【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷75 81页

药学【综合知识与技能】-试卷 75 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列药学信息源中，属于一级信息源的是 【score:2 分】 【A】杂志 【此项为本题正确答案】 【B】药典 【C】摘要 【D】参考书 【E】数据库 本题思路：药物信息按照其最初来源通常分为三级。 以杂志为主的是一级信息源。故选 A。 【避错】 引 文和摘要服务为主的二级信息源，以及参考书和数据 库为主的三级信息源。 2.以下“按药理作用的关系分型的 A 型 ADR”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】可由药物本身所引起 【B】可由药物代谢物所引起 【C】死亡率高 【此项为本题正确答案】 【D】又称剂量相关性不良反应 【E】为药物固有的药理作用增强和持续所致 本题思路：药理作用的关系分型的 A 型 ADR 由药物的 药理作用增强所致，可以预测，停用或减量后症状很 快减退或消失，发生率高，但死亡率低；如副作用、 毒性反应、后遗效应、继发反应、首剂效应、撤药反 应。 【避错】 区分不同类型 ADR，注意避错。 3.有关 ADR 叙述中，属于“按药理作用的关系分型的 B 型 ADR”的是 【score:2 分】 【A】与剂量有关 【B】潜伏期较长 【C】发生率高，死亡率不高 【D】可由药物代谢物所引起 【E】与用药者的特异性密切相关 【此项为本题 正确答案】 本题思路：按药理作用的关系分型的 B 型 ADR 是与正 常药理作用完全无关的异样反应，一般很难以预测， 常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高； 与用药者的特异性密切相关，如过敏反应和特异质反 应。 【避错】 区分不同类型 ADR，注意避错。 4.以下 ADR 叙述中，属于“药理学 C 型不良反应主要 特点”的是 【score:2 分】 【A】发生率低 【B】反应机制比较清楚 【C】与用药者的特异性密切相关 【D】用药与反应发生没有明确的时间关系 【此 项为本题正确答案】 【E】无潜伏期、发生率高、死亡率不高 本题思路：药理作用的关系分型的 C 型 ADR 一般在长 期用药后出现，难以预测，药物非特异性，没有明确 的时间关系；背景发生率高，其发病机制有些与致 畸、致癌、永久长期用药后的心血管疾病、纤溶系统 变化等有关，有些机制尚不清楚。 【避错】将第 2、3、4 题比较记忆，记忆不同类型 ADR，注意避 错。 5.了解一个药品是否为进口分装，最简单方法是 【score:2 分】 【A】打电话给出售该药品的企业查询 【B】打电话给邻近的口岸药检所查询 【C】打电话给药品注册的行政部门查询 【D】查看包装上批准文号内有否标识英文大写字 母“F”字 【E】查看包装上批准文号内有否标识英文大写字 母“J”字 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药品批准文号的具体含义。化学 药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”，保健药品 使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，体外化学 诊断试剂使用字母“T”，药用辅料使用字母“F”， 进口分包装药品使用字母“J”。 【避错】注意区分 字母所代表的意思，字母为拼音首字母。 6.麻醉药品处方至少保存 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【C】3 年 【此项为本题正确答案】 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：本题考查处方保存期限。麻醉药品和第一 类精神药品处方方保存期限为 3 年。 【避错】普通 处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用 毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为 2 年。 7.处方后记不包括 【score:2 分】 【A】处方编号 【此项为本题正确答案】 【B】医师签名 【C】配方人签名 【D】核对人签名 【E】发药人签名 本题思路：本题考查的是处方的组成。处方由三部分 组成：处方前记、处方正文和处方后记。处方后记包 括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日 期，处方编号是处方前记的内容。故答案为 A。 【避错】分清楚处方三部分组成，注意区分避错。 8.药物信息的特点不包括 【score:2 分】 【A】政策性强 【此项为本题正确答案】 【B】内容广泛多样 【C】更新传递快速 【D】紧密结合临床 【E】必须去伪存真 本题思路：本题考查的是药物信息的特点。药物信息 的特点是紧密结合临床，内容广泛多样，更新传递快 速，必须去伪存真。政策性强不是药物信息特点。故 答案是 A。 【避错】 此题容易误选 D，注意区分避 错。 9.下列药学服务的对象中，属于服务的重要人群是 【score:2 分】 【A】患者 【B】广大公众 【C】药品消费者 【D】医药护人员 【E】特殊体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳妇 女等 【此项为本题正确答案】 本题思路：在药学服务对象中，由于老年人体质衰 退、妊娠及哺乳妇女特殊生理期，小儿体质发展尚未 健全，都是特殊的服务的重要人群。此外特殊体质者 也是重点服务的人群。 【避错】本题易错选 A，患 者的含义过于广泛，不能具体服务的重点人群。 10.下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】硫糖铝片 【C】西咪替丁片 【D】硝酸甘油片 【此项为本题正确答案】 【E】兰索拉唑胶囊 本题思路：本题考查适宜的药品包装材料。棕色玻璃 瓶可遮蔽日光，阻止紫外线透人。硝酸甘油片遇光容 易分解、变质，应该贮存在棕色玻璃瓶内。其他 4 种 药品对光稳定，不是必须贮存在棕色玻璃瓶内的品 种。 【避错】此题容易误选 E，E 选项说的是兰索拉 唑胶囊，对光稳定，注意避错。 11.下列影响合理用药的因素中，药师不承担责任的 是 【score:2 分】 【A】对疾病诊断错误而用错药 【此项为本题正 确答案】 【B】对处方的配伍禁忌审查不严 【C】对患者用药的禁忌证审查不严 【D】对患者处方调配操作失误 【E】对患者用药的注意事项未作交待 本题思路：本题考查的是影响药物临床使用安全性的 因素。影响药物临床使用的安全性的因素中的药师因 素是：①审查处方不严；②调剂配发错误；③用药指 导不力；④协作和交流不够。诊断错误而用错药是医 师工作失误。故答案是 A。 【避错】 注意记忆药师 承担责任，防止题型改变，注意避错。 12.影响合理用药的因素中，人的因素尚不包括的人 员是 【score:2 分】 【A】医师 【B】药师 【C】患者 【D】护士 【E】律师 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是影响药物临床使用安全性的 因素。其中人的因素包括医师、药师、护师、患者， 不包括律师。故答案是 E。 【避错】注意分析选 项，加以分析有效避错。 13.口服给药较适用于 【score:2 分】 【A】病情危急的患者 【B】慢性病或轻症患者 【此项为本题正确答 案】 【C】胃肠反应大的患者 【D】吞咽困难的老年人 【E】吞咽能力差的婴幼儿 本题思路：本题考查的是充分考虑影响药物相互作用 的各种因素，制定合理用药方案。其中给药途径，口 服给药，药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略 差，且易受制剂和机体等方面多种因素的影响，但本 法使用方便、价格便宜，较适用于慢性或轻症患者， 不适用于危急、胃肠反应大的患者和吞咽有困难的老 人与婴儿。故答案是 B。 【避错】此题容易误选 C， 胃肠反应大的患者吸收能力差，注意避错。 14.属于适当合并用药的是 【score:2 分】 【A】给患者无根据地使用多种药物 【B】为减少药物不良反应而合并用药 【此项为 本题正确答案】 【C】多名医生给同一患者开相同的药物 【D】并用含有相同活性成分的复方制剂 【E】提前续开处方造成同时使用相同的药物 本题思路：本题考查的是合并用药(联合用药)的目的 和基本原则。联合用药的目的是增强疗效、降低毒性 和减少副作用，以及延缓耐药性的发生；能一种药物 治愈的疾病绝不加用另外的药物。为减少药物不良反 应而合并用药(减少副作用)属于适当合并用药。故答 案是 B。 【避错】此题较为容易，注意分析题干选 项，注意避错。 15.奏效最为迅速的给药方法是 【score:2 分】 【A】皮下注射 【B】肌内注射 【C】皮肤给药 【D】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】直肠给药 本题思路：本题考查的是合理用药中，选择适当的给 药途径方面的内容。一般根据疾病的轻重缓急选定药 物剂型和给药途径，静脉注射比肌肉注射作用快而 强，适用于危急患者；肌肉，注射强于口服给药。肌 肉及皮下注射略低于静脉给药，舌下给药和直肠给药 适用于少数口腔黏膜或直肠较易吸收的药物。静脉注 射是奏效最为迅速的给药方法。故答案是 D。 【避 错】此题容易误选 B，注意避错。 16.为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，产妇 分娩前应禁用的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】新霉素 【E】庆大霉素 本题思路：本题考查的是特殊人群——孕妇妊娠期用 药的指导内容。分娩前应用氯霉素，可使新生儿由于 缺乏葡萄糖醛酸转移酶结合成无活性的衍生物，造成 血中游离的氯霉素增多，造成氯霉素中毒，使新生儿 皮肤呈灰色，引起灰婴综合征。分娩前应用氯霉素可 引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。故答案是 B。 【避错】 注意区分各药物的不良反应，注意避错。 17.乳母哺乳期不应使用的药物是 【score:2 分】 【A】乳酸钙 【B】四环素 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄西林 【D】谷维素 【E】硫酸亚铁 本题思路：因为四环素类在乳汁中的浓度平均为血清 浓度的 70％，哺乳期应用可致婴儿永久性牙齿变 色，因此，乳母哺乳期不应使用四环素。故答案是 B。 【避错】本题考查的是哺乳期妇女用药知识，加 强记忆。 18.老年人服用不易引起体内蓄积中毒的是 【score:2 分】 【A】含地高辛的制剂 【B】含庆大霉素的制剂 【C】含维生素 C 的制剂 【此项为本题正确答 案】 【D】含马兜铃酸的制剂 【E】含朱砂的中药制剂 本题思路：本题考查的是老年人的生理变化影响药动 学的改变。维生素 C 为安全性较高的药物，老年人服 用不易引起体内蓄积中毒故答案是 C。 【避错】 当 老年人使用经肾排泄的常量药物时，就容易蓄积中毒 (肾功能减退)，特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生 素(如庆大霉素)、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素 类、磺胺类、普萘洛尔；解热镇痛药中的非那西丁、 中药朱砂(含汞)以及关木通中的马兜铃酸对肾损害很 大，老年人应避免使用。 19.碱式硝酸铋复方制剂禁用于 【score:2 分】 【A】冠心病患者 【B】胃酸缺乏者 【此项为本题正确答案】 【C】关节炎患者 【D】肾功能不良者 【E】肝功能不良者 本题思路：本题考查的是常用非处方药品种的适应 证、不良反应和注意事项。胃黏膜保护药——碱式硝 酸铋复方制剂(以碱式硝酸铋为主，可含碳酸镁、碳 酸氢钠、大黄)，适应证是胃酸过多、胃炎；胃酸缺 乏者禁用。故答案是 B。 【避错】 注意药物类型， 记忆主要适应证、不良反应和注意事项，防止题型改 变。 20.以下有关项目中，可作为药品外观质量检查的主 要内容的是 【score:2 分】 【A】药品性状 【此项为本题正确答案】 【B】药品外包装 【C】药品中包装 【D】药品内包装 【E】药品有效期 本题思路：药品外观质量检查的主要内容是药品性 状。药品性状包括形态、颜色、味、嗅、溶解度等， 能反映出药品的内在质量，对鉴别药品有着极重要的 意义。 【避错】注意药品性状包含的全部内容，注 意题型改变，注意避错。 21.下列情况中属于合理使用非处方药的是 【score:2 分】 【A】将布洛芬用于治疗类风湿关节炎、滑膜炎 【B】将西咪替丁用于治疗胃、十二指肠溃疡 【C】妊娠期妇女长期大量使用鱼肝油丸 【D】使用对乙酰氨基酚 1 天即退热，立即停 药 【此项为本题正确答案】 【E】将颠茄流浸膏片连续给小儿服用 3 天治疗胃 肠痉挛 本题思路：对乙酰氨基酚 1 天即退热，立即停药属于 合理应用非处方药。 【避错】注意分析题干，A、 B、E 均属于处方药的应用范畴，C 选项的情况会造成 胎儿畸形。 22.痛风急性发作期禁用 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】布洛芬 【D】萘普生 【E】泼尼松 本题思路：在痛风急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制 尿酸生成药别嘌醇，不仅无抗炎镇痛作用，且会使组 织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内 痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应， 引起痛风性关节炎急性发作。故选 B。 【避错】注 意区分药物类型，注意避错。 23.非处方药广告宣传的主要对象是 【score:2 分】 【A】医师 【B】药厂 【C】药品经营部门 【D】医院药房 【E】消费者 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查非处方药的相关知识。非处方药 不需要执业医师或执业助理医师开具的处方，患者可 自行判断、购买和使用，因此非处方药广告宣传的主 要对象是消费者。 【避错】此题容易误选 D，注意 区分避错。 24.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧 嘧啶治疗 2 个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细 胞计数 3．1×10 9 ／L。处置方法除停止使用丙硫氧 嘧啶以外，应考虑药物 【score:2 分】 【A】利血生 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【C】核黄素 【D】地高辛 【E】黄体酮 本题思路：抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比 马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的 几个月，如及时停药，多在 l～2 周内恢复，故在用 药期间必须定期监测血常规。用药期间，应每周检查 一次白细胞，如白细胞计数 9 ／L，需要停药观察。 如白细胞计数在(3～4)×10 9 ／L，应每隔 1～3 天 检查一次，并服用促白细胞药利血生、鳖肝醇，必要 时合用糖皮质激素治疗。故选 A。 【避错】注意区 分药物的种类，注意避错。 25.以下所列药物中，不容易受湿度影响而变质的药 品是 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶 【B】阿卡波糖 【C】阿司匹林片 【D】过氧化氢溶液 【此项为本题正确答案】 【E】氨苄西林胶囊 本题思路：本题考查容易受湿度影响而变质的药品的 种类。过氧化氢溶液容易受光线影响而变质，不容易 受到湿度影响，是正确答案。 【避错】其他备选答 案(胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨苄西林胶 囊)均为容易受温度影响而变质的药品，不正确。 26.属于非政府机构的网站是 【score:2 分】 【A】国家药品监督管理总局 【B】国家卫生和计划生育委员会 【C】美国 FDA 【D】中国药学会 【此项为本题正确答案】 【E】疾病预防和控制中心 本题思路：专业组织和协会网站包括：①中国药学会 有学术交流、继续教育、国际交流等栏目。②中国执 业药师在线药品及执业药师管理政策和动态、学术动 态、继续教育。故选 D。 【避错】政府机构的网站 包括：①国家卫生部网站研究和制定卫生事业发展的 总体规划和战略。②国家食品药品监督管理局网站主 要介绍国家食品药品政策和安全信息。③美国 FDA 网 站主要介绍美国食品药品政策和安全信息。④疾病预 防和控制中心网站提供有关感染性疾病的防治信息。 27.关于有机磷中毒叙述错误的是 【score:2 分】 【A】经一定的潜伏期方出现相应的临床症状 【B】表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神 经系统症状 【C】按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中 度、重度 【D】轻度中毒血胆碱酯酶活力降至 50％～0％， 重度中毒会降至 30％以下 【E】应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆 碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是有关有机磷中毒的知识。① 有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始出现 相应的临床症状；②中毒表现的症状大致可分为毒蕈 碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候 群；③中毒临床表现分为三级， 即轻度、中度、重 度中毒。轻度中毒血胆碱酯酶活力降至 50％～ 70％，中度中毒血胆碱酯酶活力降至 30％～50％， 重度中毒血胆碱酯酶活力降至 30％以下；④中毒解 救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿 托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯 酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷 中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作 用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样 作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托 品治疗。故答案是 E。 【避错】此题容易误选 A，注 意区分避错。 28.下列各选项关于泡腾片剂使用的说法，不正确的 是 【score:2 分】 【A】一般宜用 100～150ml 凉开水或温水浸泡 【B】不应让幼儿自行服用 【C】浸泡后应待完全溶解或气泡消失后再饮用 【D】药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用 【E】可以直接服用或口含 【此项为本题正确答 案】 本题思路：泡腾片一般宜用 100～150ml 凉开水或温 水浸泡，浸泡后应待完全溶解或气泡消失后再饮用， 不能直接服用或口含，更不应让幼儿自行服用，浸泡 后药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。 【避错】 此题是选择不正确项，ABCD 均正确，故选 E。 29.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】磷霉素 【D】环丙沙星 【E】甲硝唑 本题思路：不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品包括： 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普 酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。故选 A。 【避 错】注意药物使用的注意事项，注意避错。 30.上市后药品再评价阶段属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ期临床试验 【B】Ⅱ期临床试验 【C】Ⅲ期临床试验 【D】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【E】0 期临床试验 本题思路：Ⅳ期临床试验：上市后药品的临床再评价 阶段。考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反 应；评价药品在普通或特殊人群(包括儿童、妊娠及 哺乳期妇女、老年人及肝肾功能不全患者)中使用的 利益与风险关系；改进给药剂量等。实验对象：普通 或特殊人群。试验样本数：不少于 2000 例。故选 D。 【避错】 I 期临床试验：初步的临床药理学及 人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受 程度和药动学，为制订给药方案提供依据。实验对 象：健康志愿者。试验样本数：20～30 例。Ⅱ期临 床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对 目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试 验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据。实验 对象：目标适应症患者。试验样本数：不少于 300 例，其中主要病种不少于 100 例，要求多中心即在 3 个及 3 个以上医院进行。Ⅲ期临床试验：新药得到批 准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。进一步验证 药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利 益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充 分的依据。实验对象：目标适应症患者。 31.药物的日处方量趋于合理时 DUI 值应接近 【score:2 分】 【A】2．5 【B】2．0 【C】1．5 【D】1．0 【此项为本题正确答案】 【E】0．5 本题思路：此题考查药物利用指数(DUI)用来测量医 师使用某药的日处方剂量，对医师用药剂量的合理性 进行分析 DUI 接近于 1．0，剂量使用基本合理。故 选 D。 【避错】DUI>1．0，说明医师的日处方剂量 大于 DDD，超过了推荐的限定日剂量；DUI<1．0，说 明医师的日处方剂量小于 DDD，可能剂量不足。 32.可能引起儿童负重骨关节损伤的药物是 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】硝基呋喃类 【C】维生素 D 类 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】吡唑酮类 本题思路：本题是儿童用药的知识。 【避错】儿童 正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，药物排泄快。 喹诺酮类药物可引起幼年狗及其他哺乳类动物的骨关 节、特别是负重关节软组织损伤。ABCE 项无此不良 反应。 33.解救苯巴比妥重度中毒昏迷患者时为加速毒物排 泄应首选 【score:2 分】 【A】静脉注射维生素 C 以酸化尿液 【B】口服维生素 C 以酸化尿液 【C】静滴 5％碳酸氢钠以碱化尿液 【此项为本 题正确答案】 【D】口服碳酸氢钠以碱化尿液 【E】静滴 10％葡萄糖注射剂以促毒物排泄 本题思路：本题考查的是苯巴比妥中毒的解救措施。 对苯巴比妥重度中毒昏迷患者的解救措施是：①人工 呼吸，给氧支持；②一般可以 1：5000 高锰酸钾溶液 洗胃；③用洗胃液洗肠；④用 20％甘露醇等利尿 剂，加速毒物排泄；⑤给予 5％碳酸氢钠溶液静滴以 碱化尿液，加速排泄；⑥可酌用中枢兴奋剂。故答案 是 C。 【避错】此题容易误选 D、E，重度中毒不可 以口服，并且滴注葡萄糖注射液没有实质意义，注意 避错。 34.下列叙述中不属于合理用药临床基础的是 【score:2 分】 【A】根据患者的病情检查做出正确诊断 【B】充分了解患者疾病的病生理状况 【C】制订正确的药物治疗方案和目标 【D】药物的毒、副作用最小或无不良反应 【此 项为本题正确答案】 【E】正确实施药物治疗而获得预期效果 本题思路：本题考查合理用药的临床基础。药物无不 良反应是错误，任何药物都有其一定的不良反应。 【避错】注意分析选项，注意避错。 35.下列物质口服中毒后，解救时不宜洗胃的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】汽油 【此项为本题正确答案】 【C】阿片 【D】硝酸银 【E】砒霜 本题思路：本题考查的是毒物解救方法常识。挥发性 烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反 流后可引起类脂质性肺炎。故答案是 B。 【避错】 其他洗胃的注意事项是：①毒物进入体内 4～6 小时 应洗胃；②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃； ③每次灌入洗胃液 300～400ml，不超过 500ml；④强 腐蚀剂中毒患者禁止洗胃。 36.“十分常见的药品不良反应”是指其发生率为 【score:2 分】 【A】≥1／10 【此项为本题正确答案】 【B】＜1／100000 【C】1／100≤发生率＜1／10 【D】1／1000≤发生率 1／100 【E】1／10000≤发生率 1／1000 本题思路：药品不良反应的发生率与其含义：十分常 见≥1／10，故选 A，1／00≤常见＜1／10，1／ 1000≤偶见＜1／100，1／10000≤罕见＜1／1000， 十分罕见＜1／10000。 37.下列导致不合理用药因素中，不属于医师责任的 是 【score:2 分】 【A】药物和治疗学知识不全面 【B】诊断技术和治疗水平不高 【C】对处方审查不严而调配错误 【此项为本题 正确答案】 【D】给患者开处方时责任心不强 【E】对医学专业知识更新不及时 本题思路：不合理用药因素分为：人的因素、药物因 素、外界因素。其中人的因素包括医师因素： ①诊 断技术和治疗水平不高；②给患者开处方时责任心不 强；③对医学专业知识更新不及时；④药物和治疗学 知识不全面；⑤临床用药监控不力；⑥医德医风不 正，因此本题答案为 C。 【避错】药师因素：①处 方审查不严；②调剂配发错误；③用药指导不力；④ 协作和交流不够。护师因素。①未正确执行医嘱；② 使用了质量不合格的药品；③临床观察、监测、报告 不力；④给药操作失当。患者因素：不遵照医嘱正确 服药即患者不依从性。本题中的 C 选项“对处方审查 不严而调配错误”，应是药师因素。 38.下列药物中，可能导致肝衰竭的药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】辛伐他汀 【D】曲格列酮 【此项为本题正确答案】 【E】对氨基水杨酸 本题思路：曲格列酮为噻唑烷二酮类药物，可改善胰 岛素抵抗，增加人体组织对胰岛素的敏感性，增强胰 岛素的作用。在肝脏代谢，肝脏功能不全者血浆药物 浓度可升高数倍。可导致肝衰竭。故本题选 D。 【避错】本题易错选 B，利福平能抑制细菌 DNA 转录 合成 RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等，肝毒 性为该品的主要不良反应，在疗程最初数周内，少数 患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大 多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中 可自行恢复，故不会导致肝衰竭。 39.下列因素中，不归属影响药品质量的环境因素的 是 【score:2 分】 【A】日光 【B】空气 【C】库房温度 【D】药品包装材料 【此项为本题正确答案】 【E】包装车间湿度 本题思路：药品包装材料可能影响药品质量，属于药 品因素，不归属环境因素，是正确答案。 【避错】 本题考查影响药品质量的环境因素。影响药品质量的 环境因素的是日光、空气、温度、湿度和时间。 40.下列药品中，保管中最易受潮变质的是 【score:2 分】 【A】多酶片 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平片 【C】维拉帕米片 【D】艾司唑仑片 【E】甲氧氯普胺片 本题思路：本题考查保管中最易受潮变质的片剂。药 品库房湿度过大，药品(多酶片)容易潮解、变形、变 质或霉败等。 【避错】不能受潮的常用药品有胰 酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖铝、甘珀酸钠等 助消化药；氯化钾、碘化钾、复方碳酸钙、碳酸氢钠 等电解质调节剂；含碘喉片、西地碘、氯己定等消毒 防腐药；水溶性基质甘油栓克霉唑栓、氯己定栓。 二、 B1 型题(总题数：14，score:80 分) (共用备选答案)A．复方氨基酸注射液 B．氨苄西林 胶囊 C．卡前列酯栓 D．胃蛋白酶片剂或散剂 E．胰 岛素制剂(包括胰岛素笔芯)【score:6 分】 (1).需要冷冻的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).宜在凉暗处贮存的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在运输过程需要冷链的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查易受贮存环境影响而变质的药 品。卡前列酯栓需要冷冻。复方氨基酸注射液宜在凉 暗处贮存。胰岛素制剂包括胰岛素笔芯需要在运输过 程冷链。 【避错】 氨苄西林胶囊、胃蛋白酶片剂或 散剂是不能受潮的药品，B、D 无对应题干。 (共用备选答案)A．胃蛋白酶 B．阿扑吗啡、水杨酸 钠 C．牛痘菌苗 D．青霉素类、头孢菌素类 E．硫酸 阿托品、硫酸可待因【score:6 分】 (1).容易水解的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).容易氧化的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).容易引湿的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查固有性质不稳定、容易变质的药 物。容易水解的药物是青霉素类、头孢菌素类。容易 氧化的药物是阿扑吗啡、水杨酸钠。容易引湿的药物 是胃蛋白酶。 【避错】备选答案 C、E 均没有适宜的 对应题干，不是正确答案。牛痘菌苗对温度敏感。硫 酸阿托品、硫酸可待因容易风化。 (共用备选答案)A．胰酶片 B．胰岛素制剂 C．维生 素 B 2 片 D．甘露醇注射液 E．脂肪乳注射液 【score:6 分】 (1).不能受潮的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应该在冷处贮存的药品【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).容易受光线影响而变质的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胰酶片不能受潮。胰岛素制剂(包括胰岛 素笔芯)应该在冷处贮存。维生素 B 族、赖氨酸、谷 氨酸钠、维生素 C、维生素 K 等。维生素类的片剂或 注射液是容易受光线影响而变质的药品。 【避错】 备选答案 D、E 无对应题干，甘露醇注射液、脂肪乳 注射液不宜冷冻。 (共用备选答案)A．乙醚 B．盐酸 C．氯化钾 D．苦 味酸 E．亚砷酸及其制剂【score:6 分】 (1).极毒药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).易燃液体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有腐蚀性的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：危险品系指易受光、热、空气等外来因素 影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激 性、剧烈毒性的药品。亚砷酸及其制剂是极毒药品， 乙醚是易燃液体，盐酸归属具有腐蚀性的药品。 【避错】备选答案 C、D 不是正确答案。氯化钾不是 危险品，苦味酸是易爆炸品。 (共用备选答案)A．早产儿 B．新生儿 C．婴幼儿 D．儿童 E．成年人【score:6 分】 (1).使青霉素 G 的半衰期长达 3 小时的儿童发育阶段 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对苯巴比妥等镇静剂有一定耐受力的儿童发育阶 段是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).因新陈代谢旺盛，用药时要防止水电解质平衡紊 乱的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：因为新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤 过率较成人低 30％～40％，对青霉素 G 的廓清率仅 及 2 岁儿童的 17％，致使血清药物浓度高，半衰期 延长。青霉素 G 对出生 0～6 天者半衰期为 3 小时。 婴幼儿神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、 高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量， 年龄越小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。儿童正处 在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比 较快，要注意预防水、电解质平衡紊乱。 【避错】 注意区分药物对小儿的具体作用，注意避错。 (共用备选答案)A．麻醉药品 B．处方药 C．甲类非 处方药 D．非处方药 E．乙类非处方药【score:8 分】 (1).在零售药店必须有医师处方才能销售的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在零售药店不允许销售的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).专有标识为红色椭圆形底阴文色标(红底白字)的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).经批准可在普通商店和超市销售的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在零售药店必须有医师处方才能销售的是 处方药，零售药店不允许销售麻醉药品，甲类非处方 药的专有标识为红色椭圆形底阴文色标(红底白字)； 乙类非处方药经批准可在普通商店和超市销售。 【避错】 此题在药事管理中有所涉及，重点掌握， 注意区分避错。 (共用备选答案)A．氟轻松 B．布洛芬 C．曲安奈德 D．布地奈德 E．倍氯米松【score:8 分】 (1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的糖皮质激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强 数百倍的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①布地奈德是一种不含卤素的局部应用糖 皮质激素，具有局部抗炎作用，对儿童与成人哮喘有 疗效。②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米 松，局部抗炎作用较地塞米松强数百倍，不表现吸收 作用。可制成气雾剂用于治疗哮喘。③布洛芬属于非 甾体抗炎药，它的不良反应包括偶而可致无菌性脑膜 炎，还可致肾病综合征。 【避错】区分药物不同作 用，注意避错。 (共用备选答案)A．诺氟沙星 B．泼尼松 C．紫霉素 D．美洛昔康 E．头孢曲松【score:4 分】 (1).可导致肝肾毒性、幼龄动物关节软骨毒性的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类抗菌药物的动物实验中发现，该 类药物对幼龄动物的关节软骨有影响，并对肝、肾都 有毒性，诺氟沙星是发球喹诺酮类的抗菌药物。②属 于糖皮质激素的泼尼松(醋酸强的松)的不良反应之一 是长期大量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡出 现肌肉萎缩。骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏 松，严重者可发生骨缺血坏死或病理性骨折。故答案 是 A、B。 【避错】注意区分避错。 (共用备选答案)A．庆大霉素 B．苯妥英钠 C．维拉 帕米 D．葡萄糖酸钙 E．顺铂【score:4 分】 (1).直接静脉推注易引起呼吸抑制的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用时患者应进行水化利尿的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：诱发药源性疾病有患者因素和药物因素。 药物因素中，药源性疾病与药物使用不当有关。用药 剂量过大、疗程过长、滴注速度过快、用药途径错 误、配伍不当、重复用药、忽视用药注意事项和禁忌 证等均可诱发药源性损害，例如庆大霉素的神经肌肉 阻滞作用与其血药浓度有关，故《中国药典》规定庆 大霉素用于肌注或静滴，不得静脉推注，如果直接静 脉推注则引起呼吸抑制。又如顺铂具有肾毒性，应用 时患者需进行水化利尿，否则可引起肾功能衰竭。故 答案是 A、E。 【避错】注意区分药物，注意避错。 (共用备选答案)A．缬沙坦 B．美托洛尔 C．非洛地 平 D．氢氯噻嗪 E．赖诺普利【score:6 分】 (1).适用于高血压合并糖尿病、肾损害患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适用于高血压合并心绞痛患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于老年高血压并发心力衰竭患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：①利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于一、二级 高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者，但痛风患 者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。②β 受体阻 断剂：如美托洛尔，适用于一、二级高血压，尤其适 用于静息时心率较快的中青年患者合并心绞痛者。心 脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患 者禁用。2 型糖尿病患者慎用。③钙拮抗剂。④血管 紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如赖诺普利，适用于高 血压合并糖尿病，或者并发左心功能不全、肾损害有 蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄者禁用，故答案是 E、B、D。 【避错】注意区分高血压治疗药物的不同 特点，重点记忆。 (共用备选答案)A．喘定 B．舒喘灵 C．氯喘 D．咳 必清 E．哌嗪【score:4 分】 (1).尽量不与茶碱类药物同用，以避免增强作用的平 喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).72．一般不推荐儿童使用的平喘药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯喘通用名为盐酸氯丙那林，选择性 β 2 受体激动剂，与抗胆碱药或茶碱类药并用，其扩张支 气管、缓解哮喘的效果增强。喘定通用名为二氢丙茶 碱片，与红霉素、林可霉素、克林霉素以及某些氟喹 诺酮类并用可减少本品的清除、血药浓度增高而易中 毒。舒喘灵通用名为沙丁胺醇， 在儿童中最常见的 不良反应是肌肉震颤，多发于四肢和面颈部骨骼肌， 轻者感到不舒服，重者可影响生活和学习，一般不推 荐儿童使用。咳必清是一种镇咳药，并不能祛痰，通 常用于呼吸道感染引起的记性咳嗽，主要是无痰干 咳，多痰患者不能使用咳必清，因为咳嗽只是呼吸系 统的一种防御性反射，轻度的咳嗽有利于排痰，清洁 呼吸道。因此，对有痰而咳嗽剧烈的患者，应以祛痰 为主，辅以较弱的镇咳药，而不能单独用强镇咳药， 以防止咳嗽虽止，呼吸道大量积痰，造成阻塞或继发 感染而加重病情。 【避错】 注意区分药物的不同作 用特点，注意避错。 (共用备选答案)A．胰酶 B．溴丙胺太林 C．氢溴酸 山莨菪碱 D．颠茄流浸膏 E．阿苯达唑【score:4 分】 (1).用于肠胃痉挛性疼痛。不宜与多潘立酮，甲氧普 胺酮用，其不良反应减量或停药后消失的非处方药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于肠胃痉挛性疼痛。不宜与多潘立酮，用量过 大可出现阿托品样中毒症状的非处方药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溴丙胺太林为抗酸及胃黏膜保护药，用于 治疗胃肠痉挛性疼痛，本品不宜与促动力药 (甲氧氯 普胺，多潘立酮)同用。不良反应见口干，视力模 糊，尿潴留，便秘，头痛，心悸等，减量 或停药后 消失，氢溴酸山莨菪碱用于胃肠痉挛性疼痛，不良反 应见口干，皮肤潮红，心率增快，视力模糊，排尿困 难。用力过大可出现阿托品中毒症样。本品不宜与多 潘立酮，甲氧氯普胺同服。胰酶用于助消化，具有遇 酸既失去活力，在中性或弱碱环境中活性较强的特 性，故不宜与酸性药物同服；若本品服时嚼碎，将会 在酸性胃液中崩解吸收，失去药效，故为保证其在小 肠吸收发挥药效，服时不宜嚼碎，颠茄流浸膏用于肠 胃痉挛性疼痛，尿潴留，青光眼患者禁用。 【避 错】 注意区分药物的不同作用特点，注意避错。 (共用备选答案) A．法莫替丁 B．雷尼替丁 C．硫糖 铝 D．铝碳酸镁 E．氢氧化铝复方制剂【score:6 分】 (1).在服用四环素、喹诺酮类、含铁药物、抗凝剂、 地高辛、H 2 受体拮抗剂时，需隔 1～2 小时再服用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).习惯性便秘者慎用，不宜与四环素、地高辛等同 服的处方药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于胃酸过多、烧心而偶有轻度转氨酶升高的非 处方药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铝碳酸镁可能与其他药物结合而干扰或影 响其他药物吸收，如四环素、喹诺酮类、含铁药物、 抗凝剂、地高辛及 H 2 受体阻断药，因此上述药物应 在本品之前或拖后 1～2 小时候再服。硫糖铝与四环 素类，氟喹诺酮类各种脂溶性维生素、西咪替丁、苯 妥英钠、华法林、地高辛等药物同服，可干扰它们的 吸收，降低疗效，若需同服，应间隔 2 小时以上，不 良反应常见便秘，习惯性便秘者慎用。法莫替丁用于 治疗胃酸过多、烧心。不良反应为少数患者可有口 干、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少，偶 有轻度转氨酶升高。 【避错】 注意区分药物的不同 作用特点，注意避错。 (共用备选答案)A．茶碱 B．苯妥英钠 C．奎尼丁 D．华法林 E．特非那丁【score:6 分】 (1).与西咪替丁合用会增加出血危险的药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与西咪替丁合用会使血药浓度升高，增加引起不 良反应的危险的药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与西咪替丁合用使抗惊厥药中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁与华法林类抗凝剂并用，可使后 者自体内排出率下降，导致出血倾向；同时服用地高 辛和奎尼丁时，可抑制奎尼丁代谢，而后者可将地高 辛从其结合部位置换出来，结果使奎尼丁和地高辛的 血药浓度均升高，增加不良反应；与苯妥英钠或其他 乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致 苯妥英钠中毒；与茶碱合用时，可使后者的去甲基代 谢清除率降低 20％～30％，升高其血药浓度。 【避 错】 注意区分药物的不同作用特点，注意避错。 三、 C 型题(总题数：4，score:40 分) 抑郁症是一类以病理性情绪低落为主要表现的精神疾 病，13％～20％的人一生中曾有过抑郁的体验，其终 生患病率为 6．1％～9．5％，所谓白领、青年学 生、退位老人、生活不顺、压力过重易患抑郁症。 【score:10 分】 (1).下列抗抑郁药中起效较快的药物是【score:2 分】 【A】丙米嗪 【B】阿米替林 【C】帕罗西汀 【D】氟伏沙明 【E】文拉法辛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物【score:2 分】 【A】丙米嗪 【B】阿米替林 【C】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【D】氟伏沙明 【E】文拉法辛 本题思路： (3).三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时，可用 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】间羟胺 【C】毒扁豆碱 【D】毒毛旋花子苷 K 【E】普鲁卡因酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者，男，68 岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘 史，因气短、心悸就诊。体征和实验结果为血压 172 ／96mmHg，血尿酸 516mmol／L(正常 180～440mmol／ L)，血钾 110mmol／L (正常 25～100mmol／L)，长期 应用哪种抗高血压药引起抑郁【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】替米沙坦 【C】卡托普利 【D】利血平 【E】拉西地平 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).长期服用可以引起老年出现抑郁等症状的药物是 【score:2 分】 【A】氯氮卓(利眠宁) 【此项为本题正确答案】 【B】苯海索(安坦) 【C】呋塞米(速尿) 【D】泼尼松(强的松) 【E】溴丙胺太林(普鲁本辛) 本题思路：起效较快的药物有文拉法辛及米氮平，用 药 1 周左右；适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物是 帕罗西汀；甲丙氨酯中毒如有中枢神经较重的抑制症 状，可用哌醋甲酯；如有心脏及周围循环衰竭情况， 可用苯甲酸钠咖啡因、麻黄碱等。严重血压下降时， 静滴去甲肾上腺素或间羟胺 (阿拉明)等，如有呼吸 抑制，可注射呼吸中枢兴奋药，给氧，必要时做人工 呼吸。水杨酸毒扁豆碱是对抗胆碱阻断的解毒剂，可 以抑制三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应。因其能 通过血一脑脊液屏障，故对三环类抗抑郁药的周围和 中枢反应都有作用。三环类抗抑郁药中毒发生心律失 常时，可用普鲁卡因酰胺出现心力衰竭，可静脉注射 毒毛旋花子苷 K；低血压或癫痫发作时，给予对症处 理；噻嗪类利尿药禁用于有痛风的患者；ACEI 和 ARB 禁用于双侧动脉狭窄和高钾血症患者，老年人长期使 用利血平可引起抑郁；长期应用苯二氮卓类药物可使 老年人出现抑郁症；非留体抗炎药常引起消化系统疾 病，可诱发消化道溃疡和出血。 【避错】本题主要 考查抑郁病的治疗，应掌握相关用药的使用方法，使 用的注意事项，各药的用药特点，并注意与其他选项 的区分。 临床上许多药物配伍使用不当不但不会增强疗效，反 而降低疗效，甚至引起中毒。【score:10 分】 (1).以下解救中毒的措施中，主要针对三环类抗抑郁 药中毒的是【score:2 分】 【A】保温 【B】吸氧 【C】口服吐根糖浆催吐 【此项为本题正确答 案】 【D】碱化尿液 【E】给予地西泮、苯妥英钠 本题思路： (2).毒扁豆碱可解救的是【score:2 分】 【A】醛类 【B】巴比妥类 【C】抗精神病药 【D】苯二氮革类 【E】三环类抗抑郁药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列药物中，能解救含亚硝酸盐的食物中毒的特 效药是【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【B】微生素 K 1 【C】维生素 C 【D】氟马西尼 【E】硫酸铜溶液 本题思路： (4).以下所列项目中，处理误服毒物不久，神志尚清 醒的中毒患者的首要措施是【score:2 分】 【A】给氧气吸入 【B】静脉补液 【C】导泻与洗肠 【D】催吐、洗胃 【此项为本题正确答案】 【E】清除皮肤、黏膜上的毒物 本题思路： (5).以下所列物质中，一旦误服中毒，尚无特效药解 救的是【score:2 分】 【A】地西泮 【B】三唑仑 【C】麦角胺 【此项为本题正确答案】 【D】异烟肼 【E】亚硝酸盐 本题思路：保温、吸氧、地西泮、苯妥英钠是解救抗 精神病药中毒的主要措施，碱化尿液是解救巴比妥类 中毒的重要措施。口服吐根糖浆催吐是主要针对三环 类抗抑郁药中毒的解救措施；碱化尿液可解救的是巴 比妥类药，氟马西尼可解救的是苯二氮革类药，毒扁 豆碱可解救的是三环类抗抑郁药，严重中毒时需要血 液透析解救的是抗精神病药；亚甲蓝可解救含有亚硝 酸盐的食物中毒。对含亚硝酸盐的食物中毒者应及时 用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃、导泻、吸氧、静注 1％亚甲蓝、维生素 C 和葡萄糖注射液；经消化道吸 收中毒的神志清醒的中毒患者，只要胃内尚有毒物， 均应实施催吐、洗胃；常见毒性物质误服或药物过量 中毒后，尚无特效药解救的有麦角胺、卡马西平、抗 精神病药。 【避错】本题主要考查临床常用药物中 毒时的解救方法，应掌握不同药物中毒时常规的解救 方法，并注意区分各个选项。 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及 许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重 要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗 力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临 床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临 床痊愈。【score:10 分】 (1).WHO 已将其作为艾滋病最常见的机会____性感染 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】腹泻 【C】结核病 【此项为本题正确答案】 【D】卡氏肉瘤 【E】弓形体病 本题思路： (2).如何完成结核杆菌的全程治疗【score:2 分】 【A】早期 【B】联合 【C】适量 【D】规律 【E】全程 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).延缓耐药性发生的联合用药是【score:2 分】 【A】依那普利与格列齐特联合应用 【B】异烟肼与维生素 B 6 合用 【C】异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合应用 【此 项为本题正确答案】 【D】青霉素类与氨基糖苷类抗生素合用 【E】普萘洛尔与氨酰心安联合应用治疗高血压 本题思路： (4).异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸盐，合并用药的目 的是【score:2 分】 【A】提高药物疗效 【B】减少不良反应 【C】治疗多种疾病 【D】延缓细菌耐药 【此项为本题正确答案】 【E】溅少经济负担 本题思路： (5).不可随意间断用药、停药、换药的阶段是 【score:2 分】 【A】早期 【B】联合 【C】适量 【D】规律 【此项为本题正确答案】 【E】全程 本题思路：近年报告艾滋病患者感染结核杆菌及鸟型 分枝杆菌高达 77％，可涉及肺内外。抗药菌株多。 WHO 已将结核病作为艾滋病最常见的机会性感染；完 成抗结核杆菌的治疗为“全程”，及早用药以利于杀 灭结核菌株为“早期”，不可随意间断用药、停药、 换药为“规律”，应用 2 种以上药物以增强与确保疗 效为“联合”；异烟肼与维生素 B 6 合用，降低毒性 和减少副作用，减轻神经系统不良反应；抗结核药的 联合应用可以延缓耐药性发生。青霉素与氨基糖苷类 合用，两者都是杀菌剂，青霉素属繁殖期杀菌剂，后 者属静止期杀菌剂；青霉素能破坏细菌细胞壁的完整 性，有利于氨基糖苷类进入细菌体内发挥作用，可提 高后者在菌体内的浓度，故呈现协同效应；异烟肼+ 链霉素+对氨基水杨酸盐目的也是为了延缓细菌耐药 性产生；完成抗结核杆菌的治疗为“全程”，及早用 药以利于杀灭结核菌株为“早期”，不可随意间断用 药、停药、换药为“规律”，应用 2 种以上药物以增 强与确保疗效为“联合”。 【避错】本题主要考查 结核病的治疗及使用的方法，用药特点，应掌握常规 治疗结核病的药物的使用特点，并注意与其他选项的 区别。 血栓性疾病有很多，其中常见的冠心病和脑梗塞中风 以及脉管炎等，都属于血栓性疾病。抗凝血药是通过 抑制某些凝血因子功能或减少凝血因子合成而组织血 液凝固和血栓形成。【score:10 分】 (1).以下药物中，可能引起血小板减少的是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】硝酸甘油 【C】维生素 E 【D】噻氯匹定 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路： (2).出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选 用的特异性拮抗药是【score:2 分】 【A】氟马西尼 【B】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】地塞米松 【D】烯丙吗啡 【E】酚磺乙胺 本题思路： (3).最可能引起血小板计数减少的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢拉定 【C】阿莫西林克拉维酸钾 【D】克拉霉素 【E】甲砜霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).为保证安全性和有效性，应用华法林抗凝治疗的 最正确叙述是【score:2 分】 【A】先给予肝素 【B】抗血栓首选 【C】宜皮下或静脉注射给药 【D】起效滞后的时间段必须联用肝素 【此项为 本题正确答案】 【E】监测活化部分凝血活酶原时间(AP—PT) 本题思路： (5).监测患者国际标准化比值(INH)、凝血酶原时间 (PT)，调整华法林剂量，可【score:2 分】 【A】提高公众的健康意识 【B】减少医药资源的浪费 【C】预防药品不良反应的发生 【D】减少和降低发病率、复发率、并发症或死亡 率 【E】有助于患者按时、按量和按疗程使用药物， 有助于患者提高依从性 【此项为本题正确答案】 本题思路：可能引起血小板减少的药物还有阿司匹 林、肝素类抗凝血药、氯霉素、甲砜霉素、某些抗肿 瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药等；鱼精蛋白是 肝素的特异性拮抗药；最可能引起血小板计数减少的 抗生素是甲砜霉素；华法林可口服，起效慢，维持时 间长；起效滞后的时间段必须联用肝素；用药期间监 测出血与国际标准化比值 (INR)；“先给予肝素”不 确切 P 肝素为抗血栓首选，皮下或静脉注射给药，监 测活化部分凝血活酶原时间(APPT)；监测患者国际标 准化比值 (INH)、凝血酶原时间(PT)，调整华法林剂 量，可有助于患者按时、按量和按疗程使用药物，有 助于患者提高依从性。 【避错】本题主要考查血栓 性疾病的治疗方法，用药特点，应掌握常规治疗血栓 性疾病的药物的使用特点，使用范围，注意事项，并 注意与其他选项相区别。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.某患者常年食用亚硝酸盐含量高的食物，导致亚 硝酸盐中毒，下列可以进行解救药物有 【score:2 分】 【A】1：5000 高锰酸钾溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】1％亚甲蓝注射液 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 注射液 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 1 注射液 本题思路：含亚硝酸盐食物中毒解救：①及时应用 1：5000 高锰酸钾洗胃，导泻，吸氧。休克者抗休克 治疗。②静脉注射 1％亚甲蓝、维生素 C 和葡萄糖注 射液。故选 ABCD。 【避错】 维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等 所致出血，注意避错。 42.患者，男，56 岁，便秘 2 年，发生便秘的常见原 因包括 【score:2 分】 【A】进食量不足或食物过于精细 【此项为本题 正确答案】 【B】饮水量不足及肠道蠕动过缓 【此项为本题 正确答案】 【C】生活和排便习惯不规律 【此项为本题正确 答案】 【D】喜食高纤维素食物 【E】直肠对粪便重量压力的敏感性下降 【此项 为本题正确答案】 本题思路：发生便秘常见原因有：①不良的饮食习 惯，由于进食量不足或食物过于精细，没有足够的食 物纤维以致食物残渣太少；②饮水不足及肠蠕动过 缓，导致从粪便中持续在吸收水分和电解质；③缺乏 锻炼使体内的肠蠕动不够；④排人直肠粪便重量的压 力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值，行成不 了排便的反射；⑤结肠低张力．肠运行不正常；⑥长 期滥用泻药；⑦生活不规律和不规则的排便习惯。故 选 ABCE。 【避错】 注意题干的描述，高纤维素食 物有助于便秘的减轻，注意避错。 43.随年龄增长，骨质疏松发病增加，治疗老年性骨 质疏松症的常见药物包括 【score:2 分】 【A】钙制剂 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 E 【D】阿仑膦酸钠 【E】左甲状腺素钠 本题思路：老年性骨质疏松症可以选择钙制剂+维生 素 D+一种骨吸收抑制剂(双磷酸盐尤其是阿伦磷酸 钠)——“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗 方案。 【避错】 注意掌握重点病症的治疗方法，注 意避错。 44.以下所列药物中，容易受光线影响而变质的药品 是 【score:2 分】 【A】异烟肼片 【此项为本题正确答案】 【B】氨茶碱片 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠片 【D】硫酸亚铁片 【此项为本题正确答案】 【E】氢化可的松注射液 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查容易受光线影响而变质的药品。 备选答案(异烟肼片、氨茶碱片、硫酸亚铁片、氢化 可的松注射液)均为容易受光线影响而变质的药品， 不正确。 【避错】碳酸氢钠片容易受湿度影响而变 质，不容易受光线影响。 45.具有医学目的的合法用药包括 【score:2 分】 【A】预防、诊断和治疗疾病 【此项为本题正确 答案】 【B】增强体质和身心健康 【此项为本题正确答 案】 【C】服用同化激素增长肌肉 【D】服用利尿药减重参加比赛 【E】服用炔诺酮以避免受孕 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查药物的合法利用。药物用于预 防、诊断和治疗治病，增强体质和身心健康。服用炔 诺酮以避免受孕是具医学目的合法用药。【避错】服 用同化激素增长肌肉和服用利尿药减重参加比赛是违 法的。 46.执业药师在合理用药方面应尽到的职责有 【score:2 分】 【A】保证药品质量合格 【B】防止用药差错确保用药安全 【此项为本题 正确答案】 【C】正确诊断和开具处方 【D】定期进行处方和病历分析 【此项为本题正 确答案】 【E】提供可靠的药物信息 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查执业药师的职责。执业药师仅从 药品外观，性状等方面进行检查，执业药师负责对处 方进行审核，其他均为执业药师在合理用药方面应尽 到的职责。 【避错】保证药品的质量合格是质检部 门的职责，正确诊断和开具处方是医师的职责。 47.合理用药的基本要素包括 【score:2 分】 【A】安全性 【此项为本题正确答案】 【B】经济性 【此项为本题正确答案】 【C】有效性 【此项为本题正确答案】 【D】适当性 【E】方便性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查合理用药的基本要素。合理用药 的基本要素包括安全性、有效性、经济性和方便性。 【避错】D 选项在基本要素中没有提及，注意避错。 48.对于消化性溃疡合并风湿热的患者会诱发溃疡、 出血、穿孔的药物有 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】保泰松 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是消化性溃疡患者合并风湿病 治疗用药应注意的事项。当胃、十二指肠溃疡患者合 并有风湿性或类风湿关节炎、风湿热时应用阿司匹 林、水杨酸钠、保泰松、肾上腺皮质激素类药物时， 必须十分注意，以免诱发消化性溃疡或出血。故答案 是 ACE。 【避错】注意区分药物的不同作用特点， 注意避错。 49.具有控释和缓释作用的硝苯地平制剂的商品名包 括 【score:2 分】 【A】心痛定 【此项为本题正确答案】 【B】拜新同 【此项为本题正确答案】 【C】得高宁 【D】利心平 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯啶 本题思路：本题考查的是药物商品名的知识。硝苯地 平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，故化学名叫硝苯吡啶， 心痛定、利心平为商品名，拜新同为硝苯地平控释片 剂的商品名。故答案是 ABD。 【避错】得高宁、硝 苯啶都为普通片剂，注意避错。 50.非处方药的合理使用包括 【score:2 分】 【A】自行判断找准适应证 【此项为本题正确答 案】 【B】自行购买无病早用 【C】病愈为止，防止滥用 【此项为本题正确答 案】 【D】按说明书介绍用药 【此项为本题正确答 案】 【E】按疗程购买使用 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查非处方药的合理使用。非处方药 是指不需要执业医师或执业助理医师开具的处方，患 者可自行判断购买和使用的药品。 【避错】B 项中 无病早用的观点是错误，注意避错。 51.非处方药的特点是 【score:2 分】 【A】购买时不需医师处方 【此项为本题正确答 案】 【B】给药途径以口服、外用为主 【此项为本题 正确答案】 【C】只在药店、超市销售 【D】不在专业(医药)期刊登广告 【此项为本题 正确答案】 【E】没有新药专利保护 本题思路：本题考查非处方药的特点。非处方药是不 需要执业医师或执业助理医师开具的处方，患者可自 行判断、买和使用的药品，多以口服、外用为主，不 在专业期刊刊登广告，有新药专利保护，处方药只能 在专业期刊上刊登广告，不得在大众广播媒介刊登广 告。 【避错】 C 选项有一定的迷惑性，注意区分避 错。 52.属于氨基糖苷类抗生素的有 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【D】卡那霉素 【此项为本题正确答案】 【E】依替米星 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是氨基糖苷类的药物知识属于 氨基糖苷类抗生素的药物有阿米卡星、庆大霉素、妥 布霉素、卡那霉素、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、 新霉素(注射用)等。依替米星为我国独立研制的一类 新药，属氨基糖苷类。 【避错】注意掌握药物的大 分类，注意避错。 53.患者，女，64 岁，肥胖，有不规则服用减肥药 史，先体检是高脂血症，能引起继发性高甘油三酯血 症的疾病有 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【B】柯兴氏综合征 【C】系统红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能减退症 【E】痛风 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性高脂血症按病因可分为：①高胆固 醇血症；②高甘油三酯血症；③高异常脂蛋白血症。 其中肾病综合征、糖尿病(未控制)、尿毒症(透析 时)、肥胖症、雌激素治疗、饮酒、系统性红斑狼 疮、痛风等均可以引起高甘油三酯血症。故答案为 ACE。 【避错】 本题考查继发性高脂血症的病因， 注意区分避错。 54.患者，女，29 岁，贫血病史一年，服用铁剂效果 欠佳，影响血药浓度的生活因素包括 【score:2 分】 【A】饮食习惯 【此项为本题正确答案】 【B】食物组成 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟、嗜酒 【此项为本题正确答案】 【D】饮茶和咖啡 【此项为本题正确答案】 【E】空气污染 本题思路：本题考查的是影响血药浓度的生理因素的 内容。影响血药浓度的生理因素包括年龄、性别、肥 胖、遗传及其他多种生活和环境因素均可以改变药物 的体内过程。生活因素包括 饮食习惯、食物组成、 抽烟、嗜酒、饮茶和咖啡等。环境因素包括经常接触 的有机溶剂、杀虫剂等。故答案为 ABCD。 【避错】 空气污染属于环境因素，注意避错。 55.可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物包括 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【B】奎宁、氯喹 【此项为本题正确答案】 【C】水杨酸类 【此项为本题正确答案】 【D】磺胺类药 【E】依他尼酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：可引起听神经障碍(主要为耳聋)的药物有 氨基糖苷类抗生素、糖肽类抗生素、氯奎诺一酮类、 水杨酸类和非甾体抗炎药、利尿剂(依他尼酸、呋塞 米等)、抗疟药(奎宁、氯喹等)。故答 案为 ABCE。 【避错】本题易漏选 C，此外，磺胺类药物易引起结 石，服用过量可中毒。 56.以下所列药物中，容易受湿度影响而变质的药品 是 【score:2 分】 【A】胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林片 【此项为本题正确答案】 【D】过氧化氢溶液 【E】氨苄西林胶囊 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查容易受湿度影响而变质的药品的 种类。过氧化氢溶液容易受光线影响而变质，不容易 受到湿度影响是正确答案。 【避错】 其他备选答案 (胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨苄西林胶囊) 均为容易受温度影响而变质的药品，注意避错。 57.以下有关项目中，不是药品外观质量检查的主要 内容的是 【score:2 分】 【A】药品性状 【B】药品外包装 【此项为本题正确答案】 【C】药品中包装 【此项为本题正确答案】 【D】药品内包装 【此项为本题正确答案】 【E】药品有效期 【此项为本题正确答案】 本题思路：药品外观质量检查的主要内容是药品性 状。药品性状包括形态、颜色、味、嗅、溶解度等， 能反映出药品的内在质量，对鉴别药品有着极重要的 意义。 58.根据《执业药师资格制度暂行规定》，下列叙述 正确的是 【score:2 分】 【A】《执业药师资格证书》在全国范围内有 效 【此项为本题正确答案】 【B】执业药师变更执业地区应办理变更注册手 续 【此项为本题正确答案】 【C】执业药师受取消执业资格处罚的，由所在单 位向注册机构办理注销注册手续 【此项为本题正确 答案】 【D】执业药师继续教育实行复核制度 【E】执业药师继续教育实施登记制度 【此项为 本题正确答案】 本题思路：①《执业药师资格证书》在全国范围内有 效。故 A 正确。②执业药师只能在一个省、自治区、 直辖市注册；执业药师变更执业地区、执业范围应及 时办理变更注册手续。故 B 正确。③执业药师有下列 情形之一的，由所在单位向注册机构办理注销手续： 死亡或被宣告失踪的；受刑事处罚的；受取消执业资 格处分的； 因健康或其他原因不能或不宜从事执业 药师业务的。故 C 正确。④执业药师实行继续教育登 记制度。国家药品监督管理局统一印制《执业药师继 续教育登记证书》，执业药师接受继续教育经考核合 格后，由培训机构在证书上登记盖章，并以此作为再 次注册的依据。故 E 正确。故选 ABCE。 【避错】 D 选项为 E 选项的的干扰项，注意避错。 59.下列因素中，属于影响药品质量的环境因素的是 【score:2 分】 【A】日光 【此项为本题正确答案】 【B】空气 【此项为本题正确答案】 【C】库房温度 【此项为本题正确答案】 【D】药品包装材料 【E】包装车间湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查影响药品质量的环境因素。影响 药品质量的环境因素的是日光、空气、温度、湿度和 时间。 【避错】 药品包装材料可能影响药品质量， 属于药品因素，不归属环境因素。 60.患者，女，5 岁，发热咳嗽 2 天，到医院就诊， 儿童用药剂量的根据有 【score:2 分】 【A】儿童年龄 【此项为本题正确答案】 【B】儿童体重 【此项为本题正确答案】 【C】儿童身高 【D】儿童体表面积 【此项为本题正确答案】 【E】按成人剂量折算 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童用药剂量的计算根据包括：依据儿童 年龄计算、根据儿童体重计算、根据体表面积计算和 按成人剂量折算表计算。故选 ABDE。 【避错】此题 容易选择 C 选项，注意区分，儿童身高不是用药剂量 的根据，注意避错。