消化内科学练习试卷21 21页

消化内科学练习试卷 21 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是 【score:2 分】 【A】血清抗体检测 【B】Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验 【C】PCR 【D】病理组织学 【E】快速尿素酶试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.女性，肝硬化 6 年，近日尿少，色发黄，食欲差， 皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板 50 ×10 9/L，ALB30g/L，PTl8 秒。患者出血倾向的最 主要原因是 【score:2 分】 【A】维生素 K 缺乏 【B】凝血因子合成障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】内毒素作用 【D】毛细血管脆性增加 【E】血小板功能不良 本题思路： 3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括 【score:2 分】 【A】严重程度、病情分期、病变范围、是否激素 依赖 【B】临床类型、病变范围、严重程度、病情分 期 【此项为本题正确答案】 【C】病程、病变范围、是否激素依赖 【D】急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激 素依赖 【E】严重程度、病变范围、临床类型、是否激素 依赖 本题思路： 4.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是 【score:2 分】 【A】血淀粉酶在起病后 6～12 小时开始升高 【B】尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 【C】血淀粉酶持续 3～5 天 【D】淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重 【此 项为本题正确答案】 【E】尿淀粉酶持续 7～14 天 本题思路： 5.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮 助 【score:2 分】 【A】体温 【B】大便次数 【C】血色素 【D】血白细胞 【此项为本题正确答案】 【E】白蛋白 本题思路： 6.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的 是 【score:2 分】 【A】氮质血症 【B】尿蛋白测定 【C】尿钠测定 【此项为本题正确答案】 【D】尿沉渣检查 【E】病史 本题思路：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血 流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。 7.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结 肠的常见诱因 【score:2 分】 【A】使用阿片类药物 【B】钡灌肠 【C】低血钙 【此项为本题正确答案】 【D】低血钾 【E】全结肠镜检查 本题思路：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌 肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注 气。 8.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项 异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死 【score:2 分】 【A】ALP 升高 【B】ALT/AST>l 【C】AST/ALT>1 【此项为本题正确答案】 【D】CHO 升高 【E】MAO 升高 本题思路：AST 主要存在于肝细胞线粒体中，而 ALT 存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则 AST＞ ALT。 9.食管癌的病变部位以食管哪段居多 【score:2 分】 【A】食管中段 【此项为本题正确答案】 【B】食管上段 【C】食管下段与贲门 【D】喉与食管上段 【E】食管下段 本题思路： 10.下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】心包积液 【C】呼吸衰竭 【D】胰性脑病 【E】真菌感染 本题思路： 11.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于 【score:2 分】 【A】有无发热、腹痛；腹泻乏力 【B】有无肠外结核 【C】OT 试验是否阳性 【D】肉芽肿有无干酪样坏死 【此项为本题正确 答案】 【E】病程的长短 本题思路： 12.有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 【B】胃溃疡多为餐后痛 【C】十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡 【D】消化性溃疡病人均有上腹痛 【此项为本题 正确答案】 【E】球后溃疡易发生大出血 本题思路： 13.对大肠癌具有确诊价值，能直接观察肠腔变化， 确定肿瘤的部位、大小和浸润范围的检查是 【score:2 分】 【A】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】血清 CEA 检测 【C】粪便隐血实验 【D】腹部 CT 【E】X 线钡剂灌肠 本题思路： 14.慢性腹泻是指腹泻时间超过 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】1 个月 【C】2 个月 【此项为本题正确答案】 【D】一年 【E】半年 本题思路： 15.对肠易激综合征"腹痛"的描述的是 【score:2 分】 【A】一般都有程度不同的腹痛 【B】以下腹和左下腹多见 【C】疼痛多于排便或排气后缓解 【D】部位多不固定 【E】经常出现睡眠中痛醒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是 【score:2 分】 【A】螺内酯最大剂量为 400mg/日 【B】螺内酯+氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【C】螺内酯和呋塞米剂量比为 100mg：40mg 【D】螺内酯+呋塞米 【E】螺内酯单独使用 本题思路： 17.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于 【score:2 分】 【A】门脉高压症 【B】垂体肾上腺皮质功能紊乱 【C】垂体性腺功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】低蛋白血症 【E】肝功能不全 本题思路： 18.反映空肠疾患或小肠细菌过度生长引起的糖类吸 收不良的实验室检查是 【score:2 分】 【A】右旋木糖吸收试验 【此项为本题正确答 案】 【B】H2 呼出试验 【C】粪脂测定 【D】胆盐吸收试验 【E】血浆胃肠多酞和介质测定 本题思路： 19.一般怎样才会发展为酒精性肝硬化 【score:2 分】 【A】平均每日摄入乙醇 60g 达 10 年以上 【B】平均每日摄入乙醇 4Og 达 10 年以上 【C】平均每日摄入乙醇 100g 达 10 年以上 【D】平均每日摄入乙醇 20g 达 10 年以上 【E】平均每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 20.下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】胰液的 pH 约为 8 【B】胰液的碳酸氢钠含量高 【C】每天分泌量超过 1000ml 【D】胰液中含有羟基肽酶 【E】胰液的分泌以神经调节为主 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 21.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃 炎 【score:2 分】 【A】黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生 【B】肠上皮化生 【C】黏膜中性粒细胞浸润 【D】胃腺体部分消失 【此项为本题正确答案】 【E】黏膜淋巴细胞浸润 本题思路： 22.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的 诊断 【score:2 分】 【A】年龄在 40 岁以下 【B】病程长 【C】真性胃酸缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】有规律性上腹疼痛 【E】大便潜血试验间断阳性 本题思路： 23.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗 【score:2 分】 【A】保持呼吸道畅通 【B】纠正水电解质和酸碱平衡失调 【C】去除诱发因素 【此项为本题正确答案】 【D】预防脑水肿 【E】保护脑细胞功能 本题思路： 24.关于慢性胃炎的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】可伴有贫血 【B】可有上消化道出血 【C】可有反酸、嗳气 【D】有规律性上腹隐痛 【此项为本题正确答 案】 【E】可有食欲减退 本题思路： 25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪 项不正确 【score:2 分】 【A】壁细胞对刺激物敏感性增强 【B】胃酸反馈性抑制机制失灵 【此项为本题正 确答案】 【C】对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 【D】晚间胃酸分泌明显增多 【E】胃排空减慢 本题思路： 26.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合 并 【score:2 分】 【A】结核性腹膜炎 【B】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】继发性腹膜炎 【D】液系统疾病 【E】自发性腹膜炎 本题思路： 27.有关出血量的判断，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】大便隐血阴性表示没有出血 【此项为本题 正确答案】 【B】大便隐血阳性，出血量至少在 5ml 以上 【C】大便呈柏油样，出血量大于 60ml 【D】出现呕血，示胃内积血量在 250ml 以上 【E】出现全身症状，示快速出血 400ml 以上 本题思路： 28.酒精性脂肪肝的病理特征为 【score:2 分】 【A】小叶中央静脉周围纤维化 【B】酒精性透明小体 【C】肝细胞脂肪变性 【此项为本题正确答案】 【D】肝细胞坏死 【E】中性粒细胞浸润 本题思路： 29.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】利尿酸钠 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯(安体舒通) 【此项为本题正确答 案】 【E】呋塞米(速尿) 本题思路： 30.女性，26 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回 肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段 之间黏膜正常，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 【B】肠癌 【C】肠结核 【D】血吸虫病 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： 31.下列疾病好发部位描述中错误的是 【score:2 分】 【A】慢性胃溃疡－胃窦及移行部 【B】十二指肠溃疡－十二指肠起始部 【C】伤寒－回肠上段 【此项为本题正确答案】 【D】细菌性痢疾－大肠下段 【E】阿米巴痢疾－结肠上段 本题思路： 32.大肠癌按组织学分类，最多见的是 【score:2 分】 【A】腺鳞癌 【B】鳞状细胞癌 【C】黏液癌 【D】未分化癌 【E】腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.判断急性胰腺炎预后不良的指标为 【score:2 分】 【A】血淀粉酶 【B】血清正铁血红白蛋白 【C】血钙 【此项为本题正确答案】 【D】血脂肪酸 【E】淀粉酶肌苷清除率比率 本题思路： 34.男性，40 岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎 痛)3 片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜 血共约 300ml 呕血最可能的原因是 【score:2 分】 【A】胆道出血 【B】胃溃疡并出血 【C】急性胃黏膜损害 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠球部溃疡并出血 【E】胃癌并出血 本题思路： 35.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实 验室检查是 【score:2 分】 【A】X 线钡餐造影 【B】肝功能测定 【C】粪便隐血检查 【D】B 超 【E】胃镜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主 要原因 【score:2 分】 【A】胆汁 【B】胃酸 【此项为本题正确答案】 【C】胰液 【D】胃内物质 【E】以上都不是 本题思路： 37.引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是 【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】促胰液素 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊收缩素 【D】血管活性肠肽 【E】酰胆碱 本题思路： 38.以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎 加重 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒 【B】戊型肝炎病毒 【C】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【D】丙型肝炎病毒 【E】丁型肝炎病毒 本题思路： 39.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节 【score:2 分】 【A】直肠下段发生排便神经反射 【此项为本题 正确答案】 【B】结肠的蠕动，粪便下行 【C】直肠能分泌粘液 【D】外括约肌的自主松弛 【E】腹压的增加 本题思路： 40.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述， 错误的是 【score:2 分】 【A】部位不定 【B】以下腹和右下腹多见 【此项为本题正确答 案】 【C】极少睡眠中痛醒 【D】多于排便或排气后缓解 【E】无明显体征 本题思路： 41.女，40 岁，有慢性肝炎病史 10 余年，突然呕 血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量 至少为 【score:2 分】 【A】100ml 【B】800ml 【C】50ml 【D】1500ml 【E】＞400ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.丙型肝炎病毒的感染渠道应除外 【score:2 分】 【A】输血或使用血制品 【B】静脉毒瘾者通过污染的注射用具 【C】消化道 【此项为本题正确答案】 【D】器官移植 【E】血液透析 本题思路： 43.患者女性，30 岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心 1 年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后 症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃食管反流病 【此项为本题正确答案】 【C】心绞痛 【D】食管贲门失弛缓症 【E】胃溃疡 本题思路： 44.肝性脑病预后最差的一项是 【score:2 分】 【A】肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引 起门体分流性脑病者 【B】有黄疸倾向的患者 【C】暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病 【此项 为本题正确答案】 【D】有出血倾向的患者 【E】有腹水倾向的患者 本题思路： 45.急性胃黏膜损害主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】反酸、烧心 【B】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【C】伴有腹泻或发热 【D】恶心呕吐 【E】上腹痛 本题思路：