【医学考试】初级护师基础护理学（医院内感染的预防和控制）-试卷4 15页

初级护师基础护理学【医院内感染的预防和控制】- 试卷 4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.引起医院内感染的主要因素不包括 【score:2 分】 【A】严格监控消毒灭菌效果 【此项为本题正确 答案】 【B】介人性诊疗手段增加 【C】抗生素的广泛应用 【D】医务人员不重视 【E】易感人群增加 本题思路：医院内感染的主要原因：(1)医院内感染 的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控；医 务人员未严格执行消菌技术。(2)环境污染严重，病 原体来源广泛。(3)易感人群增多。住院病人中的慢 性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加。(4)抗生 素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌 株增加，使内源性感染增加(5)介人性诊疗手段的增 多，因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增 多。 2.反复使用的口腔科器械消毒灭菌程序是 【score:2 分】 【A】去污染－清洗 【B】消毒－清洗 【C】清洗－消毒灭菌 【此项为本题正确答案】 【D】消毒－清洗－消毒灭菌 【E】去污染－清洗－消毒灭菌 本题思路： 3.进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮 肤、黏膜密切接触的器材和用品的危险性分类是 【score:2 分】 【A】高度危险性物品 【此项为本题正确答案】 【B】中度危险性物品 【C】低度危险性物品 【D】无危险性物品 【E】以上选项均不正确 本题思路：高度危险性物品是穿过皮肤、黏膜进入无 菌组织或器官内部的器械或与破损组织、皮肤黏膜密 切接触的器材和用品，如手术器械、输液器、血液及 血制品、注射器、脏器移植物等。 4.微生物对消毒因子的抗力从高到低的顺序是 【score:2 分】 【A】细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病毒、真菌孢 子、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 【B】细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、亲水性病 毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 【此项 为本题正确答案】 【C】细菌芽孢、分枝杆菌、真菌孢子、亲水性病 毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 【D】真菌孢子、细菌芽孢、分枝杆菌、亲水性病 毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 【E】真菌孢子、分枝杆菌、细菌芽孢、亲水性病 毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂性病毒 本题思路： 5.医疗器械用下排气式压力蒸汽灭菌，一般需要维持 的温度和时间分别是 【score:2 分】 【A】115℃，15～30min 【B】121℃，10～15min 【C】121℃，15～30min 【此项为本题正确答 案】 【D】115℃，20～30min 【E】120℃，7～16min 本题思路：手提式压力蒸汽灭菌器：a．隔层内加适 量水，在消毒桶内放入需灭菌的物品，加盖旋紧，直 接加热或通电；b．打开放气阀排尽锅内冷空气后关 闭放气阀；c．压力达 102．97～137．3kPa，温度达 121℃～126℃，保持 15～30 分钟，可达到灭菌效 果；d．关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0” 时，可慢慢打开盖子，取出物品。切忌突然打开盖 子，以防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴，导致物 品受潮、玻璃类物品因骤然降温而发生爆裂。 6.用下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌时，物品包体积不 得超过( )厘米×( )厘米×( )厘米 【score:2 分】 【A】25×30×25 【B】30×30×20 【C】30×30×30 【D】30×30×25 【此项为本题正确答案】 【E】25×30×25 本题思路：压力蒸汽灭菌的灭菌包不宜过大、过紧： 卧式压大于 30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭 菌器物品包不大于 30cm×30cm×50cm。 7.压力蒸汽灭菌物品存放时间 【score:2 分】 【A】7 天 【B】16 天 【C】10～14 天 【此项为本题正确答案】 【D】10 小时 【E】8 天 本题思路： 8.2％戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别 是 【score:2 分】 【A】20 分钟达消毒要求，10 小时达灭菌要 求 【此项为本题正确答案】 【B】50 分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求 【C】45 分钟达消毒要求，9 小时达灭菌要求 【D】35 分钟达消毒要求，8 小时达灭菌要求 【E】40 分钟达到消毒要求，10 小时达灭菌要求 本题思路：2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器 械、精密仪器，如内镜等，消毒时间 10～30 分钟， 灭菌时间 4～10 小时。 9.用碘伏对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间 分别是 【score:2 分】 【A】250mg／L，20min 【B】50mg／L，40min 【C】500mg／L，30min 【此项为本题正确答案】 【D】200mg／L，15min 【E】150mg／L，30min 本题思路： 10.进入人体无菌组织或器官的内窥镜，活检钳应达 到的消毒灭菌水平 【score:2 分】 【A】消毒 【B】清洁 【C】去污染 【D】灭菌 【此项为本题正确答案】 【E】洗涤 本题思路：《消毒管理办法》规定：凡进入人体无菌 组织或器官的医疗器械，器具和物品必须达到灭菌水 平。 11.工作人员在接触病人前后均应认真洗手，用清洁 剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指 尖、拇指、腕部等，时间不少于 【score:2 分】 【A】5～8 秒 【B】10～15 秒 【此项为本题正确答案】 【C】16～20 秒 【D】21～25 秒 【E】26～30 秒 本题思路：工作人员在接触病人前后均应按规范认真 洗手，时间不少于 10～15 秒。 12.取用无菌溶液时，应首先核对 【score:2 分】 【A】瓶签 【此项为本题正确答案】 【B】瓶身有无裂痕 【C】瓶盖有无松动 【D】溶液有无沉淀 【E】溶液有无浑浊 本题思路：无菌溶液取用法：①检查：取无菌溶液 瓶，核对标签(名称、剂量、浓度、有效期)，检查瓶 盖有无松动，瓶壁有无裂痕，倒转瓶体对光查看溶液 有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。确保符合要求方 可使用。②揭开铝盖；用两拇指将瓶塞边缘向上翻 起，抽出一手捏住其边缘拉出，消毒瓶口。③倒液： 另一手握住溶液瓶签，先倒少量溶液以冲洗瓶口，再 由原处倒出溶液至无菌容器中。④盖瓶塞：倒出液体 后，如无菌溶液一次未用完，应立即塞好瓶塞、消 毒、翻转盖好，注明开瓶日期及时间，24 小时内可 再使用。 13.外用溶液开启后，其使用的时间不能超过 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】48 小时 【E】8 小时 本题思路： 14.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】转急诊室处理 【B】消毒候诊环境 【C】将患者隔离诊治 【此项为本题正确答案】 【D】安排患者提前就诊 【E】进行卫生宣教与候诊教育 本题思路：门诊发现传染病患者时，应立即采取隔离 措施，将患者隔离诊治。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 15.某传染病病室，长 5m、宽 4m、高 4m，用福尔马 林进行室内消毒，福尔马林用量是 【score:2 分】 【A】800～1600ml 【此项为本题正确答案】 【B】1600～2000ml 【C】2000～2500ml 【D】2500～3000ml 【E】3000～3500ml 本题思路：福尔马林作室内消毒时，为 10～20 ml／ m 3 ，加水 20～40ml，加热，该房间容积为 80m 3 ， 应用福尔马林的用量为(10～20)×80＝(800～ 1600)ml。 16.男，26 岁。腿部外伤后发展为气性坏疽，为其换 药用的器械最佳消毒方法是 【score:2 分】 【A】75％乙醇浸泡 【B】燃烧灭菌 【C】微波消毒灭菌 【D】高压蒸气灭菌 【此项为本题正确答案】 【E】煮沸 本题思路：气性坏疽是由梭状芽孢汗菌所引起的一种 严重急性特异性感染。患者用过的一切衣物、敷料、 器材均应单独收集，进行消毒。器械最好用高压蒸气 灭菌，换下的敷料应燃烧销毁，以防交叉感染。 17.女，30 岁，因乙型肝炎入传染科住院隔离治疗， 限制活动。该患者活动受限属于 【score:2 分】 【A】焦虑造成活动无力 【B】运动系统功能受损 【C】社会因素的需要 【此项为本题正确答案】 【D】治疗措施的需要 【E】疾病影响机体活动 本题思路：传染病患者，为避免传染给他人，要限制 其活动，属社会因素造成的活动受限。 18.男，30 岁，炼钢工作中不慎被烧伤，Ⅲ度烧伤面 积达 60％，应采用的隔离种类是 【score:2 分】 【A】接触隔离 【B】严密隔离 【C】消化道隔离 【D】呼吸道隔离 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤患者失去了皮肤对人体的保护作用， 抵抗力低，应采取保护性隔离。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．过氧乙酸 B．甲醛 C．戊二醛 D．氯已定 E．乙醇 【score:4 分】 (1).需现配现用的消毒剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：过氧乙酸性质不稳定，遇光、热易分解， 应现用现配。 (2).为阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂有拮 抗作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯己定为阳性离子表面活性剂，勿与肥 皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 某护士在临床带教老师的指导下，正在进行无菌技术 操作，其任务是铺无菌盘及戴消毒手套。【score:6 分】 (1).无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包 扎好，注明开包日期及时间，有效期为【score:2 分】 【A】4 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48 小时 本题思路：无菌包打开后，如包内物品一次未用完， 则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期 为 24 小时。 (2).铺好的无菌盘有效期不得超过【score:2 分】 【A】4 小时 【此项为本题正确答案】 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】24 小时 【E】48 小时 本题思路：铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超 过 4 小时。 (3).戴无菌手套时，错误的一项是【score:2 分】 【A】洗手，剪指甲，戴口罩 【B】核对手套号码、灭菌日期及包装 【C】未戴手套的手持手套的反折部分取出手套 【D】戴上手套的手持手套的内面取出手套 【此 项为本题正确答案】 【E】戴好手套后，双手置于胸前 本题思路：戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手 套的内面(反折部分)，已经戴上手套的手只能接触手 套的外面。 女，32 岁，11 天前足趾被铁钉刺伤，近 2 天厌食、 说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容。【score:4 分】 (1).接诊护士对患者应施行的隔离方式是【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路：破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种特异 性感染，病原体可经患处排出，通过直接或间接地接 触皮肤或黏膜破损处而感染，故应采取接触性隔离。 (2).患者使用过的被服，正确的处置是【score:2 分】 【A】先消毒，后清洗 【B】先清洗，后消毒 【C】先灭菌，再清洗 【此项为本题正确答案】 【D】先清洗，再放日光下暴晒 【E】先放日光下暴晒，然后清洗 本题思路：破伤风杆菌属于梭状芽胞杆菌，凡是患者 接触过的一切污染物如被单、衣物等，都应严格灭菌 后才可清洁处理。