医学考试-内科主治医师专业知识-6-1 47页

内科主治医师专业知识-6-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.发现暴发型流脑病人后，上报时间是 • A．城市 6h，农村 12h • B．农村 6h，城市 6h • C．城市 12h，农村 24h • D．城市，农村均为 24h • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水样休克，应 立即进行下列哪项治疗 • A．积极快速补液 • B．立即进行喹诺酮类药物静脉滴流 • C．投给血管扩张药物改善循环 • D．输入多巴胺提高血压 • E．补充钾盐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性，43 岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见 大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适 • A．多潘立酮 • B．雷尼替丁 • C．替普瑞酮 • D．654-2 • E．复方氢氧化铝(胃舒平) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选 • A．红霉素 • B．青霉素 • C．庆大霉素 • D．先锋霉素 • E．新型青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.慢性贫血病人能耐受缺氧是由于 • A．心排血量增加，血液循环加速 • B．缺氧敏感器官的血流量增加 • C．呼吸加速，增加换气功能 • D．红细胞内 2,3-DPG 浓度增加 • E．骨髓幼红细胞增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.甲亢治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是 • A．甲硫氧嘧啶 • B．甲巯咪唑 • C．放射性 131I 治疗 • D．手术次全切除甲状腺 • E．丙硫氧嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者男性，20 岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病，一 直用胰岛素治疗，2d 前中断胰岛素后昏迷，血糖 23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神 志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原 因是 • A．并发低血糖 • B．并发脑水肿 • C．并发脑血管意外 • D．并发乳酸酸中毒 • E．并发肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是 • A．血清胆红素水平升高 • B．ALT 明显升高 • C．凝血酶原时间明显延长 • D．血清白蛋白降低 • E．广谷氨酰转肽酶增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性患者，44 岁，体检发现 HBsAg 阳性 9 年，ALT 反复增高 4 年，近 3 周过劳后食欲下降，尿黄，明显 乏力，牙龈出血；腹胀 2 周，尿量减少，近 3d 睡眠 颠倒，有时语无伦次。体检注射部位有瘀斑，腹部有 移动性浊音，扑翼样震颤阳性。ALT 176U/L， TBil 432μmol/L，凝血酶原时间 38s；该患者应诊断 • A．病毒性肝炎慢性重度 • B．亚急性重型肝炎 • C．活动性肝硬化 • D．病毒性肝炎慢性重型 • E．慢性病毒性肝炎急性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.脊髓痨是指 • A．神经梅毒 • B．结核性脑膜炎 • C．HIV 神经系统感染 • D．脑囊虫 • E．隐球菌脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 • A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 • B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 • C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺 肿 • D．甲状腺肿大、基础代谢率高 • E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者女性，48 岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭 窄伴关闭不全 5 年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能 平卧，血压 100/80mmHg，脉搏 101/min，心律不齐， 第一心音强弱不等，心率 136/min，应给予 • A．硫酸阿托品 1mg 静推 • B．普罗帕酮 70mg 静推 • C．毛花苷 C 0.4mg 静推 • D．利多卡因 75mg 静推 • E．腺苷 6mg 静推 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者男性，50 岁，农民，发热 20d，伴乏力、腹 胀、纳差。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院 当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：体温 38.7℃，脉搏 110/min，血压 70/50mmHg，心肺正 常，腹软，右下腹轻压痛。血象：白细胞 5.0×109/L，最可能的诊断是 • A．感染性休克 • B．胃溃疡出血 • C．伤寒并发肠出血 • D．伤寒并发肠穿孔 • E．急性阑尾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞 咽困难，考虑为 • A．肌无力危象 • B．胆碱能危象 • C．反拗现象 • D．剂末现象 • E．耐药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.特发性直立性低血压也称 • A．SND • B．OPCA • C．SDS • D．MSA • E．MND 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个 月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩 期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增 大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为 • A．心包炎 • B．扩张型心肌病 • C．急性病毒性心肌炎 • D．二尖瓣狭窄 • E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作 • A．头痛发作后伴眼肌麻痹 • B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 • C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交 替出现 • D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒 • E．发作迅速，持续 1～2h 可完全缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰 1 周，今晨 起家人发现患者昏睡状态，经 120 到急诊，检查 PaC02104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列 哪项 • A．吸气费力 • B．呼吸加快 • C．深大呼吸 • D．吸气时间延长 • E．浅慢呼吸或潮式呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.确诊扩张型心肌病最重要手段是 • A．心电图 • B．胸部 X 线 • C．超声心动图 • D．心导管检查 • E．心内膜心肌活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.70 岁男性，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既 往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖 12mmol/L， 下列处理哪个是不正确的 • A．用速效胰岛素控制血糖 • B．使空腹血糖降至 8mmol/L 以下 • C．手术当日给予 5%或 10%葡萄糖液体，配合速 效胰岛素 • D．手术当日停止服用口服降糖药 • E．手术当日给予低精蛋白胰岛素以保证术中血 糖控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的 • A．胸膜毛细血管通透性增加 • B．胸膜毛细血管内静水压降低 • C．血浆胶体渗透压降低 • D．壁层胸膜淋巴回流受阻 • E．损伤性胸腔积液(外伤或疾病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变 • A．神经纤维髓鞘破坏 • B．病变分布于中枢神经系统白质 • C．小静脉周围炎性细胞浸润 • D．神经轴索严重坏死 • E．神经细胞相对完整 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.有多饮、多尿病史多年，但未予特殊治疗，查空 腹血糖 7.2mmol/L，为确诊糖尿病需再查 • A．复查空腹血糖 • B．糖化血红蛋白 • C．OGTT 试验 • D．尿糖 • E．反复查血胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.干燥综合征肾损害常引起以下哪种临床表现 • A．蛋白尿 • B．血尿 • C．氮质血症 • D．低钾性周期性麻痹 • E．高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常， 体温又再次上升，血培养阳性，属于 • A．再燃 • B．复发 • C．混合感染 • D．再感染 • E．重复感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者诊断慢性支气管炎 20 年，1 周前“感冒”， 咳嗽咳痰加重，并出现发热，口服抗生素治疗，今晨 出现呼吸困难加重，急诊检查血气分析 Pa0275mmHg，这种情况下列哪项改变是不正确的 • A．脑血流量减少 • B．酸中毒 • C．神志模糊 • D．脑脊液压力增高 • E．呼吸加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.淋巴瘤最重要的临床特征是 • A．发热 • B．贫血 • C．无痛性淋巴结肿大 • D．肝大、脾大 • E．衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.初次接种麻疹减毒活疫苗的年龄是 • A．出生后 2 个月 • B．出生后 3 个月 • C．出生后 5 个月 • D．出生后 8 个月 • E．1 岁以后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.男性，65 岁，面色苍白，乏力 4 个月，大便呈黑 粪，血常规示白细胞、血小板正常，血红蛋白 78g/L，MCV 72fl，便隐血 4+。此患者最可能的诊断 为 • A．溶血性贫血 • B．巨幼细胞性贫血 • C．缺铁性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.利福平主要的不良反应是 • A．白细胞减少 • B．肝功能损害 • C．关节症状 • D．鼻塞 • E．血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.传染病的基本特征是 • A．有传染性，流行性，免疫性，病原体 • B．有传染源，传染性，流行性，免疫性 • C．有传染源，传播途径，易感性，免疫性 • D．有传染性，流行性，地方性，易发性 • E．有病原体，传染源，流行性，免疫性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者男性，60 岁，既往有高血压病病史，突发心 搏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗 死，频发室早，短阵室速，应首选何药静脉应用 • A．普罗帕酮 • B．美托洛尔 • C．胺碘酮 • D．利多卡因 • E．极化液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的 • A．多出现在上腔静脉分布区域内 • B．压之可消失 • C．体检发现蜘蛛痣提示肝功能异常 • D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱 有关 • E．大小不一 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.男，29 岁，头痛头晕反复发作 3 年，伴视物模 糊、恶心、呕吐 1 周入院。查体：血压 220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下 肢轻度水肿。尿常规：蛋白 2+，红细胞 3～6 个 /HP，比重 1.010，pH 7.0，血常规：血红蛋白 100g/L，血肌酐 676pmol/L。彩超示左肾 7.1cm×3.2cm，右肾 9.2cm×4.1cm，该患肾功能不 全的原因最可能为 • A．缺血性肾病 • B．高血压肾损害 • C．遗传性肾病 • D．慢性肾小球肾炎 • E．慢性间质性肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.COHb 不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解 离速度的 • A．1/80 • B．1/100 • C．1/160 • D．1/360 • E．1/3600 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项 是错误的 • A．发热常见于传染病，但并非传染病所特有 • B．外源性致热原通过内源性致热原引起发热 • C．血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结 果 • D．C 反应蛋白是急性感染的重要标志 • E．白细胞介素—1 属外源性致热原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施 • A．彻底洗胃 • B．强心苷静注 • C．静注阿托品 • D．吗啡皮下注射 • E．碘解磷定静注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.高热 1 周，血培养伤寒杆菌生长，体温 40℃，脉 搏 140/min，最可能的并发症是 • A．肠出血 • B．肠穿孔 • C．支气管肺炎 • D．中毒性肝炎 • E．中毒性心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定 有 • A．头痛期 • B．头痛后期 • C．恶心呕吐 • D．神经系统检查无异常 • E．先兆期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有 臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因 • A．厌氧菌培养 • B．结核菌培养 • C．化脓菌培养 • D．涂片找癌细胞 • E．真菌涂片及培养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸 • A．1.7μmol/L • B．7.1μmol/L • C．13.4μmol/L • D．17.1μmol/L • E．34.2μmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.男性，39 岁，因气促，水肿 2 个月入院，体检： 颈静脉怒张，肝大，心率 106/min，心浊音界扩大， 随体位变化而变化，X 线检查，心脏向两侧扩大，肺 野清晰，应诊断为 • A．病毒性心肌炎 • B．心包积液 • C．肺心病 • D．扩张性心肌病 • E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.滤纸试验阳性结果提示 • A．肾小管功能受损 • B．涎腺功能受损 • C．腮腺炎 • D．泪腺分泌功能受损 • E．干燥性角膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.下列哪种疾病适于做 X 线钡剂造影检查 • A．易诊胃穿孔 • B．穿透性十二指肠壶腹部溃疡 • C．肠梗阻 • D．活动性上消化道出血 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于贫血下列哪些是正确的 • A．溶血性贫血均属于正常细胞性贫血 • B．小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血 红蛋白降低的程度更明显 • C．贫血一经诊断应立即给予输血治疗 • D．任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊 • E．阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺 陷而引起的贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌 • A．乙胺丁醇 • B．氨硫脲 • C．吡嗪酰胺 • D．链霉素 • E．对氨基水杨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于类风湿因子(RF)的描述，正确的是 • A．阳性即要考虑类风湿关节炎 • B．阴性可除外类风湿关节炎 • C．与疾病的活动性无关 • D．常伴发类风湿结节 • E．滴度明显升高可见于强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为 • A．脑膜脑炎 • B．脊髓肉芽性截瘫 • C．癫痫 • D．脑神经损害 • E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.胃蛋白酶原产生于 • A．壁细胞 • B．主细胞 • C．肥大细胞 • D．黏液细胞 • E．G 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪 项不正确 • A．肺血管阻力增加 • B．气道梗阻 • C．肺动脉高压 • D．低氧血症及高碳酸血症 • E．血黏度增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：