儿科主治医师相关专业知识（循环系统疾病）模拟试卷3 16页

儿科主治医师相关专业知识【循环系统疾病】模拟试 卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征 【score:2 分】 【A】脉压增宽 【B】胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音 【C】二尖瓣区舒张期杂音 【D】三尖瓣区舒张期杂音 【此项为本题正确答 案】 【E】股动脉枪击音 本题思路： 2.常见先心病治疗原则以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】左向右分流型大多能根治，效果较好 【B】积极防治感染 【C】手术最适年龄多在学龄前 【D】按时预防接种 【E】合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.法洛四联症，不应存在下述哪种 【score:2 分】 【A】主动脉骑跨 【B】右心室肥大 【C】室间隔缺损 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉血氧饱和度＞95％ 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.肺动脉狭窄 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】左、右室大、左房也大 【B】左、右室大，左房右房也大 【C】左房、左室大 【D】右房、右室大 【E】右室大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是 错误的 【score:2 分】 【A】三尖瓣裂 【B】缺损口较大 【C】二尖瓣裂 【D】房间隔下部缺损 【E】肺动脉瓣裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.差异性青紫可发生于下述哪种情况下 【score:2 分】 【A】室缺合并肺动脉高 【B】法洛四联症 【C】房缺合并肺动脉高压 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉导管未闭合并肺动脉高压 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 7.先心病 X 线检查，有肺缺血性改变的是 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】房间隔缺损 【E】艾森曼格综合征 本题思路： 8.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见 【score:2 分】 【A】X 线检查，主动脉结小 【B】心电图检查，电轴右偏，右室肥厚 【C】舒张压正常 【D】心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心 室 【此项为本题正确答案】 【E】奇脉 本题思路： 9.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于 【score:2 分】 【A】室间隔缺损的大小 【B】肺动脉狭窄的程度 【此项为本题正确答 案】 【C】主动脉骑跨的程度 【D】有无右心室明显增大 【E】以上全是 本题思路： 10.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释 是错误的 【score:2 分】 【A】下肢血管扭曲 【B】静脉回流减少，心脏负担减轻 【C】体循环阻力增加 【D】右向左分流增加 【此项为本题正确答案】 【E】缓解缺氧症状 本题思路： 11.心包炎早期心电图改变错误的是 【score:2 分】 【A】ST 段抬高(早期) 【B】高电压 【此项为本题正确答案】 【C】以后 ST 段下降 【D】T 波平坦 【E】T 波亦可倒置 本题思路： 12.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病 是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 13.室间隔缺损 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】左、右室大、左房也大 【此项为本题正确 答案】 【B】左、右室大，左房右房也大 【C】左房、左室大 【D】右房、右室大 【E】右室大 本题思路： 14.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四 联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症 是 【score:2 分】 【A】脑栓塞 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【D】喉返神经麻痹 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 15.诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合 【score:2 分】 【A】胸骨左缘 3、4 肋间粗糙收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】X 线示肺门血管增粗，肺野充血 【D】心电图电轴右偏，不完全性右束支阻 滞 【此项为本题正确答案】 【E】反复患呼吸道感染 本题思路： 16.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺 动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动 脉导管未闭所特有的 【score:2 分】 【A】主动脉弓有所增大 【此项为本题正确答 案】 【B】肺门血管增粗 【C】肺野充血 【D】肺动脉段突出 【E】可有左右心室扩大 本题思路： 17.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路： 18.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 【score:2 分】 【A】扩张的肺动脉压迫喉返神经 【此项为本题 正确答案】 【B】扩张的左心房压迫喉返神经 【C】扩张的主动脉压迫喉返神经 【D】扩张的右心房压迫喉返神经 【E】扩张的左、右心房压迫喉返神经 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 19.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加 剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂 音。有震颤，动脉血氧饱和度 75％。该患儿 X 线检 查可见心脏呈 【score:2 分】 【A】右心房，右心室增大 【B】“靴状”心影 【此项为本题正确答案】 【C】左心房，左心室增大 【D】右心室，左心房增大 【E】右心室增大，肺动脉突出 本题思路： 20.男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发 现胸骨左缘第 2 肋间有 2～3 级收缩期杂音，无震 颤，P：亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏 动强烈，右心室饱满。EKG 示电轴右偏，V 1 呈 rsR’型，R V1 15mm。最佳的治疗措施是 【score:2 分】 【A】长期随访，待自行闭合 【B】随访至学龄期手术 【C】建议 4～5 岁时手术修补 【此项为本题正确 答案】 【D】可以等到成人期手术 【E】增加营养，促使缺损自已闭合 本题思路： 21.男，2 岁半。发热咳嗽 3 天气急半天。出生后 3 个月发现心脏有杂音。曾患肺炎 5 次。并发心力衰竭 一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体 温 39℃(R)。心率 150 次／分。呼吸 50 次／分。心 前区隆起，胸骨左缘第 3～4 肋间有收缩期震颤伴Ⅲ 级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。 肝肋下 2cm。EKG 示 R V5 30mm。胸片示两肺下部有炎 性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大。根据以上 资料考虑其诊断为 【score:2 分】 【A】法洛四联症合并肺炎 【B】动脉导管未闭合并心力衰竭 【C】房间隔缺损合并肺炎 【D】室间隔缺损合并肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】室间隔缺损合并心力衰竭 本题思路： 22.男，2 岁半，发热咳嗽 3 天气急半天，出生后 3 个月发现心脏有杂音，曾患肺炎 5 次，并发心力衰竭 一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体 温 39℃，心率 150 次／分，呼吸 50 次／分。心前区 隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间有收缩期震颤伴 3 级全 收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋 下 2cm。EKG 示 R V5 30mm。胸片示两肺下部有炎性渗 出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。 入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的 【score:2 分】 【A】氧气吸入 【B】酚妥拉明 【C】毛花苷 C 【此项为本题正确答案】 【D】退热药物 【E】头孢拉定 本题思路： 23.4 岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间 4 级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强。为 确诊需进一步做哪一项无创性检查 【score:2 分】 【A】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【B】心血管造影 【C】心导管检查 【D】X 线胸片 【E】心电图 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 男性，5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干 下型室缺 5mm。【score:4 分】 (1).该患儿适宜的治疗建议是【score:2 分】 【A】晚几年治疗 【B】尽早治疗 【此项为本题正确答案】 【C】有症状时治疗 【D】不必治疗 【E】药物治疗 本题思路： (2).如治疗应选择【score:2 分】 【A】手术修补 【此项为本题正确答案】 【B】介入封堵 【C】服地高辛 【D】服普萘洛尔 【E】服卡托普利 本题思路： 5 岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】动脉导管未闭 【E】右位心 本题思路： (2).患儿的听诊特点是【score:2 分】 【A】胸骨左缘 2～3 肋间(2～3)／6 级收缩期喷射 性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱 【此项为本题正 确答案】 【B】胸骨左缘 2～3 肋间(2～3)／6 级收缩期喷射 性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】胸骨左缘 3～4 肋问(3～4)／6 级收缩期反流 性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 【D】胸骨左缘第 1～2 肋间(3～4)／6 级收缩期喷 射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱 【E】胸骨左缘 2～3 肋间(3～4)／6 级舒张期喷射 性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 本题思路：法洛四联症为右向左分流型先天性心脏 病。典型症状为青紫，一般在 1 岁内出现青紫、杵状 指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青 紫、肺血少，一般青紫出现的晚，没有蹲踞现象。右 位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均 系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。法洛四 联症的听诊特点是胸骨左缘 2、3 肋间(2～3)／6 级 收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂 音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺 动脉的血少，杂音则轻而短。 患儿男，出生后 3 个月出现气促，两肺水泡音，急诊 查体发现胸骨左缘 2～3 肋间收缩期杂音，上肢动脉 搏动强，股动脉搏动触及不清。【score:4 分】 (1).其可能之诊断为【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】主动脉缩窄 【此项为本题正确答案】 【E】法乐氏四联症 本题思路： (2).以下治疗中，错误的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】静脉输入前列腺素 E 1 【C】及早手术治疗 【D】予以吲哚美辛或阿司匹林 【此项为本题正 确答案】 【E】静脉输入多巴胺 本题思路：