口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷5 16页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 5 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.下列描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点 的是 【score:2 分】 【A】玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对 固位形的要求可放宽 【B】不必做倒凹、鸠尾等固位形 【C】去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 【此 项为本题正确答案】 【D】窝洞的点、线角圆钝 【E】洞缘釉质不做斜面 本题思路： 2.邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的方法是 【score:2 分】 【A】视诊 【B】探诊 【C】叩诊 【D】 翼片 【此项为本题正确答案】 【E】温度刺激试验 本题思路： 3.窝沟封闭操作过程中不正确的是 【score:2 分】 【A】用不含氟的清洁剂清洁牙面 【B】酸蚀前吹干牙面 【C】用酸蚀棉球反复擦拭牙面 【此项为本题正 确答案】 【D】酸蚀后加压冲洗 15 秒 【E】在不影响咬合的情况下封闭剂尽可能涂厚一 点 本题思路：因为酸蚀过程中擦拭牙面会破坏被酸蚀的 牙釉面，降低粘结力，因此酸蚀时不应擦拭牙面。所 以，正确答案是 C。 4.下列龋活性试验，用于检测唾液缓冲能力的是 【score:2 分】 【A】DentocultSM 试验 【B】DentocultLB 试验 【C】DentobuffStrip 试验 【此项为本题正确答 案】 【D】Snyder 试验 【E】Cariostat 试验 本题思路：DentocultSM 试验是检测唾液内的变形链 球菌，DentocultLB 试验是检测唾液内的乳酸杆菌， Snyder 试验、Cariostat 试验都是检测菌斑的产酸能 力，DentobuffStrip 试验是用标准化的含 pH 指示剂 的酸性试纸条检测唾液的缓冲能力，原色为黄色遇唾 液变为绿色或蓝色，蓝色表示 pH＞6．0，说明唾液 有缓冲能力。所以，正确答案是 C。 5.关于缺血性心脏病，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】心绞痛发作无规律的患者可以接受牙周洁刮 治 【B】心绞痛发作不频繁，有明显诱因如应激、劳 累等，休息后症状即可缓解，易于药物控制的患者可 以接受牙周非手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】心肌梗死后 3 个月内常规不做口腔治疗，超 过 3 个月可以接受牙周洁刮治 【D】心绞痛患者不可使用含肾上腺素的局部麻醉 剂 【E】上述说法都不正确 本题思路： 6.关于糖尿病牙周炎的治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】立刻进行彻底的洁刮治治疗，以尽快消除局 部刺激 【B】请内科医生全面检查、治疗糖尿病，待血糖 控制后再做牙周治疗 【C】先做应急处理，再做必要的内科检查及治 疗。血糖控制后进一步牙周治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】牙周炎患者治疗前应常规查血糖 【E】糖尿病患者应常规做牙周治疗 本题思路： 7.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根 健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。应选择 的手术是 【score:2 分】 【A】引导性组织再生术 【B】截根术 【此项为本题正确答案】 【C】切除性骨手术 【D】翻瓣术 【E】分根术 本题思路：题干符合截根术的适应证“多根牙的某一 个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病 变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者”。 8.不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】干扰素 【E】聚肌胞 本题思路： 9.下列不是乳牙拔除禁忌证的是 【score:2 分】 【A】血液病 【B】急性感染 【C】严重心脏病 【D】智障不合作 【此项为本题正确答案】 【E】严重的口腔黏膜疾病 本题思路：D 属于主观原因，当患牙属于拔除适应证 时，保留该乳牙可能会对患儿产生不良影响，该乳牙 还是应拔除。 10.下列不能作为鉴别复发性疱疹性口炎和复发性疱 疹样口炎的依据的是 【score:2 分】 【A】病损位置 【B】发病年龄 【C】病损大小 【D】病损数目 【E】患者性别 【此项为本题正确答案】 本题思路：复发性疱疹性口炎多发于成年人，口腔任 何部位均可发生，口角、唇缘及皮肤可出现典型的成 簇小水疱，黏膜溃疡数目多而细小，仅针头大，以黏 膜大面积充血发红为主要症状，因疼痛明显，唾液增 多而流涎。复发性疱疹样口炎损害为散在分布的单个 小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡数量较多， 主要分布在口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈 炎，无皮肤损害。两者发病均无明显性别差异。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 11.患儿男，14 岁。正畸治疗刚完成，拆除托槽后见 多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥脱。最 佳治疗方式是 【score:2 分】 【A】药物局部涂布治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】树脂材料充填治疗 【C】玻璃离子类材料充填治疗 【D】金属类材料充填治疗 【E】观察暂不治疗 本题思路：题干信息：患儿 14 岁，正畸治疗刚完 成，见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥 脱，为恒牙早期釉质龋。药物局部涂布治疗的适应证 符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为 A， 其他治疗方式的适应证不能与信息中的特点完全吻 合。 12.患者左上第一磨牙近中龋深近髓，无自发痛。冷 测正常，叩(一)，治疗方法是 【score:2 分】 【A】安抚治疗 【B】干髓治疗 【C】塑化治疗 【D】垫底充填 【此项为本题正确答案】 【E】活髓切断 本题思路：该龋深患牙无任何牙髓症状，可直接垫底 充填。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿男，3 岁。发现上乳中切牙唇龈反复脓肿 2 周， 无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿， 3 个月前曾有外伤史，X 线片显示上乳中切牙根尖周 阴影，上中切牙牙囊完整。【score:4 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】右上乳中切牙慢性根尖周炎 【此项为本题 正确答案】 【B】右上乳中切牙牙震荡 【C】右上乳中切牙急性根尖周脓肿 【D】右上乳中切牙牙周脓肿 【E】右上乳中切牙牙髓变性 本题思路： (2).最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】排脓，观察 【B】排脓，给予抗生素 【C】排脓，右上乳中切牙牙髓切断术 【D】排脓，右上乳中切牙根管治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】拔除右上乳中切牙后间隙保持 本题思路：根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完 整，唇侧龈反复脓肿、X 线片显示根尖周阴影，此病 例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎，故第 47 道题的正确选择为 A。X 线片还显示上中切牙的牙 囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭到继 承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除 E。慢 性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故正 确选择为 D。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治 疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适 用于根髓未感染的患牙。 患者女，60 岁。口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破 溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳 性。【score:8 分】 (1).诊断首先考虑【score:2 分】 【A】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】瘢痕性类天疱疮 【C】多形红斑 【D】扁平苔藓 【E】大疱性类天疱疮 本题思路：天疱疮典型临床表现为“三征”阳性，其 中“三征"是指尼氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳 性。其余选项尼氏征阴性。 (2).下列病理检查出现时可确诊的是【score:2 分】 【A】上皮过度角化 【B】棘层增生，上皮下疱 【C】上皮异常增生 【D】棘层松解，上皮内疱 【此项为本题正确答 案】 【E】有无上皮排列紊乱 本题思路：选项 D 为天疱疮病理特征性表现。 (3).治疗该病首选药物【score:2 分】 【A】制霉菌素 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】金霉素 【D】干扰素 【E】环孢菌素 本题思路： (4).有关治疗用药下列错误的是【score:2 分】 【A】分为起始、控制、减量、维持四个阶段 【B】起始、控制阶段强调“量大、从速” 【C】减量、维持阶段强调“渐进、忌躁’’ 【D】建议由低量再递加 【此项为本题正确答 案】 【E】切忌由低量再递加 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．丁香油 B．氢氧化钙 C．抗生素+激素 D．聚羧酸 锌水门汀 E．氧化锌丁香油糊剂【score:6 分】 (1).可复性牙髓炎，第一次就诊最好选用的盖髓剂为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可复性牙髓炎最好选用氧化锌丁香油糊 剂，可使充血的牙髓恢复正常。 (2).年轻恒牙外伤冠折露髓，第一次就诊最好选用的 盖髓剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).深龋垫底，第一次就诊最好选用的盖髓剂为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 患儿男，13 岁。1 年前因右侧下后牙有冷热不适曾于 外院治疗，近 1 个月来右下后牙区时有咬合不适，1 日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙 远中[*]面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺 损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙 [*]面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分 萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。【score:10 分】 (1).仅凭这些资料可能引发症状的疾病是哪些 【score:2 分】 【A】第二恒磨牙冠周炎 【B】第一磨牙继发龋 【C】牙龈炎 【D】第二前磨牙根尖周炎 【此项为本题正确答 案】 【E】第一磨牙根尖周炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出 现咬合痛及自发痛症状，引发疾病可能为慢性根尖周 炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现 根尖周炎，而第一磨牙远中詟面大面积充填物边缘探 及腐质，也可能出现根尖周炎。 (2).一般为明确诊断还应进行哪些检查【score:2 分】 【A】叩诊 【此项为本题正确答案】 【B】颊舌侧牙龈状况检查 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】咬诊 【E】活力测试 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、E 四种方法是对可疑患有根尖 周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查 牙根尖部的炎症。X 线检查有助于了解龋坏的部位及 范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活 力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查 有助于确定可疑牙的位置。 (3).X 线检查要观察的主要内容有哪些【score:2 分】 【A】第一磨牙充填物与髓腔关系 【此项为本题 正确答案】 【B】第一磨牙根尖区是否有阴影 【此项为本题 正确答案】 【C】第二磨牙根尖区是否有阴影 【D】第二前磨牙根尖区是否有阴影 【此项为本 题正确答案】 【E】第二前磨牙根尖发育程度 【此项为本题正 确答案】 本题思路：X 线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具 有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的 程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有 助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。 (4).如 X 线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治 疗，且根尖区无炎症迹象，此时针对临床症状要做哪 些处理【score:2 分】 【A】第二磨牙冠周冲洗 【B】第一磨牙重行根管治疗 【C】第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎 【D】第二前磨牙开髓 【此项为本题正确答案】 【E】第二前磨牙调 【此项为本题正确答案】 本题思路：第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治 疗。首先对第二前磨牙进行调詟，降低咬合，避免根 尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根 管治疗作准备。 (5).如果 X 线检查发现第二前磨牙根尖有阴影，且根 尖孔未闭合应做哪些处理【score:2 分】 【A】开髓 【此项为本题正确答案】 【B】调 【此项为本题正确答案】 【C】拔髓 【此项为本题正确答案】 【D】冲洗并清理髓腔 【此项为本题正确答案】 【E】疏通根管 【此项为本题正确答案】 本题思路：X 线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发 生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基 础上，行根尖诱导成形术。调詟有利于防止詟创伤， 利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗 并清理髓腔、ZOE 封木榴油球等则是根管消毒有关的 处理。