医学考试-女性生殖系统肿瘤练习试卷3 22页

女性生殖系统肿瘤练习试卷 3 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：3，score:30 分) 患者 48 岁，阴道流水样分泌物半年，偶有接触性出 血，月经尚规律，妇科检查宫颈外观正常，但觉颈管 粗，呈桶状，子宫常大，宫旁内 1/3 稍厚，弹性好。 【score:10 分】 (1).为确诊应进行哪项检查：【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】碘试验 【D】宫颈活组织检查 【E】颈管搔刮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此患者最可能为下列哪种疾病：【score:2 分】 【A】宫颈鳞癌 【B】宫颈腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈肌瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路： (3).若报告为宫颈腺癌，正确治疗是：【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】动脉插管化疗 【C】广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【D】放疗+化疗 【E】放疗后行全子宫+双附件切除术 本题思路： (4).若行广泛性手术，则术后哪个器官功能恢复慢： 【score:2 分】 【A】小肠 【B】直肠 【C】输尿管 【D】膀胱 【此项为本题正确答案】 【E】躯体活动 本题思路： (5).若患者合并有频发室早，肥厚型心肌病，心功能 Ⅲ级，则采取哪项治疗最合适：【score:2 分】 【A】单纯放疗 【B】单纯化疗 【C】放疗+化疗 【D】全子宫切除术后行放疗 【E】化疗并纠正心脏情况下手术治疗，适当缩小 手术范围，术后继续化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者 49 岁，平素月经规律，经量增多，经期延长半 年，妇科检查，宫颈光滑，子宫增大如孕 4 个月，质 硬，表面可触及多个结节状突起，双附件无异常 【score:10 分】 (1).其最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔炎 【C】子宫腺肌瘤 【D】妊娠子宫 【E】子宫畸形 本题思路： (2).进一步首选辅助检查方法【score:2 分】 【A】宫腔镜 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔镜 【D】子宫输卵管造影 【E】CT 本题思路： (3).首选的治疗措施是【score:2 分】 【A】保守治疗 【B】放疗 【C】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫及双附件切除 【E】扩大子宫切除术 本题思路： (4).若采用放疗，则容易出现的副反应为： 【score:2 分】 【A】放射性直肠炎 【此项为本题正确答案】 【B】肠穿孔 【C】骨髓抑制 【D】阴道直肠瘘 【E】胃肠道反应 本题思路： (5).患者在放疗近尾声时出现尿频，尿不尽感，验尿 常规白细胞 0～1/HP，则最大可能为：【score:2 分】 【A】放射性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱 【C】输尿管积水扩张 【D】尿道转移癌 【E】肿瘤压迫尿道 本题思路： 78 岁妇女，发现右侧小阴唇肿物 1 个月，自觉肿物 增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物 3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花 样，右侧腹股沟触及 2cm×2cm 结节，质硬固定，患 者合并房颤，心功能三级。【score:10 分】 (1).首选检查为：【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】局部涂片细胞学检查 【C】外阴肿物活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右腹股沟结节活检 【E】阴道涂片细胞学检查 本题思路： (2).若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为： 【score:2 分】 【A】淋巴结炎 【B】纤维瘤 【C】淋巴结增生 【D】淋巴结转移癌 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟疝 本题思路： (3).其临床分期为：【score:2 分】 【A】Ia 期 【B】Ib 期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳa 期 本题思路： (4).此患者哪种治疗方法最合适：【score:2 分】 【A】单纯放疗 【此项为本题正确答案】 【B】左侧外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【C】单纯外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【D】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 【E】化疗 本题思路： (5).若行放疗，最可能出现的并发症为：【score:2 分】 【A】放射性尿道炎 【B】放射性直肠炎 【C】膀胱阴道瘘 【D】腹股沟区肿物疗效差 【E】因放疗引起外阴皮肤严重损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 58 岁妇女，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外 阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体见外阴色素脱 失，右侧大阴唇见直径 2cm 不规则肿物，质硬，表面 有浅表溃疡。表浅淋巴结未触及。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是：【score:2 分】 【A】乳头瘤 【B】纤维瘤 【C】外阴鳞癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴基底细胞癌 【E】外阴恶性黑色素瘤 本题思路： (2).确诊的首选检查方法为：【score:2 分】 【A】病灶处涂片细胞学检查 【B】病灶处活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道镜检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路： (3).若证实为鳞癌，其分期为：【score:2 分】 【A】O 期 【B】I 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲ期 本题思路： (4).正确的治疗方法是：【score:2 分】 【A】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【B】外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 【C】外阴广泛切除术 【D】单纯放疗 【E】放疗后行右侧外阴切除术 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 患者 42 岁，G2P1，2 年前查体发现右下腹一直径 6cm 实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛， 伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方 可及一直径 14cm 包块，张力较大，不活动，有压 痛。B 超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹 有少量积液。【score:6 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】卵巢肿物恶变 【B】卵巢肿物破裂 【C】卵巢肿物扭转 【此项为本题正确答案】 【D】继发感染 【E】阑尾炎穿孔包裹 本题思路： (2).下一步治疗应为【score:2 分】 【A】立即急诊开腹手术 【此项为本题正确答 案】 【B】消炎治疗，继续观察有无缓解 【C】准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围 【D】先化疗 【E】外科急诊处理 本题思路： (3).若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应 【score:2 分】 【A】仔细探查盆腹腔 【B】留取腹水找癌细胞 【C】术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻 【D】病人年轻可仅行一侧附件切除术 【此项为 本题正确答案】 【E】为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术 本题思路： 患者 47 岁，绝经后少量阴道出血 2 个月。妇科检查 见宫口脱出一肿物，质中，直径约 3cm，蒂粗约 1cm，子宫大小正常，双附件无异常。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】宫颈息肉 【B】宫颈癌 【C】粘膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】粘膜下宫颈肌瘤 【E】宫颈肌瘤肉瘤变 本题思路： (2).进一步首选的检查方法是【score:2 分】 【A】彩超 【B】宫颈细胞学涂片 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜 【D】分段诊刮 【E】宫腔镜 本题思路： (3).如各项检查均提示无恶性可能，最佳处理是 【score:2 分】 【A】经阴道肿物切除术 【B】子宫全切术 【C】宫腔镜下肿物切除术 【此项为本题正确答 案】 【D】全子宫及双附件切除术 【E】观察 本题思路： 患者 47 岁，G2P1，月经规律，接触性出血 3 年，妇 科检查：宫颈中度糜烂，宫体无异常，附件无异常 【score:6 分】 (1).为确诊，下列哪项检查最不必要【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈涂片细胞学检查 【C】阴道镜指示下宫颈活检 【D】宫颈多点活检 【E】碘试验加活检 本题思路： (2).宫颈活检发现：上皮细胞极性消失，细胞核大深 染，个别部位有泪滴状突破基底膜，深度约 4mm，间 质内脉管有浸润，应诊断为【score:2 分】 【A】宫颈重度不典型性增生 【B】宫颈原位癌 【C】宫颈腺癌 【D】宫颈癌Ⅱa 期 【E】宫颈癌Ⅰb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者应给予的合适的治疗措施是【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【B】放疗 【C】子宫及双附件切除术 【D】扩大性子宫全切术 【E】广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：9，score:36 分) 患者 45 岁，血性白带 2 年就诊。妇科检查：阴道右 穹窿消失，宫颈重度糜烂。子宫稍大，固定。左附件 增厚达盆壁，右附件增厚未达盆壁。宫颈活检为宫颈 鳞状细胞癌。【score:4 分】 (1).其临床分期是【score:2 分】 【A】Ⅰb 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其最佳治疗措施是【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】化学药物治疗 【C】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【D】手术加放射治疗 【E】中药治疗 本题思路： 患者 48 岁，子宫肌瘤病史 5 年，无症状，一直超声 监测，现短期内肌瘤迅速增大，伴少量阴道出血。 【score:4 分】 (1).该病例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫肌瘤蒂扭转 【B】葡萄胎 【C】卵巢肿瘤 【D】子宫肌瘤肉瘤变 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤伴感染 本题思路： (2).进一步首选的检查措施是【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【D】阴道细胞学检查 【E】官腔镜 本题思路： 患者，43 岁，因同房后出血半月就诊，病理结果提 示为宫颈癌Ⅰa1 期。【score:4 分】 (1).宫颈癌Ⅰa1 期是指下列哪种情况【score:2 分】 【A】癌局限在上皮层内，未突破基底膜 【B】显微镜下间质浸润不超过 1mm 【此项为本 题正确答案】 【C】显微镜下间质浸润不超过 3mm 【D】显微镜下间质浸润不超过 5mm 【E】显微镜下间质浸润不超过 7mm 本题思路： (2).宜选择何种手术方式【score:2 分】 【A】宫颈锥切术 【B】全子宫及双附件切除术 【C】扩大全子宫及双附件切除术 【此项为本题 正确答案】 【D】广泛全子宫切除加双侧附件切除术 【E】广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 本题思路： 患者，25 岁，已婚未育，不规则阴道出血 2 月。分 段诊刮提示子宫内膜腺癌Ⅰ级，官腔 9cm，超声检查 未发现肌层浸润。【score:4 分】 (1).该患者的临床分期应为【score:2 分】 【A】子宫内膜原位癌 【B】子宫内膜癌Ⅰa 期 【C】子宫内膜癌Ⅰb 期 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫内膜癌Ⅱa 期 【E】子宫内膜癌Ⅱb 期 本题思路： (2).该患者要求保留生育功能，首选治疗方案是 【score:2 分】 【A】顺铂宫腔内灌注 【B】化疗 【C】放疗 【D】孕激素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素治疗 本题思路： 患者，38 岁，G2P1，停经 46 天就诊。妇科检查：宫 颈中度糜烂，子宫 6 周妊娠大小，两侧附件无异常。 尿 hCG(+)，宫颈活检为宫颈原位癌，局部向基底膜 下浸润 7mm【score:4 分】 (1).该病例临床分期是【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰa1 期 【C】Ⅰa2 期 【D】Ⅰb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅱa 期 本题思路： (2).宜选择何种治疗【score:2 分】 【A】人流后做子宫及双附件切除术 【B】人流后做广泛性全子宫及双附件切除术 【C】人流后做广泛全子宫切除及双附件切除加盆 腔淋巴结清扫术 【D】广泛性全子宫及双附件切除术 【E】广泛性全子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结 清扫术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者 53 岁，绝经后阴道出血 4 个月就诊。分段诊刮 提示子宫内膜腺癌Ⅱ级，官腔 7cm。超声检查未发现 肌层浸润。【score:4 分】 (1).该患者的临床分期应该是【score:2 分】 【A】子宫内膜原位癌 【B】子宫内膜癌Ⅰa 期 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫内膜癌Ⅰb 期 【D】子宫内膜癌Ⅱa 期 【E】子宫内膜癌Ⅱb 期 本题思路： (2).首选的治疗措施是【score:2 分】 【A】子宫全切术 【B】子宫全切术加双附件切除术 【此项为本题 正确答案】 【C】广泛子宫全切术加盆腔淋巴结清扫术 【D】广泛子宫全切术加盆腔淋巴结清扫术加腹主 动脉旁淋巴结活检术 【E】孕激素治疗 本题思路： 患者，46 岁，因不规则阴道流血 7 个月就诊。妇科 检查：宫颈中度糜烂，质硬，子宫 50 天妊娠大小， 双附件无异常。宫颈活检及分段诊刮提示：宫颈、宫 颈管及宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级。【score:4 分】 (1).其临床分期是【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲ期 本题思路： (2).宜选择何种治疗措施【score:2 分】 【A】化疗 【B】放疗 【C】广泛全子宫切除术 【D】全子宫及双附件切除术 【E】广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37 岁妇女，孕 3 产 3，3 年来月经周期规律，但逐渐 延长，近 2 天自觉腹部分娩样疼痛，伴有少量的阴道 出血，宫颈中度糜烂，宫口扩张 2cm，宫口处有一粉 红色物，表面光滑。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】宫颈妊娠 【B】子宫内膜癌 【C】不全流产 【D】带蒂的黏膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确 答案】 【E】子宫肉瘤 本题思路： (2).最适宜的处理为【score:2 分】 【A】子宫全切 【B】子宫次全切 【C】经阴道摘除 【此项为本题正确答案】 【D】肌瘤剔除术 【E】随访观察 本题思路： 患者 59 岁，外阴瘙痒 6 年，发现外阴肿物 2 个月。 妇检：右侧大阴唇见直径 1cm 菜花样肿物，质地糟 脆，触血(+)，右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛 (+)。【score:4 分】 (1).为明确诊断，必须行以下哪项检查【score:2 分】 【A】细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】病灶活检病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧腹股沟淋巴结穿刺活检病理检查 【E】B 超、CT、MRI 和淋巴造影等影像学检查 本题思路： (2).若确诊为外阴鳞状细胞癌，按 FIGO 分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳa 期 【E】Ⅳb 期 本题思路：