医学考试-外科主治医师模拟题2018年(4) 21页

外科主治医师模拟题 2018 年(4) (总分：93.99，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：36，score:94 分) 1.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为 【score:2 分】 【A】＞150° 【此项为本题正确答案】 【B】＜150° 【C】＜90° 【D】=90° 【E】＞90° 本题思路：[解析] 招风耳畸形耳舟与耳甲之间夹角 为＞150°。 2.除病史和临床表现外，以下哪一项是区分静脉性和 淋巴性水肿的最有效手段 【score:2 分】 【A】CT 【B】淋巴管造影 【C】血管造影 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素淋巴造影 【E】MRI 本题思路：[解析] 病史、临床表现及血管造影是区 别静脉性和淋巴性水肿的有效手段。 3.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为 【score:2 分】 【A】感染 【B】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】血肿和血淤肿 【D】皮下淤血 【E】水肿 本题思路：[解析] 以上均为吸脂手术的并发症，以 脂肪栓塞最为严重，可以危急患者生命。 4.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原 移植物 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】真皮 【C】脂肪 【D】肌肉 【此项为本题正确答案】 【E】筋膜 本题思路：[解析] 肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫 星细胞分化增殖使肌肉再生。 5.在行一侧乳房再造术中若健侧乳房较大且下垂则应 【score:2 分】 【A】背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 【B】一期假体置入乳房再造 【C】二期假体置入乳房再造 【D】横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 【此项为本题 正确答案】 【E】臀大肌肌皮瓣乳房再造 本题思路： 6.下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布 【score:2 分】 【A】腰干 【B】肠干 【此项为本题正确答案】 【C】颈干 【D】锁骨下干 【E】支气管纵隔干 本题思路： 7.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复 【score:2 分】 【A】3/4 以上 【B】1/4 以上 【C】1/2 以上 【此项为本题正确答案】 【D】1/3 以上 【E】2/3 以上 本题思路： 8.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下 哪项 【score:2 分】 【A】大隐静脉切除术 【B】局部和全身应用抗生素，加强营养 【C】局部清创，应用抗生素 【D】清创培养肉芽，游离植皮 【此项为本题正 确答案】 【E】皮瓣移植或截肢 本题思路： 9.有关指(趾)甲移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】指(趾)甲移植用于指甲缺损的修复 【B】指(趾)甲的生长和增长源于甲床 【此项为 本题正确答案】 【C】当甲根部受到破坏时，指(趾)甲的生长停止 【D】甲床部发生毁损时，则指(趾)甲增长缓慢， 凹凸不平，漂浮变形 【E】指(趾)甲与其他表皮组织相同，具有可移植 性 本题思路： 10.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为 【score:2 分】 【A】埋藏皮条重建尿道 【B】利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜 片) 【C】局部皮瓣重建尿道 【D】阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道 【此项为 本题正确答案】 【E】尿道延伸一期修复尿道 本题思路： 11.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施 【score:2 分】 【A】积极治疗静脉曲张 【B】积极治疗深静脉栓塞 【C】治疗足癣 【D】避免外伤 【E】抬高患肢，应用弹性绷带 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗效)的最 佳方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】放射性核素淋巴造影 【此项为本题正确答 案】 【C】干板 X 线照相术 【D】直接淋巴管造影 【E】间接淋巴管造影 本题思路： 13.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于中年妇女 【B】好发于近内眦部的皮肤上 【C】常两侧对称发生 【D】无自觉症状也不影响功能 【E】手术切除不复发，也不会有新生病变出 现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多 【score:2 分】 【A】眉部皮肤肿瘤切除 【B】局限性脱发 【C】梅毒 【D】烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】麻风病 本题思路： 15.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不 采用 【score:2 分】 【A】大腿内侧根部皮肤 【B】耳后皮肤 【C】大阴唇黏膜 【D】腘部皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】唇黏膜 本题思路： 16.翼外肌是由以下哪条神经支配的 【score:2 分】 【A】三叉神经的下颌支前股的分支 【此项为本 题正确答案】 【B】下颌神经下颌支后股的分支 【C】上牙槽后神经的分支 【D】颞深神经的分支 【E】以上都不是 本题思路： 17.关于血管瘤的硬化剂治疗，不可用于 【score:2 分】 【A】海绵状血管瘤 【B】蔓状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【C】小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征 【D】Maffucci 综合征 【E】Kasabach-Merritt 综合征 本题思路： 18.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【B】恶性程度较高，发展较快 【C】转移率约在 1% 【D】转移多发生于有色人种 【E】原发癌一般都较小 本题思路： 19.整形外科临床上常需做血管修复，请指出以下哪 种说法是错误的 【score:2 分】 【A】自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小 的动脉 【B】同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是 1%～ 2%戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性 【C】经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良 好材料 【D】人造血管中效果最好的是尼龙制造的 【此 项为本题正确答案】 【E】有用中国制造的真丝人造血管 本题思路： 20.眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项 【score:2 分】 【A】5～6 岁是手术最佳时机 【B】U 形截骨术应选用横颅冠状切口 【C】Ⅰ、Ⅱ度眶距增宽症，一般只需采用颅外径 路手术 【此项为本题正确答案】 【D】真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术 【E】Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压 本题思路： 21.屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理 想，这个部位是 【score:2 分】 【A】前臂部 【B】腕部 【C】在手掌内到远侧掌横纹止 【D】手指腱鞘内(即 N 区内) 【此项为本题正确 答案】 【E】接近肌腱的止点处 本题思路： 22.面前静脉是面部的主要静脉，它先汇入 【score:2 分】 【A】面总静脉 【此项为本题正确答案】 【B】面后静脉 【C】颈内静脉 【D】锁骨下静脉 【E】颈外静脉 本题思路： 23.小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要 原因是 【score:2 分】 【A】烧伤后引起 【B】先天发育畸形 【C】后天性烧伤、创伤、感染所致 【D】先天性与后天性两种因素引起 【此项为本 题正确答案】 【E】肿瘤切除手术后所致 本题思路： 24.关于 Crouzon 综合征，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】多条颅缝早闭 【B】凹盘状脸 【C】凸眼畸形 【D】尖头畸形 【此项为本题正确答案】 【E】伴有智力发育障碍 本题思路： 25.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】主要见于皮肤，也偶见于黏膜 【B】眼睑黄色瘤常伴有高脂血症 【此项为本题 正确答案】 【C】眼睑黄色瘤多见于中年后妇女 【D】眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称 分布 【E】眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约 40% 本题思路： 26.有关毛发移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植 【B】睫毛的修复，常自眉部切取 【C】应掌握无创技术操作 【D】移植后的毛发，仍保持其固有的特性 【E】移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状 态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再 生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多少周 行第三期皮管转移术 【score:2 分】 【A】3～4 周 【B】2～3 周 【C】4～5 周 【D】5～6 周 【此项为本题正确答案】 【E】6～7 周 本题思路： 28.有关真皮移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填 等作用 【B】真皮在各个方向均有强大的张力强度 【C】用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜 佳 【此项为本题正确答案】 【D】真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨 【E】真皮具有较强的抗感染力 本题思路： 29.阴道发生于胚胎期 【score:2 分】 【A】生殖腺 【B】中肾管 【C】中肾旁管 【此项为本题正确答案】 【D】尿道沟 【E】尿生殖膜 本题思路： 30.按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离为 【score:2 分】 【A】16～20cm 【B】17～21cm 【C】18～22cm 【此项为本题正确答案】 【D】19～23cm 【E】20～24cm 本题思路： 31.有关筋膜移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】移植筋膜一般多取自阔筋膜 【B】自体、同体、异种筋膜都可用于临床 【C】新鲜同种筋膜抗原性不强，可不被排斥而存 活 【此项为本题正确答案】 【D】筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点 【E】筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着 或粘连 本题思路： 32.在“Z”成形术中，角度应以多大为宜 【score:2 分】 【A】以 30°角为宜 【B】以 45°角为宜 【C】以 60°角为宜 【此项为本题正确答案】 【D】以不超过 70°角为宜 【E】以不超过 75°角为宜 本题思路： 33.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是 【score:2 分】 【A】大口畸形口角裂隙轻 【B】第一、二腮弓综合征单侧发病 【C】第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良 【D】第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌 骨发育不良和外耳畸形 【此项为本题正确答案】 【E】第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真 正巨口症 本题思路： 男，32 岁，车祸致胸椎骨折后截瘫 1 年，形成 3 个 压疮，双骶髂关节外露各形成创面约 20cm×10cm， 骶尾部形成创面 10cm×5cm，未见明显骨外露，入院 见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白 5g/L。 【score:9.99】 (1).下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因 【score:3.33】 【A】严重营养不良 【B】长期卧床 【C】肢体运动功能丧失和继发感染 【此项为本 题正确答案】 【D】护理不当 【E】肢体感觉功能丧失 本题思路： (2).对于接下的治疗与处置中哪项正确 【score:3.33】 【A】创面感染控制后行手术治疗 【B】纠正贫血后加强创面换药促进愈合 【C】纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术 【D】创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手 术 【此项为本题正确答案】 【E】以保守治疗为主 本题思路： (3).术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞 等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正 确【score:3.33】 【A】术后 2 周可以拆线出院 【B】根据刀口愈合情况适当延长拆线时间 【此 项为本题正确答案】 【C】拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压 【D】皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮 【E】积极治疗原发病是防治压疮的根本 本题思路： 34.患者，女性，45 岁，下睑袋形成影响美观 10 余 年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤松弛纹理 明显 最佳手术选择 【score:2 分】 【A】选择微创抽吸术 【B】选择睑结膜囊入路手术 【C】选择局部注射肉毒素法去除眼袋 【D】选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮 肤 【此项为本题正确答案】 【E】以上手术效果一样 本题思路： 患者，男性，42 岁。在房间内因煤气泄露起火烧伤 后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次/分，BP 85/60 mmHg，面颈部、躯干部布满大小不 等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。 【score:16 分】 (1).该病人入院后急需要处理的是【score:4 分】 【A】全身冷疗减轻创面的继续损伤 【B】创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低 感染率 【C】建立静脉通道快速补液 【此项为本题正确 答案】 【D】急诊全麻下行双上肢切痂植皮术 【E】口服含盐液体解决口渴症状 本题思路： (2).在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧 伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触 及不清，需要采取的措施是【score:4 分】 【A】减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的 进一步水肿 【B】抬高双上肢促进回流 【C】急诊行切痂植皮术 【D】急症行双上肢切开减张术 【此项为本题正 确答案】 【E】暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢 复 本题思路： (3).患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，给予加 大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是【score:4 分】 【A】激素应用 【B】局部给予雾化吸入 【C】利尿 【D】止痛镇静 【E】急诊行气管切开，必要时机械辅助呼 吸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减 张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39℃，该患者最 佳的处理应该是【score:4 分】 【A】局部换药清洗后包扎治疗 【B】包扎治疗同时局部应用抗生素 【C】包扎换药同时全身应用敏感抗生素 【D】尽早行双上肢切痂植皮术 【此项为本题正 确答案】 【E】半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素 本题思路：