【医学考试】耳鼻咽喉科学（相关专业知识）-试卷3 16页

耳鼻咽喉科学【相关专业知识】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.变应性鼻炎鼻黏膜的色泽多为 【score:2 分】 【A】苍白色 【此项为本题正确答案】 【B】淡红色 【C】紫红色 【D】暗红色 【E】深红色 本题思路：变应性鼻炎黏膜表现典型者为苍白水肿， 但少部分变应性鼻炎亦可表现为充血状。 2.血管运动性鼻炎的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】精神紧张焦虑 【B】环境温度突然变化 【C】内分泌功能紊乱 【D】刺激性气味 【E】长期使用鼻内减充血剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路：长期使用鼻内减充血剂主要可引起药物性 鼻炎。 3.药物性鼻炎治疗中不正确的是 【score:2 分】 【A】鼻腔冲洗：温生理盐水等 【B】可口服鼻减充血剂 【C】鼻内减充血剂 【此项为本题正确答案】 【D】激素滴鼻 【E】激素下鼻甲封闭 本题思路： 4.地卡因是最常用的黏膜表面麻醉剂，其一次最大用 量不超过 【score:2 分】 【A】30mg 【B】40mg 【C】50mg 【D】60mg 【此项为本题正确答案】 【E】70mg 本题思路： 5.地卡因麻醉的维持时间是 【score:2 分】 【A】15～30 分钟 【B】30～45 分钟 【C】45～60 分钟 【D】60～90 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】90～120 分钟 本题思路： 6.麻醉中应慎用或不用肌松药的手术是 【score:2 分】 【A】声带息肉手术 【B】OSAHS 相关手术 【此项为本题正确答案】 【C】FESS 术 【D】鼓膜修补术 【E】甲舌囊肿手术 本题思路：临床上对某些在诱导时易发生气道梗阻的 手术如扁桃体肥大、OSAHS 和小颌症等应慎用或不用 肌松药。 7.关于高血压患者的术前准备，错误的是 【score:2 分】 【A】轻度或中度高血压患者控制到正常范围或稍 低即可 【B】难治性高血压如果收缩压不能降到正常，舒 张压应务必降到 14．7kPa(110mmHg) 【C】除非急症手术，一般均要控制好血压后再手 术，否则应后延手术 【D】不能忽略患者术前的精神状态和焦虑状态 【E】高血压控制的好不好并不重要，关键是术中 的有效止血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于鼻腔局部用药，错误的是 【score:2 分】 【A】所用药物应该为弱酸性 【B】所用药物应该为弱碱性 【此项为本题正确 答案】 【C】对鼻腔黏膜无刺激性 【D】药液与鼻腔黏膜分泌物等渗 【E】用药不宜太勤或过量 本题思路：鼻腔用药应具备下列条件：①因鼻黏膜酸 碱度近酸性，故所用药物应为弱酸性；②对鼻黏膜无 刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用；③药液与 鼻黏膜分泌物等渗，不影响黏膜上皮纤毛运动。 9.目前认为，下列抗生素中不具有耳毒性的是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】磷霉素 【此项为本题正确答案】 【D】新霉素 【E】卡那霉素 本题思路： 10.以下不属于氨基糖苷类的主要不良反应的是 【score:2 分】 【A】过敏 【B】耳毒性 【C】肾毒性 【D】神经肌肉阻断作用 【E】对骨、牙生长的影响 【此项为本题正确答 案】 本题思路：氨基糖苷类主要不良反应是过敏、耳毒 性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，而对骨和牙生长的 影响则为四环素类药物的主要不良反应。 11.需要用大剂量糖皮质激素冲击疗法的疾病是 【score:2 分】 【A】急性化脓性中耳炎 【B】急性鼻窦炎 【C】急性会厌炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性化脓性扁桃体炎 【E】急性鼻炎 本题思路： 12.可快速软化耵聍，常作为耵聍栓塞首选药的是 【score:2 分】 【A】3％过氧化氢溶液滴耳剂 【B】1％水杨酸酒精滴耳剂 【C】5％碳酸氢钠滴耳剂 【此项为本题正确答 案】 【D】2％酚甘油滴耳剂 【E】0．3％氧氟沙星滴耳剂 本题思路： 13.以下不是联合应用抗生素药物指征的是 【score:2 分】 【A】病原菌未明的严重感染 【B】单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 【C】单一抗菌药物不能有效控制的败血症 【D】感染部位抗菌药不易渗入者 【E】严重二重感染的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反复大量出血，CT 显 示鼻咽后壁局限性软组织肿块，迅速显著强化，首先 应考虑 【score:2 分】 【A】鼻咽癌 【B】淋巴瘤 【C】鼻咽纤维血管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】恶性肉芽肿 【E】脊索瘤 本题思路：鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿 瘤，多见于青年男性；肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体 及翼突内侧的骨膜，呈团块状或分叶状；常见的临床 表现有反复鼻出血、单侧或双侧鼻塞及肿瘤向周围侵 犯的相关症状；CT 为诊断此病的首选方法，显示鼻 咽后壁局限性软组织肿块，有明显而迅速的强化，边 界清楚，骨窗可显示骨质破坏吸收。 15.中年男性患者，近 1 个月内反复鼻腔少量出血， 伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查 发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合的诊断 是 【score:2 分】 【A】鼻咽血管瘤 【B】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 【C】恶性淋巴瘤 【D】恶性肉芽肿 【E】脊索瘤 本题思路：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的 2～3 倍，40～50 岁为高发年龄组；可有吸涕带血或擤涕 带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿 大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状；影像学检查 发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。 16.老年男性患者，进行性声嘶 1 个月，咽部异物 感，CT 发现喉旁间隙及会厌前间隙消失，首先应考 虑 【score:2 分】 【A】结核 【B】淀粉样瘤 【C】乳头状瘤 【D】喉癌 【此项为本题正确答案】 【E】血管瘤 本题思路：喉癌男性较女性多见，40～60 岁最多； 以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈淋巴结转移 为主要临床表现；根据发生部位的不同分为声门上 癌、声门癌和声门下癌，并可侵犯相应部位。 17.青年女性患者，右耳持续流脓 6 个月，脓液有恶 臭，颞骨 CT 显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏，其 内软组织密度影，无强化，周围环以骨质增生硬化 带，首先应考虑 【score:2 分】 【A】急性中耳乳突炎 【B】慢性单纯性中耳乳突炎 【C】中耳癌 【D】颞骨骨折 【E】慢性胆脂瘤型中耳乳突炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路：胆脂瘤原发于鼓室，下经鼓窦口长入乳突 腔，可向各方向扩展，周围骨质破坏，边缘骨质增生 硬化；CT 显示鼓室及乳突区内软组织密度影，无强 化。 18.患儿男，6 岁，反复分泌性中耳炎，张口呼吸， CT 显示咽顶后壁广泛软组织增厚，邻近结构无侵 犯，最符合的诊断是 【score:2 分】 【A】腺样体肥大 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴瘤 【C】鼻咽纤维血管瘤 【D】恶性肉芽肿 【E】脊索瘤 本题思路：腺样体肥大多见于儿童，肥大的腺样体可 堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引发鼻塞、打鼾、耳闷及 分泌性中耳炎等；纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁有 纵行裂隙的分叶状淋巴组织；CT 显示咽顸后壁广泛 软组织增厚。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者女，左颈部发现肿物 8 个月，逐渐增大、数目增 多为 10 个，其中 1 个于 1 个月前溃破，脓液呈米汤 样，破口不易愈合。【score:4 分】 (1).应首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】化脓性淋巴结炎 【B】颈淋巴结核 【此项为本题正确答案】 【C】颈部先天性瘘管 【D】淋巴肉瘤合并感染 【E】癌性溃疡 本题思路： (2).应首先选择的治疗是【score:2 分】 【A】应用抗结核药物 【B】应用中草药治疗 【C】扩大引流术 【D】病灶切除术 【此项为本题正确答案】 【E】以上都对 本题思路： 患者男，32 岁，鼻涕带血 2 个月余，检查见中鼻道 脓液，中鼻甲息肉样变。【score:4 分】 (1).为明确诊断，应行检查【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】组织学检查 【D】真菌培养 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如诊断为鼻真菌病，则最常见的并发症为 【score:2 分】 【A】鼻脑真菌病 【此项为本题正确答案】 【B】眼眶真菌病 【C】肝真菌病 【D】肠道真菌病 【E】肺真菌病 本题思路：CT 可见窦腔存在散在的不透 X 线致密 影，MRI 检查中 T 1 信号减低，T 2 信号明显减低， 为真菌病的影像学特征，可与细菌性炎症及肿瘤组织 鉴别。窦腔内物活检及真菌培养可进一步明确诊断。 关于鼻真菌病，主要的并发症为鼻脑真菌病，大多因 感染直接向颅内蔓延而来。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．颈内静脉淋巴结 B．颈前区淋巴结 C．颈外侧浅淋 巴结 D．副神经淋巴结 E．锁骨上淋巴结【score:6 分】 (1).收纳胸上部、乳房、上肢引流区淋巴液的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).收纳枕、乳突、鼻咽、腭扁桃体区淋巴液的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).收纳枕部、耳后、肩胛上区淋巴液的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颈内静脉淋巴结收纳枕、乳突、鼻咽、腭 扁桃体区淋巴液；颈前区淋巴结收纳舌骨下区、喉、 气管前的淋巴液；颈外侧浅淋巴结收纳枕、耳部及腮 腺区的淋巴液；副神经淋巴结收纳枕部、耳后、肩胛 上区淋巴液；锁骨上淋巴结收纳胸上部、乳房、上肢 引流区淋巴液。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．盐酸麻黄碱滴鼻液 B．链霉素滴鼻液 C．色甘酸钠 滴鼻液 D．复方薄荷滴鼻液 E．依巴斯汀滴鼻液 【score:8 分】 (1).拟肾上腺素药，可兴奋α和β受体，使鼻腔黏膜 血管收缩、消除黏膜肿胀【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).润滑鼻黏膜，刺激神经末梢，促进鼻黏膜恢复分 泌功能【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抑制鼻内细菌生长【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：