医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷62 15页

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 62 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列哪项不是肝硬化的超声表现 【score:2 分】 【A】肝表面凸凹不平 【B】肝静脉变细 【C】门静脉增宽 【D】肝内回声低、均匀 【此项为本题正确答 案】 【E】肝内回声增强、不均匀 本题思路：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静 脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强且不均匀。 2.正常成人肝脏组织的回声特点为 【score:2 分】 【A】均匀 【此项为本题正确答案】 【B】不均匀 【C】低回声 【D】粗糙 【E】强回声 本题思路： 3.超声确诊早孕的时间为 【score:2 分】 【A】妊娠第 5 周 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠第 8 周 【C】妊娠第 10 周 【D】妊娠第 7 周 【E】妊娠第 12 周 本题思路： 4.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证 【score:2 分】 【A】急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性 炎症 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血原因不明 【C】上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但 不能确诊者 【D】X 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明 【E】咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感，疑有 “食管性胸痛” 本题思路：急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死 性炎症行内镜检查容易引起消化道穿孔，因此被列为 绝对禁忌。 5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 【score:2 分】 【A】急性胃、食管炎症 【B】神志不清或精神不正常 【C】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瘤 【E】哮喘急性发作期 本题思路：心绞痛不是上消化道内镜检查的绝对禁忌 证，而是相对禁忌证。 6.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 【score:2 分】 【A】炎症 【此项为本题正确答案】 【B】溃疡 【C】肿瘤 【D】息肉 【E】异物 本题思路： 7.不是纤维支气管镜检查适应证的有 【score:2 分】 【A】原因不明的咯血 【B】肺内孤立结节 【C】吸收缓慢或反复发生的肺炎 【D】严重心脏病 【此项为本题正确答案】 【E】肺内孤立肿块 本题思路：纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的 咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的 肺炎。 8.介入性超声的应用范围应除外 【score:2 分】 【A】超声导向诊断性穿刺 【B】治疗性穿刺 【C】内镜超声 【D】术中超声 【E】入院查体 【此项为本题正确答案】 本题思路：介入性超声是有创检查，有严格适应证， 主要用于诊断性的穿刺和治疗。 9.显示肝脏含液性病变最清晰的是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素扫描 【D】腹部 X 线平片 【E】逆行胰胆管造影 本题思路：B 超和 CT 对诊断肝脏含液性病变均相当 敏感，B 超比较方便实用，CT 显示病变清楚。 10.对于怀疑恶性肿瘤骨转移使用下列哪种方法最好 【score:2 分】 【A】核素全身骨扫描 【此项为本题正确答案】 【B】X 线平片 【C】透视 【D】CT 扫描 【E】MRI 本题思路：对于显示局部转移灶，CT 和 MRI 比较清 晰，但对于了解全身转移情况核素全身骨扫描更为合 适。 11.核素检查的特点，除外 【score:2 分】 【A】可显示器官和病变的位置 【B】可显示器官和病变的大小、形态 【C】能提供器官组织生理、生化和代谢变化 【D】是一种动态性显像 【E】是一种静态性显像 【此项为本题正确答 案】 本题思路：核素检查利用的核素参与体内代谢，所以 是一种动态显像，而不是静态显像。 12.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选 【score:2 分】 【A】局部脑血流断层核素显像 【此项为本题正 确答案】 【B】CT 脑扫描 【C】MRI 脑扫描 【D】脑电图 【E】X 线脑血管造影 本题思路：脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期 CT 和 MRI 等检查常常不能发现异常，但此时局部脑组织代 谢发生改变，局部脑血流断层核素显像可以反映出 来。 13.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果 不佳。此时应首选 【score:2 分】 【A】立即手术止血 【B】快速补充晶体液 【C】选择性血管造影、栓塞出血血管 【此项为 本题正确答案】 【D】立即手术止血并固定骨折 【E】腹带压迫止血 本题思路：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全 血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止 血。因为出血多在腹膜后，手术不容易找到出血血 管。 14.血管造影的并发症，哪项除外 【score:2 分】 【A】血管内膜剥离 【B】穿刺部位血肿 【C】假性动脉瘤 【D】原发病加重 【此项为本题正确答案】 【E】血管破裂 本题思路：血管造影可以有许多并发症，除了以上几 项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。 15.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外 【score:2 分】 【A】肿瘤缩小便于手术 【B】减少手术中出血 【C】使肿瘤消失 【此项为本题正确答案】 【D】晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 【E】减轻痛苦 本题思路：恶性肿瘤实施血管栓塞以后，肿瘤内部因 为缺血而坏死、缩小，由于血供的减少而减慢发展。 16.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的 【score:2 分】 【A】上消化道大出血 【B】食管狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】幽门梗阻 【D】轻度心肺功能不全 【E】胃内异物 本题思路：食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维 胃镜有加重食管损伤和危及生命的可能。 17.核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局 部照射 【score:2 分】 【A】纯γ射线 【B】纯β射线 【此项为本题正确答案】 【C】α射线 【D】中子 【E】质子 本题思路：核素治疗主要是利用半衰期较长且能够发 射纯 B 射线的核素。 18.下列哪种组织对超声阻碍最小 【score:2 分】 【A】肌肉 【B】脂肪 【C】肝 【D】血液 【此项为本题正确答案】 【E】脾 本题思路：超声对液性区域表现为无回声区，无界面 反射，透声好。 19.随着年龄增大，胰腺回声显示为 【score:2 分】 【A】形状增大，回声强度降低 【B】形状缩小，回声增强 【此项为本题正确答 案】 【C】形状增大，回声无变化 【D】形状增大，回声增强 【E】均无变化 本题思路： 二、 案例分析题(总题数：2，score:20 分) 女性，42 岁，肾移植术后 2 周。离床活动后突感移 植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率 120 次／分，血压 75／40mmHg，面色苍白。移植。肾 区膨隆，移植肾肿胀、压痛明显。血肌酐 180μmol ／L。【score:8 分】 (1).此时应立即进行的检查是【score:2 分】 【A】移植肾 CT 检查 【B】移植肾床旁 B 超检查 【此项为本题正确答 案】 【C】移植肾 MRI 检查 【D】IVU 检查 【E】腹部 X 线平片检查 本题思路： (2).超声检查，移植肾皮质阻力指数 0．73，肾周及 膀胱内可见血块状混合性回声。首先应考虑的肾移植 并发症是【score:2 分】 【A】超急性排斥反应 【B】移植肾尿瘘 【C】移植肾破裂 【此项为本题正确答案】 【D】慢性排斥反应 【E】移植肾输尿管梗阻 本题思路： (3).经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采取何种 处理措施【score:2 分】 【A】卧床制动，严密观察 【B】输血，输液 【C】应用止血药物 【D】立即手术探查 【此项为本题正确答案】 【E】等待病理报告，再做决定 本题思路： (4).病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采 取【score:2 分】 【A】激素冲击治疗 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量联合应用抗排斥药物 【C】加大抗排斥药物剂量 【D】停用抗排斥药物 【E】减少抗排斥药物 本题思路： 女性，65 岁，发现右侧乳房包块半年。既往体健。 查体：右乳房外上象限近乳头处可触及约 3cm× 1．5cm 质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤凹 陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。【score:12 分】 (1).为明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】红外线摄影图像 【B】钼靶 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】CT 检查 【D】切除或穿刺活检病理检查 【此项为本题正 确答案】 【E】A+C 本题思路： (2).检查发现右乳房内高密度影肿物．边缘呈毛刺 状，可见小簇状、砂砾样钙化。首先要考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维瘤 【C】乳房脂肪瘤 【D】乳腺囊性增生病 【E】乳管内乳头状瘤 本题思路：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度 肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、砂砾状、成 簇排列的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶 的斜位片上显示。 (3).经检查。临床诊断为乳腺浸润性导管癌。根据患 者情况，手术方式宜采取【score:2 分】 【A】乳房单纯切除术 【B】乳腺肿瘤局部切除术 【C】乳腺癌根治术 【D】乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术 【E】乳腺癌改良根治术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结 1／3 已 发生肿瘤转移。患者的 TNM 分期为【score:2 分】 【A】T 1 N 1 M 0 【B】T 1 N 2 M 0 【C】T 2 N 1 M 0 【此项为本题正确答案】 【D】T 3 N 1 M 0 【E】T 2 N 2 M 0 本题思路： (5).患者的临床分期为【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰ期 【C】ⅡA 期 【D】ⅡB 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ期 本题思路： (6).组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均 为阳性，HER-2 表达强阳性(+++)。患者术后可考虑 的后续治疗是【score:2 分】 【A】免疫治疗 【B】化学治疗 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌治疗 【此项为本题正确答案】 【D】放射治疗 【E】中药治疗 本题思路：