医学考试-中医内科学专业实践知识-37 25页

中医内科学专业实践知识-37 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：28，score:56 分) 1.患者，男，55 岁。素有哮喘史。现症喉中哮鸣如 鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，严重时 持续哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀， 颧红唇紫，口不渴，形寒肢冷，舌质紫暗，脉沉细。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】射干麻黄汤 【B】平喘固本汤 【C】定喘汤 【D】三子养亲汤 【E】金水六君煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心 烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少 苔，脉细数。应首选 【score:2 分】 【A】参苏饮 【B】桑杏汤 【C】加减葳蕤汤 【此项为本题正确答案】 【D】杏苏散 【E】荆防败毒散 本题思路： 3.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻 塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈平胃散 【B】清金化痰汤 【C】止嗽散 【D】桑杏汤 【E】杏苏散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰 滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引 痛，随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑杏汤 【B】麻黄汤 【C】黛蛤散 【此项为本题正确答案】 【D】桂枝加厚朴杏子汤 【E】杏苏散 本题思路： 5.患者喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳 呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口 渴喜饮，汗出，面赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】二陈平胃散合三子养亲汤 【B】清金化痰汤 【C】定喘汤 【此项为本题正确答案】 【D】平喘固本汤 【E】小青龙汤 本题思路： 6.患者喘逆上气，胸痛，息粗，鼻翕，咳而不爽，吐 痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴， 舌边红苔薄白罩黄，脉浮滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻黄、杏仁、石膏、甘草 【此项为本题正 确答案】 【B】橘皮、百部、前胡、荆芥、紫菀、甘草、桔 梗 【C】沉香、木香、枳壳、苏子、金沸草 【D】人参、蛤蚧 【E】陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅 本题思路： 7.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭 秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】归脾汤 【C】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】茜根散 本题思路： 8.女，23 岁。平素体健，五日前突遭惊吓后心悸易 惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜 选 【score:2 分】 【A】安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 【此项为 本题正确答案】 【B】桂甘龙牡汤 【C】归脾汤 【D】天王补心丹 【E】朱砂安神丸 本题思路： 9.男，71 岁。过劳后诱发左侧胸部剧烈疼痛 3 小 时，疼痛向左肩放射，伴头晕，乏力，心慌，气短， 大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦。治 宜 【score:2 分】 【A】宣通胸阳，散寒化浊 【B】益气温阳，活血通络 【此项为本题正确答 案】 【C】通阳泄浊，豁痰开结 【D】益气养阴，活血化瘀 【E】补益心气，活血化瘀 本题思路： 10.女，58 岁。胸痛反复发作多年，近日胸痛频繁发 作，心痛彻背，感寒尤甚，伴身寒肢冷，喘息不得 卧，舌苔白，脉沉紧。治宜 【score:2 分】 【A】瓜蒌薤白白酒汤 【B】枳实薤白桂枝汤 【C】乌头赤石脂丸合苏合香丸 【此项为本题正 确答案】 【D】参附龙牡汤 【E】真武汤 本题思路： 11.男，73 岁。患高血压、冠心病多年，现虚烦不 寐，头晕健忘，易疲劳，形体消瘦，纳差，面色 白，舌淡，脉细弱。治宜 【score:2 分】 【A】朱砂安神丸 【B】安神定志丸 【C】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】天王补心丹 【E】酸枣仁汤 本题思路： 12.男，62 岁。素患癫证，现神思恍惚，喜悲伤，时 欲哭，舌淡苔薄白，脉细。治宜 【score:2 分】 【A】千金定志丸 【B】百合鸡子黄汤 【C】半夏厚朴汤 【D】百合地黄汤 【E】甘麦大枣汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.男，38 岁。痫证反复发作，发则突然昏仆，口吐 涎沫，声声尖叫，四肢抽动，舌苔白腻，脉象弦滑。 中医辨证应为 【score:2 分】 【A】肝风扰动 【B】气滞血瘀 【C】痰浊内阻 【D】风痰闭阻 【此项为本题正确答案】 【E】气机逆乱 本题思路： 14.女性患者，60 岁，时常感觉上腹部痞塞、满闷不 舒服，按之无压痛，病情的轻重与情志和天气变化有 一定的关系，应诊断为 【score:2 分】 【A】鼓胀 【B】胸痹 【C】痞满 【此项为本题正确答案】 【D】胃痛 【E】痰饮 本题思路： 15.某患者有呕吐症状，经辨证属于痰饮内停证，其 证候特点是 【score:2 分】 【A】呕吐胸闷 【B】呕吐酸腐、嗳气厌食 【C】呕吐吞酸、胸胁胀满 【D】时作时止、食入难化 【E】呕吐清水痰涎，胸脘痞闷 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 16.患者，男，45 岁，时常呃逆，呃声无力，气不得 续，泛吐清水，脘腹喜温喜按，手足不温，大便溏 薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治疗应 【score:2 分】 【A】温中散寒，降逆止呃 【B】顺气解郁，降逆止呃 【C】益气养阴，和胃止呃 【D】温补脾胃，和中降逆 【此项为本题正确答 案】 【E】清热和胃，降逆止呃 本题思路： 17.徐某，男，50 岁。发病 2 年，经某医院确诊为早 期肝硬化腹水，多处医治，时轻时重，腹大日增，胁 下疼痛加剧，形体消瘦，面色萎黄，表情抑郁，腹胀 如鼓，但按之不坚。食欲减退，暖气不适，大便干稀 不调，小便短少。舌质淡，苔白腻，脉弦细而滑。治 疗选方 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】中满分消丸合茵陈蒿汤 【E】调营饮 本题思路： 18.王某，男，55 岁，患者素体壮实，患有头晕，但 不影响劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日 1 行。 昨日突然头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂， 口眼歪斜，神智尚清，舌红苔黄腻，脉弦数。中医治 疗选方 【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【B】涤痰汤 【C】镇肝熄风汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】真方白丸子 本题思路： 19.男，48 岁，水肿半月余，从下肢开始，水肿渐延 及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便 短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉濡数。治法应为 【score:2 分】 【A】健脾化湿，通阳利水 【B】散风清热，宣肺行水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【D】温补脾肾，利水消肿 【E】分利湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热 口渴，经治疗病情稍好转，但反复发作水肿，且兼口 咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。应治以何 方 【score:2 分】 【A】增液承气汤 【B】六味地黄丸 【C】左归丸 【D】五苓散 【E】猪苓汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.女，32 岁，因尿血反复发作 2 个月来院就诊，尿 色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞，感腰膝酸 软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此病人应诊为 【score:2 分】 【A】尿血之虚证 【B】尿血之实证 【C】血淋之虚证 【此项为本题正确答案】 【D】血淋之实证 【E】石淋 本题思路： 22.男，30 岁。恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，眼 睑浮肿延及四肢，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮 紧，证属 【score:2 分】 【A】风水泛滥之阳水 【此项为本题正确答案】 【B】水湿浸渍之阳水 【C】湿热壅盛之阳水 【D】湿毒浸淫之阳水 【E】以上都不是 本题思路： 23.女，35 岁。小便涩痛，小腹胀满疼痛，苔薄白， 脉沉弦，最佳选方为 【score:2 分】 【A】八正散 【B】石韦散 【C】沉香散 【此项为本题正确答案】 【D】小蓟饮子 【E】小柴胡汤 本题思路： 24.患者面赤、心烦、口渴，小便黄赤灼热，尿色鲜 红，舌红，脉数，诊断为 【score:2 分】 【A】血淋 【B】尿血 【此项为本题正确答案】 【C】消渴 【D】气淋 【E】热淋 本题思路： 25.患者小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗， 脉细涩，治法是 【score:2 分】 【A】清热化湿，通闭开窍 【B】益气健脾，升清降浊 【C】疏利气机，通利小便 【D】行瘀散结，通利水道 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 26.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀 痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌 苔薄腻，脉弦。方当首选 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【B】半夏厚朴汤 【C】甘麦大枣汤 【D】归脾汤 【E】交泰丸 本题思路： 27.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭 秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘 草、薄荷 【B】龙胆草、车前子、木通、黄芩、栀子、当 归、生地、泽泻、柴胡、甘草 【C】党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸 枣仁、远志、龙眼肉、木香 【D】麦冬、熟地、石膏、知母、牛膝 【此项为 本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 28.患者便血紫暗，腹部隐痛，喜热饮，面色不华， 神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】泻心汤 【C】归脾汤 【D】黄土汤 【此项为本题正确答案】 【E】地榆散合槐角丸 本题思路： 二、(总题数：6，score:44 分) 某患者，男性，65 岁，2 个月前开始感觉吞咽食物不 通畅，但无其他不适感觉，遂未在意。近 10 天感觉 吞咽食物困难逐步加重，尚能饮水，同时伴有口咽干 燥、形体消瘦，饮水增加，舌红苔干燥，脉细数。 【score:10 分】 (1).根据此患者的证候表现，应诊断为何病 【score:2 分】 【A】反胃 【B】梅核气 【C】呃逆 【D】嘈杂 【E】噎膈 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者辨证后应该属于哪一证型【score:2 分】 【A】痰气交阻 【B】津亏热结 【此项为本题正确答案】 【C】瘀血内结 【D】气虚阳微 【E】中气不足 本题思路： (3).应对其采用什么治疗方法【score:2 分】 【A】滋养津液，泄热散结 【此项为本题正确答 案】 【B】破结行瘀，滋阴养血 【C】温补脾肾，益气回阳 【D】开郁化痰，润燥降气 【E】补脾益胃，益气滋阴 本题思路： (4).选择下列何方治疗为宜【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】启膈散 【C】通幽汤 【D】补气运脾汤 【E】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者在确诊后不应该做的事是【score:2 分】 【A】养成良好的饮食习惯 【B】不吃辛辣、过烫的食物 【C】意志消沉，怨天尤人 【此项为本题正确答 案】 【D】不做超体力的活动 【E】多吃新鲜的蔬菜和水果 本题思路： 患者，女，18 岁，1 天前开始出现大便次数多，大便 稀溏不成形，现在症状加重，表现为大便急，有腹 痛，粪色黄，气味臭，伴有口渴小便黄，舌红苔黄 腻，脉滑。【score:10 分】 (1).该患者应诊断为何病【score:2 分】 【A】腹痛 【B】泄泻 【此项为本题正确答案】 【C】痢疾 【D】霍乱 【E】少尿 本题思路： (2).应辨证为哪种证型【score:2 分】 【A】脾虚泄泻 【B】肝郁泄泻 【C】伤食泄泻 【D】湿热泄泻 【此项为本题正确答案】 【E】寒湿泄泻 本题思路： (3).该采取何种方法治疗【score:2 分】 【A】芳香化湿，解表散寒 【B】健脾渗湿止泻 【C】抑肝扶脾止泻 【D】消食导滞止泻 【E】清热利湿止泻 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).选用下列哪首方剂治疗最合适【score:2 分】 【A】葛根黄芩黄连汤 【此项为本题正确答案】 【B】保和丸 【C】痛泻要方 【D】参苓白术散 【E】四神丸 本题思路： (5).下列哪项是该患者在生活中应该避免的 【score:2 分】 【A】注意饮食卫生 【B】居处冷暖适宜 【C】加强营养，多吃海鲜等营养食品 【此项为 本题正确答案】 【D】适当活动，注意锻炼身体 【E】注意补充体液 本题思路： 患者平素多忧思抑郁，每遇情志刺激而诱发，发时突 然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，喉中 无痰声。舌质淡红苔薄白，脉弦。【score:6 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】风寒壅肺 【B】痰浊壅肺 【C】正虚喘脱 【D】肺气郁闭 【此项为本题正确答案】 【E】肺气虚耗 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】宣肺散寒 【B】解表清里，化痰平喘 【C】清热化痰，宣肺平喘 【D】补肺纳肾，降气平喘 【E】开郁降气平喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】苏子降气汤 【B】桑白皮汤 【C】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【D】真武汤 【E】平喘固本汤 本题思路： 胡某，男性，70 岁。两日来心中悸动不安，头眩， 畏寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌质淡 胖苔水滑，脉弦。【score:6 分】 (1).该患者辨证属【score:2 分】 【A】痰湿中阻 【B】水饮凌心 【此项为本题正确答案】 【C】痰热扰心 【D】心阳不足 【E】心血不足 本题思路： (2).治疗方法宜选【score:2 分】 【A】健脾化湿，安神定悸 【B】温补心阳，安神定悸 【C】补血养心，益气安神 【D】振奋心阳，化气行水 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，以安心神 本题思路： (3).治疗方药最宜【score:2 分】 【A】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【B】苓桂术甘汤 【此项为本题正确答案】 【C】胃苓汤 【D】归脾汤 【E】炙甘草汤 本题思路： 王某某，女，22 岁。1 个月来因学习紧张，压力较 大，夜间经常难以入睡，多梦，心慌健忘，肢倦乏 力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【score:6 分】 (1).辨证为【score:2 分】 【A】心肾不交 【B】血虚肝热 【C】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【D】心胆气虚 【E】阴虚火旺 本题思路： 治宜 【A】养血清肝，镇惊安神 【B】益气镇惊，安神定志 【C】交通心肾，引火归元 【D】补养心脾，以生气血 【此项为本题正确答 案】 【E】滋阴降火，养心安神 本题思路： (3).何方剂为最佳【score:2 分】 【A】黄连阿胶汤 【B】朱砂安神丸 【C】酸枣仁汤 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】安神定志丸 本题思路： 仝某，女，63 岁，2012 年 2 月 19 日初诊。主诉左半 身活动不灵伴言语不清 3 小时。病史：2 月 19 日晨 练时突感左半身麻木，随之不能活动，跌倒在地，说 话不清，急诊入院。现左半身麻木，活动不灵，语言 謇涩，神志清楚。平时常有头晕目眩。检查见血压 150/90mmHg，口眼歪斜，舌质红，苔黄，脉弦滑。头 颅 CT 示脑血栓形成。【score:6 分】 (1).该病辨证分型为【score:2 分】 【A】脉络空虚，风痰入中 【B】肝阳上扰 【此项为本题正确答案】 【C】痰浊瘀闭 【D】痰瘀痹阻脉络 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病治疗方法为【score:2 分】 【A】滋阴潜阳，熄风通络 【B】祛风化痰通络 【C】平肝潜阳，活血通络 【此项为本题正确答 案】 【D】活血化瘀，祛痰通络 【E】以上都不是 本题思路： (3).该例治疗首选方剂为【score:2 分】 【A】镇肝熄风汤 【B】化痰通络汤 【C】大秦艽汤 【D】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【E】羚角钩藤汤 本题思路：