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骨科主治医师-1-(2)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.对于清创术，下述哪个是不正确的 A．污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合 B．清创术最好在伤后 6～8 小时内施行 C．超过 12 小时的伤口，清创后一般不予缝合 D．面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使 超过 24 小时，仍应缝合 E．战地伤早期作一期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于 A．切口要低 B．切口要大 C．要多做小切口 D．切口要深 E．要做“+、++、|||”形切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.丹毒指的是 A．急性蜂窝组织炎 B．急性管状淋巴管炎 C．急性网状淋巴管炎 D．急性淋巴结炎 E．多发性毛囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下述哪种病人麻醉前禁用吗啡或哌替啶 A．肾功能不全 B．原发性高血压 C．心功能不全 D．颅内压升高 E．甲亢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.心脏复苏最常用且效果最好的药物是 A．去甲肾上腺素 B．碳酸氢钠 C．阿托品 D．肾上腺素 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.严重低渗性缺水补液治疗，应首选 A．5%葡萄糖溶液 B．5%高渗盐水 C．生理盐水 D．10%葡萄糖溶液 E．5%碳酸氢钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述 检查哪个是正确的 A．尿钠降低 B．尿中尿素值升高 C．尿比重＞1020 D．尿肌酐与血肌酐的比值，30:1 E．血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.男，正在全麻下接受开腹胆囊切除术，既往体健， 全麻诱导气管插管顺利，吸入安氟醚恩氟烷+笑气/氧 气(2:1)麻醉维持，单次给予芬太尼镇痛和维库溴胺 维持肌松。进行胆囊系膜处操作时，心率下降至 5.33kPa(40mmHg)，血压降至 9.33/67kPa(70/50mmHg)，此时的处理应为 A．静脉给予阿托品，并维持适当的麻醉深度 B．过度通气 C．停止吸入麻醉 D．给予异丙基肾上腺素静脉注射 E．立刻给予肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确 A．一般手术术前 1 天应作灌肠 B．急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管 C．成人择期手术麻醉前应禁食 12 小时 D．饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼 吸道堵塞的危险 E．给予广谱抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腰麻的术中并发症，不包含下述哪个 A．谵妄等精神症状 B．呼吸抑制 C．血压下降 D．恶心呕吐 E．心动过缓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.全身麻醉最基本的特征是 A．反射抑制 B．中枢神经系统受抑制 C．疼痛消失 D．肌肉松弛 E．呼吸功能消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性 昏迷的主要原因是 A．微量元素缺乏 B．静脉营养液被污染 C．渗透性利尿，水电解质失衡 D．病人胰岛素方面不足 E．深静脉插管感染致败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.交界性肿瘤的特征是 A．无完整包膜的良性肿瘤 B．良性肿瘤来源于两种组织 C．形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发 D．良性肿瘤偶尔有转移发生 E．良性肿瘤位于两个脏器的交界 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.高血钾病人，通过补液来降低血钾，应选择 A．低分子右旋糖酐 B．生理盐水 C．5%碳酸氢钠溶液 D．112%乳酸钠溶液 E．5%葡萄糖溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是 A．输血后感染 B．血液受到污染 C．过敏反应 D．血液中存在致热原 E．输血导致凝集反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.休克时应用血管活性药物的主要目的是 A．降低组织代谢 B．增加心脏后负荷 C．增加心肌收缩力 D．提高组织的血液灌注量 E．提高心脏前负荷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度 (MAC)表示，其含义是什么 A．呼吸周期中最低的肺泡气浓度 B．病人平均用量浓度 C．呼气末肺泡气浓度 D．挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到 50%的病人对 手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度 E．使病人意识消失的麻醉药浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.有关高血压病人的麻醉手术前准备，不正确的是 A．应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用 B．胍乙啶等降压药能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交 感活性，影响血管反应性收缩能力，易在麻醉后剧生 心动过缓或低血压 C．术前降压药应停用 D．重度高血压病人术前可服用轻量药物 E．术前血压降至适当水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下述除哪个情形外，均易发生全麻时呕吐和误吸 A．上消化道出血 B．肠梗阻 C．肾功能衰竭 D．饱食后急症 E．产妇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.胃大部切除病人，术后 8 天伤口拆线，切口红 肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为 A．Ⅱ/丙 B．Ⅱ/甲 C．Ⅱ/乙 D．Ⅱ/乙 E．Ⅰ/甲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是 A．给予肾上腺皮质激素 B．补充氯化钾 C．给予新斯的明 D．放置胃管 E．纠正水和电解质失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男，60 岁，手术后体温升高达 40 摄氏度，每天 需补液 A．800ml B．1000ml C．1800ml D．2000ml E．2500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.人体每日排出体内代谢废物所需的最少尿量是 A．300ml B．400ml C．500ml D．800ml E．1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关胸外电除颤的描述，不正确的是 A．电击时，医务人员不得与患者接触 B．电击电流为 200～400J C．一块电极置于胸骨右缘第二肋间，另一块置于心 尖部位 D．只能电除颤一次 E．直流电除颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.下述哪个不算吸入麻醉药 A．异氟烷 B．氧化亚氮 C．氮气 D．恩氟烷 E．氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.禁食 24 小时后的病人，提供机体所需能量的物质 是 A．机体脂肪糖异生 B．肝糖原 C．肌糖原 D．机体蛋白质糖异生 E．体内所存葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的器官是 A．肺 B．脑 C．肝 D．肾 E．骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.库存血保存的适宜温度是 A．-4～-6 摄氏度 B．0 摄氏度 C．4-6 摄氏度 D．-20 摄氏度 E．-196 摄氏度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.肱动脉收缩压低于下述哪个时，肾小球滤过功能 基本停止 A．533kPa(40mmHg) B．8kPa(60mmHg) C．10kPa(75mmHg) D．107kPa(80mmHg) E．127kPa(95mmHg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下述哪个情况，麻醉前用药剂量不必增加 A．肥胖 B．甲亢病人 C．情绪焦虑激动者 D．年轻人 E．体壮者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性病人，20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食， 当天应补充液体。下述哪个是不正确的 A．2000-2500ml 液体 B．5%碳酸氢钠 250ml C．氯化钾 4S D．氯化钠 5S E．葡萄糖 150g 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.一创伤性休克病人需紧急扩容，应首选下述何种 液体 A．低分子右旋糖酐 B．血浆 C．全血 D．平衡盐溶液 E．葡萄糖溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.顽固性室颤经多次电除颤无效的病人，可选择哪 个药物治疗 A．维拉帕米(异搏定) B．溴苄胺 C．利多卡因 D．胺碘酮(乙胺碘呋酮) E．氯化钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.低钾血症病人，血清钾＜3.0mmol/L，补钾 200～ 400mmol。血清钾能提高 A．0.5mmol/L B．1.0mmol/L C．1.5mmol/L D．1.75mmol/L E．2.5mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确 A．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 B．吸烟病人必须术前 2 周戒烟 C．痰液黏稠者可用雾化吸入 D．哮喘经常发作者可给地塞米松 E．咳嗽明显者给予镇咳剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.大面积烧伤早期发生的休克多为 A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至 A．30～33℃ B．22～26℃ C．26～30℃ D．18～22℃ E．33～35℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.抗休克的首要而基本的措施是 A．防止出血急性肾功能衰竭 B．改善心功能 C．补充血容量 D．纠正酸中毒 E．改善周围血管张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.对于急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是 不正确的 A．电解质紊乱，酸碱失衡 B．血小板降低，白细胞升高 C．血清肌酐和尿素氮升高 D．胆红素升高 E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.休克时最能反映组织和细胞是否缺氧，缺氧程 度，休克是否好转与恶化的主要实验室检查是 A．血清钾离子浓度 B．动脉血 pH 值 C．动脉血乳酸水平 D．动脉血二氧化碳结合力 E．血清乳酸脱氢酶含量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是 A．激素可缓解脑水肿的发展 B．应长时间应用 C．激素具有膜稳定作用 D．激素治疗应尽早开始 E．先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.男，45 岁病人，因等渗性缺水、低钾血症，经快 速大量补液后，感觉全身不适，心律不齐，神志淡 漠，血压正常，心电图示 T 波高尖。紧急措施是 A．补充 5%碳酸氢钠 B．补液过多，用利尿剂 C．补充镁剂 D．静脉注射 10%葡萄糖酸钙 E．血容量不足，继续大量补液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A．直肠指诊右前方有触痛 B．闭孔肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性 D．右下腹固定点压痛 E．结肠充气试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后，突然出现上腹部剧 烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。 最可能的诊断是 A．吻合口梗阻 B．输入段梗阻 C．输出段梗阻 D．急性胆囊炎 E．十二指肠残端瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改 善，应考虑有 A．低钠血症 B．低镁血症 C．高钙血症 D．代谢性酸中毒 E．低氯血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A．本病能自愈 B．本病是关节周围软组织的慢性炎症 C．疼痛、活动受限是本病的特征 D．病变的结果为关节外软组织粘连 E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.关于肩周炎的发病情况，下列哪项正确 A．男性多于女性 B．右侧多于左侧 C．与外伤无关 D．长期活动不易患此病 E．多见于 40 岁以上中老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.腕管综合征是下列哪项组织在腕管中受压 A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．尺动脉 E．桡动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的 A．理疗 B．局部封闭 C．确诊后应手术治疗 D．服用消炎镇痛药 E．加强股四头肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.髌骨软骨软化症手术治疗目的，下列哪项是错误 的 A．切除发育异常的髌骨，去除病灶 B．改变髌骨关节的力线 C．刮除髌骨在关节骨上的较小的侵蚀病灶 D．增加髌骨在关节活动过程中的稳定性 E．髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：