医学考试-普外科主治医师基础知识-7-(2)1 46页

普外科主治医师基础知识-7-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：36，score:72 分) 1.对于纤维瘤不正确的描述是 A．单发 B．多发生于皮下 C．手术不完整切除不易转移 D．可发生在血管、肌肉及骨内 E．手术后易复发 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该题是基础理论记忆题，纤维瘤 多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。手 术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转 移。 2.对于神经纤维瘤正确的描述是 A．均不会恶变 B．仅来源于神经组织 C．可进行保守治疗 D．可继发骨骼畸形 E．边界清楚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 神经纤维瘤是常见的良性纤维性 肿瘤，可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。 可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先 天性胫腓骨假关节等。边界不清楚，手术大多无法做 到完整包膜外切除。有 10%恶变可能，手术是唯一选 择，保守治疗无效。故选 D。 3.下列不是呼吸机撤离的标准的是 A．临床症状稳定或改善 B．FiO2＜40% C．PaO2＞60mmHg 或 PaCO2＜50mmHg D．自主潮气量＞5ml/kg E．呼吸浅快指数＞105bpm/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸浅快指数＜80 提示易于脱 机，80～105 需谨慎脱机，超过 105 则难于脱机。 4.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括 A．桡动脉 B．股动脉 C．足背动脉 D．胫后动脉 E．腋动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用的动脉血压监测包括无创及 有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了 ABCE 外，还包括了肱动脉。 5.有关 CVP(中心静脉压)的临床意义叙述中，错误的 是 A．CVP 主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、 静脉张力和右心功能有关 B．CVP 的正常值为 5～10cmH2O C．CVP 值＜2～5cmH2O 表明右心房充盈不足或是血容 量欠佳 D．CVP 值 15～20cmH2O 提示右心功能不全 E．CVP 值超过 20cmH2O 提示左心功能不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CVP 主要反映右心室前负荷，其 高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP 值超 过 20cmH2O 能直接反映的是右心功能不全而非左心功 能不全。 6.有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括 A．右颈内静脉 B．锁骨下静脉 C．贵要静脉 D．颈外静脉 E．股静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改 变，以下错误的是 A．HR↑ B．CVP 正常或↓ C．PAP 正常或↓ D．PAWP↑ E．CO↓ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 低血容量性休克发生时血流动力 学发生一系列改变，PAWP 反映右心室后负荷的一个 指标，其值是正常或下降的，心源性休克时 PAWP 值 是上升的。 8.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括 A．降低脑代谢 B．减少乳酸生成，减少酸血症 C．利于抑制性神经递质释放 D．维持离子体内平衡 E．减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肺脑复苏过程中采取低温时可 以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的 保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。 9.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以 外，还可能伴有的下述表现中不正确的是 A．意识突然丧失或伴有短暂抽搐 B．心音消失 C．呼吸断续，呈叹息样，随后即停止 D．针尖样瞳孔 E．面色苍白兼有青紫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心脏骤停的诊断主要是依据意识 丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消 失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心 脏骤停 30 秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。 针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。 10.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是 A．掌根置于胸壁，另掌交叉重叠 B．手指翘起，肘关节伸直 C．双肩、双臂与胸骨垂直 D．利用上身重量垂直下压 E．放松时双手方可离开胸壁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸外心脏按压，进行心肺脑复苏 时按下去后胸壁回弹的间歇期，双手即使未做按压动 作，暂缓休息，也须与胸壁保持接触，不能离开。 11.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是 A．心脏复苏中最常用、最有效的药物 B．兴奋 α 受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注 C．恢复已停跳心脏的心电活动 D．心室纤颤由细颤转为粗颤 E．剂量为 1mg，无效时可加大剂量首剂 5mg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素通过兴奋 α 受体，提高 主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善 心脑重要器官的灌注。 12.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是 A．60 次 B．80 次 C．100 次 D．120 次 E．140 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 据《2005 年版国际心肺复苏和心 血管急救指南》，胸外和胸内心脏按压的频率均为 100 次/分。 13.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择 在 A．体温上升过程中 B．发热最高峰时 C．寒战结束时 D．预计发生寒战、发热前 E．寒战初起时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脓毒症是指由感染引起的全身炎 症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑 感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中 出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态 及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所 以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养 阳性率最高。 14.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A．大肠杆菌 B．链球菌 C．葡萄球菌 D．铜绿假单胞菌 E．混合感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性化脓性腹膜炎，绝大多数是 继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十 二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成 为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见， 其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故 答案应选 E。 15.引起急性阑尾炎最重要的原因是 A．血行感染 B．胃肠道功能紊乱 C．肠道细菌繁殖 D．阑尾腔梗阻 E．邻近脏器感染波及 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阑尾在解剖学上的特点是管腔细 窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑 尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机 械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感 染则是继发的。故答案应选 D。 16.急性蜂窝织炎的主要致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽孢杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．鲍曼不动杆菌 E．大肠杆菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、 肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性 感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌， 少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。 17.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为 A．病变不易局限，扩散迅速 B．附近淋巴结肿大 C．多伴有全身症状 D．病变与正常组织无明显界限 E．局部红肿、疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.深部脓肿的主要诊断依据是 A．局部皮肤潮红 B．局部有波动感 C．局部压痛明显 D．试验穿刺抽到脓液 E．有全身症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 深部脓肿红肿大多不明显，多无 波动感，可能有疼痛、压痛及凹陷性水肿，深部穿刺 可见脓液。故答案应选 D。 19.挤压综合征最常引起 A．急性肾衰竭 B．呼吸困难 C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 挤压综合征是肌间隔综合征进一 步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症 及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。 20.治疗损伤的首要原则是 A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱 C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.清创术的主要目的是 A．避免行延期缝合 B．避免应用抗生素 C．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合 D．尽可能保存更多组织 E．清除异物与坏死组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.损伤后出现全身性反应的主要环节是 A．神经内分泌系统效应 B．蛋白分解障碍 C．呼吸循环系统功能障碍 D．肾障碍 E．体温反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是 A．肿瘤常多发，沿神经干分布 B．为良性，极少复发 C．手术时必须切除囊壁，否则易复发 D．皮肤常有色素沉着 E．肿瘤大小不一，一般不等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 神经纤维瘤是源发于神经主干或 末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良 性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或 局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为 神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在 胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包 膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维 瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉 瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑 和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠 手术切除。 24.毛细血管瘤的特征，错误的是 A．大多为错构瘤 B．外观常见蜿蜒的血管 C．境界分明，压之褪色，松手后恢复红色 D．多见于婴儿，大多为女性 E．多于一年内停止生长或消退 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有 A．心律失常 B．吸入性肺炎 C．胃穿孔 D．诱发心绞痛 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 纤维食管、胃、十二指肠镜检查 一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发 症，如心律失常，喉头痉挛，麻醉药物过敏，吸入性 肺炎，食管、胃等黏膜损伤、出血，甚至穿孔，诱发 心绞痛等。故答案应选 E。 26.纤维结肠镜可应用于如下情况，除了 A．下消化道出血 B．结肠息肉 C．结肠癌有穿孔者 D．溃疡性结肠炎 E．结肠癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 纤维结肠镜可应用于原因不明的 下消化道出血的定位和病因诊断，结肠良性或恶性新 生物，可明确病变范围和活检，可确诊和明确溃疡性 结肠炎的病变范围。结肠镜检查的最主要和严重并发 症是引起穿孔，对疑有穿孔可者为禁忌。故答案应选 C。 27.腹腔镜可应用于以下疾病，除了 A．胆囊切除 B．胃溃疡的浅表出血病灶 C．胃大部切除 D．小肠切除吻合 E．脾切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹腔镜最常用于胆囊切除术，其 他如胃大部切除、小肠切除吻合、脾切除术也可应用 腹腔镜。胃溃疡的浅表出血病灶应用纤维胃镜治疗。 故答案应选 B。 28.腹腔镜手术常见的并发症有 A．腹腔出血 B．腹腔脏器损伤 C．腹腔感染 D．穿刺孔疝 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹腔镜常见的并发症是因腹壁戳 孔穿刺和手术操作引起的出血、血管和脏器损伤，穿 刺孔和腹腔感染，穿刺孔内脏脱出或穿刺孔疝等。故 答案应选 E。 29.电视胸腔镜可应用于 A．血气胸 B．肺大泡 C．自发性气胸 D．慢性脓胸 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 电视胸腔镜已应用于肺大泡，自 发性气胸或血气胸，不明原因的顽固性胸腔积液，慢 性脓胸，肺实质周围型肿块的活检或肺楔形切除等。 故答案应选 E。 30.神经内镜可应用于 A．脑内病变活检术 B．脑肿瘤切除术 C．脑囊肿摘除术 D．脑内血肿排空术 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经内镜已应用脑内病变活检， 脑肿瘤切除，脑囊肿、脓肿摘除，脑内血肿排空，脑 内金属异物取出等。故答案应选 E。 31.超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了 A．方向性 B．直线性 C．放射性 D．折射性 E．被介质吸收衰减性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声诊断是应用了超声波的方向 性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性， 以及多普勒效应等物理特性。故答案应选 C。 32.超声诊断的物理特性是 A．反射性 B．放射性 C．传导性 D．散射性 E．热辐性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声诊断是应用了超声波的方向 性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性， 以及多普勒效应等物理特性。故答案应选 A。 33.对超声诊断的描述正确的是 A．超声在均质液体中呈单反射性 B．超声在肝脏中反射界面较多 C．肾脏纤维化时呈单反射 D．含气的脏器为无反射 E．大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声在均质液体中无反射性、在 肝脏中反射界面较少，肾脏纤维化时为多反射，含气 的脏器为全或多重反射，大量脂肪沉积的脏器常被吸 收衰减。故答案应选 E。 34.患者男，35 岁，左小腿疼痛 2 天伴发热。查体： 左小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清 楚，隆起，皮温增高。局部可见硬结、水肿，压痛明 显。最可能诊断是 A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴结炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管 的感染，主要致病菌为 A 组 β 溶血性链球菌。潜伏 期 2～5 天。前驱症状有突然发热、寒战不适和恶 心。数小时到 1 天后出现红斑，并进行性扩大，界限 清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水 肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大， 伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的 出血性坏死。好发于小腿、颜面部。 35.患者女，30 岁，左食指末节红肿 5 天，疼痛剧 烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确 切口是 A．关节皱褶处切开 B．掌侧横行切开 C．甲根处切开 D．背侧切开 E．侧面纵形切开 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脓肿切开引流注意事项：①在波 动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低 位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作 经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽 脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓 腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓 腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。 36.严重损伤容易并发感染的原因不包括 A．常并发休克 B．细菌污染 C．中性粒细胞功能降低 D．皮肤屏障功能破坏 E．骨髓增生受抑制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：3，score:24 分) 患者男，68 岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病 史 8 年，长期口服抗高血压药。术前测血压 170/100mmHg，心率 84 次/分。心电图：电轴左偏， 心脏顺钟向转位。X 线胸片：心脏增大。在静吸负荷 麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达 1.6MAC 时，血压降至 95/50mmHg，心率为 118 次/ 分，ECG 出现多个室性期前收缩。 【score:12 分】 (1).目前主张抗高血压药物需用至 A．术前 1 周 B．术前 3 天 C．术前 2 天 D．手术当天 E．术前 1 天【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者血压在 160/100mmHg 以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或 急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到上述 范围以下，但不必降到正常后才做手术。而高血压患 者应继续服用降压药物直至手术当天，避免戒断综合 征。故答案应选 D。 (2).下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是 A．利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素 敏感 B．可乐定突然停药可引起高血压危象 C．氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D．硝苯地平可增强肌忪药的肌松效应 E．普萘洛尔能阻滞 β 肾上腺素能受体，导致心动过 缓，支气管扩张【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 普萘洛尔为非选择性 β 受体阻断 药，阻断心肌的 β 受体，对 β1 和 β2 受体均有拮 抗作用。减慢心率，抑制心脏收缩力与传导、循环血 量减少、心肌耗氧量降低。临床主要用于治疗多种原 因所致的心律失常，也可用于心绞痛高血压嗜铬细胞 瘤(手术前准备)等。由于拮抗 β2 受体可引起支气管 痉挛和哮喘，故本品禁用于支气管哮喘的患者。故答 案应选 E。 (3).诱导后发生低血压最可能的原因是 A．吸入麻醉过深，心血管受抑制 B．血容量不足，回心血量少 C．麻醉药物选择不当 D．急性心衰 E．脑血管意外【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全麻并发症包括低血压，是指麻 醉期间收缩压下降超过基础值的 30%或绝对值低于 80mmHg 者。多由于麻醉过深，心血管受抑制导致血 压下降、脉压变窄。故答案应选 A。 (4).此时应首先采取的处理措施是 A．立即加快输液，扩充血容量 B．静注麻黄碱 30mg，必要时连续追加 C．立即静滴多巴胺 5～10μg/(kg·min) D．静注 2%利多卡因 1～2mg/kg E．先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律 失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低血压的治疗包括补充血容量， 恢复血管张力(应用血管收缩药)及病因治疗。故应先 减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常 药。故答案应选 E。 (5).对该患者麻醉中的血压管理，错误的是 A．将血压维持在 120/70mmHg 左右 B．血压维持在麻醉前水平 C．维持血压于平时可耐受水平 D．补充血容量 E．血压偏低时提高氧供和血细胞比容【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者麻醉过程中应将血压维持血 压于平时可耐受水平，在 120/70mmHg 左右，麻醉前 的血压水平过高。故答案应选 B。 (6).如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低 血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生， 此时应考虑 A．可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B．出现心衰，立即给予强心药处理 C．血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D．围术期输液量不足，应加快输液速度 E．血管反应性差，应用血管活性药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者经减轻麻醉、少量扩容及升 压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期 前收缩发生，高度怀疑出现心肌梗死，立即采取紧急 处理措施。故答案选 A。 患者男，45 岁，诊断为慢性肾衰竭 2 年，长期予血 液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院 治疗。住院后一周内查肾功能指标 3 次：血尿素氮持 续高于 35.7mmol/L，血肌酐均高于 707μmol/L，肌 酐清除率低于 5ml/min。 【score:6 分】 (1).详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病 变死亡，患者行 B 超检查提示：肾脏体积明显增大， 肾内存在多个大小不等回声增强，考虑原发肾脏疾病 可能为 A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．多囊肾 D．肾硬化 E．糖尿病性肾小球硬化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考察的是肾移植的适应证和 肾移植作为定式手术的特点。患者有家族史且存在 B 超影像学表现考虑为多囊肾，骨性关节炎不是肾移植 的禁忌证，肾移植时动脉吻合进行的是肾动脉与髂内 动脉的端侧吻合。 (2).现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾 病 A．淀粉样变性 B．结节性动脉周围炎 C．弥漫性血管炎 D．骨性关节炎 E．严重的胃溃疡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下 列说法不正确的是 A．移植肾通常放在髂窝 B．移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合 C．移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合 D．移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合 E．输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防 止尿液回流【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，40 岁。24 小时前施工时右下肢被钢筋砸 伤，X 线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出 现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处 疼痛加重，胀裂感。体温 39℃，脉搏 125 次/分，血 压 150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗 出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物 有恶臭。 【score:6 分】 (1).本病可能的诊断是 A．芽孢菌性蜂窝织炎 B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C．大肠埃希菌性蜂窝织炎 D．梭状芽孢杆菌感染 E．变形杆菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 气性坏疽多在受伤后 3 天内发 病，主要致病菌是梭状芽孢杆菌等革兰氏阳性厌氧杆 菌，引起的广泛性的肌肉坏死并迅速发展为严重性感 染。需要进行大剂量青霉素 G 治疗，彻底清创是预 防、治疗的重要手段。 (2).治疗上不正确的是 A．右下肢多处、广泛切开 B．800 万 U 青霉素静脉注射 C．输 200ml 同型新鲜血 D．右下肢截肢 E．高压氧疗法【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现本病最可能的原因是 A．清创不彻底 B．患者有复合创伤 C．未注射 TAT D．患者低蛋白血症 E．切口包扎过紧【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：1，score:4 分) A．肝脓肿 B．甲状腺肿瘤 C．大肠癌 D．骨肿瘤 E．脑肿瘤 【score:4 分】 (1).放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：