医学考试-初级临床医学检验技师专业知识-9-1 49页

初级临床医学检验技师专业知识-9-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.凝血酶敏感的凝血因子不包括 • A．凝血因子Ⅰ • B．凝血因子Ⅴ • C．凝血因子Ⅶ • D．凝血因子Ⅷ • E．凝血因子Ⅷ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅷ的共同特点是对凝血 酶敏感。 2.念珠菌性阴道炎患者，阴道分泌物可呈 • A．奶油状 • B．脓性 • C．血性 • D．黄色水样 • E．豆腐渣样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎(常见念 珠菌性朋道炎)。 3.不属于白蛋白特征的是 • A．是个体营养状态的评价指标 • B．维持血液胶体渗透压 • C．具有相当的酸碱缓冲能力 • D．具有氧化酶活性 • E．是血浆中很重要的载体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查白蛋白的特征，白蛋白是个体营 养状态的评价指标，可以维持血液胶体渗透压，具有 相当的酸碱缓冲能力，是血浆中很重要的载体，但不 具有氧化酶活性。 4.男性，35 岁，骨髓有核细胞分类显示：原单核细 胞 77%，有核红 6%，其他细胞 17%，应该诊断为 • A．M4a • B．M4b • C．M4c • D．M5a • E．M5b 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原单核细胞 77%，有核红 6%，NEC 计算后 原单细胞比例为 81.9%，符合 M5a 的诊断标准。 5.酶法分析优于传统的化学法不包括 • A．准确性 • B．精密度 • C．灵敏度 • D．线性范围 • E．抗干扰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酶法分析在准确性、精密度、灵敏度和线 性范围优于传统的化学法。 6.下面有关雌激素—孕激素的试验叙述中，不正确的 是 • A．试验时需先注射孕激素，数天后再服用雌激 素 • B．人工造成近似月经周期中性激素水平的变化 • C．协助诊断育龄期女性闭经的原因 • D．有月经提示闭经是子宫以外的病变所致 • E．五月经表明闭经原因是子宫内-膜病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：受试者每晚 1 次口服 1mg 己烯雌酚，连服 20d，并于开始服用已烯雌酚的第 16 日起，每日 1 次 肌内注射 1mg 黄体酮，连续 5d，随后同时停药，观 查 1 厨内有五月经。 7.在纤溶酶的作用下，由交联纤维蛋白裂解产生的是 • A．FPB • B．FPA • C．X、Y、D、E、β1～42 • D．β15～42 • E．D-二聚体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：二聚体是交联纤维蛋白裂解产物之一。 8.诊断 DIC，可以选用下列哪一组作为基本试验 • A．APTT、PT、TT • B．血小板计数、PT 和凝血因子Ⅰ定量测定 • C．TT、3P 试验和血清 FDP 测定 • D．优球蛋白溶解时间、3P 试验和 TT • E．血小板计数、BT 和凝血时间(试管法) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血小板计数减低，PT 延长和纤维蛋白原 含量减低为 DIC 的基本试验。 9.诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要的依据是 • A．不明原因的发热及贫血加重 • B．外周血幼稚细胞较以前增多 • C．Ph 染色体阳性 • D．脾脏迅速增大 • E．骨髓中原始细胞≥20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢粒急变期的标准：骨髓或外周血原始细 胞≥20%；或原始加早幼粒细胞，外周血达 30%，骨 髓达 50%；或出现髓外原始细胞浸润。 10.常用来识别造血干细胞/祖细胞的细胞表面标志是 • A．HLA-DR • B．Thy1 • C．CD34 • D．CD4 • E．CD56 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CD34 为造血干细胞的特异性免疫标记， 而祖细胞则表达 CD38。 11.某细胞胞体直径为 15～20μm，圆形，边缘有瘤 状突起；胞核圆形，核染色质呈颗粒状；核仁 1～2 个；胞浆量少，呈油墨蓝。该细胞为 • A．原始粒细胞 • B．原始巨核细胞 • C．原始红细胞 • D．原始淋巴细胞 • E．原始浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在本题的五个选项中，只有原始红细胞符 合题意。 12.从因子Ⅲ的释放到因Ⅹ被激活这一过程，是指下 列哪一项 • A．外源凝血途径 • B．内源凝血途径 • C．外源凝血系统 • D．内源凝血系统 • E．共同凝血途径 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.病毒感染的血清学反应，要求取双份血清，是因 为 • A．留备用，需要复检时再做 • B．观察两次的结果是否一致 • C．观察恢复期抗体效价是否随着病情好转下降 • D．观察恢复期抗体效价是否比初发期增高 • E．以上都有可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：检测双份血清，如果效果有 4 倍以上增 高，可作为疾病诊断的依据。 14.关于免疫学测定的质量控制，下列说法正确的是 • A．定性检测做阴性阳性对照就可以了，不用做 室内质控 • B．参加室间质评的项目就不必再做室内质控了 • C．免疫学测定质量控制的目的是保证检测结果 的可重复性、准确性和各实验室结果具有可比性 • D．室间质评成绩合格就不用再做室内质控了 • E．室间质评的样本要有专人采用特殊试剂来做 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：免疫检验质量管理的基本目的是保证检验 结果的准确；可靠、及时、有效，并尽可能使各室间 检验结果的具有可比性。 15.急性粒细胞白血病的血象特点是 • A．白细胞计数一定高于正常 • B．白细胞分类中以中幼、晚幼粒细胞为主 • C．红细胞大小不等、中心淡染 • D．白细胞分类可有原始、早幼粒细胞明显增多 • E．血小板增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.血清球蛋白明显增高见于 • A．严重腹泻 • B．严重呕吐 • C．多发性骨髓瘤 • D．烧伤 • E．高热失水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查血清球蛋白增高的临床意义，球 蛋白浓度增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫 系统疾病和肿瘤。多发性骨髓瘤是由浆细胞恶性增殖 造成的异常高的单克隆球蛋白(主要是 IgG 或 IBA)血 症。 17.低血钾的阈值(mmol/L)是 • A．2.5 • B．3.5 • C．4.5 • D．5.5 • E．6.5 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查低血钾的概念，血清钾低于 3.5mmol/L 以下，称为低钾血症。 18.早期 Graves 病疗效观察及停药后复发的敏感指标 • A．TT3 • B．TT4 • C．FT3 • D．FT4 • E．TSH 测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清总三碘甲状腺原氨酸是早期 Graves 病疗效观察及停药后复发的敏感指标。 19.全自动生化分析仪抗交叉污染的措施不包括 • A．自动清洗加样针和试剂探针 • B．自动扫描比色皿剔除不合格者 • C．比色皿自动冲洗功能 • D．应用惰性液胶膜技术减少探针内外管壁交叉 污染的概率 • E．自动将加完的标本移出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全自动生化分析仪抗交叉污染的措施有自 动清洗加样针和试剂探针、自动扫描比色皿剔除不合 格者、比色皿自动冲洗功能和应用惰性液胶膜技术减 少探针内外管壁交叉污染的几率。 20.关于白血病发病情况，下列说法错误的是 • A．白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居 首位 • B．欧美国家白血病发病率较我国为高 • C．我国多种白血病中以急性粒细胞白血病为多 见 • D．急性淋巴细胞白血病发病率成人与儿童接近 • E．我国慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血 病多见，而欧美国家则相反 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性，16 岁，时有酱油色尿而就诊。红细胞形态 正常，Hb90g/L，网织红细胞 3.8%，Coombs 试验 (-)，酸化血清试验阳性，冷热溶血试验(-)，最可能 的诊断为 • A．珠蛋白生成障碍性贫血 • B．自身免疫性溶血性贫血 • C．冷凝集素综合征 • D．阵发性寒冷性血红蛋白尿 • E．PNH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Hb 降低表明贫血，网织 RBC 升高，而 Coombs 试验(-)、酸化血清试验阳性、冷热溶血试验 (-)可排除其他疾病，故可考虑 PNH。 22.下列论述中哪一项是错误的 • A．标本放置于冰箱中(4℃)，血糖测定结果偏高 • B．某些肾脏病人尿中可以检出葡萄糖 • C．糖尿病病情轻重与血糖升高程度密切相关 • D．糖尿病患者糖、蛋白质和脂代谢均会出现紊 乱 • E．糖尿病具有遗传易感性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察血糖标本的处理，标本放置时间长， 则血中糖分解作用时间长，血糖值会偏低。 23.在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感 • A．ALT • B．ALP • C．GGT • D．ALP • E．LD 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ALT 虽不特异，但是最敏感的指标，有 1% 的肝细胞损伤，就足以使血液中 ALT 活性升高 1 倍。 24.急性胰腺炎时血清脂肪酶不可能出现的情况是 • A．4～8h 开始升高 • B．24h 达高峰 • C．一般持续 8～14d • D．多与血清淀粉酶变化平行 • E．其升高的时间比血清淀粉酶晚、持续时间 短、升高幅度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎时，发病后 4～8h 血清脂肪酶 活性升高，24h 达峰值，一般持续 8～14d。脂肪酶活 性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高的时间比淀 粉酶更早、持续时间更长、升高的程度更大、所以在 疾病的后期测定可能更有意义。 25.下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的 • A．白蛋白 • B．凝血酶原 • C．前白蛋白 • D．纤维蛋白原 • E．免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫球蛋白是由抗原刺激机体免疫系统产 生。 26.在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常， 可能是 • A．异常淋巴细胞 • B．中性粒细胞增多 • C．嗜酸性粒细胞增多 • D．巨大血小板 • E．浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域 异常，可能有有核红细胞、血小板聚集、巨大血小 板；未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗 粒。 27.卡波环现认为可能是 • A．核残余物 • B．色素沉着 • C．胞浆发育异常 • D．胞浆中脂蛋白变性 • E．血红蛋白聚集 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡波环为一细的线状环，呈圆环或“8” 字形，染紫红色，存在于嗜多色性或碱性点彩红细胞 之中，此种物质可能是纺锤体的痕迹，也可能是胞浆 中脂蛋白变性所致。 28.用于辅助诊断有机磷中毒的酶是 • A．淀粉酶 • B．脂蛋白脂肪酶 • C．酸性磷酸酶 • D．胆碱脂酶 • E．碱性磷酸酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查有机磷农药中毒的主要机制，是 抑制胆碱酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成 磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆；碱水 解作用。 29.钙的生理功能不包括 • A．血浆中钙离子可降低神经、肌肉的兴奋性 • B．血浆中钙离子可降低毛细血管和细胞膜的通 透性 • C．骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩 • D．维持酸碱平衡 • E．血浆中钙离子参与凝血过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透 性，降低神经、肌肉的兴奋性；血浆钙作为血浆凝血 因子参与凝血过程；骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩； 钙还参与其他重要的生理调节，但不包括 pH 的调 节。 30.下列哪项试验可用于确诊 G6PD 缺陷 • A．变性珠蛋白小体试验 • B．G-6-PD 荧光斑点试验 • C．高铁 Hb 还原试验 • D．硝基四氮唑蓝试验 • E．G-6-PD 活性检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：G-6-PD 活性检测法是一种酶活性的动力 学检测方法，故可对 G-6-PD 活性定量测定，本法可 作为 G-6-PD 缺陷的确证试验。 31.IV 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 • A．LDL 升高 • B．LDL 及 VLDL 升高 • C．CM 及 VLDL 升高 • D．CM 升高 • E．VLDL 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察高脂蛋白血症的分型和临床特征，IV 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 VLDL 升高。 32.甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血 磷，其发挥作用的靶器官主要是 • A．骨，肾小管和小肠 • B．骨，肾上腺和小肠 • C．骨，肝和小肠 • D．肝，肾上腺和小肠 • E．肝，肾上腺和骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PTH 是维持血钙正常水平的最重要的调节 因素，它有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用， 其主要靶器官是骨、肾小管，其次是小肠黏膜等。 33.内生肌酐清除率的参考值为 • A．120～150ml/min • B．50～80ml/min • C．10～30ml/min • D．80～120ml/min • E．30～50ml/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：参考值：Ccr：80～120ml/min。 34.下列哪一项不可能引起乳酸脱氢酶同工酶 LD5 明 显升高 • A．肝硬化 • B．病毒性肝炎 • C．肌萎缩 • D．原发性肝癌 • E．巨细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查乳酸脱氢酶同工酶 LD5 的临床意 义，骨骼肌和肝脏疾病时 LD5 明显升高。 35.龋齿与哪种元素缺乏有关 • A．氟 • B．硒 • C．锌 • D．钙 • E．碘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查考生对常见微量元素的熟悉程 度。缺少氟易生龋齿，氟多可易生斑釉齿及骨密度增 加。 36.乙型血友病缺乏的因子是 • A．因子Ⅺ • B．因子Ⅸ • C．因子Ⅷ • D．因子Ⅻ • E．因子Ⅹ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.正常人海 100ml 血浆中钙，磷浓度乘积是 • A．25～35 • B．30～35 • C．35～40 • D．40～50 • E．45～50 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血钙与血磷之间有一定的浓度关系，正常 人钙、磷浓度(mg/d1)的乘积在 35～40，病理条件下 此值可高于 40 或低于 35。 38.巨幼细胞性贫血时，下列正确的是 • A．RBC↓、Hb↓ • B．RBC↓↓、Hb↓ • C．RBC↓↓、Hb↓↓ • D．RBC↓、Hb↓↓ • E．RBC↓、Hb 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：巨幼细胞性贫血时 RBC 下降幅度＞Hb 的。 39.不属于糖尿病病人代谢异常主要表现的是 • A．高血糖和尿糖 • B．高脂血症、酮症酸中毒 • C．体重下降和生长迟缓 • D．肢端肥大症 • E．微血管神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考察糖尿病的代谢紊乱，肢端肥大症主要 是由于生长激素异常增多所致。 40.血涂片中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓造血功 能 • A．正常 • B．恶性变 • C．重度低下 • D．旺盛 • E．低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血涂片中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓 造血功能旺盛，而其余四个选项不符合题意。 41.IIb 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 • A．LDL 升高 • B．LDL 及 VLDL 升高 • C．CM 及 VLDL 升高 • D．CM 升高 • E．VLDL 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察高脂蛋白血症的分型和临床特征， IIb 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 LDL 及 VLDL 升 高。 42.目前测定肾小球滤过率的金指标是 • A．内生肌酐清除率 • B．对氨基马尿酸清除率 • C．尿素清除率 • D．尿酸清除率 • E．菊粉清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物 质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准 确反映 GFR 的标准方法。 43.反映冠脉再灌注的早期标志物是 • A．CK • B．LD • C．AST • D．Mb • E．LD1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CK-MB 是监测再梗的首选标志物，此时 cTn 仍处于升高的状态。cTn 对于定量估计梗死面积 和监测再梗并不理想，只是作为心肌梗死的后期验 证。 44.哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点 • A．成熟淋巴细胞增多为主 • B．易见蓝细胞 • C．可见到胞浆内 Auer 小体 • D．PAS 反应阳性 • E．POX 反应阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：淋巴细胞白血病细胞胞浆内没有 Auer 小 体。 45.下面关于 2 型糖尿病叙述不正确的有 • A．血浆胰岛素及 C 肽含量低，糖耐量曲线呈低 平状态 • B．起病较慢 • C．患者的生存不需要依赖胰岛素治疗 • D．典型病例常见于肥胖的中年人 • E．自身抗体阴性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察 2 型糖尿病的主要特点，其血浆胰岛 素及 C 肽浓度可正常或稍高。 46.正常精液 pH 为 • A．4.0～5.0 • B．5.0～6.2 • C．6.2～7.2 • D．7.2～7.8 • E．7.8～8.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：用精密 pH 试带或酸度计在射精后 1h 内测 定。正常精液 pH7.2～7.8，pH＜7.0，伴少精症，常 反映输精管道阻塞、先天生精囊缺如或附睾病变；pH ＞7.8 常见于急性前列腺炎；精囊炎或附睾炎。 47.下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义 不大 • A．α-NAE 染色，及 NaF 抑制试验 • B．α-NBE 染色，及 NaF 抑制试验 • C．AS-D-NAE 及 NaF 抑制试验 • D．NAP 积分值测定 • E．AS-D NCE 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：NAP 主要存在于中性成熟粒细胞中，NAP 积分值测定对粒系统以外的细胞无意义。 48.核象右移是指占白细胞分类总数 3%以上为中性粒 细胞，其核分叶为 • A．3 叶或以上 • B．4 叶或以上 • C．5 叶或以上 • D．6 叶或以上 • E．8 叶或以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：核右移：中性粒细胞核分叶 5 叶以上者＞ 3%称为核右移，常伴白细胞总数减低。见于营养性巨 幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢 复期。 49.不能作为判定 CML 急性变的指标是 • A．外周血或骨髓中原始细胞≥20% • B．外周血原粒与早幼粒细胞之和≥30% • C．骨髓中原粒与早幼粒细胞之和≥15% • D．骨髓中原粒与早幼粒细胞之和≥50% • E．有髓外原始细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨髓中原粒+早幼粒细胞≥50%，才能判断 为慢粒急变。 50.PAS 染色在临床上应用，下列哪项是错误的 • A．巨核细胞强阳性 • B．戈谢细胞强阳性 • C．骨髓转移的腺癌细胞强阳性 • D．巨幼细胞性贫血幼红细胞强阳性 • E．红白血病时幼红细胞阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：巨幼细胞性贫血 PAS 染色幼红细胞呈阴 性。