输血技术初级（师）相关专业知识-试卷28 16页

输血技术初级【师】相关专业知识-试卷 28 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者男，32 岁。A 型血友病患者，因外伤后反复左大 腿肿胀 4 年，左大腿皮肤溃疡 4 个月入院。入院体 查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮 温增高，左大腿内侧可见－5cm×5cm 左右皮肤破 溃，内可探及 3cm 深窦道，有红色黏稠状分泌物流 出，有异味。【score:8 分】 (1).对该患者最有意义的检查是【score:2 分】 【A】左大腿 X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】左大腿 CT 扫描 【C】血培养 【D】左大腿磁共振 【E】凝血功能 本题思路： (2).检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有 死骨形成，骨质破坏的原因是【score:2 分】 【A】感染 【B】出凝血机制障碍 【C】血友病继发骨病 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【E】多发性骨髓瘤 本题思路： (3).该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是 【score:2 分】 【A】应给予每公斤体重 20～30U 的 FⅧ制剂 【B】应给予每公斤体重 30～40U 的 FⅧ制剂 【C】应给予每公斤体重 40～50U 的 FⅧ制 剂 【此项为本题正确答案】 【D】应给予每公斤体重 50～60U 的 FⅧ制剂 【E】应给予每公斤体重 60～70U 的 FⅧ制剂 本题思路：对大手术或出血危及生命的 A 型血友病患 者，给予 FⅧ制剂的首次剂量是每公斤体重 40～ 50U，以产生 80％～100％的Ⅷ：C 活性。 (4).该患者手术过程中最有价值的监测指标是 【score:2 分】 【A】PT 【B】APTT 【C】TGT 【D】Ⅷ：C 定量测定 【此项为本题正确答案】 【E】PCT 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者男，19 岁。在外院行阑尾切除术，术后伤口出 血不止，输注 RCC4U 及 FFP500ml 后病情无好转，转 入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤 口持续渗血，24 小时引流量 300ml。凝血常规示 APTT、延长，Ⅷ因子：C 测定为 5％。【score:4 分】 (1).该患者可能合并【score:2 分】 【A】外源性凝血障碍 【B】内源性凝血障碍 【C】混合性凝血障碍 【D】原发性血友病 【此项为本题正确答案】 【E】DIC 本题思路：患者为青年男性，Ⅷ因子：C 测定为 5％，为中型血友病 A，无自发性出血，但在微创或 外科手术后将发生中等程度出血。 (2).该患者的进一步处理措施中最积极的是 【score:2 分】 【A】输注冷沉淀 【此项为本题正确答案】 【B】输注血浆 【C】加强抗感染 【D】持续伤口引流 【E】再次手术 本题思路： 输注取自原移植供者具有免疫活性的淋巴细胞(简 称：DLI)，可使异基因造血干细胞移植后的白血病复 发患者再次缓解，并且可以取得较好的疗效且毒性 小。【score:4 分】 (1).下列哪种疾病不是其治疗适应证【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】多发性骨髓瘤 【E】甲型血友病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有关 DLI 输注的疗效和受者 GVHD 发生的关系哪 种表述是正确的【score:2 分】 【A】不伴有 GVHD 发生的病例多是无效的 【此项 为本题正确答案】 【B】DLI 输注可以导致受者 GVHD 发生 【C】发生 GVHD 的受者其 DLI 输注的疗效一定较好 【D】发生 GVHD 的受者一定都会获得缓解 【E】不发生 GVHD 的受者一定都不会获得缓解 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 肝移植是治疗终末期肝病的唯一治疗手段，移植的术 前、术中和术后均需要大量输注血液制品，以提高肝 脏移植的效果。【score:10 分】 (1).肝脏移植术前用血对肝移植物排斥反应的影响是 【score:2 分】 【A】加重 【B】减轻 【此项为本题正确答案】 【C】无任何影响 【D】产生超急性排斥反应 【E】产生急性排斥反应 本题思路： (2).术中用血量占灌注总量的 64％，出血量大小与 下列哪种因素无关【score:2 分】 【A】病情严重程度 【B】医生的手术熟练程度 【C】出凝血指标 【D】供肝情况 【E】胆囊收缩功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在无肝期和移植肝灌注后期等处于低凝血期时无 需输注【score:2 分】 【A】新鲜冰冻血浆 【B】冷沉淀 【C】血小板制剂 【D】浓缩白细胞 【此项为本题正确答案】 【E】单采血小板 本题思路： (4).肝脏移植术后出血的主要原因是【score:2 分】 【A】凝血因子种类减少 【B】凝血因子浓度下降 【C】血小板数减少与聚集能力减弱 【此项为本 题正确答案】 【D】一期止血功能缺陷 【E】二期止血功能增强 本题思路： (5).下列哪个不是肝脏移植输血后的并发症 【score:2 分】 【A】血栓性血小板减少性紫癜 【B】低血钙 【C】颅内出血 【D】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】感染 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) 患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1 年余，偶有尿色 加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难， 排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g／L，PLT35×10 9 ／L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【此项为本题 正确答案】 【C】G 一 6 一 PD 缺乏 【D】遗传性球形细胞增多症 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： (2).最有价值的诊断项目是【score:2 分】 【A】血常规 【B】肾功能 【C】骨髓穿刺 【D】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路： (3).对于该患者的处理下列措施不正确的是 【score:2 分】 【A】输洗涤红细胞 【B】碱化尿液 【C】使用肾上腺皮质激素 【D】补充叶酸 【E】血浆置换 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，35 岁，患系统性红斑狼疮 3 年余，不规则服 用泼尼松治疗。近 1 周出现头痛、嗜睡，继而神志不 清。血压 110／70mmHg，心率 130 次／分，查血常规 示 WBC 11×10 9 ／L，N 85％，Hb 49g／L，PLT 50 ×10 9 ／L，尿胆原(+++)，尿蛋白(++)。既往有输 血史。【score:6 分】 (1).该患者的诊断不考虑【score:2 分】 【A】狼疮性脑病 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】狼疮肾病 【D】急性溶血性贫血 【E】Evans 综合征 本题思路： (2).患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治 疗，最有意义的检查是【score:2 分】 【A】不规则抗体筛查和鉴定 【此项为本题正确 答案】 【B】Coombs 试验 【C】吸收放散试验 【D】免疫全套 【E】风湿全套 本题思路： (3).该患者输血原则正确的是【score:2 分】 【A】交叉配血不完全相合时不能输血 【B】尽量不输血 【此项为本题正确答案】 【C】血浆置换 【D】应用大剂量 IVIG 治疗 【E】立即输注 O 型洗涤红细胞 本题思路： 移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免 疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产 生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类 以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。 【score:6 分】 (1).急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致 【score:2 分】 【A】免疫耐受 【B】免疫排斥 【此项为本题正确答案】 【C】免疫抑制 【D】免疫调节 【E】输血相关性移植物抗宿主病 本题思路： (2).输注献血者血液可以提高肾脏移植的存活率的原 因是【score:2 分】 【A】免疫耐受 【此项为本题正确答案】 【B】免疫排斥 【C】免疫缺陷 【D】免疫调节 【E】输血相关性移植物抗宿主病 本题思路： (3).患者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时输血可 导致【score:2 分】 【A】免疫耐受 【B】免疫排斥 【C】免疫抑制 【D】免疫调节 【E】输血相关性移植物抗宿主病 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前，采集 患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶 体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血 液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。 【score:6 分】 (1).在麻醉成功后手术开始前采集患者一定数量的血 液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效 循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者 失血后回输其先前采集的血液的方式是【score:2 分】 【A】储存式 【B】急性等容性稀释式 【此项为本题正确答 案】 【C】急性非等容性稀释式 【D】急性高容性稀释式 【E】术中回收式 本题思路： (2).适用于为避免前负荷过大造成急性左心衰，在麻 醉前采集患者全血的自身输血方式是【score:2 分】 【A】储存式 【B】急性等容性稀释式 【C】急性非等容性稀释式 【此项为本题正确答 案】 【D】急性高容性稀释式 【E】术中回收式 本题思路： (3).术前快速输注一定量的晶体液和胶体液 (扩充血 容量达 20％～25％)，但不采集血液；丢失水分用等 量的晶体液补充，术中的出血用等量的胶体液补充， 手术过程中使血容量始终维持在相对高容的状态，此 类自身输血方式属于【score:2 分】 【A】储存式 【B】急性等容性稀释式 【C】急性非等容性稀释式 【D】急性高容性稀释式 【此项为本题正确答 案】 【E】术中回收式 本题思路： 自身输血提供了大量血液的来源，可以有效缓解血液 紧张的状况，但对患者总血容量的估计和可采集血液 剂量的计算至关重要。【score:6 分】 (1).以下描述错误的是【score:2 分】 【A】对于体重＜50kg 的患者按每少 1．0kg 少采 血 8ml 计算 【B】儿童每次最大量 8ml／kg 【C】总血容量=体重×10％ 【此项为本题正确答 案】 【D】一般不超过自身总血容量的 10％ 【E】最多不能超过 12％ 本题思路： (2).有关血液采集量理论计算公式 BL=2BV(H0 一 Hf) ／(H0+Hf)解释错误的是【score:2 分】 【A】BL 为血液采集量 【B】BV 为血液采集前患者血容量 【C】H0 为血液采集前患者血细胞比容值 【D】血液采集后期望血细胞比容值一般为 0．35 【此项为本题正确答案】 【E】Hf 为血液采集后期望血细胞比容值 本题思路：正常人血细胞比容约为 0．35～0．45， 而采集后的期望血细胞比容值肯定低于此值，最大稀 释限度为稀释后红细胞容积为 0．20。 (3).下列描述采血量计算错误的是【score:2 分】 【A】血液采集量的简易确定方法为 7．5～20ml／ kg 【B】实际血液采集量应参照患者年龄、主要内脏 功能(心、肺、肝、肾)情况以及手术类型确定 【C】最大稀释限度为稀释后红细胞容积为 0．20 【D】最大稀释限度为稀释后血红蛋白为 100g／ L 【此项为本题正确答案】 【E】根据估算失血量的多少采集血液 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．血液中心 B．中心血站 C．中心血库 D．脐血库 E．单采血浆站【score:6 分】 (1).属于特殊血站的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).哪一级采供血机构在市区的市级人民政府所在地 的城市设置，供血半径在 100 公里左右【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).哪一级采供血机构的任务是完成本区域的采供血 本任务，供血半径在 60 公里左右【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：