医学考试-口腔内科学专业知识-6 40页

口腔内科学专业知识-6 (总分：26 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：18，score:26 分) 患者一侧后牙食物嵌塞，嵌塞后引起剧烈疼痛，持续 数秒，要求治疗。查 6O 龋，探敏，叩(-)，冷测敏 感，不持续。 【score:1 分】 (1).该牙诊断应为 A．中龋 B．深龋 C．牙髓充血 D．慢性牙髓炎 E．牙本质敏感症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗应为 A．磨除法 B．再矿化法 C．药物治疗 D．银汞直接充填 E．垫底，银汞充填【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷 热痛持续，不能咬物。 【score:1 分】 (1).其原因最可能为 A．电流作用 B．充填时未垫底 C．备洞时刺激牙髓 D．充填材料刺激 E．诊断错误【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 深龋充填后短期内出现自发痛、 冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填 时对牙髓状况判断错误。 (2).该患牙处理应为 A．牙髓治疗 B．去旧充填物，重新垫底，银汞充填 C．去旧充填物，改其他材料充填 D．去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚 E．观察【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 出现不可复性牙髓炎，必须施行 牙髓治疗。 患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表 面釉质缺损。 【score:1.50】 (1).临床诊断可能是 A．氟牙症 B．釉质发育不全 C．四环素牙 D．先天性梅毒牙 E．遗传性乳光牙本质【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗首选 A．漂白治疗 B．烤瓷冠修复 C．抗梅毒治疗 D．基因治疗 E．树脂修复【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如何预防 A．梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗 B．居住地饮用水含氟量限制在 0.5～1.0ppm C．妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环 素类抗生素 D．给在牙发育矿化期儿童补足营养 E．使用免疫调节剂，提高免疫力【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据题干，患者全口牙齿均呈均 匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙 的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质 上有白垩色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白垩斑 块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻 合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先 天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合。轻 度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治 疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复。预防四环素牙 的发生，妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用 四环素类抗生素。 患者，女，25 岁，诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检 查见右上 6 咬合面轻度磨耗，探诊敏感，叩(-)，无 松动，冷测反应不明显。 【score:1.50】 (1).患牙可能的诊断为 A．浅龋 B．中龋 C．牙本质过敏 D．逆行性牙髓炎 E．可复性牙髓炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床上检查最常用的方法是 A．热诊 B．冷诊 C．探诊 D．叩诊 E．酸甜试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).关于该患牙常用的治疗方法是 A．75%氟化钠甘油局部涂抹 B．Nd：YAG 激光脱敏 C．38%氟化氨银局部涂抹 D．树脂类脱敏治疗 E．以上都可【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，20 岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美 容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微 黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测 试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类 似的情况。 【score:1.50】 (1).拟诊 A．釉质发育不全 B．四环素牙 C．遗传性乳光牙本质 D．牙本质过敏 E．磨耗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最有可能的病因是 A．遗传性疾病 B．幼时严重营养障碍 C．婴儿或母体疾病 D．幼时长期服用四环素类药物 E．夜磨牙【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗方案可选择 A．脱敏治疗 B．咬合板改善咬合关系后冠修复 C．漂白治疗 D．直接树脂充填 E．RCT 后冠修复【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据题干信息，该病例有遗传倾 向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿 轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点。遗 传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病。因牙齿有 轻中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先 改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合 功能，可行冠修复。 患者，女，19 岁，3 天来右下后牙阵发性疼痛，冷热 刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过 类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙 面龋洞， 探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．急性根尖周炎 B．慢性牙髓炎 C．慢性牙髓炎急性发作 D．残髓炎 E．冠周炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首先病史是：慢性过程，自发性 阵发性痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛。结合检查深 龋，穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛。急性根尖周炎 无温度刺激加重疼痛，慢性牙髓炎和残髓炎一般不发 生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。 (2).最好采取哪种治疗 A．牙髓塑化治疗 B．干髓术 C．拔除 D．直接盖髓术 E．根管治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋 洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急 性疼痛的牙来自上颌还是下颌 A．冷、热测验 B．牙髓电活力测验 C．X 线片 D．局部麻醉法 E．根据患者自诉为下牙痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当其他诊断方法对两颗可疑患牙 不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该 两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊 患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌，可先对上颌牙 进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源 牙；若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。 患者，男，37 岁，诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加 剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探痛。 【score:1.50】 (1).患者应先行以下哪项检查 A．牙髓活力电测验 B．牙髓活力温度测验 C．X 线检查 D．咬诊 E．诊断性麻醉【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛，最可能的诊 断是 A．可复性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．慢性牙髓炎急性发作 D．慢性根尖周炎 E．急性根尖周炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患牙最佳的处理方案是 A．盖髓术 B．塑化治疗 C．活髓切断术 D．根管治疗术 E．干髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的 表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重 或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根 尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎 疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不 能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈， 叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持 续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及 电活力测试均无反应，X 线可帮助诊断。一旦诊断为 牙髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗 术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不 宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导 致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙 髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细 窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但 塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖 周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗 仍为根管治疗。 患者，男，40 岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年，加重 2 天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头 部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙 面均有大面积龋洞，叩(-)，松动(-)，牙龈正 常。 【score:1.50】 (1).根据患者的病情，患牙最可能诊断为 A．急性牙髓炎 B．急性根尖周炎 C．三叉神经痛 D．急性冠周炎 E．慢性牙髓炎急性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断应进行的检查是 A．牙周探诊 B．叩诊 C．温度测试 D．咬诊 E．扪诊【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对患牙适当的应急处理为 A．拔牙 B．开髓引流 C．消炎止痛 D．降低咬合 E．安抚治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的慢性疼痛病史以及疼 痛的性质，近期内出现的夜间痛呈放射性，且无法定 位等急性症状，可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。 为进一步明确诊断，应进行的检查为温度测试，该测 试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值， 当表现为无反应时提示牙髓已坏死；出现短暂的轻度 或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常；产生疼痛但刺 激源去除后疼痛即刻消失，表示可复性牙髓炎；疼痛 反应在去除刺激源后仍持续一定时间，表示牙髓存在 不可复性炎症。针对患牙的诊断，适当的应急处理应 为开髓引流，释放炎症渗出物，解除髓腔高压，缓解 剧痛。 患者，男，25 岁，左下后牙反复咬合痛 1 个月。检 查：左下 6 牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提 示为死髓牙，X 线片显示根尖周阴影。 【score:1.50】 (1).主诉牙诊断为 A．慢性根尖周炎 B．慢性牙髓炎 C．急性牙周脓肿 D．牙髓钙化 E．急性牙髓炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正确的治疗方案是 A．全身用强效抗生素治疗 B．根管治疗 C．开放引流 D．甲醛甲酚牙髓切断术 E．根尖刮治术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是 A．若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙 牙髓有不可复性病变 B．若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓 充血 C．若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充 血 D．若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓坏 死 E．若受试牙无反应，提示牙髓坏死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据主诉咬合痛 1 个月、冷热测 和电活力测试结果及 X 线片表现，主诉牙可初步诊断 为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根 管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力， 反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。 患者，女，8 岁，患者 1 个半小时前滑旱冰时不慎摔 伤，撞伤上前牙，当时感觉牙痛，遇冷热水加重，不 敢咬合遂就诊。检查：右上中切牙近中切角缺损，折 断面中心有一小红点，直径约 0.5mm，探诊极为敏 感，并有出血，叩(+)，不松动。X 线片显示未见根 折，无明显的牙槽突骨折，患牙根尖孔未发育完全。 【score:1.50】 (1).患牙首选的治疗方案是 A．直接盖髓术 B．间接盖髓术 C．根管治疗术 D．根尖诱导成形术 E．活髓切断术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是 A．氧化锌丁香油糊剂 B．氢氧化钙糊剂 C．糖皮质激素 D．碧兰麻糊剂 E．碘仿糊剂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列关于活髓保存的描述，哪一项是错误的 A．活髓切断术是过渡性的治疗方法，待根尖发育完 成后宜行根管治疗 B．牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发 症 C．直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术 D．龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形术 E．外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接盖髓 术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 右上中切牙外伤，折断面中心有 一小红点且探诊极为敏感并有出血，提示一小的露髓 点，但根尖孔尚未发育完全，对于此类患牙应采用活 髓切断术后断面覆盖氢氧化钙以保存活髓，直至牙根 发育完成。由于牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗 的常见并发症，在牙根发育完成以后，通常对患牙行 牙髓摘除并完成根管充填。 患者，男，56 岁，左下后牙自发性搏动疼痛 4 天， 口含冰块可暂时缓解。检查：左下 7 远中可探及龋 洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左 下 8 近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿， 食物嵌塞。X 线片显示左下 7 远中龋坏，左下 8 近中 低位阻生，无明显龋坏。 【score:1.50】 (1).对诊断有重要意义的选择性检查是 A．牙髓活力电测法 B．牙髓活力温度测试法 C．试验性备洞 D．选择性麻醉 E．咬诊【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主诉牙位及初步诊断为 A．左下第二磨牙，急性牙髓炎浆液期 B．左下第三磨牙，急性冠周炎 C．左下第二磨牙，急性根尖周脓肿 D．左下第二磨牙，急性牙髓炎化脓期 E．左下第三磨牙，急性牙髓炎化脓期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛 A．黏膜切开引流 B．开髓引流 C．拔牙 D．冠周冲洗 E．面部冷敷，服用抗生素及止痛药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者主诉左下后牙疼痛口含冰块 可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患 牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急 性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引 流，解除髓腔高压，以缓解疼痛。 患者，女，56 岁，左下后牙自发疼痛 1 周，夜间因 疼痛无法入睡 3 天，自服消炎药症状无明显好转。检 查：左下 5 咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈 缘稍有红肿，X 线检查示左下 5 已行根管治疗，但根 充不完善，根尖组织未发现明显异常。 【score:1.50】 (1).主诉牙初步诊断为 A．急性牙髓炎 B．急性根尖周炎 C．慢性牙髓炎急性发作 D．残髓炎 E．慢性根尖周炎急性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以下最有诊断价值的是 A．温度测试 B．电活力测试 C．根管内有探痛 D．X 线检查 E．叩痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).针对主诉牙的合适处理为 A．降低咬合 B．去除充填物重行完善根管治疗 C．服用抗生素及止痛药 D．拔除患牙 E．根尖手术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主诉牙表现为急性牙髓炎的症 状，X 线显示曾接受根管治疗，去除根充物探查根管 有疼痛感觉，即可确诊为残髓炎。对于此类患牙最合 适的处理是去除根充物后，清除残髓，重行完善的根 管治疗。 患者，男，19 岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余。检查：右下 6 残冠，见红色的肉芽组织充满 整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续 性疼痛，叩(±)，松(-)，右下 7 远中龋损，探诊有 酸软感，右下 8 低位阻生，龈瓣中度充血。X 线片示 右下 6 髓底完整。 【score:1.50】 (1).主诉牙的牙位及初步诊断 A．右下第一磨牙牙髓息肉 B．右下第二磨牙深龋 C．右下第三磨牙冠周炎 D．右下第一磨牙牙龈息肉 E．右下第一磨牙牙周膜息肉【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对主诉牙合适的初步处理为 A．拔除患牙 B．调整咬合 C．局麻下去除冠髓，封“三聚甲醛” D．服用消炎药及止痛药 E．局麻下拔髓后开放【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主诉牙适宜的治疗方案为 A．根管治疗后充填 B．根管治疗后冠修复 C．塑化治疗后充填 D．塑化治疗后冠修复 E．拔除患牙【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓息肉多发生于青少年患者， 且穿髓孔较大，对温度测试有异常表现，临床上牙髓 息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别，牙龈息肉多在 患牙邻面出现龋洞时，由于长期刺激，牙龈乳头向龋 洞所形成的空间增生。牙周膜息肉是由于多根牙的龋 损发展过程中，髓室底亦遭到破坏，根分叉处的牙周 膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入 髓室。对于牙髓息肉，合适的处理是局麻下去除增生 的牙髓，封“三聚甲醛”，2 周后行常规根管治疗， 由于患牙缺损较大，建议完善根管治疗后行桩冠修 复。 患者，48 岁，因下前牙松动 1 年就诊。检查：下前 牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X 线片 示下前牙牙槽骨吸收严重。 【score:1.50】 (1).造成牙周炎的主要原因是 A．遗传 B．全身性疾病 C．病毒感染 D．龈上菌斑 E．龈下菌斑和龈下牙石【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).牙周病进展期的病理变化不包括 A．牙周袋内大量炎性渗出物 B．大量炎性细胞浸润 C．牙槽骨吸收严重 D．牙周袋形成 E．牙根面吸收的牙骨质出现新生现象 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如左下中切牙牙周袋深 6mm，龈缘在釉牙骨质界 冠向 3mm，那么该部位的附着水平应为 A．5mm B．11mm C．8mm D．3mm E．以上均不对【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 微生物是引发牙周炎的始动因 子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石 引发牙龈的炎症，并进一步扩大到深部组织，导致牙 周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。牙根面吸收的牙 骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在 疾病的静止期而并非进展期。根据公式：附着水平= 牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界距离。 患者，女，26 岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿 大，刷牙易出血，有自动出血史。 【score:1.50】 (1).为鉴别诊断，此患者采集病史时应注意询问以下 病史，除外 A．家族史 B．近来全身情况 C．吸烟史 D．长期服用药物史 E．妊娠史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).确诊前应作如下检查，除外 A．牙龈色、形、质 B．牙周探诊检查 C．血常规+分类 D．白细胞趋化功能 E．不良修复体的检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).若诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现 是 A．牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛 B．牙龈疼痛，出血，有恶臭味 C．牙龈出血及牙齿松动 D．化脓，恶臭和牙龈疼痛 E．牙龈乳头出现溃疡【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干给出了牙龈肿大充血的信 息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、 白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病 的鉴别诊断。D 选项提到白细胞，有较强干扰性，如 怀疑为白血病的牙龈病损，应作血常规和血涂片检 查，发现白细胞数目及形态的异常，故答案为 D。考 查妊娠期龈炎的主要表现。正确答案为 A。 患者，女，59 岁，高血压史 10 年，临床：全口牙龈 边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖全牙冠的 1/3～1/2，PD4～7mm，前牙出现松动移位。 【score:1.50】 (1).最有可能的诊断是 A．糖尿病型牙周炎 B．增生型牙龈炎 C．牙龈纤维瘤病 D．药物性牙龈增生 E．维生素 C 缺乏症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此患者，可能是下列哪一种药物引起的牙龈增生 A．苯妥英钠 B．环孢素 C．异山梨酯 D．硝基吡啶 E．硝苯地平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者的治疗计划，哪一项最准确 A．牙周洁治刮治 B．定期更换降压药 C．口腔卫生宣教定期复查 D．必要时，可作牙周手术 E．A+B+C+D【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，19 岁，患病 1 周，牙龈乳头坏死，前牙 唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜， 触之出血明显，口腔有腐性口臭，体温 37.8℃，颏 下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。 【score:1.50】 (1).有辅助诊断意义的检查是 A．白细胞分类 B．脱落细胞检查 C．革兰氏染色涂片 D．X 线片 E．组织病理【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).预计检查后异常表现在 A．中性粒细胞减少 B．细胞核分化异常 C．螺旋体和梭形杆菌数量明显增加 D．牙槽骨不同程度吸收 E．龈坏死表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在局部处理同时，选择全身最佳用药是 A．四环素 B．青霉素 C．金霉素 D．卡那霉素 E．甲硝唑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据题干信息：年轻男性，病程 短，牙龈乳头坏死，口腔有腐性口臭。低热，颏下淋 巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。初步诊断 为急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查 可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混 杂，能协助诊断。由于本病主要为厌氧菌感染，故全 身药物治疗应选择甲硝唑等抗厌氧菌药物。 患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无 冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红 肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。 【score:1.50】 (1).初步诊断 A．冠周炎 B．牙间乳头炎 C．急性牙周脓肿 D．龈缘炎 E． 创伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).分析主要原因是 A．食物嵌塞 B． 创伤 C．牙石 D．口腔卫生不良 E．不良剔牙习惯【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最佳治疗方案是 A．切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周 治疗 B．彻底清洁局部，冲洗上药 C．彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合 D．彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三 磨牙 E．彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：右上后牙持续胀痛不 能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙 远中牙龈红肿，探诊出血。与牙间乳头炎临床表现相 符。第三磨牙伸长无对颌牙。提示与第二磨牙间有食 物嵌塞，造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激 可引起龈乳头的急性炎症。牙间乳头炎的治疗包括： 去除局部刺激因素；消除急性炎症；局部使用抗菌消 炎药物；彻底去除病因。