医学考试-普通外科-6 41页

普通外科-6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：40，score:40 分) 1.关于胰腺癌的叙述不正确的是 • 【A】好发年龄在 20～30 岁之间 • 【B】多为胰头癌 • 【C】按组织类型，以导管细胞癌最多 • 【D】广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴 转移 • 【E】该病早期诊断困难，手术切除率低，预后 差 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 • 【A】病情发展快且重 • 【B】右下腹体征明显 • 【C】穿孔率达 30% • 【D】并发症及死亡率较高 • 【E】宜早期手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，女，37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质 地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不 肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无 怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正 常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 • 【A】甲状腺癌 • 【B】亚急性甲状腺炎 • 【C】慢性淋巴性甲状腺炎 • 【D】结节性甲状腺肿 • 【E】甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一 项是不恰当的 • 【A】对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网 膜腹膜后固定术 • 【B】对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流 术 • 【C】对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 • 【D】切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不 确切 • 【E】贲门周围血管离断术，可收到立即止血效 果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 • 【A】急性出血性胰腺炎 • 【B】急性胃十二指肠溃疡病穿孔 • 【C】外伤性空腔脏器穿孔 • 【D】肝破裂 • 【E】绞窄性腹外疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 • 【A】白细胞分类计数 • 【B】血尿淀粉酶 • 【C】直肠指诊 • 【D】腹部 X 线平片 • 【E】腹腔穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者，女性，40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行 手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入 胰腺，应采用术式 • 【A】毕Ⅱ式胃大部切除术 • 【B】迷走神经切断加幽门成形术 • 【C】旷置溃疡的胃大部切除术 • 【D】结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大 部切除术 • 【E】缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指 肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，患妇，28 岁，足月顺产后二周开始下床活 动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温 高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛， 应考虑 • 【A】血栓性股静脉炎 • 【B】血栓性大隐静脉炎 • 【C】局限性股深静脉血栓形成 • 【D】左髂股静脉血栓形成 • 【E】以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于脾破裂的叙述，错误的是 • 【A】发病率占腹部损伤的 40%～50% • 【B】真性破裂占脾破裂的 85% • 【C】脾破裂的治疗原则是紧急处理 • 【D】成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一 般不超过 1% • 【E】脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要 病原菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 • 【A】病人是否有脉快和休克 • 【B】白细胞计数增高 • 【C】腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 • 【D】腹腔穿刺结果 • 【E】腹部 X 线摄片结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出 现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液 体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软， 未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9×109/L，其可能 为 • 【A】急性胃炎 • 【B】急性胆囊炎 • 【C】急性胰腺炎 • 【D】肠梗阻 • 【E】急性肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.关于肠扭转的病因哪项是错误的 • 【A】肠系膜过长 • 【B】肠系膜根部附着过窄 • 【C】肠段内重量突然增加 • 【D】肠管动力异常 • 【E】肠系膜过短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.胃溃疡最常见的位置是 • 【A】胃前壁 • 【B】胃后壁 • 【C】胃大弯及胃底 • 【D】胃小弯近贲门处 • 【E】胃窦小弯侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 • 【A】乳管内乳头状瘤 • 【B】乳腺囊性增生症 • 【C】乳腺纤维腺瘤 • 【D】乳腺导管扩张症 • 【E】乳腺癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是 • 【A】急性憩室炎 • 【B】急性出血性胰腺炎 • 【C】急性梗阻性化脓性胆管炎 • 【D】急性胆囊炎 • 【E】先天性胆管扩张症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳 性。血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合 的治疗方法为 • 【A】扩大肝右叶切除术 • 【B】肝动脉结扎术 • 【C】全身化疗 • 【D】肝动脉内抗癌药持续注入法 • 【E】放射疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.粘连性肠梗阻常见于 • 【A】腹腔脏器先天性发育异常 • 【B】胎粪性腹膜炎 • 【C】腹腔手术后 • 【D】胆囊、胆道疾病后 • 【E】肝脏化脓性疾病后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上 腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情 恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊 断可能是 • 【A】出血性胃炎 • 【B】胆道结石 • 【C】胆道出血 • 【D】上消化道出血 • 【E】门静脉高压症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是 • 【A】属可复性疝 • 【B】疝内容物内没有小肠 • 【C】内脏器官成为疝囊壁的一部分 • 【D】绝不会嵌顿 • 【E】无需手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.最易引起感染性休克的疾病 • 【A】胆道蛔虫症 • 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 • 【C】肝脓肿 • 【D】急性水肿型胰腺炎 • 【E】急性化脓性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.属于常染色体隐性遗传病的是 • 【A】海洋性贫血 • 【B】遗传性球形细胞增多症 • 【C】自体免疫性血小板减少性紫癜 • 【D】丙酮酸激酶缺乏症 • 【E】自体免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.假性动脉瘤为 • 【A】血管壁全层局部扩张 • 【B】血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 • 【C】动脉粥样硬化性动脉瘤 • 【D】检查时有震颤并可听到连续性杂音 • 【E】压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩 小及脉率缓的现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男性，47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选 • 【A】肝局部切除 • 【B】左半肝切除 • 【C】肝动脉结扎和插管 • 【D】肿瘤局部无水酒精注射 • 【E】中医治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏 力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄 疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音 (-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效 的方法 • 【A】手术切除病灶 • 【B】肝动脉结扎 • 【C】肝动脉栓塞 • 【D】化疗 • 【E】60 钴照射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 • 【A】上腹部钻顶样剧痛 • 【B】发作时腹部体征不明显 • 【C】绞痛缓解期病人完全正常 • 【D】早期即有寒战和高热 • 【E】晚期可出现黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，女性，55 岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三 个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温 36℃，脉搏 80 次/分，血压 14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右 下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个 液气平面，白细胞 9.5×109/L，中性 80%，可能是 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】回盲部肿瘤 • 【C】回盲部结核 • 【D】克隆病 • 【E】回盲部肠套叠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.胃溃疡大出血 • 【A】三腔双囊管压迫 • 【B】胃大部切除 • 【C】服甲氰咪胍 • 【D】肝动脉结扎 • 【E】高选择迷走神经切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于急性失血患者的输血，正确提法是 • 【A】用等量的全血补充所估计的失血量 • 【B】在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输 注全血 • 【C】在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输 血(主要是输红细胞) • 【D】先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠 正贫血 • 【E】红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理 搭配输注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头 痛、呕吐。排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。 黑便原因很可能是 • 【A】食管癌 • 【B】胃癌 • 【C】胃溃疡 • 【D】急性胃黏膜病变 • 【E】胃底静脉曲张破裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞 痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病 容，巩膜黄染，应考虑是 • 【A】门静脉高压症 • 【B】胃十二指肠溃疡 • 【C】出血性胃炎 • 【D】胆道出血 • 【E】应激性溃疡出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首 选治疗应该是 • 【A】使用碳酸氢钠 • 【B】使用乳酸钠 • 【C】使用枸橼酸钾 • 【D】使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.门静脉高压症大出血的特点是 • 【A】发生急，来势猛，迅速引起休克 • 【B】发生急，出血量不大 • 【C】右上腹绞痛后黑便 • 【D】剧烈呕吐，呕血及黑便 • 【E】只有便血，无呕血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部 后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7℃，颈部红 肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许 多脓头，初步诊断为 • 【A】急性化脓性淋巴结炎 • 【B】疖 • 【C】项痈 • 【D】丹毒 • 【E】颈深部化脓性蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏 力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄 疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音 (-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查 • 【A】血常规 • 【B】肝炎系列 • 【C】肝功 • 【D】AFP • 【E】血浆蛋白测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏 力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄 疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音 (-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查 • 【A】CT • 【B】B 超 • 【C】MRI • 【D】ERCP • 【E】ECT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器 官是 • 【A】脑 • 【B】肺 • 【C】肝 • 【D】心 E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助小 • 【A】肢体抬高试验 • 【B】皮肤测温检查 • 【C】X 线平片 • 【D】多普勒超声检查 • 【E】肢体血流图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.患者，37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐 痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心， 呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧 张，血常规 WBC 17×109/L，N 0.88，尿常规无异 常。术后 4 天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后 重，排尿困难，应考虑 • 【A】急性胃肠炎 • 【B】泌尿系感染 • 【C】急性附件炎 • 【D】直肠癌 • 【E】盆腔脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.患者，男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上 腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110 次/ 分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明 显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑 的诊断是 • 【A】外伤性血气胸 • 【B】肝破裂 • 【C】右肾破裂 • 【D】结肠肝曲破裂 • 【E】胃十二指肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有 关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推 动，诊断首先考虑 • 【A】乳腺癌 • 【B】乳房纤维腺瘤 • 【C】乳房囊性增生病 • 【D】乳管内乳头状瘤 • 【E】乳房肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 41.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 • 【A】胆红素升高 • 【B】血清肌酐或尿素氮增高 • 【C】血小板降低，白细胞增高 • 【D】电解质紊乱，酸碱失衡 • 【E】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.肠梗阻的主要表现是 • 【A】急性腹痛 • 【B】肠鸣音亢进 • 【C】腹部可见肠型和蠕动波 • 【D】腹部有振水音 • 【E】停止排气排便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.急性化脓性腹膜炎导致休克是由于 • 【A】心肌功能障碍 • 【B】细菌毒素吸收 • 【C】肝功能衰竭 • 【D】有效循环血量减少 • 【E】败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 • 【A】实质脏器损伤但被膜未破 • 【B】空腔脏器穿孔不大 • 【C】同时合并其它部位的严重损伤 • 【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液 • 【E】腹腔出血较少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.术后伤口不愈合的原因 • 【A】营养不良 • 【B】伤口张力过高 • 【C】缝合不好 • 【D】糖尿病 • 【E】打结不紧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.引起低血钾的原因有 • 【A】应用螺内酯利尿 • 【B】应用速尿利尿 • 【C】肠瘘 • 【D】输尿管乙状结肠吻合术 • 【E】持续胃肠减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是 • 【A】单个热结节提示高功能腺瘤 • 【B】甲状腺痛都是冷结节 • 【C】甲状腺腺瘤可表现为温结节 • 【D】凡冷结节都是甲状腺癌 • 【E】甲亢均为核素浓积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化 • 【A】疝囊内有血性液 • 【B】相应肠系膜动脉搏动消失 • 【C】肠管呈黑色、无光泽与蠕动 • 【D】肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 • 【E】腹腔大量渗液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.治疗失血性休克主要措施应集中在 • 【A】补充血容量 • 【B】密切测量血压 • 【C】积极处理原发病 • 【D】留置导尿管 • 【E】抗感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.血栓闭塞性脉管炎临床特征是 • 【A】间歇性跛行 • 【B】患肢休息痛 • 【C】趾端易坏死 • 【D】可有游走性静脉炎 • 【E】患肢皮温升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：