医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-2 40页

全科医学主治医师相关专业知识-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2(总题数：46，score:46 分) 1.多并发急性胰腺炎和附睾炎的疾病是 A．流行性腮腺炎 B．流行性感冒 C．十二指肠溃疡 D．溃疡性结肠炎 E．幼儿急疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.治疗癌症疼痛药物中可以无极限使用的药物是 A．吗啡 B．布洛芬 C．氯胺酮 D．可待因 E．去痛片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，28 岁。近 1 周眩晕，视物旋转伴恶心 呕吐，自述自幼左耳反复流脓、耳聋，诊断慢性中耳 炎。检查可见外耳道有臭味，松弛部有穿孔及肉芽组 织，瘘管征阳性。其最可能的合并症是 A．前庭神经炎 B．梅尼埃病 C．中枢性眩晕 D．迷路炎 E．位置性眩晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.眼部碱性烧伤的特点 A．碱对蛋白质有凝固作用 B．碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩 展 C．碱烧伤一般不深 D．不易造成睑球粘连 E．碱能溶解脂肪和蛋白质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，使组织分 解坏死，很快向深层组织渗透，所以碱性烧伤的后果 很严重。 5.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用 2％石 炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 A．仅有止痛作用 B．没有抗生素水溶液效果佳 C．对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 D．油剂不易经穿孔进入中耳 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：石炭酸甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作 用，故发生鼓膜穿孔时应立即停用。 6.精神分裂症最常见的幻觉是 A．触幻觉 B．视幻觉 C．嗅幻觉 D．听幻觉 E．味幻觉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：精神分裂症最常见的幻觉是听幻觉。 7.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天 入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮 肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮 肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可 能的诊断是 A．新生儿水肿并肺炎 B．新生儿硬肿症并肺炎 C．新生儿败血症 D．新生儿皮下坏疽 E．新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.诊断乳癌可靠的特殊检查是 A．放射性核素检查 B．钼靶照相 C．红外线扫描 D．乳腺超声 E．细针穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细针穿刺是诊断乳腺癌的重要检查。 9.胆碱能性荨麻疹典型皮损的特点为 A．风团直径大小不等 B．风团直径 8～10mm，周围无红晕 C．风团直径 8～10mm，周围有一较小红晕 D．风团直径 2～3mm，周围无红晕 E．风团直径 2～3mm，周围有一较大红晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆碱能性荨麻疹：多见于青年，在遇热、 出汗、情绪激动时，皮肤上出现 1～ 3mm 的小风团， 周围有明显红晕，自觉剧痒。 10.男，21 岁，因食欲不振，尿黄 10 天，神志不 清，烦躁不安 1 天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染， 皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题， 呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四 肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵 挛(+)。化验：白细胞 15×109/L，中性 80％，血清 总胆红素 264mmol/L，ALT 280U/L，血清钾 3.9 mmol/L，血氯 109mmol/L，血钠 139.9 mmol/L，血糖 4.9mmol/L，血氨 109μmol/ L，凝血酶原时间 33 秒，脑脊液正常。初步考虑是 A．急性黄疸型肝炎 B．病毒性脑炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．淤胆型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10 日 内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑 病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎 的诊断要点。 11.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)行悬雍垂腭咽 成形术(UPPP)的目的 A．增加软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的空隙，睡眠 期减少上呼吸道阻力 B．减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾 声 C．为改善发音 D．增加肺对氧的吸收量，提高警觉状态 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：悬雍垂腭咽成形术是近年来常用的一种有 效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法，其目 的是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁的间隙，减少上呼 吸道的阻力，从而改善呼吸。 12.关于白内障，以下哪种说法不正确 A．大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊 B．患白内障后均需手术治疗 C．白内障是一种可复明的疾病 D．老年性白内障随年龄增加患病率明显增加 E．老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于初发期白内障，迄今尚无有效的治疗 药物，对于近成熟期或成熟期的白内障，可选用手术 治疗。 13.女性，30 岁，半年前有不洁性接触史，约 5 个月 前有阴部破溃史，后来“自愈”。近 1 个月发现躯干 及手掌、足底起红点，无痛痒感。化验检查首先应做 A．皮肤活组织检查 B．梅毒血清检查 C．艾滋病抗体检查 D．墨汁染色 E．血尿常规检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男，48 岁，上前牙疼痛 4～5 天。检查左上切牙 唇侧牙龈呈半球状肿胀突起，发红、表面光亮，扪诊 有波动感，指压牙龈有脓液自深牙周袋内流出，牙齿 松动一度。最可能的诊断是 A．急性冠周炎 B．急性龈炎 C．牙周脓肿 D．急性根尖周炎 E．急性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.引起牙髓炎的感染途径有 A．深龋和牙周病的逆行感染 B．牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激 C．电流刺激、咬颌创伤、全身慢性消耗性系统疾病 D．血源性感染、牙周病的逆行感染、深龋和严重的 牙体缺损 E．外伤、发育畸形和意外穿髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性牙髓炎多由感染引起，细菌及其毒素 通过深龋、牙齿发育缺陷、牙折、楔状缺损、深入牙 髓腔的牙隐裂进入牙本质小管或直接进入牙髓。 16.男，10 岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用波 氏球咽鼓管吹张法，症状无改善，清除中耳积液的首 选方法是 A．鼓膜切开术 B．鼓膜穿刺术 C．鼓室置管术 D．腺样体切除术 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者右耳分泌性中耳炎，鼓室积液， 清除中耳积液的首选方法是行鼓膜穿刺抽液，经久不 愈应鼓膜切开置管。 17.变应性鼻炎发作期的主要表现为 A．打喷嚏 B．鼻黏膜水肿，有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞增 多 C．鼻塞 D．鼻黏膜充血 E．过敏原接触史 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：变应性鼻炎发作期的主要表现为鼻黏膜水 肿，有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞增多。 18.谵妄的主要特征是 A．幻觉 B．错觉 C．意识障碍 D．注意涣散 E．思维散漫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：谵妄综合征(delirium syn- drome)是一 组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征 的综合征。 19.急性牙髓炎区别深龋的特点是 A．温度刺激痛 B．化学刺激痛 C．食物嵌塞痛 D．有自发痛 E．触痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性牙髓炎表现自发性、阵发性痛；深龋 不会产生自发痛。 20.哪种药物只引起精神依赖而不引起躯体依赖 A．酒精 B．氯丙嗪 C．巴比妥 D．尼古丁 E．眠尔通 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尼古丁的依赖性主要是精神依赖，即停止 吸烟后产生精神、心理上的一种渴求。 21.霍乱的典型临床经过可分为 A．侵袭期、极期、缓解期、恢复期 B．吐泻期、脱水期、恢复期 C．前驱期、败血症期、恢复期 D．潜伏期、急性期、恢复期 E．潜伏期、休克期、恢复期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：霍乱的典型病例临床经过分为 3 期：吐 泻期、脱水期、恢复期。 22.造成牙周炎的主要因素是 A．龈下菌斑 B．龈下菌斑与龈下牙石 C．咬合创伤 D．食物嵌塞 E．全身性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：牙周炎是由微生物所引起的牙周支持组织 的慢性感染性疾病，其致病的局部促进因素，如菌 斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙排列不齐及解 剖形态的异常等。 23.男，30 岁，诉自发性牙痛 2 天，口含冰块可暂时 缓解，拟诊为 A．急性根尖周炎 B．急性牙髓炎化脓期 C．急性冠周炎 D．急性牙周脓肿 E．可复性牙周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性牙髓炎表现为自发性、阵发性痛，温 度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓 解。 24.刷手的顺序 A．由指尖开始，反复进行 B．由肘部开始，刷向手部 C．自上而下，再自下而上 D．自指尖开始，依次交替刷向上臂 E．只要刷干净，无统一要求 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：刷手的顺序自指尖开始，依次交替刷向上 臂。 25.男，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经 保守治疗 5 天不见好，出现寒战、高热黄疸而转送我 院就诊。应警惕阑尾炎合并 A．肝脓肿 B．败血症 C．盆腔脓肿 D．膈下脓肿 E．门静脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性阑尾炎合并门静脉炎时可出现寒战， 高热，黄疸。 26.关于银屑病的叙述，不正确的是 A．好发于四肢伸侧 B．肘膝对称发生 C．皮疹特点为银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血 D．病程慢性 E．多为冬轻夏重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：银屑病多慢性病程，易复发，有一定的季 节性，多数患者冬重夏轻。 27.男性，30 岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光 试验阴性，诊断考虑为 A．睾丸鞘膜积液 B．股疝 C．腹股沟直疝 D．腹股沟斜疝 E．隐睾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据青壮年男性，疝块可突入阴囊，透光 试验阴性，故诊断为腹股沟斜疝。 28.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动 少，张力低下，此时最首要的处理措施是 A．拍打足底或臀部引起啼哭 B．皮下注射呼吸兴奋剂 C．心腔注射三联针 D．气管插管，吸出上气道黏液 E．建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患儿 1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无 呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动少，张力 低下，考虑重度窒息，首要的处理是通畅呼吸道，建 立呼吸，通过气管插管建立呼吸是抢救新生儿窒息最 有效措施之一。故选 D。 29.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀， 皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最 可能的诊断是 A．新生儿水肿并肺炎 B．新生儿硬肿症并肺炎 C．新生儿败血症 D．新生儿皮下坏疽 E．新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.有一位精神分裂症患者在症状控制、病情缓解后 出现消极、悲观，认为自己的病太严重治不好了。这 种症状出现应被诊断为 A．精神分裂症残留型 B．精神分裂症衰退型 C．精神分裂症偏执型 D．精神分裂症后抑郁 E．精神分裂症单纯型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者精神分裂症症状缓解后出现典型 的抑郁情绪，考虑精神分裂症后抑郁。 31.40 岁，男性职员，2 年以来常常检查电源是否安 全，煤气是否关好，近 3 个月症状加重，每天检查几 个小时，往往呆呆地站着看，家人劝说不了，不能正 常工作、生活而入院。该患者的症状属于 A．强迫性计数 B．强迫性检查 C．强迫意向 D．强迫性动作 E．强迫性怀疑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性检查、强迫性穷思 竭虑等，进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于 强迫症。 32.心电图在正常窦性 P 波时，下列描述中不正确的 是 A．Ⅰ导联直立 B．aVF 导联直立 C．aVR 导联直立 D．Ⅱ导联直立 E．V4～V5 导联直立 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.取角膜深层异物时应注意 A．一次取干净 B．严格执行无菌操作 C．全身使用抗生素 D．局部使用糖皮质激素滴眼液 E．严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 34.下列哪个不是银屑病的分型 A．寻常型银屑病 B．脓疱型银屑病 C．关节病型银屑病 D．红皮病型银屑病 E．全身型银屑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：银屑病依据临床特点，通常分为寻常型、 脓疱型、关节病型和红皮病型等 4 型。 35.胆胀的临床特征是 A．两胁疼痛 B．左胁疼痛 C．右胁疼痛 D．右肾区疼痛 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑 A．毛细胆管性肝炎 B．门静脉炎 C．败血症 D．盆腔脓肿 E．化脓性胆管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓， 沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表 现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。 37.女，44 岁，有 2 年的胃脘痛史，呈周期性发作， 与情绪波动有关。近 3 日因心情不畅而致胃脘胀痛， 攻窜两胁，胸闷嗳气，时有泛酸，舌质微红，苔薄 白、脉弦。中医的治疗原则是 A．温胃散寒，理气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝理气，和胃止痛 D．活血化瘀，和胃止痛 E．清热化湿，理气和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据中医理论，该患者目前为肝气犯胃， 治疗原则宜疏肝理气，和胃止痛。 38.急性卡他性结膜炎潜伏期一般为 A．1～3 天 B．3～5 天 C．24 小时以内 D．1 周 E．5～7 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性卡他性结肠炎多为双眼同时或先后发 病，潜伏期 1～3d，3～4d 病情达到高峰，随即逐渐 减轻，10～14d 痊愈。 39.明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、 胆总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是 A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．逆行胰胆管造影(ERCP) D．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管 扩张，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可鉴别黄疸的性 质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减 压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄 疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引 起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。 40.艾滋病的各种感染主要在 A．肺、胃肠与神经系统 B．肾脏 C．血液系统 D．皮肤 E．心脏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：艾滋病的各种感染主要在肺、胃肠与神经 系统。 41.食管癌最常见的组织学类型是 A．腺癌 B．黏液癌 C．腺鳞癌 D．鳞状细胞癌 E．原位癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.协调功能评定方法不包括 A．指鼻试验 B．跟-膝-胫试验 C．轮替试验 D．拇指对指试验 E．行走试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.流行性出血热患者的实验室检查可见 A．贫血 B．尿蛋白阳性 C．血液高凝 D．γ-GT 明显升高 E．代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血热的典型表现可有肾功能损 害，故实验室检查可有尿蛋白阳性。 44.小儿鼻腔异物的特点是 A．一侧鼻阻塞 B．流带血脓涕 C．有臭味 D．以上都对 E．以上都错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.关于纤维瘤，下列说法错误的是 A．是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤 B．可见于全身各部，大小不等，生长迅速 C．肿瘤生长的部位不同，可引起不同的症状 D．可发生恶变 E．大体可分为软性和硬性两种 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纤维瘤是纤维组织构成的良性肿瘤，可发 生在身体各部位及任何年龄。肿物呈实性、质硬韧， 大小不定，生长缓慢，活动。 46.以秒表检查气导听力时选用的指标是 A．秒表与头正中线之间的距离 B．秒表接触颞骨的部位 C．秒表与受检者间的距离 D．秒表的声强 E．听到秒表声持续的时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：