • C．胸腔内存在抗凝物质 • D．胸腔内渗出液的稀释作用 • E．肺及膈肌的去纤维化作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.不符合张力性气胸的表现是 • A．呼吸急促 • B．纵隔移位 • C．反常呼吸运动 • D．伤侧肋间隙增宽 • E．皮下气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.临床上，对肋骨骨折具有最重要诊断意义的体征 是 • A．局部外伤史 • B．局部疼痛 • C．局部肿胀 • D．胸式呼吸运动减弱 • E．胸郭挤压征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.食管癌的典型症状为 • A．咽下不适 • B．食管内异物感 • C．咽部不适 • D．进行性吞咽困难 • E．胸骨后烧灼样痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.对急性脓胸具有确诊意义的是 • A．患侧肋间隙饱满，呼吸音减弱 • B．X 线检查可见患侧大片阴影 • C．胸痛、气促 • D．胸穿抽出脓液 • E．纵隔向患侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.开胸手术后的护理哪项是错误的 • A．病情平稳后取半卧位 • B．鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰 • C．常规吸氧 • D．使用有效抗生素 • E．禁止拍背 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肋骨骨折的病人宜采用 • A．健侧卧位 • B．半坐卧位或坐位 • C．患侧卧位 • D．平卧位 • E．头低足高位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.对肋骨骨折病人，进行胸部透视的主要目的是 • A．确定骨折的类型 • B．了解肺原有状态 • C．证实骨折的存在 • D．检查有无并发症 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.胸腔闭式引流的病人，更换卧位时最重要的是 • A．令病人暂时憋气 • B．引流瓶不得倾斜 • C．保持引流管通畅 • D．暂时夹紧引流管 • E．观察水柱波动情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.不符合开放性气胸病理生理的变化是 • A．气管移向健侧 • B．患侧胸膜腔压力与大气压相等 • C．患侧胸膜腔压力大于健侧 • D．纵隔向患侧移位 • E．纵隔随呼吸左右摆动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.开放性气胸的紧急处理首先要 • A．胸腔闭式引流 • B．气管插管辅助呼吸 • C．清创缝合 • D．用厚敷料封闭伤口 • E．充分给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是 • A．缺氧、二氧化碳潴留 • B．反常呼吸运动 • C．回心血量下降 • D．纵隔扑动 • E．胸膜腔负压消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.食管癌最常见的病理分型是 • A．溃疡型 • B．蕈伞型 • C．缩窄型 • D．髓质型 • E．腔内型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第 5 天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 20×１０9/L,高度怀疑发生了 • A．肺炎、肺不张 • B．乳糜胸 • C．出血 • D．吻合口狭窄 • E．吻合口瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.最易骨折的肋骨是 • A．第 4～7 肋 • B．第 11、12 肋 • C．第 8～10 肋 • D．第 2、3 肋 • E．第 1、2 肋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.单纯肋骨骨折最显著的症状是 • A．呼吸困难 • B．局部疼痛 • C．局部肿胀 • D．皮下瘀血 • E．咳嗽咯痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪项是三种损伤性气胸所共有的 • A．患侧肺萎缩 • B．皮下气肿 • C．纵隔摆动 • D．明显呼吸困难 • E．反常呼吸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.慢性脓胸的体征不包括 • A．患侧肋间隙饱满 • B．患侧呼吸音减弱或消失 • C．纵隔向患侧移位 • D．患侧呼吸运动增强 • E．叩诊呈浊音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.胸腔闭式引流管拔管后，一旦局部发生下列情 况，哪种出现最早 • A．渗液 • B．渗血 • C．漏气 • D．肿胀 • E．皮下气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.肋骨骨折的特殊性体征是 • A．按压肋骨有骨擦感 • B．局部淤斑 • C．咳嗽、呼吸时疼痛加剧 • D．局部血肿 • E．局部疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.胸腔闭式引流病人引流管脱出时首先应 • A．把脱出的引流管重新插入 • B．立即送手术室处理 • C．给病人吸氧 • D．嘱病人深呼吸 • E．立即捏闭引流口创缘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出， 首先要 • A．立即报告医生 • B．把脱出的引流管重新插入 • C．急送手术室处理 • D．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 • E．给病人吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.女性，34 岁，胸外伤后呼吸困难，紫绀，脉快， 体检时见胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口 处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首 先考虑为 • A．闭合性气胸 • B．张力性气胸 • C．损伤性血胸 • D．开放性气胸 • E．机化性血胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.张力性气胸的纵隔可 • A．加宽 • B．不移位 • C．纵隔摆动 • D．向健侧移位 • E．以上均可能发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.食管癌病人典型临床表现为 • A．胸骨后针刺样痛 • B．胸痛，声音嘶哑 • C．进行性吞咽困难 • D．进食哽咽感 • E．进行性营养不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.肋骨骨折用胶布固定法治疗，贴胶布的操作中错 误的是 • A．在呼气末进行 • B．胶布长度，前后超过中线各 5cm • C．由后向前 • D．自下而上 • E．固定范围，超过伤肋上下各一根肋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.诊断血胸最有价值的是 • A．胸壁伤口出血 • B．胸壁皮下气肿 • C．外伤后咯血 • D．胸穿抽出不凝血 • E．胸外伤伴休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.男性，34 岁，右第 4～7 肋骨折，呼吸极度困 难，紫绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱 满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮 下气肿，首要的处理方法是 • A．气管插管辅助呼吸 • B．胸腔穿刺排气减压 • C．立即吸氧 • D．输血、补液 • E．开胸探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于 • A．避免骨不连接 • B．解除疼痛和预防并发症 • C．防止血管损伤 • D．避免刺破肺脏 • E．防止神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.张力性气胸致死的主要原因是 • A．气管移位 • B．反常呼吸 • C．极度疼痛 • D．皮下气肿 • E．严重缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.男性患者，71 岁，上段食管癌，一般情况尚好， 首先采用 • A．手术治疗 • B．化疗 • C．放疗 • D．免疫疗法 • E．中药疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.控制反常呼吸运动的措施是 • A．气管切开 • B．给氧 • C．用厚敷料和胸带加压包扎软化区 • D．胸膜腔穿刺排气减压 • E．止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.血胸病人每次胸穿抽出积血不宜超过 • A．500ml • B．750ml • C．1000ml • D．1500ml • E．2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.急性脓胸最主要的致病菌是 • A．肺炎球菌 • B．大肠埃希菌 • C．金黄色葡萄球菌 • D．厌氧菌 • E．链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.男性患者，58 岁，下段食管癌，无转移，一般情 况好，治疗宜采用 • A．癌肿切除术 • B．姑息手术 • C．放射性治疗 • D．免疫疗法 • E．化疗加中药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.张力性气胸病人可出现 • A．反常呼吸 • B．患侧呼吸音增强 • C．广泛皮下气肿 • D．纵隔摆动 • E．纵隔明显移向患侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.胸部外伤胸腔抽出不凝固血液是因为 • A．胸腔内有抗凝物质 • B．肺、隔肌运动的去纤维化作用 • C．出血迅速尚未来得及凝固 • D．胸腔内渗出液体使血液稀释 • E．凝血因子减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.血胸大量积血指积血量 • A．＞200ml • B．＞300ml • C．＞500ml • D．＞1000ml • E．＞1500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.开放性气胸的严重程度主要取决于 • A．纵隔摆动情况 • B．伤侧肺的萎陷程度 • C．病人的身体素质 • D．通气伤口的大小 • E．健侧肺的代偿能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.发生食管癌最多见的部位是 • A．食管上段 • B．食管中段 • C．食管下段 • D．喉部与食管交界处 • E．食管与胃交界处 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.反常呼吸运动常见于 • A．损伤性血胸 • B．开放性气胸 • C．多根多处肋骨骨折 • D．闭合性气胸 • E．张力性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.拔除胸膜腔闭式弓[流管时，应嘱病人 • A．深呼气后屏气 • B．正常深呼吸 • C．浅吸气后屏气 • D．深吸气后屏气 • E．浅呼气后屏气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：