儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷8 15页

儿科主治医师相关专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷 8 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.小儿肺炎时室内相对湿度宜保持在 【score:2 分】 【A】40％ 【B】50％ 【C】60％ 【此项为本题正确答案】 【D】70％ 【E】80％ 本题思路： 2.呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见于 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】2 个月以内的婴儿 【C】2～6 个月婴儿 【此项为本题正确答案】 【D】1～2 岁 【E】2 岁以上 本题思路： 3.支原体肺炎临床用药不应少于 【score:2 分】 【A】1 周 【B】1～2 周 【C】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 周 【E】4 周 本题思路： 4.肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰 当 【score:2 分】 【A】呼吸突然加快＞60 次／分 【B】心率突然＞180 次／分 【C】肝脏迅速增大 【D】突然极度烦躁不安，青紫 【E】吐粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是 【score:2 分】 【A】支气管腔狭小 【B】肺弹力纤维发育差 【C】肺血管丰富，间质发育旺盛 【此项为本题 正确答案】 【D】肺泡数量少 【E】呼吸肌发育差 本题思路： 6.小儿喉部特点下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】喉腔较窄 【B】声门裂狭窄 【C】软骨柔软 【D】黏膜柔嫩富有血管 【E】淋巴组织较少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下述哪一项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 【score:2 分】 【A】体温高多呈弛张热 【B】喘憋重，致呼吸困难、发绀 【此项为本题 正确答案】 【C】皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹 【D】肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音 【E】并发脓胸、脓气胸 本题思路： 8.不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点 【score:2 分】 【A】多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物 史 【B】主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主 【C】多见于新生儿及免疫功能低下者 【D】全身中毒症状明显，呼吸困难 【E】病死率较低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.小儿肺炎心力衰竭常以什么部位衰竭为主 【score:2 分】 【A】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】左心衰竭 【C】全心衰竭 【D】末梢循环衰竭 【E】以上均不是 本题思路： 10.有关支原体肺炎的临床特点，下述哪项是不恰当 的 【score:2 分】 【A】多见于年长儿 【此项为本题正确答案】 【B】刺激性咳嗽为突出表现 【C】肺部体征常不明显 【D】热型不定，热程 1～3 周 【E】全身多系统可受累 本题思路： 11.婴幼儿肺炎最常见的病理形态是 【score:2 分】 【A】间质性肺炎 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】毛细支气管炎 【E】支气管间质性肺炎 本题思路： 12.小儿慢性肺炎的病程是 【score:2 分】 【A】1 个月以上 【B】2 个月以上 【C】3 个月以上 【此项为本题正确答案】 【D】4 个月以上 【E】6 个月以上 本题思路： 13.小儿肺炎合并心力衰竭时应 【score:2 分】 【A】立即静脉注入 10％葡萄糖溶液 【B】立即静脉注入地塞米松 【C】立即静脉注入呋塞米 【D】立即静脉注入毛花苷 C 【此项为本题正确 答案】 【E】立即肌内注射地高辛 本题思路： 14.重症肺炎小儿常存在 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 【此项为本 题正确答案】 【D】代谢性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 15.患者，男，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓一天 而来门诊检查。查体：一般可。咽部充血，右耳有浅 黄色脓液流出。临床诊断为急性化脓性中耳炎，从解 剖特点来看。哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】咽鼓管宽 【B】咽鼓管短 【C】咽鼓管平直 【D】咽鼓管细直 【此项为本题正确答案】 【E】经常发生咽炎 本题思路： 16.男性，7 岁，咳嗽 12 天，病初发热，近一周咳 剧，晚间明显，痰稠，伴胸痛。体检：一般可，呼吸 平，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部 X 线示肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影。病初用 过利巴韦林及青霉素。无效，改用了红霉素后近日症 状好转。诊断为支气管肺炎，哪项不正确 【score:2 分】 【A】咳嗽常较剧，可似百日咳 【B】肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微 生物 【C】肺部不一定出现阳性体征 【D】X 线胸部摄片对诊断本病很有帮助 【E】红霉素、四环素对本病有良好效果 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 17.5 岁，主因发热、咳嗽 3 天，声音嘶哑 2 天就 诊。查体：体温 37．5℃，烦躁不安，吸气性呼吸困 难，口周发青。口唇、指、趾发绀，双肺呼吸音减 低。无啰音及喘鸣音，心率 140 次／分，吸音低钝。 肝肋下 2cm。此患儿应诊断为 【score:2 分】 【A】第二度喉梗阻 【B】第一度喉梗阻 【C】第三度喉梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】第四度喉梗阻 【E】重度支气管哮喘 本题思路： 18.男 6 岁，反复咳喘 1 年伴面色苍白，曾咯血 2 次，按肺炎治疗。查体：体温 37．5℃，精神弱，面 色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音。血红蛋 白 80g／L；胸片提示双肺网点状阴影；卡疤阳性； 5UPPD (＋)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】粟粒性肺结核 【C】特发性肺含铁血黄素沉着症 【此项为本题 正确答案】 【D】朗格汉斯组织细胞增生症 【E】急性白血病伴肺炎 本题思路： 19.患者，女，3 岁，支气管哮喘持续状态 1 天。动 脉血气分析 pH 7．5，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 50mmHg，BE－5mmol／L，HCO 3 - ；18mmol／L。其酸 碱紊乱类型是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 【D】代偿性呼吸性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 20.7 个月男孩，出生后 3 个月出现化脓性皮炎，局 部淋巴结肿大。伴有溃疡性口腔炎。一周前咳嗽，气 促，发热 40℃，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气 管肺炎；外周血 WBC 17×10 9 ／L，中性粒细胞 0．88，淋巴细胞 0．12，NBT 2％。该病例的诊断为 【score:2 分】 【A】白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型 【B】白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型 【C】慢性肉芽肿病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性良性中性粒细胞减少症 【E】周期性中性粒细胞减少症 本题思路： 21.男孩 7 岁，因患血友病多次接受血制品输注。3 周来。有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近 5 日咳 嗽，渐加剧伴喘，门诊摄 X 线胸片为“间质性肺炎” 改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进 一步检查是 【score:2 分】 【A】血抗 HBs－IgM 测定 【B】痰液抗酸杆菌培养 【C】血抗 HIV 测定 【此项为本题正确答案】 【D】粪便中查找隐孢子虫卵囊 【E】血抗 HCV 测定 本题思路： 22.患儿 3 岁，反复得肺炎，3～4 次／年，同时有腹 泻病史。查血 IgA＜5mg／L，IgG、IgM 正常，其诊断 可能为 【score:2 分】 【A】选择性 IgA 缺乏症 【此项为本题正确答 案】 【B】严重联合免疫缺陷症 【C】先天性低丙球血症 【D】IgG 亚类缺陷病 【E】高 IgE 综合征 本题思路： 23.2 岁男孩，反复皮肤感染和肺炎 1 年余，NBT 0％，该病例的突变基因最可能是 【score:2 分】 【A】CYBB 【此项为本题正确答案】 【B】NCF1 【C】NCF2 【D】CYBA 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 男，5 岁，平素健康，4 天来高热、寒战、咳嗽，伴 右侧胸痛，胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积 液。【score:6 分】 (1).对判断病原最有价值的措施是【score:2 分】 【A】抽取胸腔积液进行细菌培养 【此项为本题 正确答案】 【B】抽取血液进行细菌培养 【C】痰液涂片进行革兰染色 【D】咽拭子采集咽部分泌物进行培养 【E】痰病毒抗原检测 本题思路： (2).正确的胸腔穿刺的操作与目的是【score:2 分】 【A】胸腔穿刺沿肋骨下缘进针 【B】胸穿抽液越多越快越好 【C】出血性疾病亦可进行胸穿 【D】有助于确定诊断 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔穿刺应选择第二肋间 本题思路： (3).不是胸腔渗出液特点的是【score:2 分】 【A】比重≥1．018 【B】胸水蛋白量＞30g／L 【C】李凡他(Rivaha)反应(＋) 【D】细胞数小于 200／L 【此项为本题正确答 案】 【E】胸水蛋白／血清蛋白＞0．5 本题思路： 男 4 个月，主因咳嗽 3 天、加重伴呼吸急促 1 天入 院。查体：体温 37℃，呼吸 60 次／分，呼吸困难， 鼻扇、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干 啰音，心率 180 次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀 气，肝肋下 2cm，剑下 1．5cm，质软，神经系统查体 未见异常。【score:4 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】喘息性支气管炎 【C】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘 【E】支气管肺 本题思路： (2).下列哪项不应作为常规检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】胸片 【C】呼吸道合胞病毒抗体测定 【D】呼吸道分泌物病毒抗原检测 【E】血培 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，10 个月，发热，咳嗽，声音嘶哑 1 天。查体闻 及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】喉痉挛 【B】急性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】先天性喉喘鸣 【D】喉异物 【E】支气管炎 本题思路： (2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪 项处理【score:2 分】 【A】带药回家观察 【B】在医生观察下治疗，做好气管切开准 备 【此项为本题正确答案】 【C】立刻做气管切开 【D】立刻气管插管 【E】立刻抗过敏治疗 本题思路：