【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-45-1 26页

西药执业药师药学专业知识(二)-45-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：13，score:100 分) • 【A】丙戊酸钠 • 【B】佐匹克隆 • 【C】多奈哌齐 • 【D】布桂嗪 • 【E】氟西汀 【score:10 分】 (1).尚可用于双相情感障碍的抗癫痫药是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年痴呆症选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).焦虑抑郁选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).偏头痛、三叉神经痛中等强度镇痛选用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 丙戊酸钠用于各种类型的癫痫， 包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用 于双相情感障碍相关的躁狂发作；佐匹克隆用于失 眠；多奈哌齐属于脑功能改善及抗记忆障碍药中的乙 酰胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年期痴呆症状； 布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼 痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后 疼痛、癌症疼痛等；氟西汀用于抑郁症、强迫症以及 神经性贪食症。故答案为 ACED。 • 【A】苯丙哌林 • 【B】右美沙芬 • 【C】可待因 • 【D】地塞米松 • 【E】溴己新 【score:10 分】 (1).刺激性干咳或阵咳为主者宜选用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).夜间咳嗽宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).频繁、剧烈无痰干咳宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).伴有较多痰液者宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查镇咳药物的选择。以刺 激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维 林。剧咳者宜首选苯丙哌林。对白天咳嗽为主者宜选 用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，对频繁、 剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，对 痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳 药，应与祛痰剂合用。故伴有痰液较多、不易咳出的 患者，宜选用溴己新。故答案为 ABCE。 • 【A】螺内酯 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】氨苯蝶啶 • 【D】阿米洛利 • 【E】呋塞米 【score:7.50】 (1).治疗急性肾功能衰竭的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于治疗青光眼的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药。呋塞米适于 急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患 者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合， 拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高 的顽固性水肿。乙酰唑胺应用最广的适应证是治疗青 光眼，减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的 青光眼有效。故答案为 EAB。 • 【A】美托洛尔 • 【B】可乐定 • 【C】利血平 • 【D】氨氯地平 • 【E】厄贝沙坦 【score:7.50】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压伴变异型心绞痛宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).高血压伴糖尿病肾病宜选用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进的某些症状与交 感神经系统过度兴奋有关。(1)美托洛尔是 β 受体阻 断剂，能阻断 β 受体，控制上述症状，且能减少肾 素释放。但美托洛尔可阻断气管平滑肌 β 2 受体， 收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可加重 慢性阻塞性肺病。(2)可乐定除降压作用外，还有镇 静、抑制胃肠道腺体分泌和平滑肌运动。(3)厄贝沙 坦尤适用于伴随糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥 厚、心房颤动预防。(4)利血平属于交感神经末梢抑 制药，通过使交感神经冲动传导受阻而起到降压作 用，用于高血压及高血压危象。(5)氨氯地平为钙通 道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛， 对变异型心绞痛的效果好。故答案为 ADE。 • 【A】依那普利 • 【B】哌唑嗪 • 【C】氨氯地平 • 【D】硝酸甘油 • 【E】拉贝洛尔 【score:10 分】 (1).防止耐药现象的发生，持续用药须有 12h 以上间 歇期【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).首次用药可出现“首剂现象”的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要不良反应为踝部关节水肿的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).不良反应为刺激性干咳的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于硝酸酯耐药现象具有剂量和 时间的依赖，以及短时间内易于恢复等特点，克服耐 药性常采用偏离心脏给药方法，如小剂量、间断使用 静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供 8～ 12h 的无药期。α 受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等 可出现首剂现象，尤其在服用 0.5～2h 最易发生，表 现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。氨氯地平属 于钙通道阻滞剂，其典型不良反应有心功能不全、低 血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生 等；依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，用药监 护应注意监护血管紧张素转化酶抑制剂所引起的干 咳。故答案为 DBCA。 • 【A】抑制血小板聚集 • 【B】促进纤维蛋白溶解 • 【C】促凝血因子合成药 • 【D】抑制纤维蛋白溶解 • 【E】抑制凝血 X 因子 【score:7.50】 (1).维生素 K 的作用是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林的作用是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利伐沙班的作用是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 K 是促凝血药，可促进肝 脏合成凝血酶原、Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子 而止血。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环加氧 酶，使 TXA 2 减少，抑制血小板聚集。阿哌沙班、利 伐沙班抑制凝血 X 因子而抗凝血。故答案选 CAE。 • 【A】糖皮质激素替代疗法 • 【B】早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 • 【C】抗菌药物与糖皮质激素合用 • 【D】抗结核药与糖皮质激素合用 • 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用 【score:5 分】 (1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).青霉索引起过敏性休克采用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查糖皮质激素类药物的 临床应用。 糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、 肾上腺素皮质功能不全症，青霉素引起的过敏性休 克，首选肾上腺素与糖皮质激素合用。此外对感染中 毒性休克要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮 质激素；对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物 合用。故答案为 AE。 • 【A】万古霉素 • 【B】克林霉素 • 【C】克拉霉素 • 【D】红霉素 • 【E】庆大霉素 【score:7.50】 (1).与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于耐青霉素的金黄色葡菌球菌引起的轻、中度 感染或青霉素过敏者【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于耐青霉素的金黄色葡菌球菌引起的严重感染 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 克拉霉素与其他药物联合用于分 枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。可与奥美拉唑 -替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的 药物之一。红霉素对产 β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。万古霉 素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。故 答案为 CDA。 • 【A】氟康唑 • 【B】磺胺嘧啶 • 【C】利巴韦林 • 【D】拉米夫定 • 【E】阿奇霉素 【score:7.50】 (1).用于真菌感染的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于支原体、衣原体感染的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于流脑，阻碍细菌二氢叶酸合成酶的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氟康唑属于三唑类抗真菌药，抗 菌谱广，对多数表浅部和深部真菌有效，口服生物利 用度高。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，其抗菌 谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性 杆菌、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣 原体)和厌氧消化球菌。磺胺嘧啶属于磺胺类抗菌药 物，作用机制为抑制二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合 成减少，最终抑制细菌生长繁殖。故答案为 AEB。 • 【A】二甲双胍 • 【B】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 • 【C】胰岛素皮下注射 • 【D】艾塞那肽 • 【E】增加肌肉组织中糖的无氧酵解 【score:10 分】 (1).胰岛素依赖型重症糖尿病用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).降糖作用与胰岛 β 细胞无关，用于饮食控制无 效的糖尿病【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).格列本脲的降糖作用机制是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).通过激动胰高糖素样肽-1 受降低血糖的药物 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二甲双胍属于口服降糖药中的双 胍类药，其降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵 解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利 用。格列本脲属于口服降糖药中的磺酰脲类促胰岛素 分泌药，作用机制是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛 素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。艾塞那肽是 胰高糖素样肽-1 受体激动剂。故答案为 CABD。 • 【A】塞替派 • 【B】奥沙利铂 • 【C】环磷酰胺 • 【D】丝裂霉素 • 【E】紫杉醇 【score:7.50】 (1).常用治疗胃肠道癌，是结直肠癌的首选药之一 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗瘤谱较广，恶性淋巴瘤疗效显著，还可治疗自 身免疫性疾病【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).需先用地塞米松及组胺 H 1 受体阻断药预防过敏 反应的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗恶性肿瘤药物的临 床应用。 (1)顺铂、卡铂、奥沙利铂抗瘤谱广。卡铂抗瘤谱与 顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、 卵巢癌等；而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直 肠癌的首选药之一。(2)阿霉素、丝裂霉素临床抗肿 瘤范围广，疗效高，可用于多种联合治疗，常用于各 种实体瘤的治疗。(3)环磷酰胺抗瘤谱广，对恶性淋 巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白 血病、儿童神经母细胞瘤疗效好，也可作为免疫抑制 剂用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反应。 (4)紫杉醇难溶于水，注射剂中要加大量聚氧乙烯蓖 麻油助溶，从而引起过敏反应，可先用地塞米松及组 胺 H 1 受体阻断药预防过敏反应。故答案选 BCE。 • 【A】0.03%维 A 酸乳膏剂 • 【B】10%过氧苯甲酰凝胶 • 【C】0.1%阿达帕林凝胶 • 【D】红霉素-过氧化苯甲酰凝胶 • 【E】维胺酯胶囊 【score:5 分】 (1).对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).轻中度寻常型痤疮可选用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗痤疮时，需针对痤疮的不同 类型选药。对痤疮伴细菌感染显著者可选用红霉素- 过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶；对中重度 痤疮伴感染显著者推荐使用 0.1%阿达帕林凝胶或壬 二酸乳膏；对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选 2.5%～10%，过氧苯甲酰凝胶；对囊肿型痤疮推荐使 用维胺酯胶囊或异维 A 酸；对轻中度寻常型痤疮可选 用 0.025%～0.03%维 A 酸乳膏剂或 0.05%维 A 酸凝胶 剂。故答案为 BA。 • 【A】精氨酸 • 【B】赖氨酸 • 【C】复方氨基酸注射液(3AA) • 【D】复方氨基酸注射液(18AA) • 【E】复方氨基酸注射液(9AA) 【score:5 分】 (1).用于脓毒血症引起的严重肾衰竭【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于血氨升高所致的精神症状的治疗 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 复方氨基酸(9AA)可用于脓毒血症 引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。复方氨基酸 (3AA)可用于慢性活动性肝炎的治疗。精氨酸可用于 血氨增高所致的精神症状治疗。复方氨基酸(18AA)可 用于大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮 平衡者的治疗。故答案为 EA。