医学考试-疼痛学-21 28页

疼痛学-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：53，score:100 分) 1.神经根受刺激所致的疼痛性质的描述应当是 【score:1 分】 【A】牵涉痛、灼痛 【此项为本题正确答案】 【B】绞痛 【C】刺痛 【D】酸痛、胀痛、麻痛 【E】刀割样痛 本题思路：[解析] 备选答案是各种疼痛性疾病的疼 痛性质的描述，包括软组织的慢性劳损和陈旧性损 伤，关节囊、韧带、滑膜等急性损伤等，我们学习了 各种疼痛性疾病疼痛性质的描述，应当记忆分辨各种 疼痛性疾病疼痛性质最典型的特点，以便于分析判 断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握神 经根受刺激所致的疼痛性质变化特点。 2.软组织的慢性劳损和陈旧性损伤所致的疼痛性质的 描述应当是 【score:1 分】 【A】牵涉痛、灼痛 【B】绞痛 【C】刺痛 【D】酸痛、胀痛、麻痛 【此项为本题正确答 案】 【E】刀割样痛 本题思路： 3.关节囊、韧带、滑膜等急性损伤所致的疼痛性质的 描述应当是 【score:1 分】 【A】牵涉痛、灼痛 【B】绞痛 【C】刺痛、刀割样痛 【D】酸痛、胀痛 【此项为本题正确答案】 【E】麻痛 本题思路： 4.脏器疾病，如胆囊、肾脏、输尿管结石等所致的疼 痛性质的描述应当是 【score:1 分】 【A】牵涉痛、灼痛 【B】绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】刺痛、刀割样痛 【D】酸痛、胀痛 【E】麻痛 本题思路： 5.采集病史方法首先要询问患者应当是 【score:1 分】 【A】主要病痛 【此项为本题正确答案】 【B】引起病痛的原因 【C】疼痛部位 【D】性质与程度 【E】发作时间与过程 本题思路：[解析] 备选答案是采集病史方法，采集 病史需做到全面、客观、准确，为进一步体格检查提 供必要的资料。 6.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力 分为 6 级，4 级描述应当是 【score:1 分】 【A】完全瘫痪 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【C】无地心引力下，可作主动运动 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案是各种肌力的描述，根 据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为 6 级，我们学习了各种肌力的描述，应当记忆分辨各种 肌力的特点，以便于分析判断。 7.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力 分为 6 级，0 级描述应当是 【score:2 分】 【A】完全瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【C】无地心引力下，可作主动运动 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 本题思路： 8.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力 分为 6 级，1 级描述应当是 【score:2 分】 【A】完全瘫痪 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【此项为本 题正确答案】 【C】无地心引力下，可作主动运动 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 本题思路： 9.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力 分为 6 级，2 级描述应当是 【score:2 分】 【A】完全瘫痪 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【C】无地心引力下，可作主动运动 【此项为本 题正确答案】 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 本题思路： 10.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌 力分为 6 级，3 级描述应当是 【score:2 分】 【A】完全瘫痪 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【C】无地心引力下，可作主动运动 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【此项 为本题正确答案】 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 本题思路： 11.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌 力分为 6 级，5 级描述应当是 【score:2 分】 【A】正常肌力 【此项为本题正确答案】 【B】可见肌肉收缩，但无主动运动 【C】无地心引力下，可作主动运动 【D】可对抗地心引力作有限的主动运动 【E】能作对抗阻力的运动，但力量较弱 本题思路： 12.根据疼痛发作的时间，夜间疼痛患者首先要警惕 的疾病是 【score:2 分】 【A】肿瘤病变 【此项为本题正确答案】 【B】局造性软组织疼痛 【C】风湿免疫性疾病 【D】椎管内神经压迫性损害 【E】头痛 本题思路：[解析] 我们学习了各种疼痛性疾病疼痛 发作时间的描述，应当记忆分辨各种疼痛性疾病疼痛 发作时间的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作 出正确的判断。 13.疼痛与体位的关系，弯腰及下蹲时疼痛减轻的疾 病应当是 【score:2 分】 【A】腰椎间盘突出症 【B】腰椎管狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】腰背部筋膜及肌肉劳损 【D】腰椎后小关节囊损伤 【E】腰 3 横突综合征 本题思路：[解析] 我们学习了各种疼痛性疾病疼痛 与体位的关系的描述，应当记忆分辨各种疼痛性疾病 疼痛与体位的关系最典型的特点，以便于分析判断， 在鉴别诊断时作出正确的判断。 14.患者，女，52 岁。每次单侧头痛发作，持续时间 为 15～180 分钟，频率为隔日 1 次到每天 8 次。头痛 发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部 出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等 伴随症状。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】颈源性头痛 【B】紧张型头痛 【C】外伤后头痛 【D】丛集性头痛 【此项为本题正确答案】 【E】偏头痛 本题思路：[解析] 丛集性头痛有关临床表现，符合 上述特点，因此正确的答案选择应当为 D，而其他头 痛的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。 15.患者，男，57 岁。2 年前有腰部扭伤史，尔后经 常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射，L 4 ～L 5 左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放 射痛基本消失，1 周后再行局部注射 1 次，症状完全 消失。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】腰椎间盘突出症 【B】脊柱小关节囊损害 【此项为本题正确答 案】 【C】梨状肌综合征 【D】臀上皮神经痛 【E】腰椎管狭窄症 本题思路：[解析] 腰背痛患者应询问是否进行过治 疗、治疗方法及效果如何，这对推断疼痛的性质和部 位也很有帮助。脊柱小关节囊损害符合上述特点，因 此正确的答案选择应当为 B，而其他腰腿痛的临床表 现不能与信息中的特点完全吻合。 16.马尾神经损害或腓总神经麻痹者引起的足下垂表 现的步态应当是 【score:2 分】 【A】跨越步态 【此项为本题正确答案】 【B】摇摆步态 【C】间歇性跛行 【D】跛行步态 【E】痉挛性截瘫 本题思路：[解析] 备选答案是各种常见的典型异常 步态的描述，对疾病诊断有重要价值。 17.双侧先天性髋关节脱位或臀肌麻痹、大骨节病表 现的步态应当是 【score:2 分】 【A】跨越步态 【B】摇摆步态 【此项为本题正确答案】 【C】间歇性跛行 【D】跛行步态 【E】痉挛性截瘫 本题思路： 18.由腰椎管狭窄症、脊髓前中央动脉供血障碍或下 肢闭塞性脉管炎表现的步态应当是 【score:2 分】 【A】跨越步态 【B】摇摆步态 【C】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【D】跛行步态 【E】痉挛性截瘫 本题思路： 19.一侧臀中肌麻痹或挛缩、一侧先天性髋关节脱位 引起的步态应当是 【score:2 分】 【A】跨越步态 【B】摇摆步态 【C】间歇性跛行 【D】跛行步态 【此项为本题正确答案】 【E】痉挛性截瘫 本题思路： 20.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是 【score:2 分】 【A】跨阈步态 【B】摇摆步态 【C】间歇性跛行 【D】跛行步态 【E】痉挛性截瘫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.肩部肌肉萎缩、关节脱位、腋神经麻痹肩部形态 应当是 【score:2 分】 【A】方肩 【此项为本题正确答案】 【B】翼状肩 【C】肩胛高耸 【D】锁骨外端凸起并有弹性活动 【E】肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳 本题思路： 22.前锯肌瘫痪肩部形态应当是 【score:2 分】 【A】方肩 【B】翼状肩 【此项为本题正确答案】 【C】肩胛高耸 【D】锁骨外端凸起并有弹性活动 【E】肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳 本题思路： 23.肩锁关节脱位肩部形态应当是 【score:2 分】 【A】方肩 【B】翼状肩 【C】肩胛高耸 【D】锁骨外端凸起并有弹性活动 【此项为本题 正确答案】 【E】肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳 本题思路： 24.肱二头肌长头腱滑脱的肩部形态应当是 【score:2 分】 【A】方肩 【B】翼状肩 【C】肩胛高耸 【D】锁骨外端凸起并有弹性活动 【E】肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 25.先天性高耸症的肩部形态应当是 【score:2 分】 【A】方肩 【B】翼状肩 【C】肩胛高耸 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨外端凸起并有弹性活动 【E】肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳 本题思路： 26.患肢肘关节屈曲，将手放于对侧肩关节前方，如 肘关节不能与胸壁紧贴为阳性描述应当是 【score:2 分】 【A】杜加征(Dugas 征) 【此项为本题正确答 案】 【B】直尺实验(Hamilton 征) 【C】肱二头肌长头紧张试验(Yergason 征) 【D】Dawbarn 征 【E】腕伸肌紧张试验(Mills 征) 本题思路：[解析] 备选答案是肩关节检查法的描 述。 27.用直尺至于上臂外侧，一端贴紧肱骨外上髁，另 一端如能贴及肩峰为阳性描述应当是 【score:2 分】 【A】杜加征(Dugas 征) 【B】直尺实验(Hamilton 征) 【此项为本题正确 答案】 【C】肱二头肌长头紧张试验(Yergason 征) 【D】Dawbam 征 【E】腕伸肌紧张试验(Mills 征) 本题思路： 28.患者屈肘，前臂旋后，检查者给予阻力，结节间 沟区出现疼痛为阳性描述应当是 【score:2 分】 【A】杜加征(Dugas 征) 【B】直尺实验(Hamilton 征) 【C】肱二头肌长头紧张试验(Yergason 征) 【此 项为本题正确答案】 【D】Dawbarn 征 【E】腕伸肌紧张试验(Mills 征) 本题思路： 29.患肢上臂贴近胸壁侧面，肩峰前缘下方有压痛， 当上臂外展时，滑囊移位与肩峰下，压痛消失为阳性 描述应当是 【score:2 分】 【A】杜加征(Dugas 征) 【B】直尺实验(Hamilton 征) 【C】肱二头肌长头紧张试验(Yergason 征) 【D】Dawbarn 征 【此项为本题正确答案】 【E】腕伸肌紧张试验(Mills 征) 本题思路：[解析] 备选答案是肩关节检查法的描 述。 30.垂腕提示应当是 【score:2 分】 【A】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】尺神经损伤 【C】正中神经损伤 【D】Colles 骨折 【E】类风湿关节炎 本题思路：[解析] 备选答案是腕关节与手部检查法 中的形态检查。 31.平手提示应当是 【score:2 分】 【A】桡神经损伤 【B】尺神经损伤 【C】正中神经与尺神经损伤 【此项为本题正确 答案】 【D】Colles 骨折 【E】类风湿关节炎 本题思路： 32.餐又样畸形提示应当是 【score:2 分】 【A】桡神经损伤 【B】尺神经损伤 【C】正中神经损伤 【D】Colles 骨折 【此项为本题正确答案】 【E】类风湿关节炎 本题思路： 33.双手指骨梭形肿胀与手指鹅颈畸形提示应当是 【score:2 分】 【A】桡神经损伤 【B】尺神经损伤 【C】正中神经损伤 【D】Colles 骨折 【E】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.令患者尽量做颈部前屈，检查这一手放于头部病 侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方 向牵拉应当是 【score:2 分】 【A】臂丛神经牵拉试验 【此项为本题正确答 案】 【B】血管试验 【C】前屈旋颈试验 【D】屈颈试验 【E】颈椎引伸试验 本题思路：[解析] 备选答案是脊柱检查法。 35.患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指比较 两侧桡动脉搏动状况，之后使患者尽力抬头作深吸 气，并将头转向病侧，再比较两侧脉搏。应当是 【score:2 分】 【A】臂丛神经牵拉试验 【B】血管试验 【此项为本题正确答案】 【C】前屈旋颈试验 【D】屈颈试验 【E】颈椎引伸试验 本题思路： 36.令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，应当是 【score:2 分】 【A】臂丛神经牵拉试验 【B】血管试验 【C】前屈旋颈试验 【此项为本题正确答案】 【D】屈颈试验 【E】颈椎引伸试验 本题思路： 37.患者仰卧，检查者一手按其胸前，一手按其枕 后，屈其颈部。应当是 【score:2 分】 【A】臂丛神经牵拉试验 【B】血管试验 【C】前屈旋颈试验 【D】屈颈试验 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎引伸试验 本题思路： 38.检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部， 患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问 患者颈部或上肢疼痛有无变化。应当是 【score:2 分】 【A】臂丛神经牵拉试验 【B】血管试验 【C】前屈旋颈试验 【D】屈颈试验 【E】颈椎引伸试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋 关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬 起，不能接触床面，应当是 【score:2 分】 【A】托马斯征(Thomas 征) 【此项为本题正确答 案】 【B】直腿抬高试验(Lasegue 征) 【C】健侧直腿抬高试验 【D】直腿抬高加强试验(Bragard 征) 【E】股神经牵拉试验 本题思路： 40.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托 足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性， 并记录其角度，应当是 【score:2 分】 【A】托马斯征(Thomas 征) 【B】直腿抬高试验(Lasegue 征) 【此项为本题 正确答案】 【C】健侧直腿抬高试验 【D】直腿抬高加强试验(Bragard 征) 【E】股神经牵拉试验 本题思路： 41.患者仰卧、伸膝，检查者一手压健膝，另一手托 足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性， 并记录其角度，应当是 【score:2 分】 【A】托马斯征(Thomas 征) 【B】直腿抬高试验(Lasegue 征) 【C】健侧直腿抬高试验 【此项为本题正确答 案】 【D】直腿抬高加强试验(Bragard 征) 【E】股神经牵拉试验 本题思路： 42.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托 足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低 5 度左右，再突 然使足背伸。应当是 【score:2 分】 【A】托马斯征(Thomas 征) 【B】直腿抬高试验(Lasegue 征) 【C】健侧直腿抬高试验 【D】直腿抬高加强试验(Bragard 征) 【此项为 本题正确答案】 【E】股神经牵拉试验 本题思路： 43.患者俯卧屈膝位，检查者将其小腿上提或尽力屈 膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性。应当是 【score:2 分】 【A】托马斯征(Thomas 征) 【B】直腿抬高试验(Lasegue 征) 【C】健侧直腿抬高试验 【D】直腿抬高加强试验(Bragard 征) 【E】股神经牵拉试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿 能垂下为宜。对侧下肢曲髋、屈膝，双手抱于膝前。 检查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁 的大腿向地面方向加压。应当是 【score:2 分】 【A】床边试验(Gaenslen 征) 【此项为本题正确 答案】 【B】“4”字试验(Faberd 征) 【C】伸髋试验(Yeoman 征) 【D】骨盆回旋摇摆试验 【E】骨盆挤压及分离试验 本题思路： 45.患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于 对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定 骨盆，一手于膝内侧向下压，若骶髂关节痛，则为阳 性。应当是 【score:2 分】 【A】床边试验(Gaenslen 征) 【B】“4”字试验(Faberd 征) 【此项为本题正 确答案】 【C】伸髋试验(Yeoman 征) 【D】骨盆回旋摇摆试验 【E】骨盆挤压及分离试验 本题思路： 46.患者俯卧位，屈膝至 90 度，检查者一手压住患侧 骶髂关节，一手向上提起患侧小腿，如能诱发骶髂关 节部位疼痛，则为阳性。应当是 【score:2 分】 【A】床边试验(Gaenslen 征) 【B】“4”字试验(Faberd 征) 【C】伸髋试验(Yeoman 征) 【此项为本题正确答 案】 【D】骨盆回旋摇摆试验 【E】骨盆挤压及分离试验 本题思路： 47.患者仰卧，双手抱膝，极度屈髋屈膝。检查者一 手扶膝，一手托臀，使臀部离开床面，腰部极度屈 曲，摇摆膝部，腰痛者则阳性。应当是 【score:2 分】 【A】床边试验(Gaenslen 征) 【B】“4”字试验(Faberd 征) 【C】伸髋试验(Yeoman 征) 【D】骨盆回旋摇摆试验 【此项为本题正确答 案】 【E】骨盆挤压及分离试验 本题思路： 48.患者仰卧、屈膝，检查者双手将两侧髂嵴用力向 外下方挤压。反之，双手将两侧髂骨翼向中心相对挤 压。应当是 【score:2 分】 【A】床边试验(Gaenslen 征) 【B】“4”字试验(Faberd 征) 【C】伸髋试验(Yeoman 征) 【D】骨盆回旋摇摆试验 【E】骨盆挤压及分离试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌 上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌 骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性。应当是 【score:2 分】 【A】浮髌试验 【此项为本题正确答案】 【B】髌骨摩擦试验(Soto-Holl 征) 【C】伸膝试验(Pisani 征) 【D】McMurray 试验 【E】Helfet 征 本题思路：[解析] 备选答案是膝关节检查法。 50.患者仰卧伸膝位，检查者用一手按压髌骨，使其 在股骨踝关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳 性。应当是 【score:2 分】 【A】浮髌试验 【B】髌骨摩擦试验(Soto-Holl 征) 【此项为本 题正确答案】 【C】伸膝试验(Pisani 征) 【D】McMurray 试验 【E】Helfet 征 本题思路： 51.膝外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出 现。应当是 【score:2 分】 【A】浮髌试验 【B】髌骨摩擦试验(Soto-Holl 征) 【C】伸膝试验(Pisani 征) 【此项为本题正确答 案】 【D】McMurray 试验 【E】Helfet 征 本题思路： 52.患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住 膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝 的过程中当小腿内收、外旋时有弹响或并有疼痛，表 示内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或 并有疼痛，表示外侧半月板有病变。应当是 【score:2 分】 【A】浮髌试验 【B】髌骨摩擦试验(Soto-Holl 征) 【C】伸膝试验(Pisani 征) 【D】McMurray 试验 【此项为本题正确答案】 【E】Helfet 征 本题思路： 53.膝关节不能完全伸直，表现为膝伸直后胫骨粗隆 部外旋，而维持在髌骨中线上。应当是 【score:2 分】 【A】浮髌试验 【B】髌骨摩擦试验(Soto-Holl 征) 【C】伸膝试验(Pisani 征) 【D】McMurray 试验 【E】Helfet 征 【此项为本题正确答案】 本题思路：