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  • 2021-05-17 发布

医学考试-口腔内科学专业知识-6

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口腔内科学专业知识-6 (总分:26 分,做题时间:90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数:18,score:26 分) 患者一侧后牙食物嵌塞,嵌塞后引起剧烈疼痛,持续 数秒,要求治疗。查 6O 龋,探敏,叩(-),冷测敏 感,不持续。 【score:1 分】 (1).该牙诊断应为 A.中龋 B.深龋 C.牙髓充血 D.慢性牙髓炎 E.牙本质敏感症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).治疗应为 A.磨除法 B.再矿化法 C.药物治疗 D.银汞直接充填 E.垫底,银汞充填【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛,冷 热痛持续,不能咬物。 【score:1 分】 (1).其原因最可能为 A.电流作用 B.充填时未垫底 C.备洞时刺激牙髓 D.充填材料刺激 E.诊断错误【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 深龋充填后短期内出现自发痛、 冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状,最有可能是充填 时对牙髓状况判断错误。 (2).该患牙处理应为 A.牙髓治疗 B.去旧充填物,重新垫底,银汞充填 C.去旧充填物,改其他材料充填 D.去旧充填物,氧化锌丁香油糊剂安抚 E.观察【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 出现不可复性牙髓炎,必须施行 牙髓治疗。 患者,12 岁,全口牙齿均呈均匀灰色,个别牙齿表 面釉质缺损。 【score:1.50】 (1).临床诊断可能是 A.氟牙症 B.釉质发育不全 C.四环素牙 D.先天性梅毒牙 E.遗传性乳光牙本质【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).治疗首选 A.漂白治疗 B.烤瓷冠修复 C.抗梅毒治疗 D.基因治疗 E.树脂修复【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).如何预防 A.梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗 B.居住地饮用水含氟量限制在 0.5~1.0ppm C.妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环 素类抗生素 D.给在牙发育矿化期儿童补足营养 E.使用免疫调节剂,提高免疫力【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据题干,患者全口牙齿均呈均 匀灰色,个别牙齿表面釉质缺损,符合轻度四环素牙 的临床表现特点,氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质 上有白垩色到褐色云雾状斑块,釉质发育不全白垩斑 块或釉质缺损边界较清,常与生长发育线相平行吻 合,遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明,先 天性梅毒牙有特殊的形态,均与题干信息不符合。轻 度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治 疗,无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复。预防四环素牙 的发生,妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用 四环素类抗生素。 患者,女,25 岁,诉右上后牙咀嚼时敏感症状。检 查见右上 6 咬合面轻度磨耗,探诊敏感,叩(-),无 松动,冷测反应不明显。 【score:1.50】 (1).患牙可能的诊断为 A.浅龋 B.中龋 C.牙本质过敏 D.逆行性牙髓炎 E.可复性牙髓炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).临床上检查最常用的方法是 A.热诊 B.冷诊 C.探诊 D.叩诊 E.酸甜试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).关于该患牙常用的治疗方法是 A.75%氟化钠甘油局部涂抹 B.Nd:YAG 激光脱敏 C.38%氟化氨银局部涂抹 D.树脂类脱敏治疗 E.以上都可【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者,女,20 岁,诉自小牙齿不好,要求牙体美 容。检查:全口牙齿均有Ⅰ~Ⅱ度磨耗,牙冠均呈微 黄色,釉质缺损较严重,牙本质暴露,探诊、温度测 试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类 似的情况。 【score:1.50】 (1).拟诊 A.釉质发育不全 B.四环素牙 C.遗传性乳光牙本质 D.牙本质过敏 E.磨耗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).最有可能的病因是 A.遗传性疾病 B.幼时严重营养障碍 C.婴儿或母体疾病 D.幼时长期服用四环素类药物 E.夜磨牙【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).治疗方案可选择 A.脱敏治疗 B.咬合板改善咬合关系后冠修复 C.漂白治疗 D.直接树脂充填 E.RCT 后冠修复【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据题干信息,该病例有遗传倾 向,牙冠呈微黄色,釉质缺损,牙本质暴露,伴牙齿 轻中度磨耗,符合遗传性乳光牙本质的临床特点。遗 传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病。因牙齿有 轻中度磨耗,故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先 改善咬合关系,为防止进一步过度的磨耗和改善咬合 功能,可行冠修复。 患者,女,19 岁,3 天来右下后牙阵发性疼痛,冷热 刺激加重疼痛,夜晚因剧痛难眠而就诊,半年前有过 类似疼痛,未作处理。检查:右下后牙 面龋洞, 探及穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A.急性根尖周炎 B.慢性牙髓炎 C.慢性牙髓炎急性发作 D.残髓炎 E.冠周炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 首先病史是:慢性过程,自发性 阵发性痛,夜间痛,温度刺激加重疼痛。结合检查深 龋,穿髓点,浅探不敏感,深探剧痛。急性根尖周炎 无温度刺激加重疼痛,慢性牙髓炎和残髓炎一般不发 生剧烈的自发痛。诊断为慢性牙髓炎急性发作。 (2).最好采取哪种治疗 A.牙髓塑化治疗 B.干髓术 C.拔除 D.直接盖髓术 E.根管治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋 洞,探诊也发生剧痛,应使用什么方法进一步判断急 性疼痛的牙来自上颌还是下颌 A.冷、热测验 B.牙髓电活力测验 C.X 线片 D.局部麻醉法 E.根据患者自诉为下牙痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 当其他诊断方法对两颗可疑患牙 不能作出最后鉴别,且两颗牙分别位于上、下颌或该 两颗牙均在上颌但不相邻时,采用选择性麻醉可确诊 患牙。如果两颗牙分别位于上、下颌,可先对上颌牙 进行有效的局麻,若疼痛消失,则该上颌牙为痛源 牙;若疼痛仍存在,则下颌可疑牙为痛源牙。 患者,男,37 岁,诉右上后牙自发性钝痛 1 个月,1 天前疼痛加重,较剧烈,出现夜间痛,冷热刺激加 剧。视诊见 2 号牙深龋洞,探痛。 【score:1.50】 (1).患者应先行以下哪项检查 A.牙髓活力电测验 B.牙髓活力温度测验 C.X 线检查 D.咬诊 E.诊断性麻醉【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛,最可能的诊 断是 A.可复性牙髓炎 B.慢性牙髓炎 C.慢性牙髓炎急性发作 D.慢性根尖周炎 E.急性根尖周炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).患牙最佳的处理方案是 A.盖髓术 B.塑化治疗 C.活髓切断术 D.根管治疗术 E.干髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的 表现,首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重 或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛,根 尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎 疼痛不剧烈,一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈,不 能定位。急性根尖周炎症状、体征明显,疼痛剧烈, 叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧,表现出较持 续的疼痛,电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及 电活力测试均无反应,X 线可帮助诊断。一旦诊断为 牙髓炎或者根尖周炎,最佳的处理方案均为根管治疗 术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎,不 宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙,适应证窄,易导 致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙 髓根尖周病的恒后牙,特别是根管系统复杂,根管细 窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但 塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖 周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗 仍为根管治疗。 患者,男,40 岁,右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年,加重 2 天,出现夜间痛,影响睡眠,并向半侧头 部放射,且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙 面均有大面积龋洞,叩(-),松动(-),牙龈正 常。 【score:1.50】 (1).根据患者的病情,患牙最可能诊断为 A.急性牙髓炎 B.急性根尖周炎 C.三叉神经痛 D.急性冠周炎 E.慢性牙髓炎急性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).为明确诊断应进行的检查是 A.牙周探诊 B.叩诊 C.温度测试 D.咬诊 E.扪诊【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).对患牙适当的应急处理为 A.拔牙 B.开髓引流 C.消炎止痛 D.降低咬合 E.安抚治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 根据患者的慢性疼痛病史以及疼 痛的性质,近期内出现的夜间痛呈放射性,且无法定 位等急性症状,可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。 为进一步明确诊断,应进行的检查为温度测试,该测 试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值, 当表现为无反应时提示牙髓已坏死;出现短暂的轻度 或中度的不适或疼痛,表示牙髓正常;产生疼痛但刺 激源去除后疼痛即刻消失,表示可复性牙髓炎;疼痛 反应在去除刺激源后仍持续一定时间,表示牙髓存在 不可复性炎症。针对患牙的诊断,适当的应急处理应 为开髓引流,释放炎症渗出物,解除髓腔高压,缓解 剧痛。 患者,男,25 岁,左下后牙反复咬合痛 1 个月。检 查:左下 6 牙冠变色,冷热测无反应,电活力测试提 示为死髓牙,X 线片显示根尖周阴影。 【score:1.50】 (1).主诉牙诊断为 A.慢性根尖周炎 B.慢性牙髓炎 C.急性牙周脓肿 D.牙髓钙化 E.急性牙髓炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).正确的治疗方案是 A.全身用强效抗生素治疗 B.根管治疗 C.开放引流 D.甲醛甲酚牙髓切断术 E.根尖刮治术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是 A.若患牙较正常对照牙的反应值增大,提示受试牙 牙髓有不可复性病变 B.若患牙较正常牙髓反应值增大,提示受试牙牙髓 充血 C.若患牙较正常牙髓反应值小,提示受试牙牙髓充 血 D.若患牙较正常牙髓反应值小,提示受试牙牙髓坏 死 E.若受试牙无反应,提示牙髓坏死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 根据主诉咬合痛 1 个月、冷热测 和电活力测试结果及 X 线片表现,主诉牙可初步诊断 为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例,宜采用根 管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力, 反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。 患者,女,8 岁,患者 1 个半小时前滑旱冰时不慎摔 伤,撞伤上前牙,当时感觉牙痛,遇冷热水加重,不 敢咬合遂就诊。检查:右上中切牙近中切角缺损,折 断面中心有一小红点,直径约 0.5mm,探诊极为敏 感,并有出血,叩(+),不松动。X 线片显示未见根 折,无明显的牙槽突骨折,患牙根尖孔未发育完全。 【score:1.50】 (1).患牙首选的治疗方案是 A.直接盖髓术 B.间接盖髓术 C.根管治疗术 D.根尖诱导成形术 E.活髓切断术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).年轻恒牙行活髓保存治疗最常用的盖髓剂是 A.氧化锌丁香油糊剂 B.氢氧化钙糊剂 C.糖皮质激素 D.碧兰麻糊剂 E.碘仿糊剂【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).下列关于活髓保存的描述,哪一项是错误的 A.活髓切断术是过渡性的治疗方法,待根尖发育完 成后宜行根管治疗 B.牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗的常见并发 症 C.直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术 D.龋源性露髓的成熟恒牙可行根尖诱导成形术 E.外伤导致露髓范围较小的年轻恒牙可行直接盖髓 术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 右上中切牙外伤,折断面中心有 一小红点且探诊极为敏感并有出血,提示一小的露髓 点,但根尖孔尚未发育完全,对于此类患牙应采用活 髓切断术后断面覆盖氢氧化钙以保存活髓,直至牙根 发育完成。由于牙髓钙化和牙内吸收是活髓保存治疗 的常见并发症,在牙根发育完成以后,通常对患牙行 牙髓摘除并完成根管充填。 患者,男,56 岁,左下后牙自发性搏动疼痛 4 天, 口含冰块可暂时缓解。检查:左下 7 远中可探及龋 洞,叩诊不适,探诊敏感,龈缘红肿,探诊出血;左 下 8 近中低位阻生,远中龈瓣形成盲袋,龈瓣红肿, 食物嵌塞。X 线片显示左下 7 远中龋坏,左下 8 近中 低位阻生,无明显龋坏。 【score:1.50】 (1).对诊断有重要意义的选择性检查是 A.牙髓活力电测法 B.牙髓活力温度测试法 C.试验性备洞 D.选择性麻醉 E.咬诊【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).主诉牙位及初步诊断为 A.左下第二磨牙,急性牙髓炎浆液期 B.左下第三磨牙,急性冠周炎 C.左下第二磨牙,急性根尖周脓肿 D.左下第二磨牙,急性牙髓炎化脓期 E.左下第三磨牙,急性牙髓炎化脓期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛 A.黏膜切开引流 B.开髓引流 C.拔牙 D.冠周冲洗 E.面部冷敷,服用抗生素及止痛药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者主诉左下后牙疼痛口含冰块 可暂时缓解,考虑牙髓有病变,热诊有助于定位患 牙。结合主诉及检查结果,可得出初步诊断。针对急 性牙髓炎化脓期的患牙,合适的应急处理应为开髓引 流,解除髓腔高压,以缓解疼痛。 患者,女,56 岁,左下后牙自发疼痛 1 周,夜间因 疼痛无法入睡 3 天,自服消炎药症状无明显好转。检 查:左下 5 咬合面银汞充填物,边缘未探及龋损,龈 缘稍有红肿,X 线检查示左下 5 已行根管治疗,但根 充不完善,根尖组织未发现明显异常。 【score:1.50】 (1).主诉牙初步诊断为 A.急性牙髓炎 B.急性根尖周炎 C.慢性牙髓炎急性发作 D.残髓炎 E.慢性根尖周炎急性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).以下最有诊断价值的是 A.温度测试 B.电活力测试 C.根管内有探痛 D.X 线检查 E.叩痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).针对主诉牙的合适处理为 A.降低咬合 B.去除充填物重行完善根管治疗 C.服用抗生素及止痛药 D.拔除患牙 E.根尖手术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 主诉牙表现为急性牙髓炎的症 状,X 线显示曾接受根管治疗,去除根充物探查根管 有疼痛感觉,即可确诊为残髓炎。对于此类患牙最合 适的处理是去除根充物后,清除残髓,重行完善的根 管治疗。 患者,男,19 岁,右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余。检查:右下 6 残冠,见红色的肉芽组织充满 整个龋洞并达咬合面,探诊出血,温度测试引起持续 性疼痛,叩(±),松(-),右下 7 远中龋损,探诊有 酸软感,右下 8 低位阻生,龈瓣中度充血。X 线片示 右下 6 髓底完整。 【score:1.50】 (1).主诉牙的牙位及初步诊断 A.右下第一磨牙牙髓息肉 B.右下第二磨牙深龋 C.右下第三磨牙冠周炎 D.右下第一磨牙牙龈息肉 E.右下第一磨牙牙周膜息肉【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).对主诉牙合适的初步处理为 A.拔除患牙 B.调整咬合 C.局麻下去除冠髓,封“三聚甲醛” D.服用消炎药及止痛药 E.局麻下拔髓后开放【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).主诉牙适宜的治疗方案为 A.根管治疗后充填 B.根管治疗后冠修复 C.塑化治疗后充填 D.塑化治疗后冠修复 E.拔除患牙【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 牙髓息肉多发生于青少年患者, 且穿髓孔较大,对温度测试有异常表现,临床上牙髓 息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别,牙龈息肉多在 患牙邻面出现龋洞时,由于长期刺激,牙龈乳头向龋 洞所形成的空间增生。牙周膜息肉是由于多根牙的龋 损发展过程中,髓室底亦遭到破坏,根分叉处的牙周 膜反应性增生,息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入 髓室。对于牙髓息肉,合适的处理是局麻下去除增生 的牙髓,封“三聚甲醛”,2 周后行常规根管治疗, 由于患牙缺损较大,建议完善根管治疗后行桩冠修 复。 患者,48 岁,因下前牙松动 1 年就诊。检查:下前 牙均有Ⅰ~Ⅱ度松动,结石较多,深牙周袋,X 线片 示下前牙牙槽骨吸收严重。 【score:1.50】 (1).造成牙周炎的主要原因是 A.遗传 B.全身性疾病 C.病毒感染 D.龈上菌斑 E.龈下菌斑和龈下牙石【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).牙周病进展期的病理变化不包括 A.牙周袋内大量炎性渗出物 B.大量炎性细胞浸润 C.牙槽骨吸收严重 D.牙周袋形成 E.牙根面吸收的牙骨质出现新生现象 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).如左下中切牙牙周袋深 6mm,龈缘在釉牙骨质界 冠向 3mm,那么该部位的附着水平应为 A.5mm B.11mm C.8mm D.3mm E.以上均不对【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 微生物是引发牙周炎的始动因 子,堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石 引发牙龈的炎症,并进一步扩大到深部组织,导致牙 周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。牙根面吸收的牙 骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复,发生在 疾病的静止期而并非进展期。根据公式:附着水平= 牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界距离。 患者,女,26 岁,主诉:近半年全口牙龈逐渐肿 大,刷牙易出血,有自动出血史。 【score:1.50】 (1).为鉴别诊断,此患者采集病史时应注意询问以下 病史,除外 A.家族史 B.近来全身情况 C.吸烟史 D.长期服用药物史 E.妊娠史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).确诊前应作如下检查,除外 A.牙龈色、形、质 B.牙周探诊检查 C.血常规+分类 D.白细胞趋化功能 E.不良修复体的检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).若诊断为妊娠期牙龈炎,临床检查最可能的发现 是 A.牙龈鲜红色,表面呈分叶状,无疼痛 B.牙龈疼痛,出血,有恶臭味 C.牙龈出血及牙齿松动 D.化脓,恶臭和牙龈疼痛 E.牙龈乳头出现溃疡【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 题干给出了牙龈肿大充血的信 息,主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、 白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病 的鉴别诊断。D 选项提到白细胞,有较强干扰性,如 怀疑为白血病的牙龈病损,应作血常规和血涂片检 查,发现白细胞数目及形态的异常,故答案为 D。考 查妊娠期龈炎的主要表现。正确答案为 A。 患者,女,59 岁,高血压史 10 年,临床:全口牙龈 边缘及牙龈乳头充血水肿,牙龈增生覆盖全牙冠的 1/3~1/2,PD4~7mm,前牙出现松动移位。 【score:1.50】 (1).最有可能的诊断是 A.糖尿病型牙周炎 B.增生型牙龈炎 C.牙龈纤维瘤病 D.药物性牙龈增生 E.维生素 C 缺乏症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).此患者,可能是下列哪一种药物引起的牙龈增生 A.苯妥英钠 B.环孢素 C.异山梨酯 D.硝基吡啶 E.硝苯地平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).该患者的治疗计划,哪一项最准确 A.牙周洁治刮治 B.定期更换降压药 C.口腔卫生宣教定期复查 D.必要时,可作牙周手术 E.A+B+C+D【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者,男,19 岁,患病 1 周,牙龈乳头坏死,前牙 唇侧明显,坏死形成溃疡处凹陷,表面灰白色假膜, 触之出血明显,口腔有腐性口臭,体温 37.8℃,颏 下淋巴结肿痛,既往未出现全身明显异常现象。 【score:1.50】 (1).有辅助诊断意义的检查是 A.白细胞分类 B.脱落细胞检查 C.革兰氏染色涂片 D.X 线片 E.组织病理【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).预计检查后异常表现在 A.中性粒细胞减少 B.细胞核分化异常 C.螺旋体和梭形杆菌数量明显增加 D.牙槽骨不同程度吸收 E.龈坏死表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).在局部处理同时,选择全身最佳用药是 A.四环素 B.青霉素 C.金霉素 D.卡那霉素 E.甲硝唑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 根据题干信息:年轻男性,病程 短,牙龈乳头坏死,口腔有腐性口臭。低热,颏下淋 巴结肿痛,既往未出现全身明显异常现象。初步诊断 为急性坏死性溃疡性龈炎。病变区的细菌学涂片检查 可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混 杂,能协助诊断。由于本病主要为厌氧菌感染,故全 身药物治疗应选择甲硝唑等抗厌氧菌药物。 患者,男,32 岁,右上后牙持续胀痛不能咬物,无 冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红 肿,探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。 【score:1.50】 (1).初步诊断 A.冠周炎 B.牙间乳头炎 C.急性牙周脓肿 D.龈缘炎 E. 创伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).分析主要原因是 A.食物嵌塞 B. 创伤 C.牙石 D.口腔卫生不良 E.不良剔牙习惯【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).最佳治疗方案是 A.切开引流,局部冲洗上药,急性炎症消退后牙周 治疗 B.彻底清洁局部,冲洗上药 C.彻底清洁局部,冲洗上药,调整咬合 D.彻底清洁局部,冲洗上药,炎症消退后拔除第三 磨牙 E.彻底清洁局部,冲洗上药,及时修复对颌牙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 题干信息:右上后牙持续胀痛不 能咬物,无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙 远中牙龈红肿,探诊出血。与牙间乳头炎临床表现相 符。第三磨牙伸长无对颌牙。提示与第二磨牙间有食 物嵌塞,造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激 可引起龈乳头的急性炎症。牙间乳头炎的治疗包括: 去除局部刺激因素;消除急性炎症;局部使用抗菌消 炎药物;彻底去除病因。