妇科常见疾病练习试卷1 20页

妇科常见疾病练习试卷 1 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女性 30 岁，外阴瘙痒，白带增多呈豆腐渣样 【score:6 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】念珠菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性阴道炎 【D】老年性阴道炎 【E】以上都不是 本题思路： (2).为明确诊断，应做哪项检查【score:2 分】 【A】B 超 【B】尿常规 【C】宫颈刮片 【D】白带常规 【此项为本题正确答案】 【E】阴道脱落细胞学检查 本题思路： (3).该病人应选择哪项治疗【score:2 分】 【A】应用广谱抗生素 【B】口服和外用替硝唑 【C】制霉菌素塞入阴道 【此项为本题正确答 案】 【D】激光治疗 【E】雌激素治疗 本题思路： 女，26 岁，闭经 7 月，1 年前曾服药减肥【score:6 分】 (1).下列哪项检查可确诊【score:2 分】 【A】下丘脑-垂体-卵巢轴系列药物试验 【此项 为本题正确答案】 【B】诊断性刮宫 【C】活组织病理检查 【D】阴道镜检查 【E】刮片细胞学检查 本题思路： (2).该病可能是【score:2 分】 【A】子宫性闭经 【B】卵巢性闭经 【C】多囊卵巢综合征 【D】下丘脑性闭经 【此项为本题正确答案】 【E】垂体性闭经 本题思路： (3).治疗首选【score:2 分】 【A】观察 【B】雄激素 【C】雌激素 【D】单纯孕激素 【E】氯米酚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 62 岁女性，绝经 10 年后突发阴道月经量出血 【score:8 分】 (1).首先应做的检查是【score:2 分】 【A】妇科双合诊或三合诊检查 【B】B 超检查 【C】阴道脱落细胞涂片 【D】宫颈防癌刮片检查 【E】A+B 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如发现子宫似正常育龄期妇女大小，右附件有一 直径 6cm 大小囊实性活动肿物，应进一步作何检查 【score:2 分】 【A】雌激素测定 【B】诊断性刮宫 【C】、AFP 检查 【D】A+B+C 【此项为本题正确答案】 【E】A+B 本题思路： (3).如雌激素高于正常水平，诊刮结果为增生期子宫 内膜，可能的诊断是【score:2 分】 【A】颗粒细胞或卵泡膜细胞瘤 【此项为本题正 确答案】 【B】子宫内膜癌合并卵巢肿瘤 【C】内胚窦瘤 【D】原发性卵巢绒癌 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： (4).最佳治疗方案【score:2 分】 【A】应用止血药物 【B】放疗 【C】手术 【此项为本题正确答案】 【D】抗雌激素治疗 【E】化疗 本题思路： 女性 35 岁，妇科体检发现左侧附件有一包块， 4cm×5cm 大小，光滑，囊性与子宫无粘连，活动良 好，该患者月经正常，无阴道不规则出血。 【score:8 分】 (1).首先应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】早孕 【D】宫外孕 【E】附件炎 本题思路： (2).该患者在活动中突然发生一侧下腹部疼痛，伴恶 心、呕吐，妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂 部最明显，应采取哪项措施【score:2 分】 【A】尽快行剖腹探查术 【此项为本题正确答 案】 【B】观察 【C】放射治疗 【D】吸氧 【E】左侧卧位女性 28 岁，月经周期 20 天，孕 3 产 0，基础体温程双相，高温相 9～10 天。 本题思路： (3).该患者应做【score:2 分】 【A】子宫内膜活检 【此项为本题正确答案】 【B】分段刮宫 【C】B 超检查 【D】宫颈细胞学检查 【E】输卵管通液术 本题思路： (4).子宫内膜显示分泌反应不良，该患者的治疗首先 应采用【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】促进卵泡发育 【此项为本题正确答案】 【C】人工周期 【D】大量雌激素治疗 【E】雄激素治疗 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：11，score:44 分) 女，42 岁，下腹痛半年，经来时加重，经期长，量 多，经药物治疗无效。妇科检查：宫颈光，宫体后 位，活动，如孕 8 周，左角结节状突起，质硬，轻压 痛【score:4 分】 (1).可能是何种疾病【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】慢性盆腔炎 【E】结核性盆腔炎 本题思路： (2).首选治疗措施是【score:2 分】 【A】假孕疗法 【B】药物对症治疗 【C】高效孕激素治疗 【D】保留生育功能的保守性手术 【E】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，45 岁，葡萄胎清宫术后，预防性切除子宫，病 理检查肌层内有增生的滋养细胞及绒毛结构 【score:4 分】 (1).诊断正确的是【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】绒癌 【D】子宫内膜癌 【E】子宫体癌 本题思路： (2).错误的随访方案是【score:2 分】 【A】主要是 HCG 有无异常，B 超及 X 片 【B】第一年每月随访一次 【C】一年后三个月随访一次持续至三年 【D】三年后每年一次至五年，以后两年一次 【E】每半年预防性化疗一次 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 女，35 岁，有于宫肌瘤史人流术后 5 天，腹痛、发 热 15 小时。阴道出血量少，术后无性生活。妇科检 查：颈口闭，子宫前位，子宫左侧可及质中肿块，压 痛明显，附件区无异常。WBC 9.0×109/L，中性 0.8 【score:4 分】 (1).首先考虑诊断【score:2 分】 【A】肌瘤红色变性 【此项为本题正确答案】 【B】肌瘤继发感染 【C】子宫穿孔 【D】肌瘤肉瘤样变性 【E】急性盆腔炎 本题思路： (2).最佳处理是【score:2 分】 【A】肌瘤剥除术 【B】子宫切除术 【C】雌激素治疗 【D】孕激素治疗 【E】对症处理，保守治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 女，39 岁，诉下坠感，有尿液漏出。妇科检查：宫 颈已脱出阴道口 6cm，阴道前后壁显露于阴道口外 【score:4 分】 (1).最适诊断是【score:2 分】 【A】子宫 I 度脱垂，膀胱、直肠轻度脱垂 【B】子宫Ⅱ度脱垂，膀胱、直肠轻度脱垂 【C】子宫 I 度脱垂，阴道前后壁Ⅱ度脱垂 【D】子宫Ⅲ度脱垂，阴道前后壁Ⅱ度脱垂 【E】子宫Ⅱ度脱垂，阴道前后壁Ⅱ度脱垂 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (2).最佳治疗方案【score:2 分】 【A】阴道前后壁修补术 【B】阴道前后壁修补+主韧带缩短、宫颈部分切除 术 【此项为本题正确答案】 【C】经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术 【D】经阴道子宫全切除+阴道后壁修补术 【E】阴道纵隔成型术 本题思路： 女，23 岁，月经不调，腹腔镜检示多囊卵巢综合征 【score:4 分】 (1).最可能的其他诊断依据应除外【score:2 分】 【A】雄激素水平过高 【B】持续无排卵 【C】LH/FSH～2 【D】双侧卵巢可见很多不同发育期的未成熟卵泡 【E】雌激素试验阴性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可行的治疗不包括【score:2 分】 【A】腹腔镜下电凝 【B】剖腹探查卵巢楔形切除 【C】抗雄激素治疗 【D】诱发排卵 【E】双侧卵巢切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，18 岁，未来月经，周期性下腹疼痛 1 年。清晨 自己摸到下腹肿块而来就医。体检：发育中等，第二 性征发育良好【score:4 分】 (1).首先考虑哪项诊断【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】子宫肌瘤 【C】处女膜闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】充盈的膀胱 【E】卵巢巧克力囊肿 本题思路： (2).对该病人的处理，哪项是正确的【score:2 分】 【A】用粗针抽取经血，并做一小的造口 【B】将处女膜做"X"形切开，修剪成圆形，切缘用 肠线缝合防粘连 【此项为本题正确答案】 【C】X 形切开处女膜后引流经血并以生理盐水冲 洗清洁之 【D】X 形切开处女膜后置橡皮引流 24～48 小时 【E】X 形切开处女膜后引流经血，并探查宫颈和 宫腔是否正常 本题思路： 女，24 岁未婚，发育良好，至今月经未来潮，无不 适，超声示内生殖器发育正常。幼年有肠结核史 【score:4 分】 (1).造成该病人原发性闭经的最可能原因是 【score:2 分】 【A】先天卵巢缺如 【B】子宫发育异常 【C】处女膜闭锁 【D】子宫内膜结核 【此项为本题正确答案】 【E】垂体微腺瘤 本题思路： (2).能做诊断依据的适用于该病人的检查是 【score:2 分】 【A】腹腔镜检查并取腹腔液结核菌培养 【B】子宫输卵管碘油造影见结核特征 【C】X 片见盆腔钙化点 【此项为本题正确答 案】 【D】血沉测定 【E】诊刮取子宫内膜做结核菌培养 本题思路： 女，32 岁，肿物脱出阴道外 9 月。妇科检查：宫颈 脱出阴道口外 5cm，余无异常【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】子宫脱垂 I 度轻 【B】子宫脱垂 I 度重 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻 【此项为本题正确答案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： (2).防止子宫托垂的主要韧带是【score:2 分】 【A】子宫圆韧带 【B】子宫主韧带 【此项为本题正确答案】 【C】宫骶韧带 【D】子宫阔韧带 【E】子宫系膜 本题思路： 女，56 岁，绝经 4 年，阴道出血 3 天，无不适。妇 科检查：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件无异常，阴 道脱落细胞检查发现细胞核大，深染，核不规则，核 染色质颗粒粗，分布不均，胞浆少【score:4 分】 (1).确诊为宫颈癌，妇科检查：宫体前位，宫颈阴道 部为癌组织浸润，宫旁浸润达盆壁，未侵犯膀胱直 肠，临床分期是【score:2 分】 【A】Ⅱa 期 【B】Ⅱb 期 【C】Ⅲa 期 【D】Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ期 本题思路： (2).确诊后哪项治疗最及时恰当【score:2 分】 【A】子宫全切术 【B】扩大子宫全切术 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 【D】扩大子宫全切术+盆腔淋巴清扫 【E】广泛子宫全切术+盆腔淋巴清扫 本题思路： 女，34 岁，腰酸伴分泌物增多 3 月。妇科检查：宫 颈肥大，呈颗粒状突起，波及未到整个宫颈面的 2/3 【score:4 分】 (1).可能诊断为【score:2 分】 【A】颗粒型宫颈轻度糜烂 【B】乳突型宫颈轻度糜烂 【C】颗粒型宫颈中度糜烂 【此项为本题正确答 案】 【D】颗粒型宫颈重度糜烂 【E】乳突型宫颈中度糜烂 本题思路： (2).最好的治疗是【score:2 分】 【A】宫颈锥切 【B】硝酸银腐蚀 【C】全身治疗 【D】物理治疗 【此项为本题正确答案】 【E】子宫切除 本题思路： 女，37 岁，大便时阴道脱出肿物 1 月余。妇科检 查：宫颈外口距阴道口 2cm，用力时见阴道前壁膨 出，余无异常【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】阴道前壁脱垂 【B】子宫 I 度脱垂并阴道前壁脱垂 【此项为本 题正确答案】 【C】子宫Ⅱ度脱垂 【D】子宫 I 度脱垂 【E】子宫Ⅱ度脱垂并阴道前壁脱垂 本题思路： (2).合适的治疗为【score:2 分】 【A】阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短 术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道前后壁修补术 【C】阴式全子宫切除术 【D】阴式全子宫切除+阴道壁修补术 【E】阴腹联合子宫全切术 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) 1.关于心理问题引起异常月经，错误的是 【score:2 分】 【A】与生活高度紧张有关 【B】与环境变化有关 【C】与 GnRH(促性腺激素释放激素)有关 【D】中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无 影响 【此项为本题正确答案】 【E】情绪障碍可致月经紊乱 本题思路： 2.盆腔炎的合并症和后遗症不包括 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【B】继发性不孕 【C】输卵管妊娠 【D】卵巢子宫内膜异位囊肿 【此项为本题正确 答案】 【E】子宫后屈，粘连固定 本题思路： 3.在子宫内膜异位症的辅助检查中，不适合的是 【score:2 分】 【A】宫腔镜 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔镜 【C】B 超 【D】CA125 测定 【E】剖腹探查 本题思路： 4.女，61 岁，白带多、阴道少量出血 3 天。宫颈活 检示宫颈癌Ⅱa 期。其病变累及哪些部位 【score:2 分】 【A】宫颈、阴道上 1/3，无明显宫旁浸润 【此 项为本题正确答案】 【B】宫颈、阴道上 1/3，有宫旁浸润 【C】宫颈、宫旁浸润但未达盆壁 【D】宫颈、阴道下 1/3，无明显宫旁浸润 【E】局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润 本题思路： 5.原位癌累腺属于 【score:2 分】 【A】宫颈腺癌 【B】宫颈镜下早期浸润癌 【C】宫颈癌 0 期 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈癌 Ia 期 【E】宫颈癌 Ib 期 本题思路： 6.下列哪项不易误诊为卵巢恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】盆腔结缔组织炎 【C】子宫间质部妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】结核性腹膜炎 【E】乙状结肠癌 本题思路： 7.早期宫颈癌的常见临床表现是 【score:2 分】 【A】米汤样恶臭的白带 【B】接触性疼痛 【C】绝经后阴道出血 【D】腰骶部疼痛 【E】接触性出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：