医学考试-普外科主治医师-4-(2)1 33页

普外科主治医师-4-(2)1 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) 患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便 就诊，尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤 干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×10/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L 血 清氯 101mmol/L。 【score:8 分】 (1).此患者存在的水代谢紊乱是______ A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．以上全不对【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此诊断的主要依据是______ A．腹痛、呕吐 B．停止排气排便 C．尿量 600ml/d D．眼球下陷 E．血清钠 128mmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).纠正此水、电解质紊乱的正确方法是______ A．给予甘露醇 B．补充 5%氯化钠盐水 C．补充 0.45%氯化钠盐水 D．给予呋塞米 E．给予高渗葡萄糖溶液【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不 正常______ A．血清氯 110mmol/L B．尿量 50ml/h C．白细胞 9.8×10/L D．血清钠 138mmol/L E．血清钾 3.6mmol/L【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医 院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压 60/40mmHg，脉搏细速。 【score:8 分】 (1).考虑其可能存在的休克为______ A．创伤性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．感染性休克【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可诊断为何种程度的休克______ A．休克早期 B．休克代偿期 C．轻度休克 D．中度休克 E．重度休克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前需首先处理的是______ A．摄 x 线片，了解骨折情况 B．腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况 C．给予抗生素，预防感染 D．立即输平衡盐溶液和全血 E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).经保守治疗，病人中心静脉压 1.96kPa(20cmH20)，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/h， 考虑原因为______ A．心力衰竭 B．肾衰竭 C．补充晶体液不足 D．补充胶体液不足 E．止血效果不好【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血 白细胞 18×10/L，中性粒细胞 90%，局部肿胀明显， 全身皮肤见散在淤血点。 【score:8 分】 (1).拟诊为______ A．面部蜂窝织炎 B．弥散性血管内凝血 C．脓血症 D．菌血症 E．毒血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该病人的处理，下列哪项是错误的______ A．等待血培养结果进一步处理 B．经验性联合应用抗生素静滴 C．纠正水、电解质平衡失调 D．必要时输血 E．不宜扩大引流【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对此病人如处理不当容易引起______ A．面部蜂窝织炎 B．海绵状静脉窦炎 C．脑脓肿 D．化脓性脑膜炎 E．败血症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列治疗哪项不妥______ A．休息、镇痛 B．理疗 C．应用抗生素 D．不要挤压 E．争取及早切开引流【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、B 型题(总题数：13，score:62 分) A．钾离子 B．锌离子 C．钙离子 D．钠离子 E．氯离子 【score:6 分】 (1).细胞内液主要阳离子为______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细胞外液主要阳离子为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).细胞外液主要阴离子为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．A 型血患者 B．B 型血患者 C．O 型血患者 D．O 型血或 B 型血患者 E．O 型血或 A 型血患者 【score:4 分】 (1).可接受 A 型血的包括______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可接受 B 型血的包括______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脉搏增快，呼吸加深加快 B．脉搏变慢，血压下降 C．脉搏增快，血压升高 D．脉搏增快，呼吸减慢 E．脉搏增快，血压下降 【score:4 分】 (1).缺氧早期的主要表现______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二氧化碳蓄积的早期临床表现______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．补液试验后尿量无变化 B．双肾 B 超，KUB C．逆行肾盂造影 D．尿中大量红细胞管型 E．尿比重＞1.030，尿钠＜20mmol/L 【score:4 分】 (1).血容量不足可表现为______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾后性肾衰竭首选检查______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．4～5 天 B．6～7 天 C．7～9 天 D．10～12 天 E．≥14 天 【score:4 分】 (1).胸部切口拆线时间______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺手术拆线时间______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 B．适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例 C．酌情降低氮/卡比(1:100～130kcal)，增加支链氨 基酸比例 D．增加中链三酰甘油比例 E．输注高支链氨基酸 【score:6 分】 (1).急性肾衰竭病人的营养支持应该______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重创伤应急早期应该______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝性脑病患者应该______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．腹股沟疝修补术 B．胃大部切除术 C．胆囊切除术 D．阑尾穿孔切除术 E．小肠部分切除术 【score:4 分】 (1).无菌切口是指______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).污染切口是指______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．保持呼吸道通畅 B．呼吸系统支持 C．循环系统支持 D．输血 E．吸氧 【score:6 分】 (1).严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阻碍细菌细胞壁的合成 B．改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解 C．直接干扰细菌核酸的合成 D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成 E．阻碍细菌蛋白质的合成 【score:4 分】 (1).青霉素抗菌作用的机制是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺胺类药抗菌作用的机制是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．挤压心脏的速率为 68～80 次/分 B．每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次 C．每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次 D．每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次 E．每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次 【score:4 分】 (1).只有一人独自进行复苏时，正确的是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).双人复苏时，正确的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．4.18kJ(lkcal) B．8.37kJ(2kcal) C．16.74kJ(4kcal) D．20.92kJ(5kcal) E．37.66kJ(9kcal) 【score:4 分】 (1).每克葡萄糖提供热量______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).每克脂肪提供热量______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．金黄色葡萄球菌 B．粪链球菌 C．白色念珠菌 D．变形杆菌 E．类杆菌 【score:4 分】 (1).疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).真菌性败血症常见致病菌______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．甲胎蛋白(AFP)阳性 B．癌胚抗原(CEA)阳性 C．尿中本斯·琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性 D．降钙素升高 E．尿中 17-羟类固醇明显升高 【score:8 分】 (1).多发性骨髓瘤可出现______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺髓样癌可出现______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).结肠癌可出现______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).原发性肝癌可出现______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：9，score:18 分) 1.人体参与调节水代谢的器官为______ A．肺 B．肝 C．肾 D．皮肤 E．肠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应______ A．停止吸烟 2 周 B．应用茶碱、β 受体兴奋剂雾化吸入 C．咳脓痰病人术前 3～5 天即应用抗生素 D．经常发作哮喘者可口服地塞米松 E．练习深呼吸和咳嗽 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪些是脂溶性维生素______ A．维生素 A B．维生素 B C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 K 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脂溶性维生素包括维生素 D、A、 K、E。 4.溶血性链球菌感染的特点是______ A．易扩散，缺乏局限化倾向 B．脓液稀薄 C．易导致败血症 D．常有转移性脓肿 E．是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪些是影响创伤修复的因素______ A．低蛋白血症 B．维生素缺乏 C．铁、铜、锌等微量元素缺乏 D．使用皮质激素 E．末梢神经损伤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是______ A．恶性程度高 B．能迅速侵入深部组织 C．生长较迅速 D．易发生早期淋巴结转移 E．对放射治疗敏感 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤基底细胞癌的特点包括：中 低恶性度，发展缓慢，易向周围浸润，很少有血行或 淋巴转移，对放射治疗敏感。 7.良性肿瘤的特点是______ A．细胞分化程度高 B．多呈膨胀性生长，不发生转移 C．永不威胁生命 D．有包膜与周围有明显界限 E．少数可以恶变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对放射线中度敏感的肿瘤有______ A．精原细胞瘤 B．乳腺癌 C．卵巢无性细胞癌 D．肺癌 E．肝癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对放疗中度敏感的肿瘤有鳞状上 皮癌及一部分未分化癌，如基底细胞癌、官颈鳞癌、 鼻咽癌(未分化癌、淋巴上皮癌)、乳腺癌、食管癌、 肺癌等。 9.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的______ A．恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗 B．手术切除是唯一的治疗手段 C．各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性 D．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴 结清扫 E．恶性肿瘤病人一定伴有恶病质 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ①目前恶性肿瘤的治疗原则是即 使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负 荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；②手术切除并不 是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化 疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；③ 抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广 谱的；④软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近 淋巴结清扫；⑤恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。